“临床营养”团体标准在提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率中的应用

目的提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率。方法对照中国医院协会中国《医院质量安全管理》“第2-29部分患者服务临床营养”团体标准中肠内营养标准条款,对神经创伤重症科住院患者肠内营养治疗全流程管理达标情况进行调查,通过现状调查、原因解析,制订针对性方策,从组建肠内营养治疗全流程管理“医-护-营-康”多学科团队、构建基于“知-信-行”理论的肠内营养治疗培训闭环管理模式、建立以肠内营养治疗数据精准分析为基础的质量改进体系3方面予以改进。结果科室肠内营养治疗全流程管理达标率由改善前33.9%上升至改善后62.5%。结论开展“临床营养”团体标准实践可有效提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率,规范肠内营养治疗操作流程,减少并发症,保障患者安全。

PowerPICC导管全程集束化护理管理在神经外科重症监护病房中的应用

目的探讨PowerPICC全程集束化护理管理在神经外科重症监护病房中的应用效果。方法选取2021年8月—2022年11月医院收治的神经外科重症监护病房的住院患者120例为研究对象,根据组间基本资料具有可比性的原则将患者分为对照组65例和观察组55例。对照组患者接受常规护理;观察组患者接受PowerPICC导管全程集束化护理管理。干预结束后,对比两组患者的穿刺次数、一次性穿刺到位率、一次性置管成功率、导管留置时间、治疗过程中不良事件(导管堵塞、机械性静脉炎、导管相关性血流感染、非计划性拔管)发生率、患者出院时对护理服务、环境设施、住院舒适的满意度评分以及综合满意度评分。结果观察组患者的平均穿刺次数低于对照组,一次性穿刺到位率、一次性置管成功率、导管留置时间均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者对护理服务、环境设施、住院舒适的满意度以及综合满意度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间观察组患者的不良事件(导管堵塞、机械性静脉炎、导管相关性血流感染、非计划性拔管)与对照组比较组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论PowerPICC全程集束化护理管理能够提高一次性成功置管率,延长导管留置时间,提升了患者对医疗服务的满意度。

信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用

目的:探讨信息化医养结合式院外干预在淋巴瘤患者全程管理中的应用效果。方法:选取2022年1月1日~6月30日收治的273例淋巴瘤患者作为对照组,采用常规院外干预;选取2022年7月1日~12月31日收治的250例淋巴瘤患者作为研究组,实施信息化医养结合式院外干预。比较两组干预前后癌因性疲乏情况[采用癌因性疲乏量表(CFS)]、心理状况[采用简明心境问卷(POMS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]、健康行为[采用健康行为量表(HPLP-Ⅱ)]。结果:干预后,两组CFS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.01);干预后,两组POMS中精力-活力维度评分高于干预前(P<0.05),其他维度评分均低于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组MCMQ中屈服、回避维度评分均低于干预前(P<0.05),面对维度评分高于干预前(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.01);干预后,两组HPLP-Ⅱ各维度评分均高于干预前(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.01)。结论:将信息化医养结合式院外干预应用于淋巴瘤患者全程管理中,能有效改善其癌因性疲乏情况及负性情绪,促使其以积极的应对方式对待疾病,提高其健康行为。

全程关护护理模式在二氯化锶治疗前列腺癌骨转移患者中的应用效果

目的 探讨全程关护护理模式在二氯化锶治疗前列腺癌骨转移患者中的应用效果。方法 选取2011年5月至2021年5月我院收治的80例前列腺癌骨转移患者为研究对象,随机将其分为试验组(n=40,全程关护护理模式)和对照组(n=40,常规护理)。比较两组的护理效果。结果 护理前、后,对照组的疼痛程度有所改善,但差异无统计学意义(P=0.094);护理前、后,试验组的疼痛程度总体改善,差异具有统计学意义(P<0.05);护理后,试验组的疼痛程度轻于对照组,但差异无统计学意义(P=0.068)。试验组的骨髓抑制、反跳痛发生率高于对照组,消化道反应、心慌发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组的生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 全程关护护理在二氯化锶治疗前列腺癌骨转移患者中的应用效果明显,可以缓解疼痛,提升生存质量,值得临床应用。

