Wilm′s tumor gene1肽疫苗Galinpepimut-S在肿瘤免疫治疗中的应用

目的为Wilm′s tumor gene1(WT1)肽疫苗Galinpepimut-S(GPS)用于肿瘤免疫治疗的后续研究提供参考。方法采用计算机检索中国知网、PubMed等数据库自建库起至2022年12月的肿瘤免疫治疗相关文献,总结GPS在肿瘤免疫治疗中的应用现状。结果GPS能激发自身免疫系统,对WT1抗原产生强烈免疫反应而发挥抗肿瘤作用,在卵巢癌、恶性胸膜间皮瘤、急性髓系白血病、多发性骨髓瘤的治疗中均显示出较好的疗效。结论以GPS为代表的肿瘤疫苗是未来肿瘤治疗的重要方向,需进一步进行临床研究,以获取更多数据。

儿童晚期肾母细胞瘤的术前化疗分析

目的探讨术前化疗对肿瘤较大或有远处转移的肾母细胞瘤的手术帮助和手术时机的选择。方法回顾性分析16例肾母细胞瘤的诊治过程。Ⅱ期10例,Ⅲ期5例,Ⅳ期1例。16例患儿术前均经影像学检查及穿刺活检明确诊断。所有病例均予术前化疗后行手术治疗。结果5例瘤肾根治性切除,1例手术过程中发生肿瘤破裂,术后病理检查有镜下残留。在术前化疗后2～3周手术13例,2例因术前化疗后肿瘤坏死彻底未获得术后病理分型,术后化疗方案制定依据术前细针穿刺结果。结论术前化疗可以使肿瘤体积变小,减少肿瘤破溃,改善瘤体对毗邻器官浸润程度,使外科手术变得容易。

VEGF在肾母细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管形成和转移关系的研究

目的研究VEGF在肾母细胞瘤的表达及其与肿瘤血管形成和转移(包括淋巴结或/并肺转移等,下同)的关系。方法用免疫组化S-P法对25例肾母细胞瘤组织中血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤内微血管密度(MVD)进行检测。结果VEGF在肾母细胞瘤中阳性表达13例,阳性表达与MVD、肿瘤转移、临床分期均有显著性差异(P<0.05),而与病理类型无统计学意义(P>0.05)。结论VEGF的表达与肿瘤的血管形成和转移存在密切关系,其检测可作为判断肾母细胞瘤的转移和预后的指标。

儿童泌尿系统疾病介入治疗的临床评价

目的评价介入治疗在儿童肾母细胞瘤、肾血管性病变及输尿管狭窄的应用。方法共治疗38例患儿。对18例肾母细胞瘤患儿行术前肾动脉造影及灌注化疗加栓塞术。13例不明原因的高血压行肾血管造影及血浆肾素水平的测定,并对部分患儿行PTA治疗。6例输尿管狭窄行球囊扩张。1例血尿患儿行小动脉栓塞术。结果栓塞术后肾母细胞瘤肿瘤血管减少,受肿瘤影响的病肾缩小,肿瘤周围组织与正常组织分界清晰,减少肿瘤细胞进入血流及向远处转移。肾血管性高血压得到了明确诊断及治疗。输尿管梗阻得到改善。结论介入治疗在泌尿系统应用是完全可行的,有着广泛的临床应用价值。

急性髓系白血病患者外周血WT1 mRNA表达水平的检测

目的 建立realtimeRT PCR检测WT1基因表达的方法 ,了解急性髓系白血病 (AML)患者外周血WT1基因的表达水平。方法 建立realtimeRT PCR方法 ,用PEABI 770 0PCR仪检测 66例AML患者、 2 6例非白血病患者和3 6例正常人外周血中WT1基因的mRNA表达水平。结果 2 2例AML初发患者WT1基因的表达量为 (10 5～ 10 6)拷贝 /μgRNA ,取得部分缓解的 2 6例AML患者的表达水平为 (10 2 ～ 10 4)拷贝 /μgRNA ,而取得完全缓解的 17例AML患者的表达水平为 (0～ 10 2 )拷贝 /μgRNA。 结论 WT1基因在AML外周血中有高的表达水平 ,可作为疗效考核及监测微残留病的指标。

