疑似ABO-HDN患儿的溶血三项检测结果及影响因素分析

目的检测疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的溶血三项,并分析ABO-HDN的影响因素。方法回顾性分析2022年1~12月福鼎市医院收治的150例疑似ABO-HDN患儿的临床资料,所有患儿均进行溶血三项检测,收集所有患儿的相关资料,并分别采用单因素分析、多因素Logistic回归模型分析ABO-HDN的影响因素。结果150例疑似样本中108例被确诊为ABO-HDN,其中直接抗球蛋白试验阳性27例(25.00%),血清游离抗体检测阳性45例(41.67%),红细胞抗体释放试验阳性108例(100.00%),组合试验中,血清游离抗体试验联合红细胞抗体释放试验的阳性率最高;单因素分析结果显示,新生儿ABO-HDN与母-婴血型、妊娠次数、出生体质量和送检日龄有关(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,母-婴血型(母亲血型为O型)(OR=2.303)、妊娠次数(≥2次)(OR=2.214)、出生体质量(≥3000 g)(OR=2.065)、送检日龄(1~3 d)(OR=2.090)是患儿发生ABO-HDN的危险因素(P<0.05)。结论溶血三项试验是ABO-HDN特异性诊断方法,及早检测有利于提高诊断准确率。母亲妊娠次数超过2次、母亲血型为O型、出生体质量高于3000 g、送检日龄1~3 d是ABO-HDN发生的危险因素。

高效价抗-D抗体导致新生儿RhD抗原遮蔽的处理方法及输血策略

目的分析1例RhD阴性母亲产生高效价免疫球蛋白G(IgG)抗-D抗体致新生儿RhD抗原遮蔽的血清学特点,讨论溶血病患儿的救治及输血对策。方法采用盐水法、微柱凝胶卡法、热放散及酸放散试验和基因测序等方法检测患儿血型;对患儿血液样本进行溶血病三项试验;采用试管法对母亲和患儿进行抗体鉴定和抗体效价检测;采用IgG分型试剂鉴定致病抗体IgG类型。结果患儿直接抗球蛋白试验阳性,血型初次鉴定为O、dccEe,采用酸放散试剂处理红细胞后与抗-D试剂发生凝集。患儿RhD基因检测结果为RhD^(+)/RhD^(-)杂合型(阳性),确诊母亲和患儿的血型分别为O、dccee和O、DccEe。母亲及患儿血清中均存在IgG1和IgG3抗-D抗体,抗体效价均高达2048。患儿于24 h内及时接受换血治疗,病情得到有效控制。结论高效价的IgG抗-D抗体能完全遮蔽新生儿D抗原,可采用酸放散试剂处理红细胞鉴定抗原,通过血型基因检测进行验证,避免误判血型。因此对RhD阴性孕产妇早期进行血型鉴定,纳入高危妊娠管理,并提高实验室的检测水平,对可能发生新生儿溶血病胎儿的救治具有非常重要的临床意义。

母婴血型不合新生儿溶血病310例患儿检测结果分析

目的分析母婴血型不合新生儿溶血病患儿检测结果。方法选取信阳市中心医院2021年1月至2023年8月收治的临床高度怀疑新生儿溶血病310例患儿的血样。研究对象均进行血型检测,所有患儿均进行抗体释放试验、游离抗体试验,分析新生儿溶血病患儿血型分布、性别分布、年龄分布、血常规检查结果、抗体释放试验以及游离抗体试验结果。结果A型血患儿新生儿溶血病患病率(81.4%)高于B型血患儿(60.8%)(P<0.05),新生儿溶血病患儿患病率在性别的比较中差异无统计学意义(P>0.05),日龄≤1 d的新生儿患病率最高为84.7%,检验结果双阳占比最高为47.7%,抗体释放试验单阳占比24.2%,新生儿溶血病患儿的总胆红素(188±73)μmol/L、网织红细胞(5.13±2.13)%高于正常组(170±64)μmol/L、(3.82±2.01)%,红细胞计数(5.78±0.24)×10^(12)/L和血红蛋白(163±30)g/L低于正常组(6.24±0.65)×10^(12)/L,(183±28)g/L。结论母婴血型不合新生儿溶血病患儿红细胞计数和血红蛋白降低,总胆红素、网织红细胞增高,A型血患儿高于B型血患儿,随着日龄增高其患病率降低,患病率与性别无关。

