A Whole-Course and Multidisciplinary Nutrition Management Model for Breast Cancer: A Typical Case Report

Breast cancer patients face different nutritional problems at each stage. However, the nutrition of breast cancer patients has not been taken seriously. As a result, some patients cannot tolerate treatment due to poor nutrition, thus affecting the prognosis. This study aims to introduce a typical case to explore the whole-course (started at admission and ended 5 years after surgery) and Multidisciplinary Teams (MDTs) (comprising physician, primary nurse, case manager, nutrition liaison and nutrition specialist nurse) nutritional management mode of breast cancer patients. The patient successfully completed the scheduled treatment by implementing the whole-course and multidisciplinary nutrition management. The mode can prospectively and dynamically estimate the changes in patients’ nutritional status, and provide timely nutritional intervention to promote patient outcomes.

围产期全程针对性营养指导对初产妇分娩的影响

目的:探讨围产期全程针对性营养指导对初产妇分娩的影响。方法:纳入2020年4月-2023年6月本院收治初产妇103例,随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(52例),两组均常规围产期产科护理,观察组同时实施围产期全程针对性营养指导干预,干预过程中对照组和观察组各脱落1例,观察各组总产程、产后2h出血量、自然分娩、产妇并发症、新生儿并发症、分娩时产妇疼痛程度(VAS评分)、产后3d产妇爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分与康纳-戴维森弹性量表(CD-RISC)评分、孕妇营养情况及产妇干预满意率。结果:观察组产妇总产程(431.49±24.19 min)短于对照组(508.18±22.17 min),产后2h出血量(123±10 ml)少于对照组(204±11 ml),自然分娩率(80.4%)高于对照组(60.0%),产妇并发症率(0)、新生儿并发症率(3.9%)均低于对照组(8.0%、16.0%);分娩时观察组VAS评分(4.85±0.94分)低于对照组(6.23±0.56分),产后3d的EPDS评分(7.29±0.69分)与CD-RISC评分(81.27±4.27分)均优于对照组(9.13±0.77分、77.62±2.65分),孕妇营养不良发生率(0)低于对照组(8.0%),产妇干预满意率(94.1%)高于对照组(78.0%)(均P<0.05)。结论:围产期全程针对性营养指导可较好改善初产妇营养状况,降低营养不良发生率,缩短总产程、减少产后出血,减轻了分娩疼痛,提高自然分娩率,降低并发症发生,产妇产后心理状态好、满意度高。

基于八段锦理论改良广播体操联合营养指导对放射治疗期间宫颈癌患者的影响

目的分析基于八段锦理论改良广播体操联合营养指导对放射治疗期间宫颈癌患者的影响。方法选取2022年6月至2023年6月江西省妇幼保健院收治的150例宫颈癌放射治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(75例)及观察组(75例),对照组采用营养指导,观察组在对照组基础上联合基于八段锦理论改良广播体操干预,两组干预至患者放射治疗结束。比较两组营养指标[总蛋白(TP)、白蛋白(PA)、血红蛋白(Hb)]、血液指标[红细胞沉降率(ESR)、红细胞比容(HCT)和红细胞计数(RBC)]、生活质量[生命质量测定量表(QLQ-C30)]和并发症发生率。结果观察组干预后TP、PA、Hb水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后RBC高于对照组、ESR、HCT低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后QLQ-C30评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于八段锦理论改良广播体操联合营养指导能改善宫颈癌放疗患者的营养状况,降低并发症发生率,调节血液指标,提高生活质量。

个体化营养指导对食管癌术后患者的作用效果

目的 研究个体化营养指导在食管癌手术患者中的应用效果。方法 选择2019年6月至2023年6月在郑州大学第一附属医院择期接受食管癌切除术治疗的148例患者,根据是否接受个体化营养指导分为试验组与对照组。对照组接受常规处理,试验组接受个体化营养指导。比较两组营养状况及营养相关不良事件发生情况。结果 化疗2、4个周期后,试验组血清总蛋白水平高于对照组(P<0.05)。化疗4个周期后,试验组白细胞减少、低蛋白血症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 个体化营养指导可促进食管癌患者术后恢复,提高化疗耐受性。

