Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折术后效果观察

目的:研究Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的术后效果。方法:选取我院胸腰段椎体骨折患者64例作为研究对象,按照随机抽签法分组,各32例。对照组采取常规后正中入路手术治疗,观察组采取Wiltse入路复位钉棒内固定治疗。比较两组手术情况、恢复情况及手术前后疼痛(VAS)评分。结果:观察组失血量、术后引流量较对照组少,手术用时、住院天数较对照组短(P<0.05);术前,两组VAS评分相比,无明显差异(P>0.05);观察组术后1周、术后1个月、术后6个月、术后1年VAS评分较对照组低(P<0.05)。结论:Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折患者,可优化手术情况,减少引流量,加快术后恢复,减轻疼痛程度,值得临床推广。

胸腰椎骨折行Wiltse入路短节段钉棒内固定术后切口愈合不良的风险因素分析

目的探讨胸腰椎骨折患者行Wiltse入路短节段钉棒内固定术后的切口愈合不良发生情况,并分析其风险因素。方法回顾性分析本科2018年3月~2021年3月开展Wiltse肌间隙入路钉棒内固定手术的230例胸腰椎骨折患者临床资料,统计患者术后切口愈合不良的发生情况,并据此分为愈合不良组和良好组。对两组患者的相关因素进行组间单因素分析和二分类Logistic回归分析。结果①230例中,19例(8.26%)术后出现切口愈合不良,其中切口感染7例,切口渗出6例,脂肪液化4例,切口边缘坏死2例;均经积极的对症处理后顺利愈合。②单因素分析:体质量指数(body mass index,BMI)、合并糖尿病、术中使用电刀、术后引流时间、局部脂肪厚度、手术时间等因素,均与术后切口愈合不良相关(P<0.05);而性别、年龄、合并高血压等因素则未见统计学意义(P>0.05)。③多因素分析:BMI>28 kg/m^(2)(OR=4.371)、合并糖尿病(OR=2.148)、术中使用电刀(OR=3.592)、局部脂肪厚度>3 cm(OR=5.274)、手术时间>1 h(OR=4.692)均是术后切口愈合不良的独立风险因素。结论切口愈合不良是胸腰椎骨折行Wiltse入路椎弓根钉棒内固定术后的常见并发症之一,BMI>28 kg/m^(2)、合并糖尿病、术中使用电刀、局部脂肪厚度>3 cm、手术时间>1 h均是其独立风险因素。

Wiltse入路椎弓根钉固定联合椎体内植骨在胸腰椎骨折中的应用效果分析

目的分析Wiltse入路椎弓根钉固定联合椎体内植骨在胸腰椎骨折患者中的应用效果。方法选择2021年1月—2023年12月在山东荷泽东明县中医医院进行手术治疗的90例胸腰椎骨折患者作为研究对象,使用随机数表分为对照组和研究组,每组45例。研究组采用Wiltse入路椎弓根钉固定与椎体内植骨联合治疗,对照组采用后正中入路椎弓根钉固定治疗。针对两组手术指标、脊柱影像学指标、Oswestry功能障碍指数(ODI)、疼痛数字评分(NRS)以及术后并发症进行比较。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量、引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的Cobb角、椎体前缘高度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组ODI、NRS分值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腰椎骨折患者采用Wiltse入路椎弓根钉固定与椎体内植骨联合治疗能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,促进患者腰椎功能恢复,缓解其疼痛症状,适于临床应用。

