Wiltse-open-TLIF手术治疗退变性腰椎失稳症的临床效果

目的比较Wiltse-open-TLIF手术与传统TLIF手术治疗退变性腰椎失稳患者的临床疗效。方法方便选取2016年3月—2019年9月万州区中医院脊柱外科所收治的126例退变性腰椎失稳患者,分为治疗组(Wiltse-open-TLIF)和对照组(TLIF),各63例,对两组患者临床疗效进行比较。结果两组患者术后下肢疼痛VAS评分,ODI评分、远期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);Wiltse-open-TLIF组与TLIF组术中出血量[(98.34±7.48)mL、(165.6±10.57)mL]、术后引流量[(48.12±6.53)mL、(127.32±23.64)mL]、术后卧床时间[(4.32±1.75)、(11.18±3.26)d],住院时间[(8.57±2.65)、(12.32±2.57)d],比较差异有统计学意义(t=4.890,2.760,5.280,4.630.P<0.05)。结论TLIF与Wiltse-open-TLIF对退变性腰椎失稳症的治疗效果均确切,但Wiltse-open-TLIF具有术中组织损伤小、术中出血少、术后引流少、恢复快等优势。

胰腺癌新辅助治疗序贯外科手术切除一例

通过对1例胰腺癌患者进行新辅助治疗(NAT)后序贯外科手术的诊治过程进行分析,并结合本院的临床经验以及对胰腺癌NAT相关文献复习,针对NAT后患者外科干预的时机和策略进行讨论与总结认为,对于暂无手术指征的部分胰腺癌患者,可以先行新辅助治疗,针对治疗后效果满意的患者,行手术治疗。但治疗不应局限于单一模式,而应根据患者的病情进展、肿瘤的特征、治疗的反应以及患者的一般健康状况等因素,由多学科治疗团队(MDT)制定综合、个体化的治疗方案,旨在提高胰腺癌患者的根治性切除率,改善患者的生存质量和预后。

脊髓性肌萎缩症患者脊柱矫形围手术期治疗药物管理

脊髓性肌萎缩症(SMA)是一种致命的遗传性神经肌肉罕见病,患者往往伴有不同程度的脊柱畸形。脊柱矫形手术作为改善脊柱畸形的常用手段,其风险较高,可能会引发感染、出血、神经损伤等并发症。鉴于这些风险,合理的围手术期用药对于控制合并症以及促进患者康复至关重要。然而,由于特殊的生理病理状态且缺乏统一的标准规范,SMA患者脊柱矫形围手术期的药物治疗管理面临诸多挑战。现本文对SMA患者脊柱矫形围手术期的药物治疗管理进行综述,旨在为临床提供循证依据和合理用药参考。

20例腹股沟脂肪斜疝诊断和手术治疗临床分析

目的探讨腹股沟脂肪斜疝的诊断与手术治疗方法。方法对2020-06-2023-06月手术治疗的20例腹股沟脂肪斜疝患者临床资料进行回顾性分析。结果开放手术8例术后均诊断为复合性腹股沟脂肪斜疝,腹腔镜手术12例术后诊断为单纯性腹股沟脂肪斜疝4例,复合性腹股沟脂肪斜疝8例。术前超声诊断符合率为95.0%(19/20),多层螺旋CT诊断符合率为85.7%(12/14)。术后血清肿2例,采用抽吸及加压包扎治愈;局部轻度麻木感3例,3个月内消失。随访1~3年,开放与腹腔镜手术治疗后均无疝复发。结论超声及多层螺旋CT是常用辅助检查方法,腹腔镜技术是诊断腹股沟脂肪斜疝的金标准,同时也是手术治疗的首选。

保守治疗及手术治疗在宫外孕患者治疗中的临床有效性及安全性对比研究

目的探索宫外孕患者开展保守治疗和手术治疗的疗效与安全性。方法以盱眙县中医院2022年1月—2023年12月收治的89例宫外孕患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(44例)和观察组(45例)。对照组开展保守治疗,观察组开展手术治疗,观察对比2组患者的临床治疗效果、临床症状消失时间、并发症和临床症状评分。结果观察组治疗总有效率100.00%,显著高于对照组的88.64%(P<0.05);观察组腹痛消失时间(3.71±0.14)d、阴道止血时间(6.66±1.18)d、绒毛膜促性腺激素恢复时间(9.56±1.22)d,均短于对照组的(11.22±1.16)d、(14.57±1.19)d、(24.23±1.24)d(P<0.05);观察组并发症发生率0%,低于对照组的11.36%(P<0.05);治疗后,观察组临床症状评分(4.74±0.23)分,低于对照组的(9.36±0.36)分(P<0.05)。结论宫外孕开展手术治疗疗效显著,可以有效改善患者病情,及时改善患者临床症状,安全性良好,并发症较少,有助于患者尽早恢复健康,值得临床推广。