不同浓度过氧化氢处理红细胞对血红蛋白释放的影响

为观察不同浓度过氧化氢处理红细胞对血红蛋白(Hb)释放的影响,分别用8%、4%、2%、1%、0.5%、0.25%和0.125%的过氧化氢溶液处理等体积的红细胞悬液,然后测定红细胞相对溶解度及上清液中丙二醛的含量,并利用血红蛋白释放试验(HRT)比较不同浓度过氧化氢处理红细胞后血红蛋白释放的差异。结果表明,随着过氧化氢浓度逐渐增高,血红蛋白的释放逐渐增多,但继续增高过氧化氢的浓度,可使血红蛋白释放减少。说明不同浓度过氧化氢对血红蛋白释放影响不同。

2型糖尿病患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间的影响因素研究

背景胰岛素分泌高峰延迟在2型糖尿病(T2DM)患者中普遍存在,其可能是T2DM患者餐后高血糖的重要原因。目前国内外对T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟影响因素的研究较少。目的探讨T2DM患者葡萄糖负荷后胰岛素分泌达峰时间(t_(max))的影响因素。方法选取2016年1月—2018年6月于武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的T2DM患者490例,根据t_(max)将患者分为3组:短t_(max)组(t_(max)≤90 min,n=159)、中t_(max)组(90 min<t_(max)≤135 min,n=169)及长t_(max)组(135 min<t_(max)≤_(180min),n=162)。收集患者的一般资料,检测糖化血红蛋白(HbA_(1c))、血酮体、血常规及生化全套,行75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验(IRT),测量空腹血糖(FPG,G0 min)、空腹胰岛素(FINS,I_(0min))及试验后30、60、120、_(180min)血糖(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))及胰岛素(G_(30min)、G_(60min)、G_(120min)、G_(180min))水平。记录葡萄糖负荷后胰岛素分泌峰值(I_(max))及t_(max)。比较3组患者一般资料、实验室检查指标、OGTT和IRT指标,采用Logistic回归分析T2DM患者t_(max)的影响因素。结果 3组患者性别、病程、红细胞计数、血红蛋白含量、G0 min、G_(120min)、G_(180min)、I_(60min)、I_(120min)、I_(180min)比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,中t_(max)组、长t_(max)组男性与女性之比小于短t_(max)组(P<0.016 7);长t_(max)组红细胞计数、血红蛋白含量低于短t_(max)组,中t_(max)组病程短于短t_(max)组、血红蛋白含量低于短t_(max)组(P<0.05)。长t_(max)组患者G_(120min)、G_(180min)水平高于短t_(max)组,G0 min、G_(120min)、G_(180min)水平高于中t_(max)组(P<0.05);长t_(max)组I_(60min)水平低于短t_(max)组和中t_(max)组,I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05);中t_(max)组I_(120min)、I_(180min)水平高于短t_(max)组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,G_(120min)水平高是T2DM患者t_(max)延迟的危险因素,G0 min水平高和病程长是T2DM患者t_(max)延迟的保护因素(P<0.05)。结论 G_(120min)水平高是T2DM患者胰岛素分泌高峰延迟的危险因素。

血红蛋白释放试验与血液流变学检测结果相关性的研究

目的:研究血红蛋白释放试验(HRT)与血液流变学检测结果之间的相关性,探讨有关机制和临床意义。方法:对48例门诊随机标本配对做低渗37℃HRT。将血液流变学测试报告中的3项全血黏度(低切、中切、高切)值与HRT测定值进行比较,分析两者的相关性。结果:HRT与血液流变学结果呈一定的正相关,其与各种黏度值的相关系数分别为:低切r=0.642(P<0.001),中切r=0.636(P<0.001),高切r=0.641(P<0.001)。结论:HRT的反应机制中,至少有一部分与血液黏度增加有关。

