三维影像重建技术在Willis环动脉瘤术前评估中的应用

Willis环是颅内动脉瘤的好发部位,局部解剖关系复杂,二维影像难以提供满意的局部解剖信息。因此,三维影像重建技术逐步取得广泛应用。目前,三维计算机断层摄影血管造影术（three dimensionalc omputed tomographic angiography,3D-CTA）、磁共振血管造影术（magnetic resonance angiography,MRA）、数字减影血管造影术（digital

10例Willis环动脉瘤的病理所见

Willis环作为颅内动脉瘤的载瘤动脉时。其组成血管发生了不同程度的狭窄。粥样硬化。血栓形成，或呈现先天性发育不良。本文报告10例Willis环动脉瘤的病理所见。

三维影像重建技术在Willis环动脉瘤术前评估中的应用效果

Willis环动脉瘤术前评估准确性是保证手术顺利开展的前提条件,而伴随影像学技术在医学领域上的广泛应用,三维影像重建技术已经开始应用于Willis环动脉瘤术前评估中,经重建后形成的立体图像可准确显示Willis环动脉瘤具体情况,对于临床治疗有重要的指导意义。本文通过分析三维影像重建技术的发展史、术前评估Willis环动脉瘤的作用等,着重论述三维影像重建技术在Willis环动脉瘤术前评估中的应用效果。

Willis环变异与缺血性卒中相关性的研究进展

通过尸体解剖和MRA等影像学技术,学者们发现Willis环存在变异,并将其分为不同类型。依托MRA技术,根据Willis环不同动脉段直径大小,可将Willis环分为4种类型。研究发现不同类型的Willis环与缺血性卒中的发病、发生部位及复发有关,然而不同类型的Willis环与缺血性卒中的严重程度及预后的相关性存在一定的争议。本文就Willis环变异与缺血性卒中的相关性进行综述。

分数阶Willis环脑动脉瘤系统的混沌动力学分析与控制

整数阶Willis环脑动脉瘤系统在描述表现出黏弹性的血液在具有繁杂弹性的血管系统内的复杂血流动力学机理上有一定局限性;鉴于此,本文利用分数阶Caputo微分及其理论,提出分数阶Willis环脑动脉瘤模型(FWAS):证明FWAS解的存在惟一性;利用相图和Poincaré截面证明FWAS具有混沌特性,是其整数阶形式的合理推广;结合分岔图和倍周期分岔讨论脉冲压、系统阶次对FWAS的影响;采用通过非自治非线性系统的稳定性条件设计合理的控制器,以药物激励项函数作为脉冲函数进行脉冲控制这两种方法,对FWAS进行有效的控制.本文对FWAS的探讨将对脑动脉瘤的研究具有一定的理论指导意义.

颅内交通动脉瘤的发生与Willis环变异的关系

目的根据64层螺旋CT数字减影血管成像(volume computed tomography digital subtraction angiography,VCTDSA)的表现,探讨前交通动脉瘤(anterior communicating artery aneurysm,ACoAA)和后交通动脉瘤(posterior communi-cating artery aneurysm,PCoAA)的发生与Willis环变异的关系。方法分析204例脑血管VCTDSA资料,比较ACoAA、PCoAA患者的性别、年龄及动脉瘤瘤体长径与载瘤动脉的成角情况;探讨ACoAA、PCoAA与Willis环分型的关系。结果本组24例ACoAA、63例PCoAA及117例非动脉瘤患者平均年龄之间无统计学差异(P>0.05);ACoAA以男性居多,PCoAA以女性居多(P<0.05);ACoAA、PCoAA瘤体长径与载瘤动脉的成角2组存在统计学差异(P<0.05);ACoAA组存在Willis环变异的差异(P<0.05),而PCoAA组无明显Willis环变异的差异(P>0.05)。结论ACoAA的形成与Willis环变异有关,PCoAA的形成与Willis环变异的关系尚不明了。

