顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果

目的分析顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的临床效果。方法于2020年8月至2022年8月在南阳市中心医院收集病例展开研究,将严格按照纳排标准筛选的106例难复性股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,各53例。对照组接受切开或有限切开复位结合髓内钉固定治疗,研究组接受顶棒支撑法复位髓内钉固定。统计对比两组患者围手术期情况、骨折复位质量、术后恢复情况;对比两组患者术前、术后6个月髋关节功能评分;对比两组并发症发生率。结果研究组手术时间、骨折复位时间较对照组短,手术出血量较对照组少(P<0.05)。研究组骨折复位质量优于对照组(P<0.05)。研究组骨折愈合、开始负重和住院时间较对照组短(P<0.05)。术后6个月,两组髋关节功能评分均较术前提高,研究组高于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率[5.66%(3/53)]较对照组[18.87%(10/53)]低(P<0.05)。结论采用顶棒支撑法复位髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折可减轻对机体的创伤,降低并发症发生率,提高复位效果,促进骨折愈合和髋关节功能恢复。

小切口复位临时固定辅助股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨小切口复位临时固定辅助股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨转子间骨折的疗效。方法采用小切口复位临时固定辅助PFNA治疗28例股骨转子间骨折患者。记录术中出血量、手术时间、骨折复位质量、骨折愈合情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得6个月随访。术后无切口感染情况发生。术中出血量95~110(100.5±8.0)ml,手术时间45~57(50.5±4.5)min。骨折复位质量:解剖复位20例,功能复位5例,复位不良3例。术后3个月Harris评分67~95(88.32±8.07)分,其中优20例、良5例、差3例,优良率25/28。26例骨折愈合,时间3~4个月,其中1例术后髋内翻畸形,无螺钉松动,应患者要求未做特殊处理;1例术后螺旋刀片向外侧切出、1例术后骨折不愈合,考虑二次行翻修手术治疗。结论小切口复位临时固定辅助PFNA治疗股骨转子间骨折,手术操作简单,创伤小,不影响PFNA操作,可辅助增强牵引床的牵引作用,疗效满意。

Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节疗效分析

目的：介绍Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节的临床经验和疗效。方法：我院自2010年8月开始使用Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节，2例均为初诊，通过彻底清除病变骨组织取自体髂骨一期植骨， Williams髓内钉矫正力线结合Ilizarov外固定架断端加压，2例患者均未作近端截骨延长。结果：经0.6～4年随访，2例患儿假关节均获得愈合，1例已拆除外固定器，在支具的保护下负重，1例X线检查已骨性愈合，正常行走活动。结论：Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节临床疗效可靠。

可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折

背景:与传统金属固定物比较,可吸收材料在治疗四肢非负重骨骨折中具有独特优势。目的:介绍应用可吸收棒髓内固定治疗跖骨不稳定骨折的经验和技术要点。方法:采用切开复位可吸收棒髓内固定的方法,对45例不稳定跖骨骨折进行治疗,男36例,女9例;年龄19～62岁,平均36.6岁。单根跖骨骨折17例,多发骨折28例,共104处骨折,其中第1跖骨15处,第2、3、4跖骨77处,第5跖骨12处。患者术前均摄足正侧斜位X射线片检查。术中通过跖骨背侧切口,直视下复位骨折端,经骨折端和跖骨头用钻头钻孔,经孔道向髓腔内放置长度合适可吸收棒。结果与结论:所有患者获得4～36个月,平均18.4个月随访。术后均未发生切口感染、内固定断裂及骨折移位等并发症,4例出现迟发性切口周围炎症反应。术后平均骨折愈合时间为10周。X射线片检查示跖骨外形基本恢复正常。按美国足踝外科协会(AOFAS)前足评分系统,优35例,良10例,优良率100%。结果提示可吸收棒髓内固定可用于治疗跖骨不稳定骨折,具有操作简单、并发症少、疗效好等优点。

有限切开可吸收棒髓内固定治疗掌骨颈骨折

目的探讨有限切开可吸收棒髓内固定治疗掌骨颈骨折的临床疗效。方法对18例22处掌骨颈骨折采用有限切开可吸收棒髓内固定。结果本组18例术后平均随访6．2个月，骨折均已愈合，骨折端对位对线良好，术后功能无障碍。结论有限切开可吸收棒髓内固定治疗掌骨颈骨折具有良好的复位和固定效果，可进行早期功能锻炼，并发症少，是治疗掌骨颈骨折的理想方法。

顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的效果

目的:探讨顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折的效果。方法:将福建省级机关医院2018年10月-2021年10月收治的61例难复性股骨转子间骨折患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组30例予以切开或有限切开复位结合髓内钉固定治疗,观察组31例予以顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗,观察两组手术和恢复情况、骨折复位质量、髋关节功能及并发症发生率。结果:观察组手术时间、骨折复位时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,手术出血量少于对照组(P<0.05);观察组复位满意率(100%)高于对照组(80.00%)(P<0.05);观察组疼痛、功能、畸形、活动范围评分及总分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率(9.68%)低于对照组(30.00%)(P<0.05)。结论:顶棒支撑法复位结合髓内钉固定治疗难复性股骨转子间骨折有助于缩短骨折复位时间和手术时间,减少手术出血量,提高复位满意率,促进骨折愈合和髋关节功能恢复,减少术后并发症发生。

轨迹式髓内棒治疗胫腓骨中下1/3段开放粉碎性骨折

自1991年5月～2000年12月,采用轨迹式髓内棒内固定治疗83例胫腓骨中下1/3段开放粉碎性骨折,术后不用外固定,取得满意疗效.现报道如下.

可吸收聚酰胺交锁髓内棒治疗长骨干骨折的骨-材料界面特征

背景:可吸收性骨科植入材料在体内可以降解吸收,无需再次手术取出,且可能具有刺激骨折愈合的作用。目的:观察可吸收交锁髓内棒治疗长骨干骨折骨-材料界面的特征。设计、时间及地点:随机分组设计,对比观察,于2003-03/09在中山医学院动物实验室完成。材料:杂种犬15只,犬龄10～12个月,体质量13～15kg,用于制备胫骨骨干骨折模型。方法:15只杂种犬随机分为2组,实验组(n=9):在距离胫骨平台下斜坡处钻孔入髓腔,用合适钻头扩大髓腔,确认髓腔大小,从胫骨上端开孔插入聚酰胺钉,解剖复位骨折端并使该钉通过骨折处,在距离截骨处2cm处的远近端分别锁上2枚锁钉,锁钉为圆柱形聚酰胺棒,辅助石膏外固定4周;对照组(n=6):同样插入相应直径的、已预钻4孔的梅花形髓内钉截段,在骨折端的近端及远端分别锁2枚螺钉,辅助石膏外固定4周。主要观察指标:术后4,8,12周各组骨折愈合过程中髓腔内骨-材料界面大体及组织学变化情况。结果:实验组4周,聚酰胺棒完整光滑、无脆裂,与骨髓腔内面紧密相贴,无明显间隙,其表面有一层纤维结缔组织,纤维组织下有大量松质骨和红色骨髓组织形成。8周时髓腔内面见一层光滑纤维膜,呈淡红色,跨越骨折端,其外有大量松质骨形成。12周骨折端完全融合,髓腔材料之间无间隙,锁钉无断裂,聚酰胺棒完整,无变软,表面光滑,骨髓腔聚酰胺棒外充满松质骨和骨髓成分。而对照组骨-材料界面在骨折愈合过程中一直存在空隙,且材料周围无明显骨小梁出现。结论:可吸收交锁髓内棒有较好的固定犬胫骨骨折作用,材料与骨髓腔匹配紧密,具有无毒性且刺激新骨生长作用。

复合BMP2可溶性骨水泥加可吸收髓内棒内固定治疗掌指骨骨折临床研究

目的：探讨复合BMP2的可溶性骨水泥加可吸收髓内棒内固定治疗掌指骨骨折的效果。方法：随机选择18-25岁掌指骨中段骨折90例患者,分别进行可溶性骨水泥联合可吸收髓内棒、钢板及克氏针内固定治疗（各30例）。结果：可溶性骨水泥联合可吸收髓内棒内固定组骨折愈合时间较其余两组短,关节功能好,无不良反应。结论：复合BMP2的可溶性骨水泥加可吸收髓内棒治疗掌指骨骨折内固定稳固,愈合时间短,关节功能恢复好,明显优于其余两组,值得推广应用。

