全血细胞及分类计数对急性冠脉综合征发生及预后的作用研究进展

急性冠脉综合征(ACS)是指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征,近几年我国ACS患者人数呈逐年递增趋势。全血细胞主要包括红细胞、白细胞、血小板计数三大类,当其表达水平或者细胞形态发生变化及异常时,可能会对包括ACS在内的一些心血管疾病的产生、发展进程及预后具有预测及指示作用,因此全血细胞计数(CBC)常作为一种血液检查方式,用于评估人体的健康状况是否发生异常。本研究在对ACS相关研究报道进行文献调研时发现,在ACS的发生及预后过程中,全血细胞及其分类计数这一指标均表现出较强的相关性,并且该指标检测操作简便,费用低廉,临床应用优势明显。此外,在更深层次的干预措施效应评价中,CBC可作为有效的临床指标;最新研究证实了全血细胞是影响ACS发生及预后的重要因素。本文拟结合ACS研究报道,挖掘全血细胞及其分类计数对ACS发生及预后的预测作用,就全血细胞及其分类计数在ACS风险预测方面的研究进行综述。

抑郁障碍住院患者全血细胞计数、甲状腺功能和性激素水平的回顾分析

目的研究抑郁住院患者的全血细胞计数、甲状腺功能以及性激素水平与临床特征的关系。方法对武汉市精神卫生中心2017~2019年期间抑郁住院患者的人口学特征进行分析,并收集其血清生化检测指标,包括血小板计数(PLT)、中性粒细胞计数(NEU)、单核细胞计数(MON)、淋巴细胞计数(LYM)、单核细胞-淋巴细胞比值(MLR)、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)、血小板-淋巴细胞比值(PLR)、全身免疫-炎症指数(SⅢ)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、孕酮(P)、黄体生成素(LH)、泌乳素(PRL)、睾酮(T)。筛选符合《国际疾病分类(第十版)》(ICD-10)诊断标准的抑郁组患者2033例,并按抑郁程度分为轻中度抑郁发作组和重度抑郁发作组,选取同期210例体检者为健康组,分别比较健康组与抑郁组、轻中度抑郁发作组与重度抑郁发作组患者全血细胞计数、甲状腺功能、性激素水平的差异。结果抑郁障碍住院患者年均增长率为36.0%,18岁以下的未成年患者增长率最高,为220.2%。抑郁组患者的PLT、NLR、PLR和SⅢ水平高于健康组,LYM水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05);重度抑郁发作组患者的MON、NEU、PLT、MLR、NLR、PLR和SⅢ水平高于轻中度抑郁发作组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。抑郁组患者的TSH水平与健康组相比,差异无统计学意义(P>0.05),抑郁组男性和女性患者的FT_(4)水平均高于健康组,抑郁组女性患者的FT_(3)水平低于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。16~45岁抑郁组女性患者的LH、PRL水平高于健康组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁患者体内免疫炎症的激活程度与抑郁的严重程度有着紧密的联系,可以作为抑郁患者病情的参考,临床诊治过程中要更加关注女性患者甲状腺功能和性激素水平变化情况。

血必净注射液对老年脓毒症患者血清降钙素原、全血白细胞计数及脏器功能评分的影响

目的:探讨针对老年脓毒症应用血必净注射液对血清降钙素原(PCT)、全血白细胞计数(WBC)及脏器功能评分的影响。方法:选取2021年1月至2022年12月黔南州人民医院收治的72例老年脓毒症患者,按照随机数字表法分成观察组与对照组各36例。对照组患者采取常规治疗方式,观察组患者在对照组的基础上,应用血必净注射液辅助治疗,两组均治疗14 d。对比两组患者在治疗前与治疗14 d的血清PCT、WBC水平变化;对比两组患者治疗前、治疗7 d与治疗14 d的脏器功能评分(SOFA)变化;对比两组患者治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗14 d后,两组的PCT、WBC水平均较治疗前降低,而观察组低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后、治疗14 d后,两组的SOFA评分均较治疗前降低,而观察组低于对照组(P<0.05)。两组治疗期间不良反应总发生率的组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于老年脓毒症患者,临床中应用血必净注射液辅助治疗,可以取得良好的治疗效果,能够降低血清PCT与WBC水平,同时也可降低脏器功能评分,且安全性较高,不会增加患者的不良反应。