青少年特发性脊柱侧凸的针对性非手术治疗进展

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)属脊柱侧凸最常见的一类,这种三维的脊柱畸形易发生在身高快速生长的青春期。该疾病不仅会对患者的运动能力、内脏功能等产生生理上的损害,还会对患者的自我形象及心理健康造成严重的负面影响。因此时处于身高生长的重要阶段,只有病情相对严重的脊柱侧凸患者才会考虑手术治疗,且手术治疗的风险较大。而非手术疗法能够在无创或微创条件下有效改善脊柱的侧凸状态,对轻中度的脊柱侧凸患者尤其有益。目前,非手术疗法主要包括支具疗法、运动疗法、电刺激疗法和中医疗法等多种手段。针对不同的情况与可能的诱因,采用相对应的策略,多法并用,可以起到更佳的效果。本文对青少年特发性脊柱侧凸的潜在诱因、表现症状及不同病情的非手术治疗措施进行综述,以期为青少年脊柱侧凸的临床防治及基础研究提供科学依据。

覆膜支架辅助手术治疗股动脉巨大假性动脉瘤1例

股动脉假性动脉瘤的治疗主要分为彩超引导下压迫动脉穿刺点、开放手术治疗、彩超引导下凝血酶注射治疗、覆膜支架腔内隔绝术、瘤体及载瘤动脉栓塞术,各种方法有各自的优缺点[1,2]。2024年4月我科对1例股动脉巨大假性动脉瘤采用覆膜支架辅助手术治疗,治疗效果确切,患者术后恢复良好,报道如下。

关于胆源性急性胰腺炎行普外科手术治疗的探讨及临床治疗研究

针对胆源性急性胰腺炎患者实施普外科手术治疗,研究其临床效果以及应用价值分析。方法 实验采集时间为2022年7月至2023年12月期间,此次研究对象来自本院收治的84例胆源性急性胰腺炎患者,以随机抽签分成两组为对照组和实验组,各组均等为42例,对照组实施常规方法展开治疗;实验组在此基础上给予普外科手术展开治疗。随后对两组患者手术指标和术后并发症进行对比分析,并对胆源性急性胰腺炎患者的临床效果展开治疗观察。结果 从临床各项指标方面来看,实验组患者行普外科手术干预更具优势;经不同手术治疗后,实验组患者术后24h引流量体现出比对照组更少,住院时间更短且病死率更低,术后并发症发生率体现比对照组更低,临床疗效总有效率体现比对照组更高,且(P<0.05)。结论 对于胆源性急性胰腺炎患者实施普外科手术治疗干预能够明显提高患者的临床效果,还进一步缩减了患者住院时间和术后引流量,从而减缓了患者的疼痛,对并发症发生率和死亡率也得到减少,值得在临床医学上推广和使用。

妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床效果观察

探究妇科子宫肌瘤患者手术治疗的临床效果。方法 在本项研究中,我们针对2023年4月至2024年4月在本院住院治疗的86位子宫肌瘤患者进行了临床资料的详尽分析。通过电脑生成的随机分配方案,这些患者被平均分为两组,每组43人。其中一组作为对照组,接受了常规的开腹手术;另一组作为观察组,则使用了宫腔镜手术。两组患者在术后并发症比率、临床指标及治疗效果上进行了对比。研究发现,观察组的术后并发症发生率仅为2%(4.65%),显著低于对照组的32%(56%),差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组在术后6小时和12小时的疼痛评分、排气时间、体温恢复至正常水平的时间、进食时间以及下床活动时间等方面,均显示出明显优势,差异同样具有统计学意义。具体来看,对照组的术中出血量为86.4±6.5毫升,术后恢复时间为3.8±0.6天,而观察组在这些方面的表现均优于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 显示,腹腔镜手术因其创伤小、患者损伤轻、恢复迅速等优势,可视患者具体情况作为优先选择的手术方式。