脑Willis动脉环远侧动脉瘤的诊断和治疗

目的 本文探讨脑Willis动脉环远侧动脉瘤的临床特点和治疗对策。方法 回顾性分析我科自1985年10月至2001年9月期间收治脑动脉远端的动脉瘤26例,其中位于大脑前动脉远侧段6例,大脑中动脉远侧段3例,大脑后动脉远侧段9例,小脑上动脉主干2例、小脑前下动脉主干1例,小脑后下动脉主干5例。动脉瘤最大径小于0.5 cm 9个,非囊状动脉瘤6例,合并脑AVM 5例。25例行手术治疗,1例合并脑干 AVM者采用γ-刀治疗AVM。结果 出院时临床状况优良者22例(84.6％),轻残者2例,重残者1例,死亡1例。另1例γ-刀治疗者在6个月后因动脉瘤再破裂出血而死亡。结论 脑Willis动脉环远侧动脉瘤的临床特点:①大脑后动脉(PCA)和小脑后下动脉(PICA)的远侧动脉瘤发生率高;②非囊状动脉瘤较多;③动脉瘤较小;④合并脑AVM的发生率高;⑤引起脑内血肿多。手术治疗效果良好,但合并脑AVM时手术效果较差。

前、后交通动脉瘤与Willis环血流变化的分析

目的 :探讨前、后交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系。方法 :回顾性分析 2 0 8例数字减影脑血管造影资料。结果 :前交通动脉瘤 ,A1优势征多见 (P <0 .0 1) ;后交通动脉瘤 ,非基底动脉供血与基底动脉供血比较无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 :前交通动脉瘤的形成与Willis前环的血流动力学变化有关 ,后交通动脉瘤的形成与Willis后环的血流动力学变化尚无明显关系。

颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系

目的 探讨颅内交通动脉瘤与Willis环血流动力学变化的关系。资料与方法 回顾性分析 199例数字减影脑血管造影资料。结果 前交通动脉瘤 ,A1优势征多见 ;后交通动脉瘤 ,非基底动脉供血与基底动脉供血比较无差异。结论 颅内前交通动脉瘤的形成与Willis前环的血流动力学变化有关 ,后交通动脉瘤与Willis后环的血流动力学变化尚未见明显关系。

Willis环前部颅内动脉瘤的显微外科手术

目的:总结Willis环前部颅内动脉瘤显微外科手术的治疗经验。方法:回顾性分析近3年显微外科手术治疗的62例前组循环动脉瘤患者的临床资料、手术方式、手术时机及术后并发症。结果:62例65个Willis环前部动脉瘤中,手术成功夹闭62个,包裹1个梭形动脉瘤,2例手术前死亡,失去夹闭机会。根据格拉斯哥预后分级,本组62例患者中Ⅰ级4例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级48例。结论:①显微外科治疗颅内动脉瘤可明显提高动脉瘤的治愈率;②颅内动脉瘤一旦确诊,应尽早治疗,避免等待期间动脉瘤破裂出血;③积极处理术后并发症,降低伤残率。

Willis环变异与交通动脉瘤发生的相关性研究

目的探讨Willis环变异与交通动脉瘤发生的相关性。方法采用双源Flash CT血管成像技术,回顾性分析102例交通动脉瘤患者的临床及影像学资料,同期行颅脑CTA检查未见交通动脉瘤的患者42例作为对照组,观察交通动脉瘤的形态以及Willis环变异特点。结果前交通动脉瘤(ACoAA)、后交通动脉瘤(PCoAA)患者中Willis环变异率分别为69.2%、72%,对照组为45.2%;其中ACoAA组中大脑前动脉A1段变异率61.5%,PCoAA组中大脑后动脉P1段变异率48%,而对照组中分别为14.3%、23.8%;以上各组间比较均有显著性差异(P<0.05)。另外ACoAA组中,右侧Al段发育变异的发生率明显高于左侧(P<0.01)。结论Willis环变异与交通动脉瘤的发生存在一定的相关性,特别是大脑前动脉A1段和大脑后动脉P1段的变异。同时,还发现了Willis环的一些少见变异。

Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤疗效的Meta分析

目的 系统性分析Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的安全性和有效性。方法 使用计算机检索中国知网、维普中文期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed以及Embases数据库,筛选出Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤相关文献,由两名评价员独立筛选、评价文献并提取资料,使用STATA 14软件对相关数据进行分析。结果 共16篇非随机自身前后对照研究文献被纳入,包括208例颈内动脉血泡样动脉瘤。Meta分析显示,Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤的最终完全闭塞率为99%[95%CI(0.96,1.00)],存在内漏率3%(手术结束时)[95%CI(0.00,0.07)],载瘤动脉通畅率100%(手术结束时)[95%CI(0.99,1)],术中或术后出血率1%[95%CI(0.00,0.04)],术后大面积脑梗死率0%[95%CI(0.00,0.00)],随访期间出现载瘤动脉重度狭窄或闭塞率0%[95%CI(0.00,0.02)],最后随访良好率99%[95%CI(0.97,1.00)]。结论 Willis覆膜支架治疗颈内动脉血泡样动脉瘤完全闭塞率、载瘤动脉通畅率、术后随访恢复良好率很高,术中内漏率、围手术期出血、大面积脑梗死、随访期间载瘤动脉重度狭窄或闭塞率很低,安全和有效性很高,具有很好的使用性。

颅内交通动脉瘤发生与Willis环变异的关系:64排CT血管成像研究

目的探讨大脑前动脉水平段(A1)发育异常及胚胎型大脑后动脉与交通动脉瘤形成的关系。方法 64排螺旋CT脑血管成像诊断为颅内交通动脉瘤患者56例,前交通动脉患者26例、后交通动脉瘤患者30例,选择性别与年龄相匹配的脑血管正常组50例作为对照组。结果前交通动脉瘤组一侧大脑前动脉A1段发育异常达65.4%,明显高于后交通动脉瘤组及正常对照组(P<0.05),后交通动脉瘤组胚胎性大脑后动脉发生率为31.7%,明显高于前交通动脉瘤组及正常对照组(P<0.05)。结论一侧大脑前动脉A1段发育异常及胚胎性大脑后动脉与颅内交通动脉瘤发生密切相关。

Willis环完整性及颅颈动脉粥样硬化斑块特征与复发性卒中的相关性研究

目的使用颅颈一体化的高分辨率磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查,对前循环缺血性脑卒中患者的Willis环完整性、颅颈动脉粥样硬化斑块特征进行分析,探寻与复发性卒中独立相关的影像特征。材料与方法回顾性分析前循环缺血性脑卒中患者87例,均在症状出现14 d内接受高分辨率磁共振血管壁成像检查,并根据临床及影像资料将其分为卒中初发组和复发组。记录斑块总数、颅颈动脉斑块特征及Willis环完整性。比较初发组、复发组之间及Willis环完整组、不完整组之间的颅颈动脉斑块特征。采用多因素logistic回归分析评估与前循环缺血性脑卒中复发相关的独立危险因素。结果共纳入87例患者。初发组54例,复发组33例。两组间性别(P=0.223)、年龄(P=0.779)差异无均统计学意义。与初发组相比,复发组的颅内斑块强化(P=0.010)、颅内动脉狭窄程度(P=0.002)、斑块总数(P<0.001)、颅内斑块强化合并颅外斑块(P=0.006)、颅内(或颅外)动脉狭窄>50%合并颅外(或颅内)斑块(P=0.001)及Willis环后循环症状侧不完整(P<0.001)与复发性卒中显著相关。与Willis环前循环完整组相比,Willis环前循环不完整组颅内斑块强化(P=0.012)更多见。多因素logistic回归分析显示:斑块总数[比值比(odds ratio,OR)=2.14,95%置信区间(confidence interval,CI):1.182~3.869,P=0.012]和Willis环后循环症状侧不完整(OR=4.58,95%CI:1.496~14.041,P=0.008)为前循环缺血性脑卒中复发的独立危险因素。logistic回归模型的整体预测效能最佳[曲线下面积(area under the curve,AUC)=0.811,95%CI:0.711~0.910]。结论斑块总数和Willis环后循环症状侧不完整与前循环缺血性脑卒中复发独立相关。颅颈一体化的高分辨率磁共振血管壁成像检查可为前循环缺血性脑卒中复发预测模型的构建提供新指标。

分数阶Willis环脑迟发性动脉瘤时滞系统混沌分析

在脑血动脉瘤的临床研究中,Willis环脑动脉血管瘤系统(Willis aneurysm system,WAS)起着重要作用,分数阶WAS尽管能进一步加深该系统的机理刻画,但是不能描述原因不明的迟发性动脉瘤.鉴于此,本文提出分数阶Willis环脑迟发性动脉瘤时滞系统(fractional Willis aneurysm system with time-delay,FWASTD)并验证了其有效性;利用时间序列图、相图、Poincaré截面等证实了FWASTD的混沌特性;研究时滞对于系统的重要生理参量的影响,发现了血流阻力系数在时滞状态下对系统稳定的重要性;根据分数阶时滞系统的稳定性理论,设计相应线性控制器,对FWASTD进行了有效控制,同时也探讨了时滞系统的自同步控制.本文完善了脑动脉瘤系统的理论基础.