经Wiltse肌间隙入路微创椎弓根钉内固定术对胸腰椎骨折患者术后疼痛及椎体前缘高度的影响

目的探究在胸腰椎骨折患者中经Wiltse肌间隙入路行微创椎弓根钉内固定术对术后疼痛、椎体前缘高度的影响。方法选择2021年1月—2022年12月聊城市中医医院收治的80例胸腰椎骨折患者作为研究对象,按随机数表法将其分为对照组和观察组,各40例。两组均行微创椎弓根钉内固定术,对照组经传统后正中入路,观察组经Wiltse肌间隙入路。比较两组围术期指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、椎体前缘高度比及Cobb角、腰椎功能[日本骨科协会评估表(JOA)、Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血及术后引流量均少于对照组,下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前疼痛评分、椎体前缘高度比、Cobb角、腰椎功能、生活质量比较,差异无统计学意义(P>0.05);相较于对照组,观察组术后1周及6个月VAS评分均更低,术后6个月椎体前缘高度比更高,Cobb角更低,JOA评分更高,ODI评分更低,GQOLI-74中各维度评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统后正中入路,经Wiltse肌间隙入路,行微创椎弓根钉内固定术能够更为有效的优化围术期指标,减轻疼痛,提高椎体前缘高度比,改善腰椎功能及生活质量,在胸腰椎骨折治疗中应用价值高,可进一步应用于临床。

Wiltse入路与经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎AO-A型骨折的效果及对腰背功能恢复的影响

目的:探讨Wiltse入路与经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎AO-A型骨折的效果及对腰背功能恢复的影响。方法:选取2019年1月-2022年1月在利津县中心医院骨科诊治的120例胸腰椎骨折(TVF)患者,根据手术方式不同分为Wiltse组(n=68)和经皮组(n=52),术后随访6个月,比较两患者手术指标及住院时间、腰背功能恢复情况及临床疗效。结果:Wiltse组手术时间短于经皮组(P<0.05)。经皮组切口长度及住院时间均短于Wiltse组,术中出血量少于Wiltse组(P<0.05)。手术前及术后6个月,两组椎体前缘高度、矢状位Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与手术前相比,两组术后6个月腰椎功能障碍指数问卷(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,且经皮组均低于Wiltse组(P<0.05)。两组优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胸腰椎AO-A型骨折中Wiltse入路和经皮入路椎弓根钉棒系统内固定术均可有效促进腰椎功能的恢复;Wiltse入路手术时间更短,经皮入路创伤更小、恢复快且在促进腰背功能恢复,缓解疼痛方面效果更佳。

Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性研究

目的 研究Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂的疗效及安全性。方法 选取2019年3月至2020年12月期间武警陕西省总队医院收治的80例单节段腰椎峡部裂患者进行研究,根据随机数表法分为观察组和对照组各40例。两组患者均进行自体髂骨移植治疗,对照组采用正中入路单侧椎弓根钉棒内固定,研究组采用Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定,比较两组患者的住院时间、手术时间、术后引流量、术中出血量等相关手术指标;比较两组患者术前及术后7 d、3个月和末次随访时的日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分;比较两组患者术后Frankel分级评定、椎间融合率、植骨融合时间和并发症发生情况。结果 研究组患者术后引流量、术中出血量、手术时间、住院时间分别为(77.9±11.5) mL、(148.3±17.5) mL、(2.32±0.42) h、(8.4±2.4) d,明显短(少)于对照组的(3.64±0.51) h、(269.4±25.4) mL、(121.4±17.8) mL、(14.3±3.1) d,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的JOA评分、ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后7 d、术后3个月以及末次随访时,两组患者的JOA评分明显升高、ODI评分明显下降,且研究组患者的JOA评分分别为(15.64±0.87)分、(22.73±1.51)分、(24.38±3.05)分,明显高于对照组的(13.01±0.52)分、(18.22±1.03)分、(22.04±2.61)分,术后ODI评分分别为(19.4±3.5)%、(11.3±2.4)%、(8.3±1.6)%,明显低于对照组的(25.7±3.7)%、(17.9±2.8)%、(14.7±2.1)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者的脊髓神经功能评级比较差异无统计学意义(P>0.05),而治疗后末次随访时,研究组患者的脊髓神经功能明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的椎间融合率、植骨融合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后并发症总发生率为5.0%,略高于对照组的2.5%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路单侧椎弓根钉棒内固定联合自体髂骨移植治疗单节段腰椎峡部裂可有效降低患者术中出血量、术后引流量、术后疼痛感,改善患者术后腰部运动功能,临床疗效显著且安全性高,值得推广应用。

自制细长丁钩微创经多裂肌间隙入路与正中入路椎弓根钉棒复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效比较

