Oral Hygiene in the Presence of Orthodontic Therapy

Orthodontic treatment offers great advantages in improving facial and smile aesthetics, self-confidence and the function of the stomatognathic apparatus. The pursuit of these advantages makes use of orthodontic appliances that could be fixed or removable. However, it’s worth stating that these appliances interfere with tooth brushing, making it more difficult to brush teeth effectively. Orthodontics appliances therefore promote the accumulation of dental plaque, which results in both quantitative and qualitative changes in the oral microbiota, hence, exposing patients to several adverse effects such as White spot lesions, dental caries, periodontal pathologies and halitosis. For this reason, oral assessment of patients before, during and after treatment is necessary as well as oral hygiene instructions and motivation. Orthodontists therefore, should educate patients on oral and periodontal hygiene in order to control dental and periodontal complications. Prescriptions of plaque control materials adapted to each patient are done in order to optimize the final result and minimize unwanted complications.

隐形与固定矫治器正畸后白垩斑发病率的比较

目的:通过回顾性研究比较使用固定矫治器和隐形矫治器正畸后白垩斑发病率。方法:收集华西口腔医院正畸科完成正畸治疗的患者资料,按照矫治器类型的不同分为隐形矫治器组与固定矫治器组。同一患者治疗前后的口内照片被并排放置在电脑显示器上比较,治疗前不存在,治疗后出现的釉质不透明白色斑块被确定为正畸后白垩斑。使用SPSS软件进行数据统计,分析两组患者白垩斑发病率的差异。结果:隐形矫治器组白垩斑的发病率为4.63%,显著低于固定矫治器组(17.27%,P=0.003)。此外,在所有相关因素中,男性患者比女性患者更容易发生白垩斑(P=0.021);青少年的发病率显著高于成人(P<0.001),同时治疗时间超过25个月的患者更有可能出现为白垩斑(P<0.001)。治疗后口腔卫生较好的患者白垩斑发病率低(P<0.001)。结论:使用隐形矫治器的患者正畸后白垩斑的发病率低于使用固定矫治器的患者。同时,青少年、男性、口腔卫生差、治疗时间长是正畸后白垩斑病变的危险因素。

青少年正畸固定矫治中釉质健康与脱矿状态下龈上菌斑真菌微生物组的比较研究

目的牙釉质脱矿是固定矫治常见的并发症。本研究比较了固定矫治中釉质脱矿与健康状态下龈上菌斑真菌组的差异,探索口腔真菌与正畸釉质脱矿的关系。方法选取54名固定矫治患者,釉质脱矿组31人,健康对照组23人。收集龈上菌斑,通过转录间隔子测序比较两组真菌组差异,使用RT-qPCR分析白色念珠菌的丰度变化。结果两组真菌微生物多样性和优势物种丰度均存在显著差异。脱矿组真菌微生物多样性降低,念珠菌属及白色念珠菌在脱矿组中富集,且白色念珠菌在脱矿组中丰度较高(P<0.05)。结论青少年固定矫治脱矿状态下龈上菌斑真菌组与健康状态存在显著差异,白色念珠菌更易富集在脱矿菌斑中,可能与釉质脱矿的发生发展密切相关。

抗菌再矿化正畸粘接剂防治白垩色斑的研究进展

正畸固定矫治器能够有效治疗错畸形,但增加了口腔卫生的维护难度。菌斑容易在牙齿表面堆积产酸,使牙釉质脱矿,进而出现釉质白垩色斑,对患者的美观和健康造成危害,因此正畸治疗中白垩色斑的预防问题亟待解决。通过添加不同的成分赋予正畸粘接剂抗菌和再矿化性能,进而防止釉质脱矿和白垩色斑的形成是当前正畸材料研究的一大热点,文章将从正畸粘接剂抗菌和再矿化改性防治釉质白垩色斑的角度出发作一综述。