营养指导联合MDT协作模式应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:在急性胰腺炎患者临床诊断治疗环节中采取营养指导+MDT协作模式联合干预方案,探索研究此联合方案的运用效果。方法:选取广州市番禺区中医院急诊科近两年期间收治的急性胰腺炎患者(样本纳入时间:2020.03至2022.12;样本纳入例数:80例)。以数字随机表法为基本分析原则,即对照、实验两个小组;前后两组分别实施常规护理+营养指导、营养指导+MDT协作模式。探索分析两组运用效果。结果:与对照组(常规护理+营养指导)相比,观察组(营养指导+MDT协作模式)并发症(消化道出血/肺部感染/急性呼吸窘迫综合征等)发生率发生率(5.00%vs 17.50%)、腹痛消失时间[(2.21±0.35)vs(4.84±0.78)d]、排气功能恢复时间[(3.14±0.46)vs(6.16±1.76)d]均更低(P<0.05)。与对照组(常规护理+营养指导)相比,观察组(营养指导+MDT协作模式)护理后生活质量评分[(80.28±4.52)vs(71.17±5.36)分]、对疾病知识掌握评分[(95.52±2.27)vs(83.38±2.29)分]均更高(P<0.05)。结论:在急性胰腺炎患者临床诊断治疗环节中采取营养指导+MDT协作模式联合干预方案,临床治疗效果显著。

个性化营养指导对妊娠糖尿病患者的护理效果分析

目的:分析个性化营养指导对妊娠糖尿病患者的护理效果。方法:选取2021年8月—2022年7月南京医科大学附属南京医院收治的妊娠糖尿病患者70例作为研究对象,随机分为对照组与研究组,各35例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上行个性化营养指导。比较两组血糖水平、饮食营养行为知识评分、孕期体质量增长情况、分娩方式、妊娠不良事件发生情况。结果:护理后,两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平降低,饮食营养行为知识评分升高,研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组孕期体质量增长量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);研究组自然分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组妊娠不良事件总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。结论:个性化营养指导对妊娠糖尿病患者的护理效果显著,可降低患者血糖水平及体质量增长量,提高饮食营养行为知识掌握程度,改善妊娠结局。

孕妇孕期膳食营养指导对孕妇营养补充及母婴影响的研究

孕期是胎儿生长发育的关键时期,胎儿机体器官及系统发育的主要营养依赖于母体的供给,孕期的营养状态可对子代产生近、远期影响,但孕期营养不良、营养过剩等情况仍时有发生,有必要通过相关调查了解孕期营养情况,针对性强化营养膳食指导,改善孕妇营养状态,为母婴健康做好保障。建立完善的孕妇孕期膳食营养指导体系迫在眉睫,需积极总结相关干预措施,并探明该膳食营养指导对孕妇营养补充及母婴的影响。文章通过相关文献的综述分析,汇总了孕期的营养膳食指导干预对策,结合孕期膳食营养干预,对孕妇营养补充效果进行了分析,并总结了营养膳食指导对母婴健康的影响。

医护一体化模式联合营养饮食指导对食管癌围手术期患者QLQ-C30评分的影响

目的分析医护一体化模式食管癌手术患者应用医护一体化模式联合营养饮食指导的效果。方法选取2020年1月至2022年10月期间在河南省胸科医院收治的90例食管癌手术患者,随机分为对照组(n=44)和观察组(n=46)。观察组予以医护一体化护理联合营养饮食指导,对照组予以常规护理。比较两组患者术后恢复情况、应激反应水平、心理状态、生活质量以及术后并发症发生率。结果两组引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组排气时间、拔管时间、住院时间相比,观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者应激反应均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者心理状态均有所改善,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者生活质量水平均有所提高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率相比,观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护一体化模式联合营养饮食指导应用于食管癌围手术期患者,可降低患者应激反应,缓解患者负性情绪,提高生活质量,降低术后并发症发生,加快患者恢复进程。

儿童营养与发育综合管理平台建设及应用探索

目的 探索信息化手段辅助医生对出院后的术后患儿进行生长发育线上管理的方法。方法 基于微服务、互联网+、大数据技术,建设儿童营养与发育综合管理平台,支撑术后患儿营养发育规范化管理流程。结果 基于平台的应用,实现了医生对2023年6月至2024年5月入院的64例普外科患儿出院后信息线上采集、评估及预警、干预指导和在线问诊。结论 平台的应用规范了患儿术后的营养发育综合管理流程,有助于多学科协作,以及患儿家长与医院间的高效协同,具有良好的应用前景。