目的:比较自制细长丁钩微创经多裂肌间隙入路与正中入路椎弓根钉棒复位内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:选取2020年1月—2022年2月河池市第三人民医院收治的200例不稳定型且无脊髓神经损伤的胸腰椎骨折患者,采用随机数字表法分为试验组与对照组各100例。对照组给予正中入路椎弓根钉棒复位内固定治疗;试验组给予自制细长丁钩微创经多裂肌间隙入路椎弓根钉棒复位内固定治疗。比较两组患者术后Cobb角及伤椎体高度、椎管内骨块占位恢复情况以及两组患者手术时间及出血量、术后24 h引流量、术后拔管时间和住院总时长、术前术后视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:试验组患者的手术时间短于对照组,术中出血量低于对照组,术后引流量少于对照组,术后拔管时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的VAS评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后6 h、24 h、72 h时,试验组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前两组患者椎体的前缘高度、椎管占位改善程度及Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月试验组患者椎体的前缘高度、椎管占位改善程度及Cobb角的改善程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自制细长丁钩微创经多裂肌间隙入路治疗胸腰椎骨折的临床效果优于正中入路椎弓根钉棒复位内固定,能够减少手术创伤,可促进椎体各项功能恢复。

应用腰骶髂钉棒系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折的临床研究

目的探讨应用腰骶髂钉棒系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折的临床效果。方法选取2019年4月至2021年7月江西嘉佑曙光骨科医院收治的40例骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各20例。对照组以传统横向固定治疗,观察组经Wiltse肌间隙入路应用腰骶髂钉棒系统治疗。比较两组患者手术前后运动及感觉功能恢复情况,统计两组患者临床治疗效果及治疗期间的并发症。结果两组患者手术后脊髓损伤神经学分类国际标准运动及感觉评分均高于手术前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者复位效果优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者切开感染、骨盆环不稳定、骨折不愈合及术后慢性疼痛的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用腰骶髂钉棒系统经Wiltse肌间隙入路治疗骨盆后环纵向不稳定骶骨骨折,可减轻患者手术创伤,维持骨盆后环纵向稳定性,降低致残率,临床效果满意,并发症少,安全性较高。

经皮钉棒内固定和Wiltse入路切开复位钉棒内固定治疗胸腰椎骨折疗效及对患者椎体形态、创伤因子的影响

目的:研究经皮钉棒内固定和Wiltse入路切开复位钉棒内固定治疗胸腰椎骨折疗效及对患者椎体形态、创伤因子水平的影响。方法:选取胸腰椎骨折患者69例,根据治疗方法的不同分为A组和B组。A组行Wiltse入路切开复位钉棒内固定术,B组行经皮钉棒内固定术。比较两组的治疗效果、手术指标、椎体形态指标、骨折愈合因子以及创伤因子水平。结果:A组治疗优良率高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组手术时间、切口长度低于B组,术中出血量高于B组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月,A组伤椎前缘相对高度、后凸Cobb角、矢状位指数均优于B组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后4周,A组的血小板衍生生长因子(PDGF)、Ⅰ型胶原氨基端前肽(PINP)、抗酒石酸盐酸性磷酸酶异构体5b(TRACP-5b)水平优于B组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组白介素(IL)-18、皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:经皮钉棒内固定和Wiltse入路切开复位钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的创伤因子水平相当,然而Wiltse入路切开复位钉棒内固定在疗效、患者椎体形态和骨折愈合因子改善方面效果更佳,值得临床推广。

