基于QCT探究腰椎骨密度、肝脏脂肪含量及血尿酸水平的相关性

目的基于QCT(quantitative computed tomography)对腰椎骨密度(bonemineral density,BMD)、腹内脂肪面积(visceral fat area,VFA)、肝脏脂肪含量以及血尿酸(serum uric acid,SUA)的相关性进行研究分析。方法选取本院2022年6月至2022年12月行中上腹部扫描的住院中老年患者233例,年龄41-80岁,其中男性119人,女性114人;对以上纳入研究人群的年龄、体重、身高、SUA等项目数据进行收集及整理,并计算出对应的体质指数(BMI);采用GE 256排Revolution CT扫描仪,并应用QCT测量软件测量腰椎骨密度、肝脏脂肪含量、VFA。结果腰椎BMD与SUA呈正相关,与肝脏脂肪含量、年龄、VFA呈负相关,P<0.05,均具有统计学意义;肝脏脂肪含量与年龄、BMI、VFA、SUA呈正相关,P<0.05,其统计学差异均具有意义;SUA与VFA、BMI呈正相关,P<0.05,均具有统计学意义。结论肝脏脂肪含量及年龄是影响腰椎BMD的危险性因素,SUA可能是影响骨代谢的保护性因素。随着SUA水平的升高,肝脏脂肪含量也随之增加,可能SUA是非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发生的独立危险因素。

全直肠系膜切除术后吻合口瘘患者腹部成分特征分析

目的探讨直肠癌切除术后患者腹部成分与吻合口瘘发生的关系。方法选择2012年1月至2023年6月接受直肠前切除术的3109例直肠癌患者临床资料。将全部吻合口瘘患者作为吻合口瘘组,并按照与吻合口瘘患者性别相同、年龄差≤1岁、BMI≤1 kg/m 2但未发生吻合口瘘的条件进行1∶2匹配,作为对照组。收集患者一般资料和术前CT检查。通过Slice-O-Matic软件在CT平扫图像的第三腰椎(L3)平面的下边缘进行测量皮下脂肪面积、皮下脂肪厚度、骨骼肌面积、骨骼肌指数、内脏脂肪面积、腹腔前后径和腹腔横径。使用1∶2匹配的条件Logistic回归分析分析发生吻合口瘘的独立危险因素。利用R语言软件使用随机森林法探讨腹部成分相关参数对吻合口瘘发生的影响。结果共纳入吻合口瘘组76例,对照组152例。与对照组相比,吻合口瘘组患者的手术时间更长(P<0.001),术前血红蛋白(P<0.001)和白蛋白(P<0.001)水平更低,肿瘤直径更大(P<0.001),Dukes分期中C级比例更高(P<0.001)。吻合口瘘组患者的内脏脂肪面积较大(P<0.001),腹腔前后径较小(P<0.001),腹腔横径较小(P=0.001)。使用随机森林法分析结果可见腹腔横径、腹腔前后径和内脏脂肪面积是吻合口瘘形成的3个最重要的特征。多因素Logistic回归分析可见内脏脂肪面积增加(OR=1.035,P=0.014)是吻合口瘘发生的危险因素,而腹腔前后径较大(OR=0.956,P=0.039)、腹腔横径较大(OR=0.912,P=0.020)是发生吻合口瘘的保护因素。此外,肿瘤直径大,Dukes分期为B、C期为发生吻合口瘘的危险因素,而术前高水平白蛋白为保护因素(P均<0.05)。结论内脏脂肪含量高,腹部结构狭窄的直肠癌患者术后发生吻合口瘘风险较高。

