消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎临床研究

目的:观察消乳散结汤配合外科手术治疗非哺乳期乳腺炎(NPM)肝经郁热证的临床疗效。方法:选取96例NPM肝经郁热证患者,以随机数字表法分为治疗组与对照组各48例。2组均行外科手术治疗,对照组术后给予注射用头孢呋辛钠治疗,治疗组在对照组基础上给予消乳散结汤治疗。2组均随访6个月。比较2组临床疗效、中医证候积分、炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)]水平及复发率。结果:术后15 d,治疗组总有效率97.92%,与对照组95.83%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组治愈率54.17%,高于对照组31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组中医证候积分均较术后1 d降低,治疗组中医证候积分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均较术后1 d降低,治疗组血清IL-6、TNF-α、CRP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,治疗组无复发,对照组复发率2.17%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组复发率2.13%,低于对照组13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在外科手术基础上加用消乳散结汤治疗NPM肝经郁热证,可有效缓解症状,减轻炎症反应,降低复发率。

血热型寻常性银屑病辨治思考

在审证求机的中医思维指导下,发现血热型寻常性银屑病的“血热”只是表象,其背后隐藏着不同的病因病机,风热蕴毒入血、肝经郁热入血是其主要的两种证候,故确立以解毒和疏肝解郁治本、以清热凉血治标的总原则,可选翘根犀角地黄汤解毒凉血、丹栀逍遥散疏肝解郁,随证治之。

基于筋骨并重探讨徐无忌教授治疗盘源性腰痛经验

中医药治疗盘源性腰痛有着确切的疗效和独特的优势,徐无忌教授认为此病多为虚实夹杂之证,其本为肝肾亏虚,标为脉络瘀阻,因此临床施治基于中医骨伤学“筋骨并重”之理论,强调肝肾同治为主,辅以活血化瘀,随证施治,佐以舒经、通络、温阳、祛湿等治法,结合循经用药、动静结合、内外相须等理念,在治疗盘源性腰痛上疗效优异。

疏肝化浊方联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的临床观察

目的:观察疏肝化浊方联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的临床疗效。方法:选择60例浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证的患者,根据随机数字表法随机分为两组。对照组30例采用超声引导下微波消融术手术治疗,观察组30例在对照组的基础上加用疏肝化浊方联合微波理疗治疗,两组均治疗2个月。比较两组患者的临床疗效、乳房疼痛评分、患处肤色评分、乳房病灶体积、血清炎症指标、治疗后乳房病灶体积缩小率及复发情况。结果:观察组总有效率96.67%(29/30),对照组总有效率73.33%(22/30),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组患者乳房疼痛评分、患处肤色评分和乳房病灶体积均低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低(P<0.05),治疗后观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α均低于对照组(P<0.05)。观察组患者乳房病灶体积缩小率高于对照组(P<0.05)。观察组复发率为3.33%(1/30),对照组复发率为23.33%(7/30),观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:疏肝化浊汤联合微波理疗治疗浆细胞性乳腺炎肝经蕴热证患者,可提高临床疗效,减轻患者疼痛,缩小肿块体积,抑制机体炎症反应。

七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎30例

目的观察七味通痹口服液治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证临床疗效。方法 60例患者分为2组,对照组30例采用甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹口服,加用塞来昔布口服;治疗组30例口服甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹,加用七味通痹口服液口服,疗程均为8周。结果总有效率治疗组为86.67%,对照组为73.33%,P>0.05。治疗组在血沉、C-反应蛋白、免疫球蛋白IgG、关节疼痛积分、关节红肿积分、活动障碍、VAS评分等方面优于对照组(P<0.05)。结论七味通痹口服液是治疗类风湿性关节炎肝肾不足、风湿阻络证的有效方剂。