Wiltse入路椎弓根钉内固定与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折的近远期疗效对比分析

目的 对Wiltse入路椎弓根钉内固定术(MWPSF与经皮椎弓根螺钉内固定术(PPSF)治疗胸腰椎骨折的近远期疗效进行对比和研究。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月期间在鄱阳县人民医院行手术治疗的88例胸腰椎骨折患者病例资料,根据手术方式的不同分为A组(45例)和B组(43例),A组行MWPSF治疗,B组行PPSF治疗,对比2组手术时间、住院时间等围手术期的指标,术前、术后1 d、3 d及7 d疼痛程度,术前和术后3个月椎体功能,术前和术后3个月矢状位后凸Cobb角与伤椎前缘高度比值,以及手术后发生并发症的情况。结果 A组手术时间、住院时间短于B组,术中出血量、透视次数少于B组(P<0.05)。A组和B组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分均较手术前下降(P<0.05)。相比B组,A组手术后各时间点的视觉模拟评分法(VAS)评分较术前下降的效果更为明显(P<0.05)。术后3个月,A组和B组Oswestry功能障碍指数(ODI)、后凸Cobb角均低于术前,伤椎前缘高度比高于术前(P<0.05)。组间术后ODI指数、伤椎前缘高度比及后凸Cobb角差异无统计学意义(P>0.05)。2组病例均未出现手术后并发症。结论 MWPSF治疗胸腰椎骨折的近期疗效优于PPSF,两者远期疗效相当。

Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法88例胸腰椎骨折患者随机分为两组。两组均行伤椎置钉内固定治疗,对照组经传统后正中入路,研究组经Wiltse肌间隙入路。比较两组的围术期相关指标、椎体前缘高度比、伤椎矢状面Cobb角。结果研究组的术中出血量、术后引流量均少于对照组,手术时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后12个月,两组的椎体前缘高度比均高于术前,伤椎矢状面Cobb角均低于术前(P<0.05);研究组的椎体前缘高度比高于对照组,伤椎矢状面Cobb角低于对照组(P<0.05)。结论Wiltse肌间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折具有创伤小、术后恢复快等优势,可有效恢复患者伤椎的生物力学性能。

经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果

目的探讨经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。方法选择2016年1月~2018年1月在我院治疗的72例胸腰椎骨折患者进行随机分组,对照组与实验组各36例,对照组患者应用后正中入路治疗,实验组给予经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定,观察比较两组手术指标、VAS评分、椎体前缘高度、Cobb角差异。结果实验组术中出血量(120.53±15.69)mL、术后引流量(69.95±17.86)mL、VAS评分(2.43±0.93)分均较对照组明显下降(P<0.05),两组手术时间相比较无统计学意义(P>0.05);术前、术后2周两组患者椎体前缘高度、Cobb角水平无显著差异(P>0.05)、术后1年两组患者椎体前缘高度、Cobb角水平有显著差异(P<0.05)。结论针对胸腰椎骨折患者经Wiltse入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗效果显著,创伤小、安全性高,有效缓解疼痛,促进椎体高度恢复,值得推广应用。

Wiltse入路经伤椎椎弓根钉内固定胸腰段椎体骨折的疗效分析

目的探讨Wiltse入路经伤椎椎弓根6钉内固定术治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法对住院确诊的33例患者,行Wiltse入路经伤椎椎弓根6钉固定术。通过统计学分析手术后椎体高度恢复情况及Cobb角纠正情况。手术前后功能恢复情况根据Oswestry功能障碍指数(ODI)评分法系统评估。应用改良Macnab疗效评定标准评定手术疗效。统计手术时间、术中出血、术中及术后并发症、术后下地时间、住院时间及内固定失败情况。结果患者术后伤椎椎体高度丢失率(P=0.032)、后凸Cobb角(P=0.022)明显均较术前恢复。术后不同时间VSP及Oswestry功能障碍评分均较术前明显降低(P=0.005)。手术时间、术中出血、术后下地时间住院时间等均较常规手术少,无术中及术后并发症。依Macnab标准评定临床疗效,优良率87.8%。结论 Wiltse入路跨伤椎椎弓根6钉内固定术有创伤小、手术时间短、出血少、并发症低、且通过直接对骨折产生的后凸应力起到撬拔作用,矫正椎体高度的丢失,增加脊柱的稳定性,是胸腰段椎体骨折微创治疗的有效方法。

