两种方法推断上海地区青少年牙龄的比较研究

目的分别运用Demirjian法和Willems法推断上海地区青少年的牙龄,评估两种方法的适用性及准确性。方法选取上海交通大学医学院附属第九人民医院影像科符合纳入标准的11～18岁青少年口腔曲面断层片共1122例,其中男性444例,女性678例;分别使用Demirjian法和Willems法评估左下颌7颗恒牙的总成熟度后得到牙龄,对实际年龄与推断的牙龄之间进行配对t检验或Wilcoxon秩和检验;通过比较两种方法的平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE),对两种方法的准确度进行评估。结果Demirjian法推断的牙龄与实际年龄相比,男性低估0.35岁、女性低估0.27岁。而用Willems法推断时,牙龄比实际年龄分别低估0.64岁(男性)和0.67岁(女性)。统计学结果显示,两种方法推断的牙龄与实际年龄之间均有显著差异(P<0.05))。对比Demirjian法和Willems法的MAE, Demirjian法的MAE为1.23岁;Willems法的MAE为1.27岁。结论相较于Willems法,Demirjian法的准确度和适用性较高。两种方法均不适用于直接推断上海地区青少年的牙龄,应用时需要对其进行修正。

颈椎骨龄与牙龄推断上海地区儿童年龄的准确性比较

目的:评估并比较Willems牙龄推断法和上海地区特异性颈椎骨龄回归公式2种方法在推测上海地区儿童实足年龄上的适用性及准确性。方法:选取符合纳入标准的上海地区8~15岁儿童的全景片和头颅侧位片640张(男160名,女160名,全景片和头颅侧位片各320张),分别运用Willems法和颈椎骨龄回归公式评估得到牙龄和颈椎骨龄。采用SPSS 25.0软件包中的配对t检验或Wilcoxon符号秩检验,评估实足年龄与推断年龄之间的差异;通过比较2种方法的标准差、平均绝对误差、可接受误差内的正确判断率,对2种方法的准确性进行评价。结果:相比实足年龄,男性牙龄平均低估(0.75±1.03)岁,女性平均低估(1.05±1.18)岁;男性颈椎骨龄平均低估(0.78±1.40)岁,女性平均低估(0.53±1.31)岁。Willems牙龄推断法的总平均绝对误差为1.15岁,上海地区颈椎骨龄回归公式的总平均绝对误差为1.20岁。临床可接受误差在±0.5岁内的正确判断率Willems法和颈椎骨龄回归公式分别为26.25%和27.19%。结论:相比上海地区特异性颈椎骨龄回归公式,Willems法在推断上海地区8~15岁儿童的实足年龄上的适用性和准确性更高。但因推断年龄与实足年龄仍存在差异,2种方法仍需改进。

基于Willems法推断年龄的研究进展

在儿童和青少年中,最常用来估计年龄的方法是基于手腕骨和牙齿的发育,即骨龄和牙龄。两者的优势是涵盖了相当长的寿命范围,即从出生到成年早期。据报道,骨骼的发育对外界刺激特别敏感,如环境和营养条件的影响,可能反映在骨骼的生长发育过程中,从而降低了骨龄的准确性。相比之下,牙齿的发育似乎不那么容易受到干扰,其发育主要是由基因控制的,这使得牙龄成为更可靠的年龄估计方法。牙龄的测定对于评估生长发育的状态非常重要,在口腔科中可以被用来制定合理的治疗计划,并可以作为骨科学、法医学、血液学、儿科学和人类学领域的额外信息来源。目前研究表明不同牙龄推断法在应用过程中均有不同程度的差异。Demirjian法因其分期标准较清晰,各级别划分与牙齿形成过程基本一致,应用比较广泛。然而因Willems法简化了Demirjian法转换的步骤,同时又保留了Demirjian法准确性高、判定标准清晰准确、可操作性强等特点,许多学者对Willems法进行了推广和应用。

放射影像学推断牙龄的方法及应用

在法医学鉴定中经常要对年龄进行推断,而牙龄是年龄推断的重要参考方法之一,可与骨龄、身高龄等联合应用提高年龄推断的准确性。近年来,应用影像学方法进行牙龄推断,已成为临床及法医学年龄推断的重要方法之一。本文针对应用放射影像学推断牙龄的方法进行综述,并简要阐述其临床及法医学意义。

Nolla法在乌鲁木齐地区维、汉未成年人群中通过牙龄推断年龄的应用

目的评估应用Nolla法推断乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族3~16岁未成年人群年龄的适用性和准确性。方法收集2019年~2021年新疆医科大学附属口腔医院年龄在3~16岁的乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族拍摄的全口曲面体层片1208例,其中维吾尔族547例(男性:267例,女性:280例),汉族661例(男性:347例,女性:314例)。按照Nolla法分期标准及其提供的年龄转换表获得牙龄。将所得牙龄与生理年龄进行配对t检验。结果维吾尔族男性平均生理年龄为(8.81±3.75)岁,女性为(9.62±3.68)岁;男性平均低估了0.06岁,女性平均低估了0.52岁;平均绝对误差(Mean Absolute Error,MAE)男、女性分别为0.70岁和0.80岁。汉族男性平均生理年龄为(9.07±3.77)岁,女性为(8.96±3.86)岁;男性平均低估了0.13岁,女性平均低估了0.64岁;MAE男、女性分别为0.69岁和0.90岁。结论Nolla法适用于除女性15~16岁的乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族未成年人群,维吾尔族准确性高于汉族,男性较女性准确。另外,本研究提出了恒牙总成熟度-生理年龄的拟合曲线及方程,可为评估乌鲁木齐地区维吾尔族和汉族未成年人个体恒牙发育情况及临床诊疗工作提供参考。

中国北方未成年人群牙龄推断研究

目的运用Cameriere法和Willems法推断中国北方5~14岁人群牙龄,并比较两种方法牙龄推断的准确性。方法收集西安交通大学口腔医院年龄在5~14岁的中国北方未成年人群拍摄的全口曲面断层片2000例,其中男性1000例,女性1000例。分别采用Cameriere法和Willems法进行牙龄推断,利用SPSS 18.0软件对两种方法的推断年龄与生理年龄进行配对t检验,比较推断年龄与生理年龄的差异。结果 Cameriere法的推断年龄比生理年龄平均低估了0.38岁(男性)和0.39岁(女性),而Willems法的推断年龄比生理年龄平均高估了0.61岁(男性)和0.39岁(女性)。对比两种方法的平均绝对误差(mean absolute error, MAE),Cameriere法的MAE为0.87岁,Willems法的MAE为0.91岁。结论 Cameriere法和Willems法均适用于中国北方5~14岁未成年人群的牙龄推断,但Cameriere法比Willems法更准确。