肥胖病OGTT、胰岛素释放试验和血脂的变化

本文48例肥胖病,均为女性,平均年龄34岁。平均BMI32.8kg/m^2,48例测定血脂,其中35例行OGTT、胰岛素释放试验。结果为OGTT、胰岛素释放试验:血糖曲线与对照组无明显差异,但是各时限的胰岛素浓度均明显高于对照组,呈高胰岛素血症。血脂测定:呈现TG、Pre-β,LDL浓度均增高,HDL_2,β浓度均减低,与对照组相比有统计学意义。

红细胞血红蛋白释放实验与免疫共沉淀联用分析人红细胞内血红蛋白与其他蛋白的相互作用

目的:通过红细胞血红蛋白电泳释放实验(ERT)与免疫共沉淀,寻找红细胞内与血红蛋白(hemoglobin,Hb)相互作用的蛋白。方法:首先将正常成人新鲜抗凝全血制备成红细胞悬液和溶血液,通过电泳释放实验分别分离并得到红细胞Hb A(RA)和溶血液Hb A(HA),将此区带从凝胶中分别切出,经过反复冻融后,将上清吸出并进行浓缩,然后用hemoglobinβantibody(37-8)AC通过免疫共沉淀的方法,分别从红细胞裂解液、RA和HA中捕获血红蛋白复合物,然后利用5%-12%的SDS-PAGE分离上述复合物,并用Q-TOF质谱对目的区带进行鉴定。结果:Hb A成分经hemoglobinβantibody(37-8)AC免疫共沉淀捕获的复合物包含有16、20、22、28、50 k D 5条明显的区带,经质谱鉴定分别为血红蛋白、Band 3蛋白、硫氧还蛋白过氧化物酶2(Prx2)、Band 3蛋白和β-actin蛋白、Band 3蛋白。结论:在人红细胞内,血红蛋白Hb A可能与Prx-2、Band 3蛋白、β-actin蛋白之间存在相互作用,并形成复合体。

105例新生儿ABO溶血病血清学检测结果分析

目的探讨ABO溶血病发病率与检测方法学之间的关系。方法对105例新生儿进行ABOHDN血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验、患儿母亲血清中IgG抗A或抗B抗体滴度。结果105例病例中确诊为ABOHDN的A型患儿为23例,阳性率59%(23/54),B型患儿为31例,阳性率47%(31/54);确诊为ABOHDN的患儿其母血清中IgG抗A或抗B抗体滴度均≥1∶64;直接抗人球蛋白试验阳性20例,阳性率19%(20/105),血清游离抗体试验阳性49例,阳性率是46.7%(49/105),红细胞抗体释放试验阳性37例,阳性率是35.2%(37/105)。结论直接抗人球蛋白试验,红细胞抗体释放试验是早期诊断ABOHDN的有效方法;ABOHDN检出率与所采用的实验方法,采血时机有很大关系。

低渗血红蛋白释放试验与慢性肾衰竭

目的建立低渗血红蛋白定时释放试验,比较研究慢性肾衰竭(CRF)患者红细胞中血红蛋白的存在状态,探讨其机制和临床意义。方法用低渗HRT五管法,比较研究CRF患者与正常人的血红蛋白释放情况。再用低渗HRT一管法,比较研究5例CRF与4例非CRF肾病患者的血红蛋白释放结果。用交叉电泳研究CRF患者血浆成分对非CRF肾病患者红细胞的影响。结果与正常对照比较,CRF患者标本出现以下特点:白蛋白前移、血红蛋白A2稍前移、定时释放增多、原点残留和泄漏明显。5例CRF的血红蛋白释放强于4例非CRF肾病患者。交叉电泳结果表明,CRF患者血浆成分对非CRF肾病患者红细胞有一定影响。结论与正常人或非CRF肾病患者比较,CRF患者血液成分的电泳释放行为变化较大。白蛋白前移可能是它与血中毒素结合有关、血红蛋白释放方面的变化也可能来自毒素对红细胞的影响。