肾母细胞瘤复发和转移后的再手术治疗

目的探讨肾母细胞瘤复发和转移后的再手术治疗。方法回顾分析2000至2008年期治疗后的15例肾母细胞瘤复发和转移病例，记录其相关的病例资料及肿瘤复发的时间、复发部位、肿瘤复发后的手术治疗方案，并统计再治疗后的随访结果。结果肿瘤复发和转移时间3个月～5年（中位时间7个月）。病理类型FH13例，UH2例，NWTSG分期Ⅱ期4例，Ⅲ期5例，Ⅳ期3例，另有3例资料不完整。5例有术前或术中肿瘤破溃史（33％），有6例术后未按照规范化治疗（40％）。9例复发肿瘤行再次手术，术式为单纯肿瘤切除，术后再行化疗和放疗，再次手术后1年总体生存率为67．7％，2年总体生存率为57．1％，2年无瘤生存率42．9％，生存时间较非手术病例明显延长（P〈0．05）。结论肿瘤破溃与不规范治疗是肾母细胞瘤复发的重要因素。对复发肿瘤行积极的手术切除具有重要意义，结合综合治疗有助于提高复发肿瘤治愈率。

WT1基因在儿童急性白血病中表达及其意义的meta分析

目的探讨WT1基因在儿童急性白血病(AL)中的表达及其意义。方法检索中国学术期刊全文数据库、维普及万方数据库,收集1994～2009年国内公开发表论文,且为WT1基因在AL中表达及意义的独立病例对照研究,并对文献进行异质性检验,以病例组及对照组比值比(OR值)为效应指标,然后应用Meta分析软件RevMan4.2.2对各研究原始数据进行统计处理,计算合并OR值及95%CI。结果最终进入系统评价的文献共有3篇病例对照研究,其中AL患儿172例,对照组44例,Meta分析结果合并OR(95%CI)为41.94(0.09～217.31),合并效应量的检验结果 Z=4.45,P<0.00001,WT1基因表达与AL类型之间无明显相关,而明显影响预后。结论 WT1基因高表达可能在AL的发生、发展中起重要作用,这对于AL的诊治具有重要参考意义。

成人肾母细胞瘤的诊治(附3例报告及文献复习)

目的:报告3例罕见的成人肾母细胞瘤(Wilm’s瘤),结合文献复习探讨其诊断和治疗。方法:将我院收治的3例成人肾母细胞瘤患者的临床特点进行回顾性总结,结合国内外的文献报道的全面复习,对成人肾母细胞瘤的临床特点及诊治进行综合分析。结果:3例患者均采用根治性肾切除术合并术后放化疗治疗,随访1～4年,效果满意。成人肾母细胞瘤临床表现主要为血尿、肾区疼痛和肾区腹部肿块,临床上主要治疗方法为手术加放疗、化疗等。结论:肾母细胞瘤为儿童多发性恶性肿瘤,成人罕见,治疗以根治性肾切除,术后根据病理组织学分期给予辅助性化疗和化疗。

先天性中胚叶肾瘤的超声诊断与鉴别

目的总结分析先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma,CMN)的声像图与临床特征,探讨其与肾母细胞瘤(Wilm′s tumor,WT)的鉴别要点。方法收集2008年12月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院经手术病理证实的CMN患者21例作为CMN组,另将同期同一年龄组确诊的51例WT患者作为WT组,回顾总结两组声像图特征、临床特点。分析两组间瘤灶大小、发生部位、回声特点及发病年龄间是否存在可供鉴别诊断的差异性,并采用ROC曲线评价具体诊断效能。结果除内部回声外(P=0.694),CMN组与WT组瘤灶大小、发生部位及发病年龄间差异有统计学意义(均P<0.05)。胎儿期CMN发病率高于WT(61.9%对3.9%,P<0.001),特异性96.1%。出生后CMN发病年龄明显早于WT(Z=-4.044,P<0.001),ROC曲线下面积(AUC)为0.949,临界值为112.5 d,敏感性87.5%,特异性93.9%。结论仅凭声像图鉴别CMN与WT存在困难,但综合肿瘤大小、发生部位,特别是发病年龄,可有效提高超声的诊断效能。