全方位护理联合营养指导对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的改善效果

目的探讨鼻咽癌患者接受放疗过程中实施全方位护理联合营养指导干预对改善口腔黏膜反应的效果。方法选择2022年3月至2023年3月在我院接受放疗的鼻咽癌患者100例作为研究对象,根据随机编号抽签结果进行分组,对照组(50例)患者护理模式予以常规干预;观察组(50例)患者护理模式采取全方位护理联合营养指导干预;观察对比两组患者出现口腔黏膜反应的具体表现,对两组患者护理前后营养指标予以检测,比较组间营养状态,分析检测结果差异性。调查两组患者对此次护理模式的满意度情况。结果经调查,观察组患者未出现口腔黏膜反应及Ⅰ度口腔黏膜反应的占比高于对照组,Ⅲ~Ⅳ度口腔黏膜反应的患者占比低于对照组(P<0.05)。两组鼻咽癌患者护理前营养指标结果比较无统计学差异(P>0.05),观察组患者白蛋白等测定值均高于对照组(P<0.05)。此外,观察组患者表示对护理模式的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论鼻咽癌患者在接受放疗同时辅以全方位护理联合营养指导能够有效预防改善口腔黏膜反应问题,提高患者营养水平。

营养评估结合专病一体化饮食指导在心力衰竭合并糖尿病患者中的应用

目的 探讨给予心力衰竭合并糖尿病患者营养评估结合专病一体化饮食指导对其病情变化的影响。方法 选取武汉亚洲心脏病医院收治的98例心力衰竭合并糖尿病的患者为研究对象,入组时间为2021年8月至2022年7月,分组方式为随机数字表法。对照组(49例)给予专病一体化饮食指导,观察组(49例)给予营养评估结合专病一体化饮食指导,比较2组患者的干预效果。结果 2组在干预1周和干预1个月后的空腹血糖和餐后2 h血糖均较干预前降低,干预1个月后的糖化血红蛋白也均较干预前降低(P均<0.05),且观察组的各项血糖水平均低于同一时间点的对照组(P均<0.05)。干预1个月后,2组的转铁蛋白和白蛋白水平均较干预前升高(P均<0.05);2组在糖尿病特异性生存质量量表修订版中的影响程度和忧虑程度评分均较干预前降低,满意程度评分均较干预前升高(P均<0.05);观察组的上述指标和评分均优于对照组(P均<0.05)。干预3个月后,2组的每搏输出量均大于干预前,N末端B型利钠肽原均低于干预前,6分钟步行试验距离均长于干预前(P均<0.05),且观察组的各项心功能指标均优于对照组(P均<0.05)。结论 给予心力衰竭合并糖尿病患者营养评估结合专病一体化饮食指导,有助于患者更好地控制血糖,且能够改善其营养状况、心功能和生活质量。

基于聚焦解决模式的护理干预结合分期饮食指导对Hp阳性溃疡性结肠炎患者再生黏膜功能学成熟度、营养状态、主观幸福感的影响

目的探究基于聚焦解决模式的护理干预结合分期饮食指导在幽门螺旋杆菌(Hp)阳性溃疡性结肠炎患者中的应用效果。方法将96例Hp阳性溃疡性结肠炎患者根据护理方案分为对照组与观察组,各48例。对照组接受常规护理结合分期饮食指导,观察组在对照组护理方案基础上加施基于聚焦解决模式的护理干预。比较两组的干预效果。结果干预2周后,观察组的前列腺素E2(PGE2)、表皮生长因子(EGF)水平高于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(HB)水平高于对照组(P<0.05)。干预2周后,观察组的纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)评分高于对照组,焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。结论基于聚焦解决模式的护理干预结合分期饮食指导可改善Hp阳性溃疡性结肠炎患者的营养状态及焦虑状态,提升再生黏膜功能学成熟度及主观幸福感。