膨胀期白内障继发青光眼患者在不同手术方法治疗中的应用效果

对不同手术方法在膨胀期白内障继发青光眼治疗中的应用效果进行对比研究。方法 于2022年1月至2023年12月期间,选取我院收治的90例膨胀期白内障继发青光眼患者展开治疗,其中对照组有45例患者采用青光眼白内障联合手术进行治疗,干预组45例患者则采用白内障超声乳化联合人工晶状体植入术进行治疗,进而对两组的临床效果予以评估。结果 手术时间方面干预组短于对照组,且术中出血量少于对照组,P<0.05。在术后1周、1个月以及3个月这三个时间节点,干预组患者的视力恢复状况明显高于对照组,同时眼压情况明显低于对照组,P<0.05。干预组继发症发生率低于对照组,P<0.05。结论 白内障超声乳化联合人工晶状体植入术在治疗膨胀期白内障继发青光眼方面具有更为出色的效果,不仅能够缩短手术时间、减少出血量。还可恢复视力和眼压,治疗安全性较高,值得推广。

探讨腹腔镜及传统开腹手术治疗急性肠梗阻患者的效果差异

分析比较腹腔镜和传统开腹手术治疗急性肠梗阻患者的效果差异。方法 任意筛选加入研究的样本资料例数合计80,均已被诊断为急性肠梗阻疾病,截取医治时段以2021年8月至2023年6月为区间,依循双盲法规定操作分组,归于对照组的40例对象治疗方法为传统开腹术,归于观察组的40例对象治疗方法为腹腔镜术。结果 对比两组对象在不同治疗方法下其手术时间、切口长度等指标数据时,观察组中数值呈现更低水平(P<0.05)。术前前对比两组对象血清炎性因子指标值时差异符合研究要求(P>0.05),术后观察组中数据呈现更低水平(P<0.05)。治疗期间切口感染、腹腔感染、肺部感染等并发症发生率比较中,观察组中统计结果展示更低(P<0.05)。结论 经腹腔镜手术方法治疗急性肠梗阻疾病较传统开腹手术治疗安全性更高,并且术后恢复更快,术中风险性更小,不会造成患者发生严重炎性反应,治疗效果更佳。

CT三维重建在成人DDH诊断和手术治疗中的应用价值

目的:成人发育性髋关节发育不良(DDH)的术前诊断与手术方案制定对于患者预后的影响显著,探究CT三维重建在成人DDH诊断和手术治疗中的应用价值。方法:在单中心前瞻性研究中,选取2020年8月-2023年11月于我院行手术治疗的单侧成人DDH患者82例,所有患者术前均接受髋关节CT三维重建检查,以手术结果为金标准,评估CT三维重建检查对成人DDH的诊断价值,根据CT三维重建检查结果指导手术方案制定,比较治疗前后患侧髋关节解剖形态学参数水平、髋关节Harris评分、视觉模拟量表(VAS)评分及双下肢长度差。数据通过统计分析进行比较。结果:与手术结果比较,CT三维重建对成人DDH类型的诊断符合率为95.24%。治疗后6个月,成人DDH患者患侧LCEA、ACEA、AASA、PASA及髋关节Harris评分分别为(29.52±4.34)(56.09±6.44)(58.20±4.91)(86.35±10.02)(73.62±11.70)分,均较治疗前高(P<0.05),VAS评分与双下肢长度差分别为(1.26±0.75)分、(1.21±0.26)cm,均较治疗前低(P<0.05)。结论:CT三维重建对成人DDH具有较高的诊断价值,同时有助于指导手术方案的制定,建议在临床实践中优先考虑该技术,以改善患者髋关节解剖形态学参数及功能评分。

微创手术治疗脊柱创伤患者的临床效果分析

全面分析微创手术的操作步骤,探究在脊柱创伤患者中的实施效果。方法 本次研究中,将关注点作为院方收治的脊柱创伤患者,经过工作人员的认真筛查后,共确定30例样本,纳入时间统计后,均处于2023年全年,即:1月至12月,为了分析不同手术方案的差异,上述研究患者需要划分组别:对照组、实验组,该过程中,我们采用了电脑随机法的指导原则;在治疗阶段,传统开放手术用于对照组,微创手术用于实验组,每个组别中,纳入15例研究样本,比较最终的治疗效果。结果 (1)脊柱创伤治疗时,关于此类患者的临床数据进行统计,比较手术用时、术中出血量、术后首次下床活动用时、住院用时,实验组更低,P<0.05;(2)椎体前缘高度调查后,在脊柱创伤患者站立位时,对照组为(19.52±0.21mm),实验组为(21.23±0.22mm),平卧位时,对照组为(20.08±0.34mm),实验组为(22.09±0.13mm),结果 得出:实验组更高,P<0.05;(3)不同手术方案中,脊柱创伤患者均有一定疗效,对照组中9例有效,实验组中14例有效,结果 显示:实验组更多,有效率测定后,实验组高,P<0.05;(4)神经损伤、感染、神经根周围瘢痕、硬膜纤维化为脊柱创伤患者的常见并发症,比较发生率后,实验组更低,P<0.05。结论 临床治疗阶段,相比传统开放手术,微创手术的应用更具优势,对于脊柱创伤患者来说,既可改善椎体前缘高度,能够缩短患者手术用时、术后首次下床活动用时、住院用时,又能减轻患者疾病症状,可提高总有效率,且该项方案还可降低患者并发症发生率,安全系数较高,值得推行、使用。

