全流程干预对膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓形成风险的影响

目的探讨全流程干预对膝关节置换术患者术后下肢深静脉血栓(DVT)形成风险的影响。方法收集2022年6月至2023年5月于新疆医科大学第一附属医院接受膝关节置换术的168例患者的临床资料,根据是否接受了全流程干预将患者分为干预组(n=86)和对照组(n=82)。比较两组患者的手术相关指标和术后住院期间相关指标,主要观察术后住院期间下肢DVT的发生率。结果两组患者的手术疾病情况、手术时长、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);干预组患者术中低体温的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.05)。术后住院期间,干预组患者下肢DVT的发生率为2.3%(2/86),低于对照组患者的11.0%(9/82),差异有统计学意义(P=0.023)。干预组患者术后住院期间D-二聚体水平升高的比例为4.7%(4/86),低于对照组患者的15.9%(13/82),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的术后凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。结论全流程干预可以降低膝关节置换术患者术后下肢DVT的发生率,同时不增加术后住院期间其他并发症的发生风险。

全身振动训练对膝骨关节炎康复研究进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)是在生物力学和生物学因素共同作用下导致膝关节结构和功能损害的退行性关节病变,是由生物力学和生物学因素共同作用导致软骨细胞,细胞外基质,软骨下骨结构改变的一种慢性关节疾病,病变累及滑膜、关节软骨、软骨下骨、髌下脂肪垫、半月板及前交叉韧带等组织。疼痛、关节僵直畸形和关节功能障碍是膝骨关节炎的突出症状,发病率高,严重影响患者的身心健康及生活质量。全身振动训练(whole body vibration training,WBVT)作为新兴的神经肌肉训练方法,无创伤和毒副作用,可以减轻膝骨关节炎患者膝关节疼痛,改善关节功能,延缓疾病进程。本文旨在分析总结WBVT对KOA患者由生物力学机制引发的症状和功能障碍的作用及应用进展,以期为KOA的康复治疗提供新的思路和方法。

基于两样本孟德尔随机化探究甲状腺功能减退症与膝骨关节炎的因果关系

目的:通过两样本孟德尔随机化方法研究甲状腺功能减退症与膝骨关节炎发病风险的因果关系。方法:获取甲状腺功能减退症和膝骨关节炎的全基因组关联研究(GWAS)数据并进行汇总,两者的数据均来自欧洲人群;将单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量(IVs)并选择敏感的SNPs进行分析,通过逆方差加权法(IVW)、加权中位数法(WME)、MR-Egger回归法进行两样本孟德尔随机化分析,将OR值作为标准评估甲状腺功能减退症与膝骨关节炎发病风险的因果关系,通过异质性和多效性检验对得到的结果进行验证。结果:共纳入27个SNPs位点作为IVs,IVW法的OR=4.737,95%CI=[1.038,20.524],P=0.038,表明甲状腺功能减退症和膝骨关节炎之间有因果关系。MR-Egger回归方程截距项为0.001 5(P=0.775),表明该结果不受基因多效性的影响。结论:甲状腺功能减退症与膝骨关节炎存在因果关系,且膝骨关节炎的发病风险随着甲状腺功能减退症发病风险增加而增加。

电针联合全身振动训练对中度膝骨关节炎患者本体感觉及运动功能的影响

目的观察探析电针联合全身振动训练对中度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者本体感觉和运动功能的疗效。方法将80例中度KOA患者随机分为电针组和联合组,每组40例。电针组采用电针疗法,联合组在电针基础上结合全身振动训练,均每天治疗1次,每周5次(周六、周日休息),疗程为4周。在治疗前及治疗4周后,通过Lysholm膝关节功能评估量表评估膝关节功能,“起立-行走”计时测试(time"up and go"test,TUGT)评估步行功能,等速训练仪检测主动角度重现测试值(active angel repositioning,AAR)及被动运动阈值测量值(threshold to detection of passive movement,TDPM),Pro-Kin平衡系统检测测试执行时间(test time execution,TTE)及多轴平均轨迹误差(average trace error,ATE)。结果治疗后,两组患者的Lysholm评分较治疗前提高,TUGT时间较治疗前降低,AAR、TDPM较治疗前减小,TTE、ATE较治疗前减少,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,联合组的上述指标较电针组改善更明显(P<0.05)。结论电针联合全身振动训练可显著改善中度KOA患者本体感觉和运动功能,且较单纯电针疗效更佳。

