全肌肉分离单孔胸腔镜术和三孔胸腔镜术对自发性气胸患者的治疗效果

目的:分析自发性气胸患者应用全肌肉分离单孔胸腔镜术和三孔胸腔镜术治疗的效果。方法:回顾性分析2022年9月—2023年10月松原市中心医院胸外科收治的83例自发性气胸患者资料,按手术方式的不同将其分为对照组(n=41)和研究组(n=42)。对照组采用三孔胸腔镜术进行治疗,研究组采用全肌肉分离单孔胸腔镜术进行治疗。对比两组围手术期指标、疼痛介质水平、炎症因子水平、疼痛程度、肺功能指标及并发症发生情况。结果:研究组手术时间、住院时间、留管时间均短于对照组,术中出血量、术后引流量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组P物质、血清前列腺素E2、神经肽Y水平及白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白水平均高于术前,但研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6 h及术后1、2、3 d,研究组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组动脉血二氧化碳分压水平低于术前,且研究组低于对照组,两组动脉血氧分压水平高于术前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症率为2.38%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与传统三孔胸腔镜术相比,全肌肉分离单孔胸腔镜术可显著改善自发性气胸患者的围术期指标、术后疼痛程度、肺功能指标及机体炎症反应,降低术后并发症的发生风险。

全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效及其对氧化应激反应与疼痛介质分泌的影响

目的研究全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效。方法采用回顾性分析方法,以2020年1月至2021年1月入院的90例自发性气胸患者为研究对象,根据治疗方式分为研究组(45例)与对照组(45例);研究组行全肌肉分离单孔胸腔镜治疗,对照组行三孔胸腔镜手术治疗。比较两组术前与术后3 d血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、血清氧化应激指标[丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]、疼痛介质[血清前列腺素E2(PGE_(2))、P物质(SP)、神经肽Y(NPY)]水平变化与围手术期手术指标(术中出血量、手术时间、胸管引流时间、术后引流量、住院时间)、术后不同时间疼痛评分及并发症发生率。结果术前,两组患者血气指标、血清氧化应激指标、疼痛介质水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者PaO_(2)、丙二醛、PGE_(2)、SP、NPY水平均较术前明显升高,PaCO_(2)、SOD水平较术前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究组PaO_(2)、SOD水平为(83.52±10.86)mmHg、(41.15±6.63)U/mL,高于对照组[(76.19±12.27)mmHg、(36.91±5.37)U/mL],PaCO_(2)、丙二醛为(40.48±8.41)mmHg、(7.69±2.11)nmol/L,低于对照组[(45.97±9.73)mmHg、(9.76±3.08)nmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);研究组PGE_(2)、SP、NRY水平及术中出血量、术后引流量、并发症发生率分别为(162.38±21.26)pg/mL、(1.50±0.27)μg/mL、(119.34±13.11)pg/mL、(26.49±7.57)mL、(128.44±26.75)mL、2.22%,低于对照组[(203.63±25.34)pg/mL、(1.92±0.43)μg/mL、(142.09±15.67)pg/mL、(45.52±10.16)mL、(207.03±41.58)mL、17.78%],手术时间、胸管引流时间、住院时间为(55.62±8.52)min、(2.71±0.24)d、(3.11±0.35)d,均短于对照组[(63.11±10.16)min、(4.11±0.46)d、(4.91±0.56)d],术后6 h、1 d、2 d、3 d疼痛评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论全肌肉分离单孔胸腔镜治疗自发性气胸的临床疗效优于三孔胸腔镜手术,可有效改善患者血气指标,缓解氧化应激反应与疼痛介质分泌,减少手术创伤、疼痛程度及并发症,促使其术后快速恢复。

不同神经阻滞方案对单孔胸腔镜手术围术期的镇痛效果分析

目的 分析不同神经阻滞方案对单孔胸腔镜手术围术期的镇痛效果。方法 选取2020年6月—2022年6月于我院行单孔胸腔镜手术治疗的80例患者。根据入院时间的先后顺序将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用超声引导下椎旁神经阻滞,观察组采用改良前锯肌阻滞。对比两组围术期不同时间节点的疼痛评分、手术时间、舒芬太尼和瑞芬太尼用量、不良反应发生率。结果 两组围术期不同时间节点的疼痛评分、手术时间比较,差异均无统计学意义(t=1.072、0.637、0.657、1.803、0.650、0.439、1.399、1.277、1.548,均P>0.05);而观察组舒芬太尼和瑞芬太尼用量均低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(t=5.869、5.090,均P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05)。结论 单孔胸腔镜手术患者采用超声引导下椎旁神经阻滞或改良前锯肌阻滞在围术期镇痛效果方面无显著差异,相比于椎旁神经阻滞而言,改良前锯肌阻滞在术中使用麻醉药物的剂量更少,可减小对术中循环的影响,术后不良反应轻微,值得推广。