固定矫治中釉质白斑防治方法的研究进展

白斑病变(White spot lesions,WSLs)是固定矫治中最常见的临床并发症,严重者可引发龋坏进而影响美观,因此探索安全有效的防治措施,具有深远的临床意义。预防方法中首选口腔卫生维护和应用氟化物,还包括酪蛋白磷酸肽系统、益生元、益生菌、木糖醇、激光、密封剂,其中激光是新兴辅助措施。矫治结束6个月后釉质白斑仍存在者,可经再矿化、漂白、微研磨、渗透树脂和臭氧进行治疗,其中渗透树脂和臭氧前景良好。目前国内外推荐多种防治措施协同应用以最大限度预防脱矿和促进再矿化,虽已取得了较大的突破和进展,但未来仍需加强研究,以确定白斑病变的防治金标准。本文就釉质白斑病变的防治方法及相关进展进行综述。

中国人固定正畸矫治后牙齿脱矿情况的系统评价和Meta分析

目的:系统评价中国人固定矫治后牙齿的脱矿情况。方法:计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data和VIP数据库中关于中国人固定矫治后牙齿脱矿情况的横断面研究,检索时限从建库-2021年12月。经过两名研究者的筛选和方法学评估后,纳入的文献采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入25篇文献,共2355例患者,总牙数为29662颗。Meta分析结果显示,固定矫治结束后患者的脱矿发病率为51%[95%CI(46%,57%)];男性和女性脱矿发病率分别为49%[95%CI(38%,59%)]和51%[95%CI(37%,65%)],不同性别脱矿发病情况的比值比(OR)值为0.94[95%CI(0.73,1.21),P=0.66];牙齿的脱矿率为13%[95%CI(12%,14%)],上颌和下颌牙脱矿率分别为16%[95%CI(13%,18%)]和11%[95%CI(10%,12%)];不同牙位脱矿率:上侧切牙>上中切牙>上尖牙>下前磨牙>下侧切牙=下尖牙>下中切牙=上前磨牙>上第一磨牙=下第一磨牙。结论:中国固定矫治患者的脱矿发病率和牙脱矿率较高,但不同性别脱矿发病情况无明显差异,各牙脱矿率以上前牙最高。因此,正畸治疗中牙齿脱矿的防治是今后需要考虑的问题。

渗透树脂联合微研磨治疗正畸后牙面白垩色病损的临床疗效评价

目的:比较单独应用渗透树脂或渗透树脂联合微研磨治疗正畸后牙面白垩色病损的临床疗效,为临床选择治疗方法提供参考。方法:选择符合筛选标准的正畸后牙面白垩色病损患牙120个,随机分为渗透树脂组、联合组(渗透树脂+微研磨)并进行相应处理。使用Image J图像分析软件测量6个时间点患牙白垩色病损面积及唇面总面积,计算面积比(R),使用分光光度计测量病损区域与周围正常釉质区的L、a、b值计算ΔE,评估两种治疗方法对白垩色病损区面积及颜色改变的影响。结果:渗透组与联合组治疗均可减小白垩色病损面积及ΔE值,各时间点联合组面积均小于渗透组(P<0.05),联合组ΔE均小于渗透组(P<0.05)。结论:渗透树脂联合微研磨治疗正畸后牙面白垩色病损其临床疗效更优,且6个月内效果较稳定。

渗透树脂与微研磨技术修复正畸后牙面白斑样病损美学效果观察

目的:探讨渗透树脂与微研磨技术用于修复正畸后牙面白斑样病损的美学效果。方法:选取2015年4月-2020年7月笔者医院就诊的60例正畸后牙面白斑样病损患者,随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),对照组给予微研磨技术治疗,治疗组给予渗透树脂技术治疗。比较两组修复后患牙的临床疗效,治疗前后病损面积比和治疗后有效率,治疗前后软件评分、主观评分、表面显微硬度(SMH)值和L*值,以及治疗后不良反应发生情况。结果:治疗后,治疗组优良率为90.00%,高于对照组的66.67%(P<0.05);两组患牙病损面积低于治疗前,且治疗组病损面积比低于对照组,有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组软件评分和主观评分高于治疗前,且治疗组软件评分和主观评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SMH高于治疗前,L*值低于治疗前,且治疗组SMH高于对照组,L*值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组均未发生明显的不良反应。结论:治疗白斑样病损,相比微研磨技术,渗透树脂治疗美学效果更好,可以减少病损面积,改善牙釉质颜色和硬度,安全性好。

酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙对正畸后釉白斑再矿化的临床评价

目的:量化研究酪蛋白磷酸肽-非结晶型磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphous calcium phosphate,CPP-ACP)对正畸治疗所致釉白斑的再矿化作用。方法:选取正畸治疗结束并患有多数釉白斑的患者共10例,平均年龄17.7岁。要求患者每天早晚刷牙后,将含有10%CPP-ACP复合体的糊剂均匀涂抹于牙的唇面,每天2次。治疗前和治疗中均拍摄口内彩色照片。通过肉眼观察和应用Image-Pro Plus图像分析软件,对釉白斑进行测量并计算釉白斑面积比,使用SPSS13.0软件包对治疗前及治疗后1个月、2个月的釉白斑面积比进行配对t检验。量化分析1个月后重新进行图像测量与统计学分析,并使用SPSS13.0软件包计算组内相关系数。结果:使用CPP-ACP1个月后,釉白斑面积平均减少(4.89±2.05)%,2个月平均减少(8.359±3.472)%;与治疗前相比,釉白斑面积均显著减少(P<0.01)。2次测量所得数据的组内相关系数为0.968。结论:CPP-ACP能显著减少正畸所致的釉白斑病损,提高牙的美学效果;利用口内照片量化釉白斑面积具有较好的可靠性与可重复性。

3种人群对正畸治疗中白垩斑的认知度调查

目的调查正畸医生、患者和患者父母对正畸治疗中白垩斑的认知度。方法对51名正畸医生,247名正畸患者和223名患者父母进行白垩斑认知度的问卷调查,对结果进行统计分析。结果 3组人群均认为白垩斑降低了整齐牙齿的美观度,患者自身要对白垩斑的发生负主要责任(P<0.01)。导致白垩斑最主要的因素是刷牙不正确、次数和时间不够。结论正畸医生、患者和患者父母均认为白垩斑降低了正畸治疗后牙齿的美观度,其责任主要归结于患者自身,患者口腔日常保健不足是导致白垩斑最主要的原因。

CPP-ACP治疗正畸后釉质白斑的临床疗效评价

目的评价酪蛋白磷酸多肽-无定型磷酸钙(casein phosphopeptide-amorphic calcium phosphate,CPPACP,GC护牙素)对正畸治疗所致牙釉质白斑再矿化的临床疗效。方法选取正畸治疗结束后多颗牙出现釉质白斑的患者20例,随机分为安慰剂组(A组)和GC护牙素组(B组),每组10例。拍摄治疗前和治疗后的牙牙合照片,观察牙釉质白斑的变化情况,计算釉质脱矿指数(EDI),并进行评价。结果两组治疗后EDI均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.001)。B组治疗前后EDI差值大于A组,两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。结论CPP-ACP对正畸所致牙釉质白斑的再矿化治疗有效。

季铵盐单体对正畸粘接剂粘接强度和抗菌性能的影响

目的评价一种新型季铵盐类单体,甲基丙烯酸十六烷基二甲(dimethylaminohexadecyl methacrylate,DMAHDM)对正畸粘接剂粘接强度和抗菌性能的影响。方法将DMAHDM以0%(对照组),1.5%,3%和5%的比例添加到商品化的正畸粘接剂中。测试托槽剪切粘接强度,使用人唾液培养所得的牙菌斑全菌生物膜模型来研究粘接剂的抗菌性能。结果在正畸粘接剂中添加3%的DMAHDM不影响托槽的粘接强度。随着DMAHDM含量的增加,改性正畸粘接剂的抗菌性能不断增加。含有3%DMAHDM的改性组试件表面附着菌斑的代谢活性和乳酸产量大约是对照组的15%。活/死菌染色显示对照组试件表面黏附有大量的活细菌,含有3%DMAHDM的改性组试件的表面主要为死细菌。结论 DMAHDM改性正畸粘接剂在不影响托槽粘接强度的前提下,显著提高粘接剂的抗菌性能,具有一定临床应用价值。