双侧肌间隙入路通道下椎弓根钉棒复位融合固定治疗腰椎滑脱症的效果分析

目的探讨腰椎滑脱症患者采用双侧肌间隙入路通道下椎弓根钉棒复位融合固定治疗的效果。方法回顾性分析在我院2018年1月~2019年1月进行椎弓根钉棒复位融合固定治疗的82例腰椎滑脱症患者临床资料,将采用双侧肌间隙入路的42例患者纳入观察组,将采用正中入路的40例患者纳入对照组,术后均随访1年。比较两组临床指标,并对比两组术前及术后3d时疼痛程度,比较术前及术后1年时腰椎功能。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧肌间隙入路通道下椎弓根钉棒复位融合固定对腰椎滑脱症患者的创伤较小,可缓解术后疼痛程度,改善腰椎功能。

3D重建辅助改良Wiltse入路置钉对胸腰椎骨折患者伤椎高度比及功能恢复的影响

目的探讨3D重建辅助改良Wiltse入路置钉对胸腰椎骨折患者手术指标、疼痛评分、腰椎功能、生活质量及伤椎椎体前缘高度比、伤椎Cobb角的影响。方法通过随机数字表法将2020年10月至2022年11月锦州医科大学附属第一医院收治的72例胸腰椎骨折患者分为两组,均行复位钉棒系统内固定术,对照组(36例)患者采用常规后正中入路,观察组(36例)患者采用3D重建辅助改良Wiltse入路,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者围手术期相关指标,术前、术后6个月疼痛与腰椎功能评分、伤椎椎体前缘高度比、伤椎Cobb角及生活质量评分。结果观察组患者手术与住院时间均短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组;与术前比,术后6个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分及伤椎Cobb角均降低,观察组降低幅度更大;日本骨科协会(JOA)评分、伤椎椎体前缘高度比及生活质量评分均升高,观察组升高幅度更大(均P<0.05)。结论应用3D重建辅助改良Wiltse入路置钉治疗胸腰椎骨折,有利于减少患者术中出血量与术后引流量,缩短手术时间与住院时间,减轻术后疼痛并促进腰椎功能与椎体功能恢复,同时还可提高患者生活质量。

经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折患者的效果

目的:观察经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎创伤性骨折患者的效果。方法:选取2015年1月至2021年3月该院收治的68例胸腰椎创伤性骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为对照组和研究组各34例。对照组采用经后正中入路椎弓根钉内固定术治疗,研究组采用经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定术治疗。比较两组手术相关指标水平、手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术前和术后3个月伤椎恢复情况及并发症发生率。结果:研究组手术时间、首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量、术后24 h引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、7 d,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组伤椎Cobb’s角、伤椎前缘高度百分比及椎间隙高度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组并发症发生率为5.88%,低于对照组的23.53%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经Wiltse入路微创椎弓根钉内固定手术治疗胸腰椎创伤性骨折患者,可改善手术相关指标水平,降低疼痛程度评分和并发症发生率,优于经后正中入路椎弓根钉内固定术治疗效果。

Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复单节段腰椎峡部裂疗效分析

目的分析军队伤病员腰椎峡部裂的特点,探讨Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂的临床疗效。方法纳入2016年1月-2019年1月解放军第940医院收治的单节段腰椎峡部裂军队伤病员33例,采用Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复腰椎峡部裂,随访评估患者的腰部疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI),并与术前进行比较。行腰椎三维CT评估峡部植骨融合情况。结果陆军伤病员占所有病例的63.6%(21/33)。损伤节段均位于L4、L5,以L5节段(84.8%,28/33)最常见。手术时间85~150(106.8±17.4)min,术中出血量50~150(96.7±25.4)ml,术后引流量10~30(23.5±5.9)ml。术前腰痛VAS评分(5.8±0.7)分,术后3个月时降低至(1.4±0.8)分,末次随访时进一步降低至(0.4±0.5)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前ODI为41.2%±5.8%,术后3个月时降低至12.0%±3.9%,末次随访时进一步降低至9.5%±2.6%,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3、6、12个月随访时峡部植骨融合率分别为18.2%(6/33)、48.5%(16/33)、84.8%(28/33),植骨融合时间(7.0±2.8)个月。结论Wiltse入路椎弓根钉-椎板钩内固定联合自体髂骨移植修复军队伤病员单节段腰椎峡部裂是可行、有效的微创方案,且植骨融合时间较短。