碘对比剂全程化药学服务共识

目的探讨碘对比剂全程化药学服务模式,促进碘对比剂的临床合理使用。方法中国医药教育协会临床合理用药专业委员会和广东省药学会用药评价与临床科研专家委员会组织国内专家,成立《碘对比剂全程化药学服务共识》工作组,针对碘对比剂的发展历程、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用、特殊人群用药、药学服务等进行文献检索、循证分析和研讨,梳理全程化药学服务的内容与流程,最终形成共识。结果制定的碘对比剂全程化药学服务共识包括检查前对患者、肾功能、合并用药和水化方案的评估,检查中有无发生对比剂外渗或发生(可疑)急性不良反应,检查后的观察时间点和随访等内容,以药学服务流程图展示各阶段的具体工作,并形成用药监护记录表用以记录工作情况。结论本共识构建了碘对比剂全程化药学服务体系,为临床医生、护理人员合理使用该类特殊药品提供了科学依据,也为药师进行相关药学服务提供了参考。

全人照护视角下医务社会工作参与构建普惠性安宁疗护体系的专业优势研究

安宁疗护是维护生命终末期尊严的重要关怀服务,亟须将其纳入普惠性事业的范畴,并加以推广。普惠性安宁疗护体系的构建是一项系统工程,涉及医院、社区、家庭及其内部的多方机构和主体,专业医护人员在该体系的实践执行中担任核心角色。但由于其服务供给能力的限制,安宁疗护未能下沉至社区和家庭,无法满足公平、规范和可及的普惠性要求。在全人照护视角下,医务社会工作在制度设置和体系内容两个层面上,具备推进普惠性安宁疗护体系构建的专业优势。具体而言,在制度设置层面,医务社会工作可以推动信息共享与交流、资源整合与协调、政策制定与完善;在体系内容层面,医务社会工作在“生理—心理—社会”三个方面提供整全服务、个性化服务与延续性服务。然而,医务社会工作在介入过程中存在阻碍,只有政府、市场和社会等多方主体协同合作,共同解决问题,才能构建起普惠性安宁疗护体系,实现生命终末期的“生死两相安”。

全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响

目的探究全程优质护理对肺癌手术患者疼痛程度、生活质量的影响。方法选取2022年3月~2022年11月于本院接受肺癌手术治疗的患者76例,根据护理方案进行分组,采用常规护理方案的42例病人为对照组,采用全程优质护理方案的34例病人为观察组。比较两组的舒适度、疼痛程度、生活质量以及并发症发生率。结果干预前两组各指标差异比较均无统计学意义(P>0.05)。干预后,相较于对照组,观察组舒适度各维度评分、生活质量各维度评分均显著增加(P<0.05);NRS评分、并发症总发生率均显著降低(P<0.05)。结论全程优质护理应用于肺癌手术患者中,可明显改善患者的舒适度和生活质量,有效缓解疼痛程度,同时并发症发生率较低,值得广泛应用于临床。

四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中的应用价值及对不良反应、护理满意度的影响

目的探究四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中的应用价值及对不良反应、护理满意度的影响。方法选取2022年7月至2023年7月本院收治的口腔修复患者94例,按护理方案分组,对照组52例病人采用常规护理方案,观察组42例病人采用四手操作联合全程精细化护理方案。比较两组的临床效果、舒适度、不良反应发生情况以及护理满意度。结果干预前两组GCQ各维度评分差异均不显著(P>0.05)。干预后,观察组临床总有效率、GCQ各维度评分、护理总满意度均显著高于对照组(P<0.05);不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论四手操作联合全程精细化护理在口腔修复中具有较好的临床效果,可显著改善病人的口腔症状,有效提高病人舒适度和护理满意度,同时不良反应发生率较低,具有较高的安全性,值得临床广泛应用。