下肢全长影像资料在全膝关节置换术中的临床应用进展

膝关节是全身最大、复杂的关节,因承载重,活动量大,故摩擦劳损的机会较多。膝关节平片是常用的检查手段,而随着理念及技术的发展,下肢力线及关节平衡理念的引进,通过下肢全长影像资料可以观察到下肢力线,其对于指导治疗终末期膝关节骨性关节炎的全膝关节置换手术有着重要的指导意义,已成为医疗机构行关节置换手术的术前常规检查。该文章对其方法及临床应用作一总结,为临床获得下肢影像资料方法的选择提供一定参考。

不同训练模式对肌少症患者膝关节伸展力量的影响

对相关随机对照试验进行系统评价和meta分析,阐明阻力训练(RT)、全身振动训练(WBVT)以及混合训练(MT)对老年骨骼肌减少症患者膝关节伸展力量[KES]的影响.分析结果发现,RT(SMD=1.23,95%CI[0.65,1.81],P<0.01,I^(2)=73%)和MT(SMD=0.57,95%CI[0.27,0.87],P<0.01,I^(2)=52%)对肌少症患者的KES有显著改善效果,而WBVT(SMD=0.85,95%CI[-0.11,1.81],P=0.08,I^(2)=86%)对肌少症患者的KES改善效果无统计学意义.RT和MT两种训练模式对肌少症患者的KES起到了显著性的改善,但WBVT训练模式对肌少症患者的KES无明显改善.

微创全膝关节置换术的应用研究

目的通过16例微创全膝关节置换术了解其疗效。方法用膝关节髌骨内侧切开方法完成全膝关节置换,手术的核心是不损伤股四头肌,必须不以任何方式破坏伸膝装置,本组病例平均切口长度9.5 cm。结果与传统手术方法相比在出血量、术后功能恢复等方面有较多优点。结论微创技术应用于全膝关节置换能减少病人的创伤,加速了患者术后的康复,较快恢复膝关节功能,是一个值得推广的手术方式。在具备较丰富全膝关节置换技术的基础上该术式的适应症是可以适当扩大的。

全身振动训练对膝骨关节炎有效性的随机对照研究

目的探讨全身振动训练（WBVT）对膝骨关节炎（KOA）患者疼痛、下肢肌力、肌肉状态及功能表现的有效性。方法选择2013年10月至2014年10月于南京大学医学院附属鼓楼医院康复医学科门诊治疗的KOA患者40例,其中男性20例,女性20例;年龄50~65岁,平均年龄57.35岁。以1∶1比例按随机数字进入WBVT组和对照组,每组20例,男女例数相同,WBVT组采用传统治疗＋多频振动仪干预,对照组仅采用传统治疗。疼痛采用视觉模拟量表（VAS）评分,下肢肌力采用徒手肌力评定法（MRC分级法）,肌肉状态采用Myoton-3设备检测,膝关节功能状态采用WOMAC评定。干预时间为1个月。结果组间基线一致。干预1个月后,WBVT组肌力和肌肉状态有提升,与对照组相比,差异有统计学意义[t（MMT）=6.07,t（Freq）=3.43,t（Stiff）=2.79,t（Decr）=8.97,P〈0.05];VAS和WOMAC数值两组均有下降趋势,WBVT组与对照组相比,差异有统计学意义[t（VAS）=3.19,t（WOMAC）=2.26,P〈0.05]。结论 WBVT可以减轻KOA患者疼痛,提高股四头肌肌力,改善肌肉状态和膝关节功能,是一种可推荐的治疗方式。

效率医疗背景下全程护理管理模式在髋膝关节置换患者中的应用

目的 :以效率医疗为指导,观察全程护理管理模式对全髋关节、全膝关节置换患者医疗效率指标及住院满意度的影响。方法 :以2020年2月至8月住院的全髋关节、全膝关节置换患者为对照组,以2020年9月至2021年3月的住院患者为实验组,比较全程管理模式应用前后患者的平均住院日和住院总费用并调查全程护理管理模式应用后实验组患者的住院满意度。结果 :应用全程护理管理模式后,全髋关节置换患者的平均住院日由(7.69±2.32)天缩短至(5.24±1.34)天(P<0.001),住院费用由(52 436±6 386)元减少到(47 435±5 383)元(P<0.001)。全膝关节置换患者的平均住院日由(8.68±2.92)天缩短至(5.47±1.77)天(P<0.001),住院费用由(45 780±4 012)元减少到(39 796±4 489)元(P<0.001)。实验组患者住院满意度达到100%。结论 :效率医疗背景下的全程护理管理模式能明显缩短全髋关节、全膝关节置换患者住院日和降低住院费用,提高住院满意度,促进效率医疗。