中药序贯疗法治疗多囊卵巢综合征肝经郁热型不孕的临床相关研究

目的:探讨中药序贯疗法在治疗多囊卵巢综合征性不孕患者中的临床疗效。方法:收集肝经郁热型多囊卵巢综合征性不孕患者60例,将其随机分为实验组和对照组。实验组采用中药序贯治疗。对照组采用克罗米芬促排治疗。治疗周期为3个月。比较两组治疗前后SCL-90评分差异、受孕率和临床妊娠率。结果:实验组治疗后躯体化、焦虑、抑郁、偏执症状得分明显低于对照组,具有统计学差异(P<0.05)。实验组受孕率为31.04%,对照组受孕率为28.57%,两组受孕率之间总体分布无统计学意义(P>0.05)。实验组临床妊娠率为88.89%,对照组临床妊娠率为37.50%,两组之间比较具有统计学意义(P=0.05)。结论:中药序贯治疗中重视疏肝解郁能明显改善多囊卵巢综合征不孕患者的情志障碍,妊娠早期中药积极干预可提高临床妊娠率。

枢经与亚健康常见证候之肝肾阴虚证

"亚健康的中医常见证候"之一的"肝肾阴虚证",临床表现为"腰膝酸软,疲乏无力,眩晕耳鸣,失眠多梦,烘热汗出,潮热盗汗,月经不调,遗精早泄,舌红少苔,或有裂纹,脉细数"等状;咎其因不是经气运行不畅,局部缺乏濡养,就是肝肾两脏阴液亏虚,虚热内扰。《枢经推拿》[1]一书中认为:肝属阴阖,足厥阴肝经为三阴之里,阖经是疾病传变的最内、最严重层,对于亚健康调治而言,应当立即干预;肾属少阴,足少阴肾经为三阴经之枢,是调节人体气血运行、脏腑功能的关键,通过枢经推拿,能有效调理肝肾阴虚证等多种亚健康证候。

中药降压茶治疗肝经郁热证高血压前期患者的临床研究

目的研究中药降压茶对肝经郁热证高血压前期患者中医证候疗效及临床转归的影响,并观察其安全性。方法入选150例肝经郁热证高血压前期患者,随机分为对照组、生活方式干预组(干预组)、治疗组(生活方式干预+中药降压茶组),各50例,对治疗后各组中医证候疗效及临床转归进行分析。结果中医证候疗效:与对照组比较,干预组及治疗组显效率、有效率及总有效率均明显升高,无效和加重比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与干预组比较,治疗组显效率、总有效率明显升高,无效比例明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组临床转归:与对照组比较,干预组及治疗组进展为高血压的比例明显降低,达到理想血压的比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与干预组比较,治疗组进展为高血压的比例有下降趋势,但差异无统计学意义,达到理想血压的比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组治疗后均未发现明显不良反应。结论在生活方式干预基础上加用中药降压茶治疗能够明显改善肝经郁热证高血压前期患者的中医证候,能够明显延缓肝经郁热证高血压前期患者发展为高血压的进程。

寇秋爱教授补肾通络法治疗SAPHO综合征1例

滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征简称SAPHO综合征,是一种累及皮肤及关节的自身免疫性疾病。该病目前比较罕见,其病因尚不明确,对于该病的治疗方案较少,主要以对症支持治疗为主,药物选择与其他免疫系统疾病相仿,一般以非甾体抗炎药作为一线药物,糖皮质激素和抗风湿药物作为二线药物,TNF-α拮抗剂等生物制剂药物作为三线药物,但治疗效果因人而异。祖国医学对于该病并无明确记载,该病在治疗过程中若进行中药干预,病情多趋于平稳。寇秋爱教授根据中医辨证理论,运用补益肝肾、化瘀通络之法,以二仙汤加减治疗该病取得了较好的疗效。

中医辨治中晚期宫颈癌思路初探

宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一。笔者认为,对于宫颈癌辨证要重视湿毒郁瘀的病机观,注重从肝经及带脉辨证。论治注重健脾疏肝、化湿解毒之法,而对于肝肾亏虚者,则宜补益肝肾。临证将其分为脾虚湿盛证、肝郁脾虚证、肝郁湿聚证、气滞血瘀证、血虚火旺证、湿毒互结证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证,采用经方名方论治,效果显著。并列举病案分析了逍遥散、乌贼骨茜草汤及完带汤在临床中的具体运用。