安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的构建

目的构建科学、实用的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,为安宁缓和医疗门诊的运行及发展提供借鉴。方法基于文献分析、访谈、专家小组会议,初步确定安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式的基本框架,采用德尔菲专家函询法对18名从事安宁缓和医疗及医护联合门诊相关领域专家进行2轮专家函询。结果2轮专家函询问卷有效回收率均为100%,第1轮函询专家的权威系数为0.88,第2轮函询专家的权威系数为0.91。最终构建安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式,形成人员构成、工作结构、效果评价共3项一级指标,5项二级指标,62项三级指标。结论构建的安宁缓和医疗门诊医护一体化全程管理模式具有较强的科学性、创新性、延续性,可为安宁缓和医护联合门诊的运行及发展提供借鉴。

全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响

目的:探讨全人照护对早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)机械通气治疗患儿血气和肺氧合的影响。方法:选择2022年9月-2023年9月在本院治疗的RDS早产儿92例,随机数字表法分为对照组(n=46,采用常规护理干预)及观察组(n=46,在对照组基础上采用全人照护干预),比较两组患儿病情、肺损伤情况、血气指标、呼吸动力学、肺氧合功能及并发症发生率。结果:干预后,两组患儿疾病危重总占比均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿肺损伤评分均降低且观察组(39.1%)低于对照组(65.2%),两组患儿动脉氧分压、血氧饱和度均升高且观察组(82.39±3.07 mmHg、96.86%±0.78%)高于对照组(80.18±3.14 mmHg、96.38%±0.83%),两组患儿动脉二氧化碳分压均降低且观察组(40.15±1.57 mmHg)低于对照组(41.02±1.43 mmHg),两组患儿吸气峰压、胸肺顺应性均升高且观察组高于对照组,两组患儿呼吸频率均降低且观察组(22.15±0.58次/min)低于对照组(22.54±0.49次/min),两组患儿呼吸指数及氧合指数均降低且观察组(6.48±1.37、1.59±0.34)低于对照组(7.31±1.25、1.84±0.31),患儿并发症发生率观察组(2.2%)低于对照组(13.0%)(均P<0.05)。结论:采用全人照护干预可减轻RDS早产儿接受机械通气治疗后的疾病危重程度,改善肺损伤情况、血气指标、呼吸功能及肺氧合功能,减少并发症发生。

基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护在脑梗死患者中的应用价值研究

目的:探讨基于欧洲医药保健网(Pharmaceutical Care Network Europe,PCNE)分类系统9.0版的全程药学监护在治疗脑梗死患者中的应用价值。方法:选取2020年10月—2022年3月上海市浦东新区光明中医医院收治的400例脑梗死患者作为研究对象,将其随机分为PCNE组(n=200)和传统组(n=200),传统组给予传统干预,PCNE组在此基础上给予基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护,比较两组药物相关性问题(Drug Related Problems,DRPs)、用药依从性(Morisky评分)、疾病复发率。结果:PCNE组DRPs发生率和产生原因占比均高于传统组,差异均有统计学意义(χ^(2)=23.169、32.063,P值均<0.01);PCNE组用药依从率高于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=5.659,P>0.05);PCNE组6个月疾病复发率低于传统组,差异无统计学意义(χ^(2)=4.810,P>0.05)。结论:基于PCNE分类系统9.0版的全程药学监护可改善脑梗死患者的DRPs和用药依从性,有利于降低疾病复发率,值得临床推广。

3C全程优质护理模式应用于医院消毒供应中心手术器械管理工作的效果分析

目的:分析3C全程优质护理模式应用于医院消毒供应中心手术器械管理工作的效果。方法:选取2022年1—6月锦州医科大学附属第三医院消毒供应中心消毒的手术器械500件作为对照组,选取2022年7—12月的手术器械500件作为研究组,对照组实施常规管理,研究组实施3C全程优质护理。比较两组手术器械管理质量评分及清洁度。结果:研究组清洗、消毒、干燥、灭菌、包装、发放评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组手术室器械洁净度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:3C全程优质护理模式应用于医院消毒供应中心手术器械管理工作的效果显著,可以提高消毒供应中心手术器械的管理质量及洁净度,能够为医院消毒供应中心管理质量的提升提供参考。