全身振动训练联合运动疗法在膝关节骨性关节炎中的应用效果

目的探讨全身振动训练联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果,旨在为临床保守治疗提供指导。方法选取2018年1月~2019年12月于福建医科大学附属泉州市第一医院接受康复治疗的32例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各16例。两组均接受常规康复治疗,对照组在此基础上应用运动疗法,观察组采用全身振动训练联合运动疗法。治疗8周后,比较两组患者的视觉模拟量表(VAS)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎(WOMAC)指数。结果治疗8周后,两组患者的VAS评分和WOMAC指数均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的WOMAC指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论全身振动训练疗法联合运动疗法治疗膝关节骨性关节炎具有较好的效果,可显著改善患者的疼痛、膝关节功能。

全程多方位康复护理干预在前交叉韧带重建术后患者中的应用

目的:探讨全程多方位康复护理干预在前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法:将84例前交叉韧带重建术后患者随机分为对照组和干预组各42例,对照组给予常规康复护理,干预组给予全程多方位康复护理干预,比较两组临床效果。结果:观察组患者术后2周、1个月、3个月功能锻炼依从性优于对照组(P<0.05),术后2周、术后1个月膝关节活动度优于对照组(P<0.05)。两组患者术后3个月膝关节僵硬发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全程多方位康复护理干预能有效提高前交叉韧带重建术后患者的功能锻炼依从性,促进膝关节活动度恢复。

全膝关节表面置换的手术技巧探讨

目的：探讨全膝关节表面置换的手术技巧。方法总结我院2008年1月—2012年2月67例全膝关节表面置换患者的手术技巧，评价其疗效。结果本组67例患者均获得15.6个月（11个月-24个月）的随访；术后第6个月膝关节功能HSS评分（91.15±8.52）分，优46例，良19例，可2例，差0例，优良率97.01%。结论掌握全膝关节表面置换的手术技巧是治疗成功的关键。

全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎行关节镜下关节清理术后的应用

目的探讨全程膝关节功能训练在膝骨性关节炎(KOA)行关节镜下关节清理术后的应用。方法选取2016年1月~2017年12月KOA病例共66例,随机分为康复组和对照组。两组病例均行关节镜下膝关节清理术,对照组术后予以常规患肢功能锻炼,康复组术后予以全程膝关节功能训练,两组均干预8周。观察并记录两组术前和术后8周简易Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分的变化,并比较其临床效果。结果术后8周,两组Mc Gill疼痛评分及膝关节Lysholm评分较干预前明显改善(P<0.05或P<0.01),且康复组改善情况较对照组更显著(P<0.05);同时康复组临床优良率(93.94%)明显优于对照组(75.76%)(χ~2=4.24,P<0.05)。结论全程膝关节功能训练在KOA患者关节镜下关节清理术后应用的效果确切,能显著减轻患者疼痛,明显改善膝关节功能。

模拟负重下全下肢CT定位像在全膝关节置换术中的应用

目的:模拟负重下全下肢CT定位像在全膝关节置换术中的临床应用。方法:应用GE 64排螺旋CT机对35例拟行全膝关节置换的患者在模拟负重下进行全下肢定位扫描,运用CT定位片扫描程序,选择正位定位模式,通过一次性连续曝光从双髋扫描至双踝。将扫描的图像传至AW4.4工作站,通过工作站内的相关工具软件对下肢力线和相关角度等进行定量测量和分析。结果:所有下肢全长影像上双髋关节、股骨、膝关节、胫腓骨、踝关节均能够清晰显示,对比度一致。35例患者膝关节内翻的32例,外翻的3例。对所有患者予以手术治疗,术后复查证实成功率达到100%。结论:模拟负重下全下肢CT定位像,在全膝关节置换术前计划和术后评估中完全达到临床要求,对术前指导和术后评价具有重要的临床意义。

全程出血管理条件下单髁置换术后出血及凝血规律的研究

目的明确全程出血管理条件下单髁置换术后出血及凝血变化规律,为优化其围手术期血液管理提供依据。方法回顾性研究2015年1月至2016年12月在我科行膝关节内侧髁置换术的273例患者,其中男性79例,女性194例,年龄46~87岁,平均年龄(67.21±8.23)岁。收集患者临床资料,根据Nadler公式计算血容量,再结合Gross方程计算术后3h、第1、3、7天的失血量及隐性失血量;以折线图及三线表格表示单髁置换术后出血及凝血的变化规律,并进行总结与分析。结果显性出血量(111.98±58.00)mL;术后3h、第1、3、7天隐性出血量分别为(48.45±10.35)mL、(54.68±20.13)mL、(75.36±10.21)mL、(49.49±21.36)mL,隐性出血占总出血量的平均比率为53.4%;术后3h、第1、3、7天总出血量分别为(160.43±38.52)mL、(166.67±36.89)mL、(187.35±60.31)mL、(161.48±57.97)mL;凝血指标大都波动于正常范围,并可于术后第7天恢复至术前水平。结论全程出血管理条件下,单髁置换术后第3天时出血基本停止,此时失血量已达最大值,也为优化使用止血药及抗凝药提供了参考时间点。