从厥阴病论治脾胃肝胆疾病

基于《伤寒论》厥阴病篇条文的研习,并结合《黄帝内经》有关厥阴生理、病理的论述,笔者认为厥阴病与脾胃存在密切联系,厥阴病在脾胃肝胆疾病中十分常见。笔者临证时发现,脏腑辨证在复杂病机疾病的诊治中存在局限性,于是提出"抓病机六经辨证用经方以诊治复杂病机的内科疾病"这一概念。脾胃为后天之本,气机升降之枢,与厥阴病关系密。探究脾胃肝胆系诸多疾病的内在病机为寒热错杂、上热中虚下寒,具体表现为肝肾阴亏、脾肾阳虚、肝郁乘脾、心肝虚热中的多个方面,切中厥阴病之病机,故从厥阴病论治脾胃肝胆疾病。

六经辨治肝癌临证思路探析

肝癌的病机阳始于少阳,而阴尽于厥阴,少阳、厥阴贯穿肝癌的发病、病程、传变、结局中。肝癌不同演变期间,易旁涉诸多脏腑,变证丛生,其病机特点和症状表现与太阳、阳明、太阴、少阴病他经颇多吻合之处。肝癌以传变他经论治包括:少阳太阳证、少阳阳明证、少阳太阴证、少阴证。从六经辨证角度分析肝癌的病机演变,提出肝癌的临证辨治以少阳、厥阴为本经,旁涉他经,为肝癌提供新的诊治思路。

疏肝解郁、活血通络法治疗纤维肌痛综合征临床观察

目的观察疏肝解郁活血通络法治疗纤维肌痛综合征的疗效。方法将62例纤维肌痛综合征患者随机分为2组,治疗组31例予疏肝解郁活血通络方,每日1剂,水煎分2次口服;对照组31例予盐酸阿米替林口服,2组均3个月为1个疗程,1个疗程后观察2组总有效率以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)积分及症状积分的变化。结果2组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)治疗前后积分比较(P<0.05),组间比较(P<0.05),治疗组治疗前后临床积分差异有显著性意义(P<0.01);治疗组总有效率80.95%,对照组总有效率38.10%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论提示中药疗法明显改善纤维肌痛综合征的临床症状。

从六经之厥阴探讨胃食管反流病辨治思路

胃食管反流病病机与厥阴病阴阳之气不相顺接、寒热虚实错杂的特点相契合,厥阴肝经、心包经病变是贯穿本病的病理基础。辨证分型:肝胃不和、胃气上逆型,肝热脾寒、寒热错杂型,肝郁痰凝、热扰胃逆型,肝胃血瘀、胃失和降型。从伤寒六经之厥阴辨治胃食管反流病,在厥阴肝经、心包经的基础上,临证辨治注重土木同调、寒温兼施、祛痰逐瘀等法的贯穿结合,以复厥阴风木之升降斡旋和封藏之本,助脾胃生化之健运,条阴阳之顺序交接,达到阴平阳秘,使气机顺畅,脾胃之气升降相宜。

许昕教授论治继发性闭经之经验

继发性闭经属于妇科多发病、疑难病,病因各异,病机复杂,常由月经后期、月经过少等演变而来,亦可源于中枢性疾病或手术、放化疗损伤。许昕教授认为本病以脾肾亏虚为本,以阳明浊热、暗耗阴血为标;肝失疏泄乃病发契机。治疗在补肾填精、健脾养血基础上,“清利阳明浊热、调畅肝胃气机”,二者相辅相成,以臻“浊热去、阴血复、阳气升”,使天癸重启、月经复常。

中医辨治干眼症探讨

运用脏腑辨证,可将干眼症分为燥热伤肺证,肺阴亏虚证,脾虚湿热伤阴证,肝经郁热证,肝肾阴虚、阴血不足证,阴虚燥热证6型。燥热伤肺证,治以清热利肺为主,方以桑白皮汤加减;肺阴亏虚证,治以滋阴润肺为主,方以养阴清肺汤加减;脾虚湿热伤阴证,治以健脾、清利湿热、宣畅气机为主,养阴为辅,方以三仁汤加减,如脾虚重湿热轻,可合补中益气汤或升阳益胃汤加减,如湿热重,可合四妙丸加减;肝经郁热证,治以疏肝理气、清热养血为主,方以丹栀逍遥散加减;肝肾阴虚、阴血不足证,治以补益肝肾、滋阴养血为主,方以杞菊地黄丸加减;阴虚燥热证,治以养阴清热、润燥为主,方以百合固金汤、黄连阿胶汤、玉女煎加减。