全血细胞计数移动均值法质量控制规则应用的探讨

目的通过12S(警告限),13S规则和X-B质控方法联合应用于全血细胞计数检测室内质量控制,来寻求临床实验室全血细胞计数不同参数室内质控的质控方法的适用者。方法迈瑞全自动血液分析仪BC-5500上所做的原装高、中、低三个水平质控品的质控数据,用12S(警告限),13S规则和仪器自带的X-B功能同时对红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)进行质控分析。结果 X-B质控图上全部质控结果在控,而L-J规则进行判断的质控图上随着时间的延长部分参数MCV、血细胞比容(HCT)、MCHC开始出现假性失控。结论全血细胞计数质控品部分参数MCV、HCT、MCHC稳定性受限于开瓶时间的限制,临床实验室全血细胞计数室内质控不适宜用L-J质控规则进行判断,而更适合用X-B进行判断。

血液细胞分析仪全血细胞计数室间质评方法学评价

目的 :探讨血液细胞分析仪全血细胞计数不同室间质评方法的评价效率及可比性。方法 :应用新鲜全血校准品分发各参控实验室对血液分析仪进行校准 ,用新鲜全血进行室间质量调查后 ,分别用累积偏倚法、平均得分法和平均偏差指数法对各参控实验室的质量评价进行比对分析。结果 :平均得分法不能客观反映应各参控实验室之间的细微差别。累积偏倚法与平均偏差指数法具有较好的负相关 ,但平均偏差指数法由于将评价结果进行了细化 ,并与各项目的偏倚相关联 ,因此 ,其在室间质评中具有较高的效率。而累积偏倚法由于各参数的偏倚标准相差悬殊 ,从而降低了对各参控实验室间质量评价的可比性。结论 :平均偏差指数法是血液细胞分析仪常规条件下全血细胞计数室间质评较为理想的方法 ,建议推广。

两种末梢血采集方式对儿童全血细胞分析结果的影响探讨

目的比较末梢血两种不同采集方式对儿童全血细胞分析结果的影响。方法分别用毛细管吸取和抗凝管刮取两种方式采集两组末梢血标本,每例标本同时用两种不同的血细胞分析仪检测,并进行人工镜检。比较两组标本白细胞散点图出现异常杂点的比例、异常报警的假阳性率及白细胞分类结果的准确性。结果白细胞散点图出现异常杂点的比例,抗凝管刮取组在两种血细胞分析仪中分别为28.06%、31.65%,毛细管吸取组分别为6.42%、5.50%;未成熟细胞、异常/异型淋巴细胞、血小板聚集的异常报警假阳性率,抗凝管刮取组高于毛细管吸取组;白细胞分类结果相对人工镜检分类,抗凝管刮取组的嗜酸细胞、单核细胞分类偏差较大。结论用毛细管方式采集末梢血对血细胞分析结果的影响较抗凝管刮取方式少,更适用于临床。

14456例健康成年人静脉全血细胞计数参考范围的调查

目的:调查上海健康成年人的血常规参考范围。方法:对14456名上海健康成年人(男7144人,女7312人,年龄18～65岁)进行全血细胞计数检测。结果:红细胞计数(RBC),男性为(4.19～5.6)×1012/L,女性(3.62～4.88)×1012/L;血红蛋白(HGB),男性为133～171g/L,女性114～148g/L;红细胞压积(HCT),男性为0.38～0.50,女性为0.32～0.44;平均红细胞体积(MCV),男性为83.6～97.6fl,女性为82.7～97.2fl;红细胞平均血红蛋白量(MCH),男性为28.3～33.8pg,女性为27.8～33.7pg;红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC),男性为329～357g/L,女性327～357g/L;红细胞分布宽度(RDW),男性为11.5～13.9,女性为11.2～14.3;血小板计数(PLT),男性为(110～304)×109/L,女性为(116～322)×109/L,平均血小板体积(MPV)男性为6.7～11.1fl,女性为6.7～11.2fl,白细胞计数(WBC),男性为(3.3～9.2)×109/L,女性为(3.1～9.0)×109/L。结论:上海健康成年人的RBC、HGB和HCT有显著的性别差异,而同性别各年龄层间全血细胞计数参考范围无显著差异。男女性的WBC、MCV、MCH及男性HGB参考范围与目前采用的手工法采末梢血的正常参考范围相比有显著差异。

全血白细胞计数危急值与临床的关系

目的探讨全血白细胞计数危急值与临床的关系。方法统计2009年1月至2011年1月期间本院医学检验部检测到的所有危急值,并通过查阅病历回顾性分析全血白细胞计数危急值患者的相关临床资料,分析其特点及分布规律。结果共报告危急值2865个,其中全血白细胞危急值156个,共报告全血白细胞计数192960个测试,报出率为0.08%,占所有报告危急值的5.44%。高危急值病例主要在急性感染患者多见,其次为白血病、急性出血、恶性肿瘤、大手术后、烧伤以及肾功能衰竭患者;低危急值病例主要在白血病患者多见,其次为化疗后的恶性肿瘤患者。结论全血白细胞计数危急值上下限的确定直接影响了全血白细胞计数危急值的报出率,应科学合理地设置危急值范围,分析其特点及疾病的分布规律,以便更好地服务于临床。