经皮与Wiltse入路椎弓根钉内固定联合伤椎置钉在单节段胸腰段脊柱骨折中的应用分析

目的 探讨经皮椎弓根螺钉内固定术(percutaneous pedicle screw fixation,PPS)与Wiltse入路椎弓根螺钉内固定术(Wiltse approach pedicle screw fixation,WPS)联合伤椎置钉在单节段胸腰段骨折(thoracolumbar fracture,TF)治疗中的应用效果。方法 方便选取2021年2月—2022年1月福建省南平市第二医院骨科收治的单节段TF患者62例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,各31例。对照组采用PPS治疗,研究组采用WPS治疗。针对两组手术情况、腰背部功能障碍情况、伤椎影像学情况以及并发症发生情况进行对比。结果 研究组手术耗时(60.85±5.69)min、术中透视次数(4.52±2.23)次低于对照组(78.56±6.08)min、(25.56±4.02)次,差异有统计学意义(t=11.841、25.483,P<0.05),两组术中失血量、住院时间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后Oswestry功能障碍指数(ODI)评分(4.52±2.56)分低于对照组(10.50±2.50)分,差异有统计学意义(t=9.305,P<0.05)。两组术后伤椎后凸畸形Cobb角和椎体前缘高度均比术前明显改善,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于PPS,WPS治疗单节段TF可以有效缩短手术时间,减少术中透视频次,且改善了腰背部功能。

经Wiltse入路与传统后路行伤椎置钉短节段内固定治疗胸腰段椎体骨折的疗效对比

目的比较经Wiltse入路与传统后路开放手术行伤椎置钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床效果。方法自2017年1月-2018年5月采用后路经伤椎置钉短节段内固定手术治疗42例单节段胸腰段椎体骨折患者,其中21例经Wiltse入路(微创组),21例经传统后路开放手术(开放组),现对比两组患者的手术情况及术后疗效。结果微创组患者的手术时间、术后引流管放置时间及下地时间均显著短于开放组(P<0.05),术中出血量和术后引流量均显著少于开放组(P<0.05),上述差异均有统计学意义;两组患者术后1周和6个月的VAS评分、ODI指数均较术前显著降低(P<0.05),且微创组术后1周及6个月的两项指标均显著低于开放组(P<0.05),上述差异均有统计学意义。结论与后路开放手术相比,经Wiltse入路行椎弓根钉棒内固定手术治疗无神经症状的胸腰段椎体骨折,其创伤小、出血量少、术后恢复快,对患者疼痛和功能障碍方面的改善效果更为显著。

Wiltse入路椎弓根钉内固定术对脊柱结构和多裂肌功能的影响

目的探究Wiltse入路椎弓根钉内固定术对腰椎间盘突出患者脊柱结构和多裂肌的影响。方法回顾性研究我院2014年10月至2015年8月收治的74例手术治疗的单节段腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组(37例)及对照组(37例),分别行Wiltse入路和后正中入路非融合钉棒系统内固定术,比较两组患者的手术治疗情况、脊柱结构及功能的恢复情况、多裂肌的组织形态、电生理情况及不良反应的发生情况。结果随访过程中两组患者各脱落2例,两组患者手术时间的差异并没有统计学意义(P>0.05),观察组患者的术中出血量、术后引流量显著低于对照组(P<0.05),住院时间显著短于对照组(P<0.05)。术后12个月,术后24个月,观察组腰背部视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)较对照组低,脊椎节段活动范围(range of motion,ROM)较对照组小(P<0.05),而两组患者日本矫形外科学会(Japanese orthopedic association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestry dability index,ODI)、椎间盘后缘高度(posterior disk height,PDH)、椎间孔高度(intervertebral foramina height,FH)的比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组多裂肌横截面面积较大,脂肪浸润分级较低,多裂肌中位频率及平均振幅均较高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Wiltse入路椎弓根钉内固定术同后正中入路椎弓根钉内固定术相比,患者手术治疗情况好,脊柱的结构及功能恢复迅速,且对多裂肌的影响较小,安全性高,值得推广应用。