内脏脂肪组织对胃癌患者术前T分期准确性的影响

目的探讨内脏脂肪组织(visceral adipose tissue,VAT)对胃癌临床T分期(clinical T,cT)准确性的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年6月在我院行胃癌切除术治疗患者资料。以术后病理结果为参考,根据cT和病理T分期(pathological T,pT)一致程度,将患者分为cT诊断准确组和cT诊断错误组。比较两组患者的临床、病理特征及L2/L3水平VAT。使用多因素Logistic回归分析分析影响cT分期准确性的独立因素,并构建判断cT分期准确性的列线图。结果共纳入455例胃癌患者,355例(78.02%)术前cT分期准确,100例(21.98%)术前cT分期不准确。cT分期与pT分期间的ICC分析一致性为0.881(95%CI:0.691-0.774)。VAT预测术前cT分期准确的最佳临界值为97.8cm2。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤位置(相对于贲门位置,胃体OR=2.921,P=0.003、胃窦OR=1.754,P=0.026)、肿瘤直径>3.8 cm(OR=1.253,P<0.001)和高VAT(>97.8 cm2)(OR=5.962,P<0.001)是影响术前cT准确性的独立危险因素。列线图预测胃癌术前cT分期模型的准确性较高,C-index为0.826(95%CI=0.786-0.876)。结论VAT、胃癌肿瘤位置、肿瘤大小是影响术前cT分期准确性的独立影响因素,本研究构建的预测cT分期准确性列线图具有较高准确性,具有一定应用前景。

不同减重方式对2型糖尿病肥胖患者体脂分布、血糖波动及SFRP5、APN、LP的调节作用

目的观察不同减重方式对2型糖尿病肥胖患者内脏脂肪含量、血糖控制及分泌型卷曲相关蛋白5(secretory curl related protein 5,SFRP5)、脂联素(adiponectin,APN)、瘦素(leptin,LP)的调节作用,以期寻找一种更适合于糖尿病合并肥胖人群的减重、降糖模式。方法选取2018-06/2020-12月作者医院2型糖尿病肥胖患者195例,以随机数字表法分为试验A组、试验B组、试验C组、试验D组、对照组,每组各39例。试验A组给予限制热量平衡饮食,试验B组给予正常热量饮食联合口服二甲双胍、试验C组给予正常热量饮食联合口服奥利司他、试验D组给予正常热量饮食联合利拉鲁肽,对照组给予正常热量饮食,均治疗3个月。比较5组治疗前、治疗3个月后体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、内脏脂肪含量、糖化血红蛋白(haemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour blood glucose,2hPG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)、稳态模型胰岛β细胞功能指数(homeostatic model assessment ofβ-cell function,HOMA-β)、SFRP5、APN、LP水平。结果治疗3个月后,(1)患者体质量、BMI、腰围、内脏脂肪含量组间比较,试验C组<试验D组<试验B组<试验A组<对照组(P<0.05);(2)HbA1c、FPG、2hPG水平组间比较,试验B组和试验D组<试验C组<试验A组<对照组(P<0.05);(3)LDL-C、TC、TG水平组间比较,试验C组<试验D组<试验B组<试验A组<对照组(P<0.05),HDL-C水平的组间比较,试验C组>试验D组>试验B组>试验A组>对照组(P<0.05);(4)HOMA-IR、HOMA-β水平组间比较,试验B组和试验D组<试验C组<试验A组<对照组(P<0.05);(5)血清SFRP5水平组间比较,试验D组>试验C组>试验B组>试验A组>对照组(P<0.05),APN水平组间比较,试验C组>试验D组>试验B组>试验A组>对照组(P<0.05),LP水平组间比较,试验C组<试验D组<试验B组<试验A组<对照组(P<0.05)。结论2型糖尿病肥胖患者采用二甲双胍、利拉鲁肽治疗降糖、调节胰岛素敏感性作用显著,采用奥利司他治疗减重、降脂效果显著,还可调节SFRP5、APN、LP表达水平,减轻LP抵抗状态,加速脂肪分解及糖代谢。