温馨助产服务联合全程导乐助产护理在自然分娩助产护理中的应用

目的探讨自然分娩助产护理中采用温馨助产服务联合全程导乐助产护理的效果。方法选取2021年9月至2022年8月在许昌市妇幼保健院进行自然分娩的产妇共计130例,根据随机数字表法分为干预组与对照组,各65例。对照组实行常规助产护理,干预组实行温馨助产服务联合全程导乐助产护理,对两组心理状态、舒适度、不良母婴结局以及护理满意度进行比较。结果干预后,两组患者的心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分均有所降低,且干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者简化舒适状况量表(GCQ)评分均有所提高,且干预组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组不良母婴结局发生率(3.08%)低于对照组(16.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组的医院环境、医护态度、情感体验及医护技能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论温馨助产服务联合全程导乐助产护理应用于自然分娩助产护理中,可改善心理状态,提高舒适度,减少不良母婴结局发生,提高护理满意度。

正强化理论护理联合产前全程护理在妊娠期糖尿病患者中的应用效果

目的:观察正强化理论护理联合产前全程护理在妊娠期糖尿病(GDM)患者中的应用效果。方法:回顾性分析2022年1月至2023年2月该院收治的92例GDM患者的临床资料,根据护理方案不同将其分为观察组与对照组各46例。对照组给予产前全程护理,观察组在对照组基础上联合正强化理论护理,比较两组护理前后心理压力[妊娠压力量表(PPS)]评分、自我护理能力[自我护理能力测定量表(ESCA)]和不良妊娠结局发生率。结果:护理后,两组PPS评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组自我责任感、自我护理技能、自我概念和健康知识水平等ESCA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为6.52%(3/46),低于对照组的23.91%(11/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正强化理论护理联合产前全程护理应用于GDM患者可提高自我护理能力评分,降低心理压力评分和不良妊娠结局发生率,效果优于单纯产前全程护理。

全程多元化宣教模式联合人文关怀干预在晚期肝细胞癌患者中的应用效果

目的探讨全程多元化宣教模式联合人文关怀干预在晚期肝细胞癌(HCC)患者中的应用效果。方法根据干预方式的不同将104例晚期HCC患者分为对照组(n=52,常规干预)和观察组(n=52,全程多元化宣教模式联合人文关怀干预)。比较两组患者的负性情绪[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)]、癌因性疲乏[简易疲乏量表(BFI)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、家属不确定感、家属满意度及不良反应发生情况。结果干预后,两组患者SAS、SDS、PSQI、BFI评分均低于本组干预前,EORTC QLQ-C30评分均高于本组干预前,观察组患者SAS、SDS、PSQI、BFI评分均低于对照组,EORTC QLQ-C30评分高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者家属不确定感评分均低于本组干预前,观察组患者家属不确定感评分低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者不良反应总发生率低于对照组,家属满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论全程多元化宣教模式联合人文关怀干预能够改善晚期HCC患者的负性情绪,提高患者的睡眠质量、生活质量及家属满意度,缓解癌因性疲乏,降低不良反应发生率及家属不确定感。

全程护理对冠心病合并糖尿病患者术后心功能及生命质量的影响

目的探讨全程护理在糖尿病合并心脏外科冠状动脉粥样硬化性心脏病患者围术期中的应用分析。方法选择2020年7月—2022年7月厦门大学附属第一医院收治的60例冠心病合并糖尿病患者为研究对象,经随机数表法分为两组,分别采取传统护理、全程护理模式干预。比较两组患者血糖监测水平、心功能及生命质量状况。结果护理后,观察组FPG、2 hPG、HbA1c水平低于对照组,差异有统计学意义(t=3.113、3.207、3.866,P<0.05)。护理后,观察组LVEDVI、LVESVI、LVMI、LVEF心功能指标水平较对照组改善程度更加明显,差异有统计学意义(t=3.616、4.442、5.893、3.797,P<0.05)。护理后,观察组MLHFQ评分低于对照组,差异有统计学意义(t=7.696,P<0.05)。结论全程护理在冠心病合并糖尿病术后患者应用中能更有效地控制心功能水平,有助于糖尿病血糖指标的调节、控制,同时能提高患者的术后生命质量。