断指再植应用可吸收棒髓内固定效果观察

目的：观察可吸收棒髓内固定指骨骨折的临床效果。方法：26例离断手指指骨骨折用可吸收棒髓内固定。结果：随访3-12个月,骨折均愈合,可吸收棒固定牢靠,优21例,良4例,差1例,优良率96.1%。结论：可吸收棒髓内固定指骨骨折效果较好。

含抗生素的骨水泥棒髓腔填塞治疗髓内钉术后髓腔感染的效果研究

目的:探讨含抗生素的骨水泥棒对髓腔填塞治疗髓内钉术后髓腔感染情况的控制效果。方法:收治创伤性骨折髓内钉术后感染患者60例,根据抗感染方法不同分为抗生素骨水泥组31例和灌洗引流组29例,记录、比较两组患者术后开始功能锻炼时间、住院时间及术后3个月的临床疗效。结果:抗生素骨水泥组开始功能锻炼时间及住院时间均优于灌洗引流组(P<0.01);抗生素骨水泥组3个月后的优级感染控制率及有效控制率均显著高于灌洗引流组(P<0.01)。结论:髓腔填塞含抗生素的骨水泥棒可以有效控制骨折髓内钉术后髓腔的感染情况,减轻炎性反应,减少住院时间,促进患者预后。

可吸收棒内固定在掌骨骨折患者中的应用效果观察

目的通过与微型钢板进行对比,分析掌骨骨折患者中应用可吸收棒内固定的临床价值。方法66例掌骨骨折患者分为观察组和对照组各33例,分别接受可吸收棒固定治疗、微型接骨板治疗,比较2组的掌骨骨折恢复优良率、日常生活活动功能评分、并发症发生率。结果治疗后,观察组的优良率(93.94%)高于对照组(75.76%),并发症发生率(6.06%)低于对照组(27.27%),差异均有统计学意义(χ^(2)=4.243、5.345,均P<0.05)。治疗6个月后,观察组和对照组的日常生活活动功能评分为(14.69±1.66)分、(10.39±1.58)分,均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论掌骨骨折患者中应用可吸收棒,能明显提高治疗效果,减少并发症发生率,促进患者生活功能的恢复。

可吸收棒治疗短管状骨骨折

目的探讨可吸收棒髓内固定治疗短管状骨骨折的手术疗效。方法 2005年5月～2010年6月应用可吸收棒髓内固定治疗33例(38处)短管状骨骨折,术后辅以石膏托外固定3～6周。结果 31例(36处)得到随访,时间6～27个月。骨折在术后3～6个月临床愈合,未发生严重并发症,关节活动良好。结论可吸收棒髓内固定用于短管状骨骨折治疗,手术简便,固定可靠,同时可以免去二次手术,是一种有效的治疗方法。

两种髓内棒内固定联合Ilizarov外固定和包裹式自体髂骨植骨治疗儿童先天性胫骨假关节的效果比较

目的:比较可延伸髓内棒内固定与Williams髓内棒固定联合Ilizarov外固定和包裹式自体髂骨植骨治疗儿童先天性胫骨假关节的初期临床效果。方法:回顾性收集2013年1月至2020年12月湖南省儿童医院骨科收治的60例经联合手术治疗的CrawfordⅣ型先天性胫骨假关节患儿的临床资料。根据手术内固定方式不同分为可延伸髓内棒组(30例)和Williams髓内棒组(30例)。可延伸髓内棒组男12例,女18例,年龄为(33.6±6.3)个月(范围:18~44个月);Williams髓内棒组男10例,女20例,年龄(47.8±8.6)个月(范围:36~66个月)。术后1、3、6、9和12个月分别复查胫腓骨正、侧位X线片及双下肢全长X线片,比较两组患儿的临床治疗效果。组间比较采用独立样本t检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果:两组患儿均顺利完成手术,术后随访时间均>2年,可延伸髓内棒组随访(49.5±6.4)个月,Williams髓内棒组(53.7±10.5)个月。可延伸髓内棒组胫骨假关节断端初期骨愈合时间为(5.1±0.8)个月,Williams髓内棒组为(5.0±0.6)个月,差异无统计学意义(t=0.584,P=0.562);可延伸髓内棒组术后初期骨愈合率为93.3%(28/30),Williams髓内棒组为96.7%(29/30),组间比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.351 P=0.554);可延伸髓内棒组术后再骨折率为20.0%(6/30),Williams髓内棒组为16.7%(5/30);可延伸髓内棒组术后双下肢肢体不等长6例(20.0%),肢体长度差为(2.5±1.4)cm(范围:1.5~5.2 cm),Williams髓内棒组8例(26.7%),肢体长度差为(2.8±1.4)cm(范围:1.8~6.0 cm);术后胫骨近端外翻畸形可延伸髓内棒组4(13.3%)例,外翻角度范围为(12.5±4.9)°(范围:7°~18°),Williams髓内棒组3(10.0%)例,外翻角度为(15.0±6.0)°(范围:9°~21°);术后踝关节外翻畸形可延伸髓内棒组2(6.7%)例,外翻角度为(11.5±4.9)°(范围:8°~15°),Williams髓内棒组4(13.3%)例,外翻角度为(14.8±6.2)°(范围:6°~20°);可延伸髓内棒组术后患儿膝关节与踝关节活动正常,无受限,可延伸髓内棒移位4例。Williams髓内棒组术后患儿踝关节活动僵硬30例,髓内棒固定位置无移位。两组患儿术后并发症比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:在儿童先天性胫骨假关节联合手术中应用可延伸髓内棒和Williams髓内棒两种内固定方式均可达到有效的内固定效果,术后初期骨愈合率均较高,术后并发症发生率无差异。两种内固定方式各有优势与缺陷,可根据患儿自身特点选择合适的内固定方式进行固定。

