手持式心电采集仪的使用技巧

手持式心电采集仪是一款简易的双极单导联心电图记录设备,只需双手拇指紧捏正、负两极,就能方便地记录出标准Ⅰ导联心电图,多用于监测心律失常。它属于家用医疗器械,颇受广大中老年朋友的欢迎。基于单极导联与双极导联的本质及其内在联系,本文衍生出标准导联与加压单极导联的记录方法;同时,在深入探究CR导联与Wilson导联内在联系的基础上,创造性地提出了手持式心电采集仪直采CR胸导联心电图的方法。理论和实践均表明,加压单极肢体导联的等效记录法与CR胸导联的双极记录法不仅能满足临床需要,而且还有其独到之处。该方法能充分发挥家用医疗器械的医用价值,值得推广普及。

新西兰兔实验性高前壁心肌坏死的Wilson和头胸导联的定位诊断

目的:比较新西兰兔实验性高前壁心肌坏死Wilson和头胸（head-chest,HC）导联的定位诊断。方法:采用冰乙酸化学腐蚀法复制高前壁心肌坏死的动物模型30只.记录心表心电图加以确认,再记录胸背体表70点的ECG。根据病理性Q波出现和分布范围的不同,判断两种导联定位诊断的差异。结果:Wilson导联在胸背部区域都记录到病理性Q波,而HC导联仅在胸部小范围内记录到病理性Q波,同一测试点两种导联记录到的病理性Q波的例数,经配对计数资料的x2检验有显著性差异（P<0.05）,同一试点HC导联病Q波阳性率显著少于Wilson导联。结论:Wilson导联记录到病理Q波的范围过于广泛,而HC导联则相对集中,与心肌坏死区域相当,故HC导联对于高前壁心肌坏死定位诊断的价值优于Wilson导联。

头胸导联与常规Wilson导联对异常Q波诊断的对比研究

目的 观察头胸导联和常规导联异常Q波出现的规律与内在联系。方法 常规心电图存在异常Q波患者 12 4例 ,其中心肌梗死 4 0例 ,合并心室肥大 4 2例以及A型预激综合征 4 2例。比较以上患者Wilson导联和头胸导联异常Q波的分布情况。结果 头胸导联和Wilson导联的异常Q波存在一定的对应关系。头胸导联对右室梗死、后壁梗死的诊断优于常规导联 ;左心室肥大和前壁心肌梗死均可在V1 V3 导联出现异常Q波 ,当头胸导联HV3R HV8R同时存在异常Q波时为前壁心肌梗死 ,无异常Q波则为左心室肥大所致 ;头胸导联对A型预激综合征的旁道定位诊断 ,要结合常规导联才能准确地判断是左前游离壁、左前侧壁房室旁道。而在左后间隔房室旁道的定位上不及常规导联有意义。结论 头胸导联对右室和后壁梗死的诊断以及鉴定异常Q波的来源具有重要价值 ,对A型预激综合征的定位诊断有一定价值。

实用WILSON’S中心电端计算公式

以电学中设零电位的原则推导 Wilson’s中心电端计算公式 + 3 。由 Wilson’s中心电端计算公式可分别推导出三种胸肢导联 ,即 CR(胸 -右上肢 ) =Uc-( + 3 - + 3 ) ,CL(胸 -左上肢 ) =Uc-( + 3 + - 3 ) ,CF(胸 -左下肢 ) =Uc-( + 3 + + 3 )。以软件的方式即可在计算机化的同步十二导心电图机上记录出同步的三种胸肢导联心电图。

正常人HC导联与Wilson导联在右胸导联中的比较

对48例健康老年人应用HC导联心电图及Wilson导联心电图对比测定,结果如下:HC导联心电图P波在右胸导联上振幅高、形态清晰,R波呈递增趋势,Q波较小,T波均为直立。我们认为,当HC导联心电图T波在右胸V_3R～V_9R导联中出现倒置或由直立变为倒置的动态变化,有助于右心疾患的诊断。又由于右胸HC导联心电图各波分布状态及其演变规律与左胸图形一致,对右心室疾病的诊断提供了较理想的基础条件及借鉴左室疾病诊断标准的可能性。

头胸导联心电图对冠心病诊断价值的分层分析

目的 :分层分析比较头胸导联心电图 (头胸 ECG)和常规导联心电图 (常规 ECG)对冠心病的诊断价值。方法 :对 110例行选择性冠状动脉造影 (CAG)的疑诊冠心病患者 ,使用头胸导联心电图机和常规导联心电图机非同步记录头胸 ECG和常规 ECG图形 ,由专业人员盲法分析其结果 ,并对结果进行进一步的分层分析 ,评价二种方法对冠心病的诊断价值。结果 :头胸 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 72 % ,50 % ,69%。常规 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 45% ,43 % ,45%。头胸 ECG诊断冠心病的灵敏度、准确度均显著高于常规 ECG(均为 P<0 .0 1) ,二者诊断冠心病的特异度无显著性差异 (P>0 .0 5)。分层分析显示头胸 ECG及常规 ECG对冠心病诊断的灵敏度与冠状动脉病变的程度、范围显著相关 ,头胸 ECG对右室心肌缺血诊断优于常规 ECG。结论 :头胸 ECG诊断冠心病较常规