老年痴呆患者吞咽功能全程管理方案的应用研究

目的 构建老年痴呆患者吞咽功能全程管理模式,并探讨其应用效果。方法 采用便利抽样法,选择绵阳市某三级甲等医院就诊的老年痴呆患者为研究对象,其中2020年1-10月的512例为对照组,予以常规管理;2021年2-11月的482例作为观察组,实施全程管理方案。比较两组患者认知功能筛查率、吞咽功能评估率、吞咽障碍者吸入性肺炎发生率。结果 老年人认知功能筛查率:门诊患者由27%上升至80%,住院患者由41%上升至95%;老年痴呆患者吞咽功能评估率:门诊患者由32%上升至78%,住院患者由46%上升至82%;老年痴呆吞咽障碍患者吸入性肺炎发生率由22.5%下降至9.6%以上,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 老年痴呆患者吞咽功能全程管理模式,可提高医务人员对老年痴呆吞咽障碍患者的关注度,降低老年痴呆吞咽障碍患者并发症发生率。

全程连续性护理对2型糖尿病患者心理状态及希望水平的影响

目的探讨对2型糖尿病患者予以全程连续性护理对其心理状态及希望水平的影响。方法纳入我院2022年1月至2022年7月90例2型糖尿病患者,对照组(n=45)实施常规护理,观察组(n=45)实施全程连续性护理,检测两组治疗前后糖代谢情况,应用症状自评量表(SCL-90)评估两组干预前后心理状态,应用Herth希望量表(HHI)评估两组干预前后希望水平。结果干预后,观察组血糖较对照组低(P<0.05);干预后,观察组心理状态评分较对照组低(P<0.05);干预后,观察组希望水平评分较对照组高(P<0.05)。结论对2型糖尿病患者予以全程连续性护理效果显著,不仅可以促进机体糖代谢,有效控制血糖水平,避免病情进展,同时还能改善其心理状态,并提高患者希望水平,从而加快病情康复速度,具有较高有效性。

全程优质护理模式结合心理疏导模式在肾癌手术患者中的应用

目的:探讨全程优质护理模式结合心理疏导模式在肾癌手术患者中的应用效果。方法:选取2019年1月1日~2020年12月31日接受肾癌手术治疗的80例患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理模式,观察组采用全程优质护理模式结合心理疏导模式。比较两组干预效果。结果:观察组术前焦虑、抑郁水平低于对照组(P<0.01),术后并发症发生率低于对照组(P<0.01),住院时间和住院费用少于对照组(P<0.01),患者满意度高于对照组(P<0.01)。结论:全程优质护理模式结合心理疏导模式能有效降低肾癌手术患者的术前焦虑、抑郁水平及术后并发症发生率,缩短住院时间,提高患者护理满意度,值得临床推广应用。

全程细致护理在点阵微针射频治疗烧伤后面部瘢痕中的应用

目的:观察全程细致护理对点阵微针射频治疗烧伤后面部瘢痕患者的影响。方法:选取2019年1月-2022年4月收治的103例烧伤后面部瘢痕患者为研究对象,采用简单随机法分为两组,对照组51例给予常规护理,观察组52例给予全程细致护理。比较两组色素沉着程度、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、心理弹性量表(Connor-Davidson resilience scale,CD-RISC)评分及并发症发生情况。结果:治疗结束2个月后,两组色素沉着程度分级比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗结束2个月后,观察组VSS各评分均低于对照组(P<0.05),CD-RISC各评分均高于对照组(P<0.05);治疗期间,观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对点阵微针射频治疗的面部烧伤后瘢痕患者实施全程细致护理,可促进患者瘢痕康复,提高患者心理弹性,并减少并发症。