钢丝内芯抗生素骨水泥棒结合Masquelet技术治疗胫骨干髓内感染

分析胫骨干髓内感染采取钢丝内芯抗生素骨水泥棒结合Masquelet技术治疗的效果。方法 本研究在2020年1月开展,截止之间在2022年1月,共计收治21例胫骨干髓内感染患者。患者在本院接受两个阶段治疗,第一个阶段就是将患者的胫骨髓腔感染病灶进行清理,彻底清除感染病灶,随后将骨水泥棒填充到原感染病灶髓腔中,骨不连、骨缺损处使用抗生素骨水泥占位。该阶段的目的是形成诱导膜。第二个阶段将骨水泥棒及占位骨水泥去除,植入自体髂骨。结果 等待完成第一阶段的手术完成后,患者体内的CRP、ESR 和IL-6炎性因子水平保持稳定,此时患者的白细胞、中性粒细胞正常,此过程中2例患者切口皮肤坏死,换药后愈合。4例患者经治疗后感染愈合,骨折已经康复。剩余的17例患者经第二阶段的治疗后,机体功能改善,并未发生并发症,骨折愈合时间在3-7个月,平均指标为4.6个月。结论 胫骨干髓内感染通过抗生素骨水泥棒+Masquelet技术操作方法简单,患者的康复速度快,患者的患肢功能有明显改善,该治疗技术具有临床应用价值。

可吸收棒髓内固定在创伤性指离断中的应用

创伤性指离断在手外伤中十分常见,如何获得再植手指的最大程度功能恢复,值得进一步探讨。本院自2008年2月～2011年6月应用可吸收棒髓内固定治疗创伤性指离断22例,采用国际手外科联合会Nakomura Tamal手功能评价方案,获得良好的治疗效果。

抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓内感染的护理

目的探讨抗生素骨水泥棒治疗髓内钉术后感染的护理。方法对19例患者进行术前的饮食指导和抗生素的合理使用以及术后并发症、引流管的护理和功能锻炼的宣教。结果所有的患者均获得随访,平均随访时间16个月,19例患者髓内感染都得到控制,窦道创面愈合。除1例患者出现足下垂外,其余患者的患肢都达到理想的功能。结论抗生素骨水泥棒治疗交锁钉术后髓腔感染是一种相对经济,控制感染效果又好的治疗方法,通过精心护理能达到预期的效果。

可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折

目的探讨可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨骨折的临床效果。方法对19例25处掌指骨中段横形或短斜形骨折采用可吸收棒微创髓内固定。结果本组获随访3-11个月，可吸收棒固定牢靠，术后疗效评定结果为：优13例，良4例，可1例。差1例。结论可吸收棒微创髓内固定治疗掌指骨中段横形或短斜形骨折疗效可靠，操作简便，值得推广应用。

联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理

目的：探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法：选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例，术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备；术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理，外固定支架及延长过程的护理，功能锻炼、出院指导等。结果：假关节愈合42例，假关节延迟愈合5例，假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例，胫骨过度生长3例，胫骨力线异常16例，踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿，在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响，无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论：正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。