抑亢汤治疗青春期多囊卵巢综合征的理论与临床探讨

[目的]探讨抑亢汤治疗青春期多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的理论依据和临床疗效。[方法]根据青春期PCOS的诊断标准及临床特点,从"肝为五脏之贼""室女经闭多血结""痰挟瘀血成巢囊"三方面论述此病与肝郁、痰瘀的关系,以此为依据解析抑亢汤的组方意义和临床应用价值,并举案例佐证。[结果]青春期PCOS与肝郁化火、痰瘀互结病机关系密切;临床应用抑亢汤清肝泻火、活血化痰治疗效果明显;通过案例证明抑亢汤能够调整患者月经周期,减轻痤疮、肥胖体征,降低血清促黄体生成素(luteotropic hormone,LH)、LH/卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)比值及总睾酮(testosterone,T)水平。[结论]从肝经郁火、痰瘀互结病机入手,应用抑亢汤治疗青春期PCOS,临床实用,疗效显著,为早期干预此病提供了有效治疗手段。

运用五原则组方治疗寒湿痹证的临床体会

以关节疼痛为主诉的疾病包括类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、颈椎病、骨关节炎、肩周炎、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、骨质增生等所有骨与关节退行性病变以及各种胶原结缔组织系统疾病。此类疾患中医总以痹证论治，临床以寒湿痹痛居多。笔者阅古代先贤论著文献，参以临证摸索，总结出温经散寒、搜风剔络、活血养血、祛湿通络、补益肝肾组方五原则，以此治疗寒湿痹证，疗效颇佳。

清肝降压胶囊联合卡维地洛片治疗肝经郁热型高血压合并慢性心率增快疗效观察

目的观察清肝降压胶囊联合卡维地洛片治疗肝经郁热型高血压合并慢性心率增快患者的疗效及安全性。方法选择2018年10月―2020年7月于中国中医科学院广安门医院心血管科门诊就诊的静息心率>80次/min、肝经郁热型1、2级高血压患者122例,按照随机数字表法分为单药组和联合组。单药组予卡维地洛10 mg/次,2次/d;联合组在此基础上予清肝降压胶囊1.5 g/次,3次/d。2周后血压不达标的患者卡维地洛加量为20 mg/次,2次/d,疗程为4周。对比2组治疗前后血压、心率、中医证候评分及疗效、安全性。结果治疗2、4周2组SBP、DBP、静息心率均较治疗前降低(P<0.05);治疗4周联合组SBP低于单药组(P<0.05)。治疗4周后,联合组血压达标率高于单药组(P<0.05);2组心率达标率、卡维地洛加量患者比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且联合组中医证候积分低于单药组(P<0.05)。联合组总有效率高于单药组(P<0.05),2组治疗后均未出现不良反应。结论清肝降压胶囊联合卡维地洛可以提高合并慢性心率增快的肝经郁热型1、2级高血压患者的血压达标率,且改善患者的临床症状,疗效优于单纯卡维地洛治疗。

性早熟与多囊卵巢综合征的相关性

多囊卵巢综合征病因尚不明确。对目前中西医学临床及学术资料研究,从青春期发育亢进学说、促卵泡成熟素(FSH)和促黄体生成素(LH)的水平、胰岛素抵抗、雄激素水平异常增高、肥胖及中医学认识6方面探讨性早熟与多囊卵巢综合征相关性。结果显示,性早熟实为多囊卵巢综合征的易患因素之一。早期有效治疗女童性早熟,将多囊卵巢综合征的易患因素消灭于萌芽阶段,对于多囊卵巢综合征的预防具有重要意义。