膳食指导在食管癌放疗患者中的应用及对患者免疫功能的影响

目的探讨膳食指导在食管癌放疗患者中的应用及对患者免疫功能的影响。方法选取2022年4月至2024年1月南京医科大学附属淮安第一医院收治的102例食管癌放疗患者,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组,各51例。对照组给予常规指导,研究组给予膳食指导。两组均持续干预4周,并于4周后观察分析两组并发症总发生率、生活质量、依从性及干预前后免疫功能指标、体重指数、患者参与的主观全面评定(PG-SGA)评分。结果研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组生理机能、生理职能、躯体疼痛、精神健康及总体健康生活质量评分高于干预前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组CD4^(+)、自然杀伤(NK)细胞、CD8^(+)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组NK细胞、CD4^(+)水平高于干预前,CD8^(+)水平较低于干预前,且研究组NK细胞、CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组PG-SGA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组PG-SGA评分低于干预前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在食管癌放疗患者中科学运用膳食指导能起到理想作用,可促进患者营养状况、免疫功能改善,依从性及生活质量均得到显著提升,且并发症发生可能性也进一步降低,可推广使用。

儿童营养不良的危险因素及营养指导方法探讨

目的 分析儿童营养不良的危险因素及营养指导方法。方法 采取抽样调查的方法对某地区的800例学龄前儿童的营养不良情况进行调查,对3~6岁儿童的睡眠、运动、饮食、营养摄入的情况以及造成营养不良的危险因素进行分析,制定合理的营养指导对策。结果 800例儿童均采取了体格检查,回收了800份调查问卷。其中,营养不良儿童105例,发生率为13.13%。男性儿童的营养不良发生率高于女性儿童, 5岁儿童的营养不良发生率高于其他年龄儿童,但对比无差异(P>0.05)。营养不良与非营养不良儿童的饮食习惯、是否喜欢运动、就读学校等级、家庭收入情况、居住环境对比,有差异(P<0.05)。通过Logistic回归分析可知:饮食习惯(不喜欢吃肉鱼虾)、家庭收入低、居住环境差是儿童营养不良的独立危险因素(OR=8.149、8.457、4.586, P<0.05)。结论 通过对儿童营养不良的危险因素进行分析,动物蛋白摄入不足、家庭收入低、居住环境差都是重要的原因,因此要针对这些原因制定合理的管理对策,从而减少儿童营养不良的发生,保障儿童健康发育成长。

构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理在肺结核患者中的应用价值

目的探究构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理在肺结核患者中的应用价值。方法选取2022年7月至2023年1月上饶市立医院收治的66例肺结核患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,每组各33例。对照组采用常规护理,观察组采用构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理。比较两组干预前后的肺功能指标、营养状况、自我效能,并比较两组患者随访3个月后的咯血与复发情况。结果干预后,观察组第1秒用力呼气量、用力呼气量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的体重高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的一般自我效能感量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组未发生再咯血,对照组1例患者发生再咯血,两组患者的再咯血率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组无患者复发,对照组4例患者复发,观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将构建量化营养健康指导方案结合医护一体化护理应用于肺结核患者中,不仅可以改善患者肺功能、营养状况,还可以提高患者自我效能,改善预后。

营养指导联合多学科协作诊疗模式应用于急性胰腺炎患者的效果

目的:探讨营养指导联合多学科协作诊疗(MDT)模式应用于急性胰腺炎(AP)患者的效果。方法:以2021年7月—2022年7月福建省立医院收治的120例AP患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组60例。对照组给予常规护理,观察组予以营养指导联合MDT模式。观察两组病情恢复情况、营养状况、生活质量、并发症发生率。结果:观察组急性生理学与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分低于对照组,淀粉酶(AMS)复常时间、腹痛及腹胀消失时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访结束后,两组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均较干预前升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组中文版健康调查简表(SF-36)评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(1.67%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:营养指导联合MDT模式应用于AP患者能改善营养状况,提高生活质量,降低并发症发生率,促进患者疾病恢复。

孕期实施精准营养摄入量指导对母婴健康的护理影响研究

目的探究孕期实施精准营养摄入量指导对母婴健康的护理影响。方法选择三明市第二医院2022年1月至2023年3月收治的80例孕妇为研究对象。分组采用奇偶数法,对照组40例给予常规护理干预,研究组40例常规护理基础上实施精准营养摄入量指导。比较孕妇对护理的满意度,孕妇蛋白质、维生素、钙、铁、锌、叶酸摄入量情况,母婴健康出现问题的概率,生活质量以及负性情绪。结果研究组护理满意度以及生理、躯体、情感、社会等生活质量评分均高于对照组(均P<0.05)。研究组孕妇蛋白质、维生素、钙、铁、锌以及叶酸摄入量大于对照组(均P<0.05)。研究组孕妇健康问题发生率、新生儿健康问题发生率、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分均低于对照组(均P<0.05)。结论孕期护理干预中对孕期实施精准营养摄入量指导可以提高母婴健康水平,应用价值高。