101例功能性下丘脑性闭经患者的人体成分分析

目的:分析功能性下丘脑性闭经(FHA)患者的体成分特点。方法:选择2016年6月-2022年6月本院确诊的101例FHA患者为观察组,并选择同期进行健康体检、月经正常的101例年龄匹配的女性为对照组。记录研究对象的年龄、身高、体重,应用人体成分分析仪对其进行人体成分检测,比较两组各项指标的差异,并根据身体质量指数(BMI)进一步分层分析。结果:两组的年龄比较无统计学差异,但FHA组的身高高于对照组,体重低于对照组(P<0.05)。FHA组BMI[(19.53±2.95)kg/m^(2)比(22.14±4.55)kg/m^(2)]、腹围[70.2(65.9,74.4)cm比76.6(73.3,83.7)cm]、全身脂肪含量[11.5(8.4,15.3)kg比15.9(13.0,21.2)kg]、内脏脂肪面积[47.5(34.8,64.3)cm^(2)比65.8(54.9,84.8)cm^(2)]、体脂率[(23.18±7.80)%比(30.87±7.39)%]均显著低于对照组(均P<0.05),但两组对象的骨骼肌含量、基础代谢率、蛋白质含量无明显差异。FHA组中体重过低(BMI<18.5 kg/m^(2))女性所占比例显著高于对照组(34.6%比17.8%),超重/肥胖女性(BMI≥24 kg/m^(2))占比低于对照组(9.9%比23.76%)(均P<0.01),而体重正常女性(18.5kg/m^(2)≤BMI<24.0 kg/m^(2))在两组中占比相似(55.4%比58.4%)。进一步按BMI分层分析发现,FHA组中各亚组全身脂肪含量、内脏脂肪面积、体脂率仍显著低于对照组(均P<0.05)。结论:FHA患者中体重过低女性占比较高,且其体脂率在不同BMI组别中明显低于月经正常女性。建议对FHA患者进行体成分分析,更全面地评估营养状况,进而为她们提供个体化营养膳食指导,科学增加体重及体脂率,促进月经恢复。

一种基于多频生物电阻抗法的人体腹部脂肪检测系统的设计

人体的腹部脂肪含量按深度可以分为皮下脂肪SFA(Subcutaneous Fat Area)和内脏脂肪VFA(Visceral Fat Area),两种脂肪的含量对人体健康具有一定的影响,为了避免测量不同深度的腹部脂肪含量造成的相互干扰。设计了一种基于多频生物电阻抗法BIS(Bioimpedance Spectroscopy)测量人体腹部脂肪的装置,该装置采用四电极多频率的生物电阻抗测量系统,主要包括程控信号发生器模块和幅度相位检测模块。根据选择的最佳的电极相对固定位置及合适的测量方案,可以计算出相应深度的腹部脂肪含量。实测表明该系统稳定可靠,具有足够的测量精度、准确度与重复性好等特点。所以对于传统的借助于生物电阻抗法测量单一深度的腹部脂肪含量的测量系统具有重要的借鉴意义。

达格列净和格列美脲对单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者脂代谢及内脏脂肪含量的影响

目的比较达格列净和格列美脲对单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者脂代谢及内脏脂肪含量的影响。方法选择2019年1月~2020年6月期间在普通内科就诊的92例单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者,继续予二甲双胍治疗并随机分为达格列净组、格列美脲组。比较两组血糖指标空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),血脂指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),内脏脂肪含量。结果治疗后,两组患者的FBG、2 hPBG、HbA1c均低于治疗前(P<0.05),TG、HDL-C与治疗前比较无显著差异(P>0.05)。达格列净组TC、LDL-C、内脏脂肪含量低于治疗前(P<0.05),格列美脲组TC、LDL-C、内脏脂肪含量与治疗前比较无显著差异(P>0.05),且达格列净组TC、LDL-C、内脏脂肪含量低于格列美脲组(P<0.05),FBG、2hPBG、HbA1c、TG、HDL-C与格列美脲组比较无显著差异(P>0.05)。结论单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用达格列净的降糖效果与格列美脲相当,改善脂代谢、降低内脏脂肪含量的作用优于格列美脲。

InBody S10人体成分分析仪与Meilen家用体脂称测量人体成分的比较

目的比较医用人体成分分析仪与家用体脂称测量人体成分的差异性。方法采用InBody S10人体成分分析仪与Meilen家用体脂称同时测定研究对象的全身水分含量、脂肪含量、基础代谢量、内脏脂肪含量等指标。结果分别采用InBody S10人体成分分析仪和Meilen家用体脂称测量全体受试者的水分含量、脂肪含量、基础代谢量、内脏脂肪含量,除内脏脂肪含量外,两种方法的测量数据差异均无统计学意义(P>0.05)。在男性、女性、成年人及老年人亚组,两种检查工具测得的水分含量、脂肪含量及基础代谢量均差异无统计学意义(P>0.05)。而在内脏脂肪含量测量中,两种检查工具测量的结果在男性和老年亚组,数值差异无统计学意义(P>0.05);但在女性和成年亚组,数据有统计学差异(P<0.05)。结论 Meilen家用体脂称在测量全身水分含量、基础代谢量、脂肪含量、男性和老年人的内脏脂肪含量方面的准确性较好,而在测量女性及成年人的内脏脂肪含量方面的测量准确性较差。