渗透树脂治疗正畸后白垩斑美学效果的临床研究

目的:分析渗透树脂治疗正畸后白垩斑的美学效果并与微研磨法进行比较。方法:筛选符合纳入排除标准的正畸后白垩斑患者10名(66颗患牙),采用自身对照设计,将不同区域患牙随机分为渗透树脂组和微研磨组(n=33)。处理后采用口内照相和图像软件分析治疗前(T0)、1周复诊(T2)、3月复诊(T3)时患牙的病损面积及唇面总面积,计算出病损面积比(R值)及治疗有效率(SR值),比较2种方法治疗正畸后白垩斑的牙齿美学恢复情况。采用重复测量单因素方差分析对结果进行统计。结果:渗透树脂可以显著减患牙小白垩斑病损面积(P<0.05),且3个月内保持稳定;渗透树脂组和微研磨组治疗有效率分别为88.68%和64.67%(P<0.05)。结论:渗透树脂改善正畸后白垩斑病损的美观效果优于微研磨法。

关于正畸固定矫治中牙釉质脱矿的研究进展

牙釉质脱矿是正畸固定矫治的常见并发症,釉质脱矿后牙面上呈现出白垩色不透明的斑点或斑块,不仅影响患者的美观,危害牙体健康,严重者甚至需要拆除矫治器中止正畸治疗。长期以来,因正畸患者中脱矿率高居不下且缺乏有效治疗手段,釉质脱矿的防治已经成为医患双方需要共同面对的一大挑战。为了更好地理解釉质脱矿的发生发展过程、寻求潜在临床治疗手段,本文将对正畸固定矫治过程中牙釉质脱矿的研究进展进行综述。

渗透树脂与微研磨技术修复正畸后牙面白斑样病损的对照

背景:渗透树脂技术是近几年兴起来的一种修复牙釉质白斑样病损的微创技术,尚缺乏关于树脂渗透技术与其他方法修复牙面白斑样病损的对比研究。目的:比较渗透树脂及微研磨技术修复正畸后牙面白斑样病损的美学效果。方法:选择天津医科大学宝坻临床学院正畸后白斑样病损患者22例(88颗患牙),采用随机数字表法分为2组,分别进行渗透树脂修复(渗透树脂组,n=11)与微研磨修复(微研磨组,n=11)。修复后即刻、修复后1周及修复后1,3,6,12个月,对比两组患者满意度、医师临床效果评价、白斑样病损面积比与治疗有效率。试验已获天津医科大学宝坻临床学院医学伦理委员会批准,批准号:TJBDYY-2015-26-R1。结果与结论:①渗透树脂组修复后不同时间点的患者满意度分值高于微研磨组(P<0.05);②修复后1年内,渗透树脂组有2例牙齿牙面白斑样病损无变化,微研磨组有9例牙齿牙面白斑样病损无变化,渗透树脂较微研磨在正畸后白斑样病损美学修复中具有较高的成功率;③与修复前比较,两组修复后不同时间点的牙面白斑样病损面积比均减少(P<0.05),渗透树脂组修复后不同时间点的牙面白斑样病损面积比均小于微研磨组(P<0.05);④渗透树脂组修复后不同时间点的治疗有效率均高于微研磨组(渗透树脂组:71.31%,83.95%,85.08%,89.65%,89.11%,88.90%;微研磨组:45.34%,61.69%,64.80%,68.59%,64.12%,55.95%,P<0.05);⑤结果表明,渗透树脂修复正畸后牙面白斑样病损的美学效果明显优于微研磨法,且12个月内效果稳定。