中药溻渍法联合红外线治疗对腰椎单侧双通道内镜手术后的影响

目的:观察中药溻渍法联合红外线治疗对腰椎单侧双通道内镜(unilateral biportal endoscopy, UBE)手术后的影响。方法:将84例行腰椎UBE手术的患者随机分为两组,每组42例。对照组给予术后预防感染、常规消肿、消炎止痛等对症治疗和腰椎术后肢体功能康复功能锻炼指导。治疗组在对照组治疗基础上于术后1 d采用中药(药物组成:当归、醋延胡索、伸筋草、海桐皮、牛膝、乳香、没药、川芎、制草乌、续断、骨碎补、鸡血藤)溻渍法联合红外线治疗,30 min/次,2次/d。两组均连续治疗10 d判定疗效。对比两组水肿消失时间及术后疼痛、水肿程度及腰椎功能。结果:治疗组、对照组各脱落1例。治疗组治愈20例,显效18例,有效2例,无效1例,有效率为97.56%(40/41);对照组治愈14例,显效15例,有效6例,无效6例,有效率为85.37%(35/41)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后伤口周围肿胀消退时间少于对照组(P<0.01)。治疗后治疗组伤口周围肿胀程度、疼痛视觉模拟评分法评分、改良Oswestry功能障碍指数评分均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论:中药溻渍法联合红外线治疗可减轻腰椎UBE术后疼痛和肿胀,改善腰椎功能,疗效可靠。

宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉临床疗效

目的 探讨宫腔镜手术联合曼月乐环放置治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法 将180例子宫内膜息肉患者依据治疗方法分为对照组(90例,宫腔镜手术)、试验组(90例,宫腔镜手术+曼月乐环)。治疗后,对比分析两组患者病症改善情况、不良反应及临床疗效。结果 治疗前试验组患者黄体生成激素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)水平及子宫内膜厚度与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组各项指标均优于对照组(P<0.05)。试验组不良反应发生率为5.55%,显著低于对照组的15.55%(P<0.05);试验组患者的临床治疗有效率为97.78%,明显高于对照组的88.89%(P<0.05)。结论 采用宫腔镜手术联合曼月乐环放置方案治疗子宫内膜息肉能够防范子宫内膜增生等不良反应发生,有效改善临床病症,利于患者预后,疗效确切。

胆囊癌微创手术治疗的现状与争议

胆囊癌是胆道系统中最常见的一类恶性肿瘤,根治性切除是胆囊癌患者唯一可能的治愈手段。近年来腹腔镜及机器人等微创手术在消化道肿瘤切除中得到了普遍应用,但是胆囊癌根治手术能否采用微创治疗手段仍存在一定的争议,主要集中于微创手术是否具有安全性,能否获得肿瘤完全切除,即RO切除(RO resection),能否获得足够的淋巴结清扫数目以及能否达到开腹手术的远期疗效。本文就胆囊癌的微创根治手术治疗现状及胆囊癌微创手术与开腹手术的疗效比较进行述评,并对目前存在的争议进行探讨,旨在为胆囊癌微创治疗的规范化开展提供借鉴与参考。