CT血管成像评价颅内Willis环变异与前后交通动脉动脉瘤发生的关系

目的探讨大脑前动脉水平段(A1段)发育异常和胚胎型大脑后动脉与颅内前、后交通动脉动脉瘤形成的关系。方法回顾性分析216例64排CT血管成像(CTA)的资料。①将216例中CTA发现有前后交通动脉动脉瘤的126例,分为前交通动脉动脉瘤(ACoAA)组69例和后交通动脉动脉瘤(PCoAA)组57例,其余CTA检查无动脉瘤,但有头痛、头晕的90例患者,作为对照组。②分析动脉瘤的有无,动脉瘤的部位、形态、大小和瘤颈的宽度、瘤顶指向及瘤体与周围结构的关系等。③将判定结果与手术结果进行对照。④同时观察大脑前动脉A1段是否存在发育不良或缺如,是否存在胚胎型大脑后动脉。结果①64排CTA共检出前、后交通动脉动脉瘤126例,其中ACoAA 69例,PCoAA57例,以DSA和手术为判断标准,64排CTA检出动脉瘤的敏感性和特异性均为100%。②ACoAA组中一侧A1段发育不良或缺如达81.7%,明显高于PCoAA组和对照组(P<0.05);PCoAA组中胚胎型大脑后动脉达56.1%,明显高于ACoAA组和对照组(P<0.05)。结论①64排CTA检出动脉瘤具有较高的敏感性和特异性;②一侧大脑前动脉A1段发育不良或缺如及胚胎型大脑后动脉与前、后交通动脉动脉瘤的发生密切相关。

研究Willis环血流动力学变化对显微手术治疗前后交通动脉瘤的意义

目的研究Willis环血流动力学变化对显微手术治疗前后交通动脉瘤的意义。方法根据144例数字减影血管造影资料,确定其Willis环血流动力学特点,对手术策略的制定提供参考。结果前交通动脉瘤组优势型比例明显高于后交通动脉瘤组和对照组;后交通动脉瘤组胚胎型比例明显高于前交通动脉瘤组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前后交通动脉瘤的形成与Willis环的血流动力学变化有关,对颅内前后交通动脉瘤手术具有指导性。

脑Willis环前循环动脉瘤的虚拟解剖研究

目的通过VR技术观测脑Willis环及相关动脉瘤的解剖数据,研究动脉瘤的发生与Willis环变异的关系。方法采集前循环动脉瘤患者头颅CT薄层血管扫描影像资料,在立体三维空间内观测并分析动脉瘤的发生与脑Willis环解剖变异的关系。结果 50例患者共57个动脉瘤VR环境下完成重建,三维空间内清晰直观的显示动脉瘤的解剖细节;50例患者Willis环左侧ACA-A1平均管径明显大于右侧;前交通动脉瘤患者ACA-A2夹角为(141.6±19.79)°,非前交通患者夹角为(113.68±16.73)°;12例PCoA-AN患者有7例胚胎型PCA。结论脑血管形态学类型不同是动脉瘤形成的重要因素。VR虚拟解剖较传统尸体解剖相比,具有重复利用性强、避免破坏尸体标本及立体三维解剖研究等独特优势。

Willis环变异与交通动脉瘤发生的相关性研究

目的通过256层极速螺旋CT血管重建技术研究Willis环变异与交通动脉瘤的相关性。方法采集169例临床诊断为自发性蛛网膜下腔出血患者的CT血管造影影像数据,所有采集患者均经过DSA或者神经外科手术确诊为动脉瘤,利用后处理工作台三维血管重建技术观察Willis环解剖变异及分型。结果 169交通动脉瘤的患者,前交通动脉瘤组68例,后交通动脉瘤组101例,其中前交通动脉瘤存在与Willis环变异中的Willis环前后循环均发生变异的类型具有明显的统计学差异(P<0.05);后交通动脉瘤与Wills环变异的统计学差异(P>0.05);结论前交通动脉瘤与前后循环血管缺如或发育不良Willis变异类型有明确关系。