固定矫治后牙面白垩斑的治疗研究进展

牙面白垩斑是固定矫治过程中常见的并发症,常表现为牙齿平滑面釉质失去光泽,呈现白垩色,严重影响牙齿的健康和美观。治疗固定矫治后牙面白垩斑有多种措施,本文将对这些治疗措施的研究进展及治疗效果进行综述,为临床治疗及基础研究提供新思路和新依据。

正畸治疗后牙面白垩斑的预防研究进展

在正畸治疗过程中,因为酸蚀-粘接技术的使用和固定、隐形矫治装置等的存在,牙面不易清洁,菌斑易堆积,致使釉质白垩斑的发病率升高。白垩斑是早期釉质平滑面龋的临床表现之一,牙面失去光泽呈白垩色,严重影响牙齿的美观和健康。预防和控制白垩斑应去除医源性危险因素,如控制酸蚀时间、面积,清除托槽周围多余粘接剂,建立良好的口腔卫生习惯并局部使用氟化物等。一些新的预防措施,如抗菌粘接剂、抗菌托槽、氯己定涂料、生物玻璃和激光等,可以帮助控制菌斑,减少釉质脱矿、促进再矿化。

正畸釉质脱矿微创治疗的研究进展

釉质脱矿是正畸治疗的常见并发症之一。由于正畸矫治器的存在会阻碍口腔卫生清洁,菌斑易于在牙面堆积,继而产酸造成釉质脱矿。其主要表现为正畸后残留牙齿表面的白垩斑,不仅影响牙齿美观,降低患者对治疗的满意度,而且有发展为龋齿的可能,危害口腔健康及功能。近年来,越来越多的医生和患者开始关注口腔微创治疗。本文对有关微研磨、渗透树脂、牙齿漂白、激光等微创方法用于正畸釉质脱矿治疗的相关研究进展做一综述,以期为广大临床医师提供最新文献证据,辅助其临床决策。

渗透性树脂与氟漆治疗正畸后白垩斑的疗效比较

背景:牙釉质脱矿所引起的白垩斑是正畸治疗后常见的不良反应之一。近年来,渗透性树脂在对正畸后白垩斑的治疗中取得了很好的效果。但是渗透性树脂与常规治疗方法氟漆对正畸后白垩斑的疗效有何差别尚未见报道。目的:比较渗透性树脂与氟漆治疗正畸后白垩斑的疗效。方法:选取29例正畸结束后白垩斑患者,共70颗病患牙,分别采取渗透性树脂和氟漆治疗;收集患者白垩斑治疗前以及治疗6个月后的正面口内照片,分别经口腔医生与非口腔专业的大学生对白垩斑改善程度进行评估。结果与结论:除1例氟漆治疗患者失访外,其余患者均按期完成了复诊。口腔医生和非口腔专业的大学生评分结果显示,两组治疗后白垩斑均显著改善(P<0.05);且渗透性树脂对于正畸治疗后白垩斑的治疗效果要优于氟漆治疗。可见渗透性树脂治疗具有复诊次数少,治疗效果好等优点,是治疗正畸后白垩斑的较理想方法。

正畸后白垩斑的病例对照研究

目的通过病例对照研究的手段寻找潜在的白垩斑危险因素和随访白垩斑的自然转归。方法选择正畸治疗后患白垩斑的患者23例为白垩斑组,正畸治疗后无白垩斑的患者24名为对照组,收集两组患者年龄、性别、正畸治疗周期、刷牙频率、口腔卫生水平、治疗前龋、失、补(DMF)指数。Image J软件测量白垩斑组患者的白垩斑面积,同时随访观察其1年后白垩斑的面积变化。结果白垩斑组患者的刷牙频率和口腔卫生水平较对照组低,而正畸治疗周期较对照组长。在年龄、性别和治疗前DMF指数方面,两组间的差异无统计学意义。随访1年,患者白垩斑有所缓解,面积减少8%。结论正畸白垩斑的形成与患者口腔卫生差和治疗周期长有一定相关性,其一旦形成,很难自行愈合,需要干预治疗。