铂类为基础新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌的生存和生活质量研究

目的探讨以铂类为基础的新辅助化疗对接受手术治疗的局部晚期宫颈癌患者的治疗效果以及对生存质量的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2015年5月至2019年11月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的国际妇产科联盟(FIGO)2009分期为ⅠB2期和ⅡA2期的宫颈癌患者175例。根据治疗方案不同,分为研究组(n=72)和对照组(n=103),研究组给予新辅助化疗+手术±辅助放化疗,对照组给予手术±辅助放化疗。分析新辅助化疗的疗效和对术后病理高危因素、5年生存率和生存质量的影响,其中生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表(QLQ-C30)和宫颈癌特异性生活质量量表进行评估。结果研究组ⅡA2期比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的年龄、病理类型、开腹手术比例、术后辅助放化疗比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新辅助化疗后疾病缓解率为72.22%,其能降低术后脉管间隙浸润发生率(P<0.05),但未能降低盆腔淋巴结转移、切缘阳性、深层间质浸润的发生率(P>0.05)。截至2024年1月,所有患者随访时间为65(49,80)个月,两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者QLQ-C30量表的躯体功能、角色功能、认知功能的评分低于对照组(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者,新辅助化疗有助于控制肿瘤微转移,但未能让患者在生存率和总体生存质量方面获益。

手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效观察

目的:观察手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月-2022年6月笔者医院给予手术联合光动力治疗的24例头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎患者临床资料。观察所有患者的临床治疗效果、不良反应和复发情况。结果:纳入治疗的患者痊愈13例(54.17%),显效6例(25.00%),有效3例(12.50%),无效2例(8.33%),总有效率91.67%。伤口均甲级愈合,未出现术后感染、皮瓣坏死、溃疡等并发症。随访0.5~2年,复发4例,复发率16.67%。大部分患者术后瘢痕不明显,患者满意度高。结论:手术联合光动力治疗头部脓肿性穿掘性毛囊周围炎疗效良好,可提高患者生活质量,且安全性好,复发率低。

肝细胞癌以手术为基础的综合治疗——《原发性肝癌诊疗指南(2024版)》解读

针对肝细胞癌初诊时64%为中晚期、切除后5年复发率高达70%的两大突出问题,《原发性肝癌诊疗指南》提出了以手术治疗为基础的肝细胞癌综合治疗策略。本文就其重要内容包括肝切除术与肝移植术治疗肝癌、肝癌的辅助治疗、肝癌的新辅助治疗和肝癌的转化治疗与转化切除四方面进行了解读。

既往合并肺栓塞病史的非小细胞肺癌患者外科治疗手术时机的探讨

背景和目的肺癌是全球范围内癌症相关死亡的主要原因,手术仍然是可手术切除非小细胞肺癌患者的主要治疗手段。然而,具有肺栓塞(pulmonary embolism,PE)病史的非小细胞肺癌患者进行外科治疗可能增加围手术期死亡率及并发症发生率。因此,对于这类患者的手术时机选择面临巨大挑战,目前对手术时机选择仍知之甚少。本研究旨在探讨具有PE病史的非小细胞肺癌患者的手术时机选择。方法回顾性分析2013年1月至2023年1月期间,在首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科进行手术治疗的具有PE病史的非小细胞肺癌患者的临床资料。所有入组患者术前均行计算机断层扫描肺动脉造影(computed tomographic pulmonar y angiography,CTPA)用于PE的评估,进行双下肢静脉超声评估深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)。术后常规行双下肢超声,并视具体情况行CTPA。根据PE发生日期与手术日期之间的时间间隔,将患者分为两组:短期PE组(short-term PE,SPE;PE发生在2个月内)和长期PE组(long-term PE,LPE;PE发生超过2个月)。术前根据入院时抗凝情况和Caprini评分决定抗凝方案,术后常规进行抗凝治疗。结果共有34例符合入排标准的具有PE病史的非小细胞肺癌手术患者纳入本研究,其中15(44.1%)例为SPE组,19(55.9%)例为LPE组。两组患者在年龄、性别和吸烟史方面无显着差异。与LPE组相比,SPE组患者腺癌比例(80.0%vs 42.1%)、Ⅱ–Ⅲ期比例(46.7%vs 31.6%)更高,但差异不具有统计学意义。SPE组患者术后胸管引流量较多(P=0.039),术中出血量、住院天数、术后并发症或转入重症监护室两组无显著差异。术后5(14.7%)例患者发生DVT的复发,其中SPE组有2(13.3%)例,LPE组有3(15.8%)例。PE复发率为8.8%,其中SPE组有1(6.7%)例,LPE组有2(10.5%)例。两组均有1例(6.7%vs 5.3%)患者出现围手术期30天内死亡。结论PE发生在2个月内,如果PE病情稳定,合并PE病史的非小细胞肺癌患者行外科手术治疗是安全可行的。术前需全面认真评估既往有PE病史的肺癌患者的获益和风险,术后应加强抗凝治疗和管理策略。