手足口病患儿血浆C反应蛋白及外周血白细胞变化特点

目的探讨手足口病患儿血浆C反应蛋白(CRP)及外周血白细胞(WBC)变化特点。方法回顾性分析29例手足口病患儿临床资料。按年龄把小于或等于1岁的患儿分为第1组,>1岁的患儿为第2组。分别记录两组患儿入院时血浆CRP及外周血WBC,并进行统计学分析。结果 29例中男孩18例,女孩11例,男∶女为1.8∶1.0。≤1岁患儿11例,占37.9%,>1岁患儿18例,占62.1%。第2组患儿血清CRP浓度[(21.666 7±15.695 6)mg/L]较第1组高[(10.090 9±10.329 1)mg/L],差异有统计学意义(P=0.039 1)。而两组的外周血WBC差异无统计学意义(P=0.113 8)。结论男孩患手足口病比例较高,年龄大的儿童比年龄小的儿童容易患手足口病,且血清CRP浓度也较高,但两组患儿外周血WBC无明显差别。

儿科细菌性感染性疾病行全血C反应蛋白与血常规联合检验的临床诊断价值分析

目的分析血常规和全血C反应蛋白水平联合检测方式对细菌性感染性疾病的诊断价值。方法选择我院收治的患有细菌性感染性疾病的患儿53例为研究组,再抽取同期同年龄段接受健康体检的健康儿童资料53例为对照组,对两组研究对象的血常规白细胞计数和全血C反应蛋白水平进行测定,进行诊断分析。结果研究组血常规白细胞计数和全血C反应蛋白水平及阳性率均高于对照组(P<0.05)。结论细菌性感染性疾病患儿的血常规白细胞计数和全血C反应蛋白水平会呈现异常上升的趋势,可以作为该疾病诊断的参考指标。

健康老年人静脉全血细胞计数参考范围调查

目的调查健康老年人血细胞分析参数的参考范围。方法使用Sysmex XT-1800血液分析仪对395名健康老年人(男197名、女198名,年龄≥65岁)和188名对照者(年龄<65岁)进行全血细胞计数。项目包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)。结果健康老年组男性WBC、RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC均高于女性(P<0.05、P<0.001),PLT低于女性(P<0.001),MCV、RDW、MPV男、女之间差异无统计学意义(P>0.05)。各项目参考范围分别为WBC:男性(4.10～9.81)×109/L,女性(4.14～8.94)×109/L;RBC:男性(3.68～5.13)×1012/L,女性(3.52～5.12)×109/L;Hb:男性119～161 g/L,女性113～147 g/L;HCT:男性34.0%～46.0%,女性33.0%～47.0%;MCV:84.0～99.3 fL;MCH:男性29.1～34.7 pg,女性27.7～33.7 pg;MCHC:男性334～366 g/L,女性328～360 g/L;RDW:12.0%～14.9%;PLT:男性(102～257)×109/L,女性(123～337)×109/L;MPV:7.7～12.1 fL。健康老年组男性RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、PLT和MPV参考范围与对照组男性比较差异有统计意义(P<0.05),而女性MCV、MCH、MCHC和MPV参考范围与对照组女性比较差异有统计意义(P<0.05)。健康老年组年龄与WBC、MCV、RDW呈正相关(r值分别为0.106、0.208、0.115,P均<0.05),与RBC、Hb、HCT、MCHC呈负相关(r值分别为-0.207、-0.200、-0.139、-0.238,P均<0.001),与MCH、PLT、MPV无相关性。结论健康老年人WBC高于一般成年人,红细胞参数中除RDW与年龄呈正相关外,多数参数均呈负相关。老年男性PLT出现数量减少、MPV增大等情况,均与现行的参考范围有明显差异。应针对老年人的特殊情况设定其相应的参考范围。