血清胰岛素与C肽释放试验在2型糖尿病患者注射胰岛素后的变化及临床意义

目的根据2型糖尿病患者注射胰岛素后血清胰岛素(INS)与C肽(CP)释放试验的数值,对胰岛β细胞功能进行研究。方法将374例2型糖尿病患者按照血糖水平由低至高分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,其中Ⅰ组186例;Ⅱ组133例;Ⅲ组55例;并选取81例健康人群作为对照组。采用化学发光免疫分析法和放射免疫分析法对INS和CP进行检测,并对各组血糖水平、INS、CP结果进行分析,了解2型糖尿病患者胰岛β细胞功能。结果Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组0.5 h、1 h、2 h、3 h FPG水平显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与对照组相比,0.5 h、1h、2 h INS、CP水平均明显降低(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱ组3 h INS、CP水平与对照组相比显著升高(P<0.05),而Ⅱ组3 h INS、CP水平则与对照组无统计学差异(P>0.05)。结论Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,依据糖尿病人胰岛素、C肽释放试验的数值和糖耐量数值,可以判断胰岛β细胞功能受损程度。

血型血清学诊断ABO新生儿溶血病的实验研究

目的:了解文山地区母婴ABO血型不合的新生儿溶血病的发病率,为该病的预防、辅助诊断和治疗提供可靠的依据。方法:对文山城区4家医院送检的临床疑似为新生儿溶血病的血液标本进行血型鉴定及三项试验。结果:262例新生儿ABO溶血病血清学检测中,直接抗人球蛋白试验阳性者16例,占6.11%(16/262),游离抗体试验阳性者77例,占29.39%(77/262),抗体释放试验阳性者101例,占38.55%(101/262)。101例阳性结果中A型患儿52例(51.49%),B型患儿49例(48.51%)。结论:血清学三项试验是诊断ABO新生儿溶血病的准确方法,其中抗体释放试验敏感度最高,是判定新生儿溶血病最有力的证据。对ABO新生儿溶血病的早期诊断、评估疾病程度、选择治疗方案等有其特殊的指导意义。

不同浓度戊二醛对红细胞血红蛋白释放的影响

为研究不同浓度戊二醛对红细胞细胞膜脆性及血红蛋白(Hb)释放的影响,用0.25、0.125、0.01、0.075、0.05、0.025mL/L的戊二醛溶液处理等体积的红细胞悬液,对照组用等体积的生理盐水处理,然后测定红细胞膜的渗透脆性,并利用血红蛋白释放试验(HRT)比较不同浓度戊二醛处理红细胞后血红蛋白释放的差异。结果表明,随着戊二醛浓度逐渐增高,红细胞渗透脆性变化不明显,但血红蛋白的释放逐渐减少。说明戊二醛可明显减弱红细胞血红蛋白释放。

肿瘤患者红细胞的血红蛋白释放实验初步研究

目的在已建立"血红蛋白释放试验HRT"的基础上,研究肿瘤患者的HRT情况。方法同时比较研究全血中红细胞和从中分离出来红细胞的HRT(简称"两种红细胞的HRT"),做淀粉-琼脂糖混合凝胶电泳。第1次电泳后停电一段时间,再进行第2次或更多次电泳。观察红细胞中血红蛋白的释放情况,同时加入了定量因素。结果各种肿瘤标本都有"两种红细胞的HRT",梯带强度可有不同。本次标本中,游离红细胞梯带相对最强的是肝癌、胰腺癌、胃癌,最弱的是鼻咽癌、甲状腺癌、皮肤癌。全血红细胞的梯带强度普遍较弱,变化相对较小。结论肿瘤患者标本中的血浆因素可能影响全血中红细胞的梯带释放。不同肿瘤其血浆因素可能不一样,具体机制有待深入研究。

多囊卵巢综合征患者血清Ghrelin水平测定及其意义

目的探讨血清生长素(Ghrelin)与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系。方法选择PCOS患者35例(P-COS组)及正常体检者33例(对照组),两组服75 g葡萄糖粉后,分别检测空腹与服糖1、2 h血脂,基础血激素(雌激素、孕激素、卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮、雄烯二酮)及Ghrelin水平,计算BMI、腰臀比(WHR)、胰岛素抵抗指数及敏感指数。结果 PCOS组BMI、TG、HDL、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素、Ghrelin、睾酮及雄烯二酮在空腹与服糖1、2 h均低于对照组(P<0.05或<0.01)。相关分析显示,血清Ghrelin与BMI、WHR、雄激素、雄烯二酮、空腹血糖呈负相关(r分别为-0.504、-0.336、-0.440、-0.432、-0.414,P均<0.05),与HDL呈正相关(r=0.357,P<0.05)。结论血清Ghrelin可能在PCOS的病理生理过程中发挥作用。