正常人头胸导联与常规导联心电图对照分析

对35例正常人头胸(HC)导联与常规(wilson′s)导联进行对比.结果,HC导联P、R、T波振幅均高于wilson′s、导联;右胸导联(V_1、V_3R～V_6R)HC导联R波有递增趋势,而wilso′s导联则Q波有递增现象。正后壁(V_7～V_9及V_7R～V_9R),正常人异常Q波检出率wilson′s吕导以显著高于HC导联,前者以V_9R以依次向两侧递减,而在HC导联则无一例异常Q波的出现。提示,对冠心病心肌缺血,心肌梗塞(尤其是右室梗塞)的诊断及假性Q波的鉴别诊断,HC导联可以弥补wilson′s导联的某些不足;对某些心律失常及病理性低电压的观察及诊断可以提供有关依据,从而提高临床的诊断率。

头胸导联心电图诊断冠心病的价值

目的 :比较 Wilson导联心电图 (常规 ECG)和头胸导联心电图 (HCECG)对冠心病的诊断价值。方法 :在 14 3例经选择性冠状动脉造影 (CAG)患者中 ,确诊的冠心病患者 12 9例 .分别使用常规心电图机和头胸导联心电图机非同步记录常规 ECG和 HCECG图形 ,由专业人员盲法分析其结果 ,评价二种方法对冠心病的诊断价值。结果 :常规 ECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 5 9% ,5 7% ,5 7%。HCECG诊断冠心病的灵敏度、特异度和准确度分别为 79% ,5 0 % ,76 %。HCECG均显著高于常规 ECG(P<0 .0 1)。结论 :HCECG对冠心病的诊断价值明显高于常规 ECG。

心电偶极学说研究——兼论头胸导联

为澄清头胸导联新假说的正误,作者曾针对其关键性的假设作了四项专题研究。本文在此基础上,全面讨论了心电偶极学说在估算体表心电势的大小和分布方面的成功与不足之处;在对偶极学说进行修正的基础上,研究了心电图机Wilson中心端的电势对零值的偏差;最后,对头胸导联的主要观点提出了不同的看法,同时提出了作者关于建立新导联的原则。

导联参比点电位对体表正常心电图假性改变形成的影响

目的探讨不同导联参比点对体表正常心电图假性改变形成的影响。方法分别以头胸导联右前额和Wilson导联中心电站为参比点,同步记录100例健康体检者Wilson及其扩展导联(V1～V6、V7～V9、V3R～V8R)和头胸导联(HV1～HV9、HV3R～HV8R)相同测试点的心电图。分别计数与比较相同测试点两种导联出现假性改变(宽或(和)深Q波而无R(r)波,或倒置T波)的心电图例数,并进行χ2检验。结果常规Wilson扩展导联V4R～V8R记录的心电图均为宽或(和)深Q波而无R(r)波,假性改变100例(100%),对应头胸导联HV4R～HV8R记录的心电图均为rs、RS或qRs波,假性改变0例(0/100);常规Wilson扩展导联V3R～V8R均为倒置T波,假性改变100例(100%),部分V1导联出现倒置T波,假性改变25例(25%);对应头胸导联HV1和HV3R～HV8R均为正立T波,假性改变0例(100%)。比较两导联系统记录的正常心电图的假性改变的例数,差异有统计学意义(P<0.05)。结论头胸导联参比点电位低于Wilson导联,头胸导联未出现正常心电图的假性改变。导联参比点电位决定体表正常心电图假性改变的形成。

头胸导联和常规导联对右心室肥大诊断价值对比分析

目的：比较头胸（HC）导联和常规（Wilson）导联对右心室肥大的诊断价值。方法：选取46例在我院同时行超声心动图和心电图检查的患者，依据超声心动图对心室大小的测量，并结合X线胸片及手术结果，分为右室肥大组23例（其中单纯右室肥大组14例，双室肥大组7例）和右室正常组23例，对其常规12导联和头胸导联心电图对应导联进行测量分析，计算各电压标准诊断右室肥大的敏感性、特异性、准确性，并比较各导联心电图波形的差异。结果：各项指标诊断右室肥大的特异性均〉70％，但敏感性较低，且差异较大。结论：头胸导联对右室肥大的诊断价值优于常规导联，AR3导联是诊断右室肥大的较好指标。