探讨经Wihse入路和传统后正中入路用于胸腰椎骨折 治疗的临床效果

目的：探讨经Wihse入路和传统后正中入路用于胸腰椎骨折治疗的临床效果.方法：选取2014年3月～2017年3月间在本院进行治疗的60例胸腰椎骨折患者.随机将患者分为对照组和观察组,每组30例.对照组患者进行传统后正中入路治疗,观察组患者进行经Wihse入路治疗.观察2组患者手术指标,手术前后VAS评分和Cobb角,并进行比较.结果：观察组患者手术时长短于对照组,出血量、术后引流量均低于对照组（P〈0.05）;观察组患者VAS评分低于对照组（P〈0.05）.结论：与传统后正中入路相比,经Wihse入路治疗胸腰椎骨折时可有效缩短手术时间,减少手术创伤,缓解手术疼痛.该方法具有较高的临床应用价值,值得应用推广.

Wiltse入路椎旁肌间隙至棘突正中线距离的研究

目的测量国人腰椎椎间盘(L_(1、2)~L_5S_1)MRI T2像横断面上多裂肌与最长肌间隙至棘突正中线的距离并进行统计学分析。方法选取自2013-01—2015-01行腰椎MRI检查的正常人,排除腰椎畸形及腰椎手术史。在腰椎MRI T2像横断面,测量L_(1、2)~L_5S_1椎间盘水平多裂肌弧形最凸点到棘突正中线距离,比较性别之间的差异。采用双变量相关分析各节段距离与身高、体重、体重指数、年龄的相关性。结果男性和女性在同一椎间盘水平多裂肌弧形最凸点到棘突正中线距离差异无统计学意义(P>0.05)。L_(1、2)~L_5S_1椎间盘水平多裂肌弧形最凸点到棘突正中线距离差异有统计学意义(P<0.05),但与身高、体重、体重指数及年龄没有相关性(P>0.05)。结论腰椎椎旁肌间隙至棘突正中线距离不受身高、体重、体重指数及年龄的影响。采用Wiltse入路手术之前测量MRI T2像横断面上多裂肌弧形最凸点到棘突正中线距离有利于术者对患者个体差异作出判断,从而减少医源性损伤。

腰椎间盘突出症经Wiltse入路TLIF术后并发症原因分析及预防策略

目的分析经Wiltse入路椎间盘切除椎间植骨融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症常见并发症发生的原因并提出预防策略。方法回顾性分析自2010-06—2016-06经Wiltse入路TLIF治疗而术后出现并发症的18例腰椎间盘突出症,分析并发症发生的原因并提出预防策略。结果本组随访时间平均36.5(6~60)个月。1例神经根损伤,再次手术治疗。5例术后早期切口感染,积极治疗后痊愈。2例脑脊液漏经过换药后治愈。1例术后5 d椎间融合器移位,更换椎间融合器重新固定。1例马尾神经损伤,半年后恢复。1例术后5个月椎弓根钉松动断裂。3例术后2年椎弓根钉松动断裂,其中2例椎间融合者取出内固定,1例椎间未融合者重新固定并横突间植骨。4例术后2~5年出现邻近椎间盘退变,予以再次减压固定手术治疗。结论腰椎间盘突出症TLIF术前要仔细分析病变局部解剖结构,制定合理的手术方案,术中严格按手术流程细致操作,精确置入内置物并有效植骨固定,术后要适时适当功能锻炼,以防止并发症发生。