2014年上海地区红、白细胞计数结果一致性的初步调查

目的了解上海地区各级各类医疗机构临床实验室红细胞（RBC）计数和白细胞（WBC）计数结果的一致性，为制定适宜的正确度验证计划提供指导。方法将2个批号弱固定处理新鲜全血样本按要求发放至全市710家临床实验室，并要求在3d内完成检测，每批号样本重复检测5次，在收到所有上传结果后进行统计分析。结果使用12个品牌57个型号血液分析仪（包括WBC三分类和五分类仪器）的693家临床实验室叫报了RBC、WBC结果；所有仪器2个批号RBC计数结果总变异系数（CV）分别为2．06％和1．99％，WBC计数结果总CV分别为4．72％和4．84％；不同仪器组2个批号RBC计数结果的CV为0．76％～3．18％，WBC计数结果的CV为1．73％～6．32％，其均值均在各自总均值的95％可信区问内。结论卜海地区临床实验室RBC、WBC结果具有较好一致性；弱固定处理新鲜全血样本可替代新鲜全血用于正确度验证计划。

甘孜藏区健康人全血细胞计数参考范围调查

目的了解甘孜州藏区健康人全血细胞计数参考范围。方法对5822名甘孜高原藏区健康成年人进行全血细胞计数检测。结果红细胞(RBC)计数男性组(4.45～6.47)×1012/L、女性组(3.81～5.84)×1012/L,血红蛋白(Hb)浓度男性组(132.3～192.6)g/L、女性组(110.4～166.0)g/L,白细胞(WBC)计数男性组(3.4～10.0)×109/L、女性组(3.02～10.0)×109/L,血小板(PLT)男性组(92～265)×109/L、女性组(89～271)×109/L。结论甘孜藏区健康成人的RBC和Hb值明显高于2006年颁布的《全国临床检验操作规程》(第3版)中的值,WBC与PLT差异不明显。

上海地区全血细胞计数结果可比性和一致性调查

目的了解上海地区全血细胞计数结果的可比性和一致性。方法组织上海市不同级别医疗机构临床实验室进行全血细胞计数结果调查,分析不同参数检测结果的变异系数(CV)和仪器间的结果差异。结果612家医疗机构实验室使用12个品牌56个型号的血液分析仪检测并上传了检测结果;2个批号调查品不同参数检测结果的CV分别为白细胞(WBC)计数3.34%和3.56%;红细胞(RBC)计数1.46%和1.50%;血红蛋白(Hb)1.42%和1.31%;血细胞比容(HCT)2.89%和2.79%;血小板(PLT)计数3.96%和3.65%。2个批号调查品在不同仪器组检测结果均值(x)与所有仪器组总x差异WBC计数分别为0.38%^-2.25%和0.00%^-2.87%,RBC计数分别为0.13%^-3.47%和0.05%~3.04%,Hb分别为0.16%^-1.48%和0.16%^-1.11%,HCT分别为0.16%^-4.65%和0.05%~4.10%,PLT计数分别为0.15%^-5.43%和-0.27%~3.21%。结论上海地区全血细胞计数结果总体趋于可比和一致,但不同仪器组全血细胞计数结果存在差异。

全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎中的应用

目的分析全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎中的应用。方法选取2013年8月～至2015年7月本院收治的肺炎患儿120例,其中细菌性支气管肺炎70例,病毒性肺炎50例,另再选取60例健康儿童,观察比较三组患儿的全血C-反应蛋白与白细胞计数。结果细菌性支气管肺炎患儿的全血C-反应蛋白和白细胞计数显著高于病毒性肺炎及健康儿童,差异具有统计学意义(P<0.05);病毒性肺炎患儿的全血C-反应蛋白与白细胞计数高于健康儿童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全血C-反应蛋白与白细胞计数联合检测在小儿肺炎中可以鉴别肺炎类型,能更快的检测及确诊出细菌性支气管肺炎。

全血C反应蛋白联合白细胞计数检测在诊断儿童上呼吸道感染中的临床价值

目的:探讨全血C反应蛋白(CRP)联合白细胞计数(WBC)检测在诊断儿童上呼吸道感染中的临床价值。方法:将我院在2020年2月~2022年2月收治的160例上呼吸道感染儿童作为此次研究的对象,结合血清学检测和细菌学培养将这160例患儿分为细菌性感染组和病毒性感染组,其中细菌性感染组患者100例,病毒性感染组患者60例,检测两组患者的CRP和WBC的水平,比较两组患者治疗前后的CRP和WBC变化情况。结果:病毒性感染组的C反应蛋白(CRP)和白细胞(WBC)水平明显低于细菌性感染组,两组结果差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后CRP和WBC的水平均低于治疗前,具有统计学意义(P<0.05)。结论:CRP联合WBC检测对诊断儿童上呼吸道感染具有重要意义和临床价值。