个体化医学营养指导教育模式对初产妇孕期体重增长及妊娠合并症的影响

目的探究个体化医学营养指导教育模式对初产妇孕期体重增长及妊娠合并症的影响。方法回顾性选取2020年7月至2021年7月厦门市妇幼保健院收治的106例单胎妊娠初产妇作为研究对象,按照孕期不同护理方案分为对照组(53例)和观察组(53例)。对照组采用常规孕期健康教育,观察组采用个体化医学营养指导教育。比较两组产妇的孕期及产前体重指数(BMI)、孕期增重、血红蛋白水平以及妊娠结局。结果两组产妇的孕前BMI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的产前BMI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的孕期增重情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇的孕早期、孕中期、孕晚期血红蛋白水平时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的顺产率高于对照组,妊娠高血压、妊娠糖尿病、低出生体重儿、巨大儿发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化医学营养指导教育模式能够有效控制初产妇孕期体重增长,避免孕期血红蛋白水平降低,对于减少妊娠期并发症发生、改善初产妇妊娠结局有积极的作用。

中性粒细胞-淋巴细胞比值和老年营养风险指数用于预测结直肠癌患者预后的价值

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)和老年营养风险指数(GNRI)用于预测结直肠癌患者预后的价值。方法选取2019年5月至2021年1月于武汉市红十字会医院诊治且随访至2023年12月的结直肠癌患者103例作为研究对象,设立为结直肠癌组,同期选取52例健康体检者设立为对照组。对比NLR、GNRI变化;比较不同病理特征结直肠癌患者的NLR、GNRI变化;Kendall′s tau-b相关性检验分析NLR、GNRI与临床特征的相关性;采用Cox回归风险模型分析NLR、GNRI对结直肠癌患者预后的影响;采用Logistic回归构建NLR、GNRI两项联合参数,并绘制受试者操作特征(ROC)曲线分析NLR、GNRI及两项联合预测预后的效能。结果结直肠癌组的NLR、GNRI低于对照组(P<0.05)。103例结直肠癌患者无进展生存期为(30.98±8.27)个月,总生存期为(32.91±6.09)个月,3年无进展生存率为71.84%(74/103),3年总生存率为77.67%(80/103)。不同年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移、白蛋白的结直肠癌患者NLR、GNRI比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Kendall′s tau-b相关性分析显示,NLR与结直肠癌患者的年龄、分化程度、临床分期、淋巴结转移呈正相关,与白蛋白水平呈负相关(P<0.05);GNRI与结直肠癌患者年龄、分化程度、临床分期呈负相关,与白蛋白水平呈正相关(P<0.05)。Cox回归风险模型分析显示,NLR升高和GNRI下降为结直肠癌患者3年无进展生存率及总生存率的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,NLR、GNR及两项联合预测结直肠癌患者预后的AUC值分别为0.732、0.693、0.808(P<0.05);敏感度分别为69.60%、60.90%、65.20%;特异度分别为93.70%、96.20%、98.80%。结论NLR升高和GNRI下降会对结直肠癌患者预后产生不利影响,动态观察其变化有利于为临床治疗和预后评估提供指导。

营养指导联合预防护理在小儿癫痫意外预防中作用观察

目的观察营养指导联合预防护理在小儿癫痫意外预防中作用。方法抽取焦作市妇幼保健院2021年1月—2023年1月收治的116例小儿癫痫患儿,按照护理方法分为两组,每组各58例。对照组行常规护理,联合组患儿在常规护理基础上给予营养指导联合预防护理干预,对比两组家属满意度、患儿依从率、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果经过护理干预,联合组家属满意率98.28%,依从率96.55%,比对照组87.93%、82.76%高(P<0.05);住院至出院居家三个月内,相较于对照组,联合组患儿外伤发生次数、发病持续时间、癫痫发作次数较少(P<0.05);护理后,联合组MoCA评分高于对照组(P<0.05)。结论在小儿癫痫意外预防中联合应用营养指导和预防护理可改善患儿遵医行为,优化小儿癫痫意外预防效果,减少患儿外伤、癫痫发生次数,缩短患儿发病持续时间,提升患儿生活质量和家属满意度。