促性腺激素释放激素激动剂刺激试验对排卵障碍妇女卵巢反应的预测

目的 :研究促性腺激素释放激素激动剂 (Gn RH- a)刺激试验对排卵障碍妇女促诱导排卵治疗时卵巢反应的预测价值。方法 :以 35例排卵障碍妇女为研究对象 ,观察早卵泡期对 Gn RH- a的刺激血 E2 的变化类型与卵巢反应及妊娠率的关系。结果 :早卵泡期 E2 的变化类型分为 A、B、C 3型。 A型患者卵巢最敏感 ,发育的卵泡数显著多于 B、C型患者 (P<0 .0 5 ) ,发生严重卵巢过度刺激综合症 (OHSS)的危险性高 (81.8% ) ,周期取消率高(72 .7% ) ,妊娠率下降。 B型患者卵巢反应适中 ,妊娠率 (6 2 .5 % )、持续妊娠率 (5 0 % )高于其余两型。 C型患者卵巢反应性最差。结论 :Gn RH- a刺激试验可预测排卵障碍妇女的卵巢反应 ,指导促排卵方案的调整 ,减少 OHSS的发生 ,提高妊娠率。

血型对正常成人红细胞血红蛋白释放的影响

目的:观察不同血型(ABO血型系统)对正常成人红细胞血红蛋白释放的影响。方法:利用红细胞血红蛋白释放试验(HRT),研究比较不同血型的正常成人血红蛋白释放情况。结果:不同血型的正常成人血红蛋白释放量基本相同。结论:血型糖蛋白对红细胞血红蛋白释放没有明显的影响。

肝源性糖尿病患者OGTT和胰岛素释放试验的结果分析

目的探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验在肝源性糖尿病中的应用价值。方法应用己糖激酶法和放免法对60例肝源性糖尿病、57例2型糖尿病进行了OGTT、胰岛素释放试验检测。结果肝源性糖尿病患者与2型糖尿病患者在OGTT中120!min、180!min差异有显著性(t!=2.78,P<0.05,t!=3.85,P<0.01),其余各时间段差异均无显著性(P>0.05),胰岛素水平呈高基础值血症型。结论OGTT和胰岛素释放试验在鉴别肝源性糖尿病中有一定的应用价值。

新生儿溶血病血清学检查分析

通过对我院临床确诊的34例新生儿溶血病血清学检查回顾,对血清学诊断方法进行分析评价。确诊为高胆红质血症,新生儿溶血病患儿进行血型鉴定、直接抗球蛋白试验(DAT)、血清游离抗体测定试验、新生儿红细胞抗体释放试验检测。结果显示34例ABOHDN患儿中新生儿红细胞直抗试验阳性率85.29%,血清游离抗体试验76.47%,新生儿红细胞抗体释放试验100%。说明新生儿红细胞抗体释放试验是鉴定新生儿溶血病最敏感的一项试验。

ABO血型系统新生儿溶血病早期诊断的实验研究

目的:通过对脐血做血型血清学检验,早期诊断新生儿溶血病。方法:按检验操作规程,对687例"O"型母亲分娩的"A"或"B"型新生儿脐血进行血型血清学检验,对红细胞被IgG抗-A(B)致敏的患儿,在出生7天内分组调查其高胆红素血症的发生率。结果:①抗体释放试验阳性的患儿高胆红素血症发生率极显著高于对照组的新生儿(P<0.01)。②抗体释放试验阳性患儿血液中存在的IgG抗-A+B对高胆红素血症发生率无显著影响(P>0.05),患儿血液中存在的游离抗体与高胆红素血症发生率呈显著的正相关性(P<0.01)。结论:通过对脐血进行血型血清学检验,是早期诊断新生儿溶血病的准确方法。抗体释放试验阳性患儿血液中存在的游离抗体有助于判断患儿疾病的发展趋势。