全血C反应蛋白诊断细菌性感染性疾病的价值

目的观察全血C反应蛋白联合血常规用于诊断儿科细菌性感染疾病的临床意义,以期指导临床下一步用药。方法回顾性总结我院115例细菌性感染性疾病患儿的临床资料。入院后,全部患儿均给予血常规(A组)、全血C反应蛋白(B组),同时将联合检验结果作为C组,并选择115例同期健康体检儿童为对照组。比较四组检测结果。结果(1)C组阳性检出率明显高于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)C组全血C反应蛋白、白细胞计数以及中性粒细胞率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全血CRP联合血常规诊断儿科细菌性感染性疾病效果理想,具有准确率高、操作方便等优点,有利于降低漏误诊率,保障了患儿的正常发育和医患关系的和谐发展。

探讨全血白细胞计数危急值与临床的相互关系

目的：探讨全血白细胞计数危急值与临床的相互关系．方法：选取2011-06／2013-05我院医学检验科检测到的所有危急值，对全血白细胞计数危急值患者的临床资料进行回顾性分析，包括患者的特点和分布情况．结果：共报出符合危急值报告条件的危急值1462个，全血白细胞计数危急值82个，共进行全血白细胞计数测试81540个，全血白细胞计数危急值报出率为0．10％，占总危急值的5．61％；全血白细胞计数危急值主要分布在白血病、急性感染、恶性肿瘤，危急值高值59例分布在急性感染、白血病、急性出血、烧伤、恶性肿瘤、肾功能衰竭患者，分布区间为（30．1～310．0）＆#215;109／L，危急值低值23例分布在白血病和恶性肿瘤患者，分布区间为（0．04～0．50）＆#215;109／L．结论：全血白细胞计数危急值范围的确定影响其报出率，因而应该合理设定全血白细胞计数危急值范围，分析其分布特点，并及时反馈给临床，从而更好地为临床服务．

全血细胞计数分析仪白细胞散点图异常在血小板聚集中的应用效果分析

目的:探讨MindrayBC-6800全自动血细胞计数分析仪白细胞散点图异常与血小板聚集报警信息相关性,了解白细胞散点图异常对血小板真性聚集的提示作用。方法:回顾性分析2017年6月—2020年12月贵阳市第四人民医院609例住院患者送检的血常规样本,按血小板直方图的不同报警信息,将MindrayBC-6800全自动血细胞计数分析仪报警信息为“血小板聚集”的420例血常规标本作为血小板聚集组,将报警信息为“血小板聚集/血小板直方图异常”的189例血常规标本作为血小板聚集/血小板直方图异常组。分析其白细胞散点图特点,并与人工镜检做比较。结果:以人工镜检为金标准判断,MindrayBC-6800全自动血细胞计数分析仪“血小板聚集”阳性报警的420例标本中,镜检血小板聚集399例,真阳性率为95.00%;“血小板聚集/血小板直方图异常”阳性报警的189例标本中,镜检32例聚集,真阳性率为16.93%。血小板聚集报警标本共609例,镜检血小板聚集431例,阳性率70.77%。此部分标本白细胞散点图在非白细胞散点区出现异常。大血小板增多157例,比率25.78%,此部分标本白细胞散点图正常。结论:MindrayBC-6800全血细胞计数分析仪分析血小板聚集时,存在一定的不足,需要结合人工显微镜检查,方能得出准确计数结果。血小板聚集报警提示信息可作为血小板聚集和异常的筛选指标之一,联合白细胞散点图能快速判断和筛选真性血小板聚集,准确计数血小板结果必须进行人工推片显微镜检查。

全血C-反应蛋白(CRP)联合白细胞计数(WBC)在儿童呼吸道感染中的价值

目的研究在儿童呼吸道感染诊断中进行全血C-反应蛋白(CRP)联合白细胞计数(WBC)测定的价值。方法选择2018年1月—2019年12月120例呼吸道感染患儿为对象,按照感染类型分为两组,其中呼吸道病毒性感染患儿有60例,呼吸道细菌性感染患儿有60例,均测定CRP、WBC,比较结果差异,并分析指标的诊断价值。结果细菌性感染组CRP、WBC水平为均高于病毒性感染组(20.52±3.29)mg/L vs(6.84±1.43)mg/L、(18.57±1.08)×10^(9)/L vs(7.48±2.19)×10^(9)/L,差异有统计学意义(t=29.539、35.180,P<0.05);细菌性感染组患儿治疗后CRP、WBC水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);CRP联合WBC用于诊断呼吸道细菌性感染的敏感度为90.00%,特异度为96.67%,准确度为93.33%,阳性预测值为96.43%,阴性预测值为90.63%。结论小儿呼吸道细菌性感染CRP、WBC水平较呼吸道病毒性感染有更明显的异常升高,通过测定CRP、WBC水平可辅助诊断、鉴别呼吸道感染,两者联合检测的诊断效能较高。