利拉鲁肽联合达格列净对超重或肥胖2型糖尿病患者肾功能、氧化应激以及内脏脂肪含量的影响

目的:探讨利拉鲁肽联合达格列净对超重或肥胖2型糖尿病(T2DM)患者肾功能、氧化应激以及内脏脂肪含量的影响。方法:选取我院于2018年1月2020年5月期间接收的108例超重或肥胖T2DM患者,按照随机数字表法分为对照组(n=54)和观察组(n=54)。对照组给予利拉鲁肽治疗,观察组给予利拉鲁肽联合达格列净治疗,均治疗12周。对比两组肾功能[血胱抑素C(CysC)、血肌酐(Scr)、血尿酸(SUA)]、氧化应激[丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)、超氧化物歧化酶(SOD)]、体质量指数(BMI)、腰围、血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]以及体成分指标(全身脂肪百分比、内脏脂肪含量),记录两组治疗期间不良反应情况。结果:两组治疗后BMI、腰围、2hPBG、FBG、HbA1c均下降,且观察组较对照组低(P<0.05)。两组治疗后MDA均下降,且观察组较对照组低(P<0.05),两组治疗后SOD、GSH-PX均升高,且观察组较对照组高(P<0.05)。两组治疗后全身脂肪百分比、内脏脂肪含量均下降,且观察组较对照组低(P<0.05)。两组治疗前后CysC、Scr、SUA组内及组间对比均无统计学差异(P>0.05)。两组不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:超重或肥胖T2DM患者利拉鲁肽治疗基础上联合达格列净,降糖效果确切,减轻机体氧化应激,降低内脏脂肪含量,对肾功能无显著影响,且不增加不良反应发生率。

达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响

目的探讨达格列净和西格列汀对单用二甲双胍血糖控制不佳2型糖尿病患者内脏脂肪含量的影响。方法选取2017年10月至2020年3月于山东电力中心医院普通内科就诊的84例单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者作为研究对象,随机分为达格列净组和西格列汀组,每组42例。比较两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(F-Ins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)、内脏脂肪含量、内脏脂肪素、网膜素、趋化素。结果治疗后,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c、F-Ins、HOMA-IR、内脏脂肪含量、内脏脂肪素、趋化素低于治疗前(P<0.05),网膜素高于治疗前(P<0.05),西格列汀组BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),达格列净组BMI低于治疗前(P<0.05)且达格列净组FBG、2hPBG、HbA1c与西格列汀组比较差异无统计学意义(P>0.05),F-Ins、HOMA-IR、BMI、内脏脂肪含量、内脏脂肪素、趋化素低于西格列汀组(P<0.05),网膜素高于西格列汀组(P<0.05)。结论单用二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者加用达格列净的降糖效果与西格列汀相当,改善胰岛素抵抗、降低内脏脂肪含量的作用优于西格列汀。

骨髓脂肪与身体成分关系的meta分析

目的探讨骨髓脂肪含量与身体成分之间的关系,以期为临床实践提供理论支持。方法用相关系数的Meta分析来评价骨髓脂肪与皮下脂肪、内脏脂肪和肌肉含量之间的关系。结果骨髓脂肪与皮下脂肪关系的5篇报道纳入分析对象,相关系数的Meta分析没有发现两者显著相关(r=0.249,P>0.05),骨髓脂肪与内脏脂肪关系的3篇报道纳入分析对象,相关系数的Meta分析没有发现两者显著正相关(r=0.310,P<0.01),骨髓脂肪与肌肉关系的3篇报道纳入分析对象,相关系数的Meta分析没有发现两者显著相关(r=-0.129,P>0.05)。结论骨髓脂肪与内脏脂肪显著正相关,暗示通过改善骨髓造血增生可以在一定程度上抑制内脏脂肪含量,而运动诱导的骨髓脂肪含量下将也伴随着内脏脂肪含量的降低,对于预防由于内脏脂肪堆积引发的代谢性疾病具有积极的意义。