不同振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能的影响

目的:探讨两种不同全身振动方式对女性膝骨性关节炎患者本体感觉与运动功能的影响。方法:选择2014年6月—2016年6月,于四川省西南医科大学附属医院康复医学科门诊与住院治疗的早中期女性膝骨性关节炎患者128例,将其随机分为对照组和试验组,每组64例。对照组采用恒定的振动参数,试验组采用变化的振动参数。主要结局指标:采用主动关节位置觉测量法评估膝关节本体感觉功能,次要结局指标:使用WOMAC骨性关节炎评分量表评估运动功能的变化。结果:分析采用意向性治疗分析,SPSS 23.0数据分析软件进行重复测量方差分析。结果显示两组患者主动30°与60°位置觉评分、WOMAC评分在基线水平差异无显著性意义(P>0.05)。两组患者干预4周与随访3个月后,在主动30°与60°位置觉评分,WOMAC评分较基线水平明显降低(P<0.05)。试验组与对照组对比,在干预后与随访3个月后主动30°与60°位置重置评分及WOMAC功能评分差异有显著性意义(P<0.05),WOMAC疼痛与僵硬评分差异无显著性意义(P>0.05)。结论:振动参数变化的全身振动疗法较恒定参数的振动疗法更能提高女性膝骨性关节炎患者本体感觉及运动功能。

全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响

目的探究分析全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的临床作用。方法选择2017年4月—2018年4月在本院就诊的膝关节置换术患者330例作为研究对象。根据护理方式的不同,将其分为两组,对照组和观察组。对照组给予常规护理干预,观察组给予全程护理干预,对两组患者护理干预后焦虑自评量表和睡眠质量量表进行评估,分析两组患者的焦虑和睡眠质量改善情况。结果观察组患者的焦虑以及睡眠质量改善情况优于对照组患者,组间数据比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论全程疼痛护理能够有效减轻患者的焦虑情绪,改善患者的睡眠质量,有助于患者快速恢复健康。

全程疼痛照护配合穴位按摩对人工膝关节置换术后患者早期康复的影响观察

目的观察分析全程疼痛照护配合穴位按摩对人工膝关节置换术患者早期康复的临床效果。方法选取2016年4月~2017年11月行人工膝关节置换术的住院患者48例,按照入院顺序单双数随机分为对照组和实验组,每组各24例,在指导患者术后功能锻炼基础上,对照组患者实施按需止痛,实验组给予全程疼痛照护和穴位按摩联合治疗,观察比较两组患者手术后HSS评分、膝关节活动度以及治疗满意度。结果与对照组相比,术后实验组HSS评分升高更为明显,VAS评分降低更为显著,两组差异有统计学意义(P<0.05);在膝关节活动度上,实验组在术后第1、4、8和15天测量值均显著大于对照组(P<0.05),实验组患者对术后护理满意度高达91.7%,对照组仅为79.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对人工膝关节置换术患者进行全程疼痛照护联合穴位按摩护理康复治疗,患者疼痛控制质量明显提升,对护理满意度显著提高,具有在临床上广泛应用的价值。

全身振动训练在膝骨关节炎康复中的应用进展

膝关节骨关节炎(KOA)是在世界范围内高发的一种疾病,可严重影响患者的生活质量。全身振动训练(WBVT)因其安全易行的特点已被广泛应用于特殊人群慢性病治疗与康复领域。该文将近年来把WBVT应用于KOA治疗与康复中的中英文文献进行归纳,分析WBVT对KOA患者疼痛症状及行走机能的影响及其机制。结果表明,WBVT可明显降低KOA患者的疼痛水平,并可明显提升和改善其肌肉力量、平衡能力及行走速度。作为一种简便易行且行之有效的康复治疗手段,WBVT在KOA领域的应用正得到越来越多的关注。

全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响研究

目的:探究全程疼痛护理对膝关节置换术患者焦虑及睡眠质量的影响。方法:选取2018年6月至2019年1月山东省滨州市第二人民医院收治的接受膝关节置换术的患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例,对照组患者给予常规护理,观察组患者在对照组护理的基础上进行规范化的全程疼痛护理。结果:护理前,2组患者的SAS、SDS及PSQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组患者的SAS、SDSS及PSQI评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论:在膝关节置换术患者的护理中实施全程疼痛护理,能够有效改善患者的心理状况及睡眠质量,值得推广。