毛以林教授运用经络辨证治疗项痹经验

经络辨证是中医学辨证理论体系中重要的辨证方法。毛以林教授临床善于运用经络辨证治疗各种复杂病证,认为项痹的经络辨证多与足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经、手少阳三焦经、足少阴肾经及督脉密切相关。基本病机主要有寒侵太阳、营卫凝遏;少阳气郁、气血失和;肾虚失养、髓减骨空;督阳不振,筋懈骨惰。治疗上以祛风散寒、温经止痛;和解气郁、疏利经气;补肾壮骨、填精益髓;温振督阳、益肾补督。随证治之,疗效颇佳。

深刺下关穴配合烧山火治疗风寒型三叉神经痛临床研究

目的:观察深刺下关穴配合烧山火治疗风寒型三叉神经痛的临床疗效与机理探讨。方法:选择本院2019年12月—2020年12月收治的风寒型三叉神经痛患者40例随机分为治疗组和对照组,各20例,对照组采用普通针刺,治疗组采用深刺下关穴配合烧山火,比较两组患者临床疗效以及治疗前后简化麦吉尔疼痛问卷评分McGill(VAS评分、疼痛分级指数PRI评分和现有疼痛强度PPI评分)、疼痛发作频次、神经递质含量[血浆P物质(SP)、血浆β-内啡肽(β-EP)、血浆降钙素基因相关肽物质(CGRP)]、红外成像技术和中医症状积分。结果:McGill(VAS评分、PRI评分和PPI评分):治疗后,两组均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);疼痛发作频次:治疗后,两组均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组血浆β-内啡肽均较治疗前升高,差异具有统计学意义(P<0.01),两组血浆P物质、CGRP含量均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01)且治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);红外成像技术:治疗组即刻温度较治疗前明显升高,5 min、10 min、20 min和30 min后温度明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),对照组温度差异无统计学意义(P>0.05),治疗后治疗组显然优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);中医症状积分:治疗后,两组均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P<0.01),治疗组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:深刺下关穴配合烧山火手法治疗风寒型三叉神经痛疗效显著,疼痛发作频次减少,疼痛程度明显减轻,总有效率较高。此方法通过降低被致痛物质(P物质、CGRP)的含量、增加其有镇痛作用的神经递质(β-内啡肽)含量从而发挥了强大的镇痛作用。

玉屏桂枝乌梅汤治疗风寒型慢性荨麻疹90例临床观察

目的观察玉屏桂枝乌梅汤治疗风寒型慢性荨麻疹的临床疗效。方法选择慢性荨麻疹180例,随机分为以玉屏桂枝乌梅汤的治疗组90例和以西药盐酸左西替利嗪口服液的对照组90例。所选病例均为风寒型慢性荨麻疹患者,平素身体健康,不伴有其他过敏性疾病及严重心脑血管疾病或其他内脏疾病的患者;治疗期间保持饮食清淡,禁食辛辣腥膻等发物,不采取其他任何治疗措施,半年后观察疗效。结果治疗组与对照组治愈率分别为26.67%和4.44%,显效率分别为41.11%和12.22%,有效率分别为23.33%和18.89%,总有效率分别为91.11%和35.56%,无效率分别为8.89%和64.44%,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论玉屏桂枝乌梅汤治疗风寒型慢性荨麻疹的疗效明显优于盐酸左西替利嗪口服液,本方药物组成简单,药品价廉,且采用中药颗粒剂服用方便,无毒副作用,利于推广。

蜡疗技术在风湿寒性关节痛患者中的应用

目的:观察石蜡疗法在风湿寒性关节痛治疗中的疗效。方法:将84例风湿寒性关节痛患者分为治疗组44例与对照组40例,对照组采用常规治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上采用蜡疗法,7天为1个疗程,治疗3个疗程后比较2组疗效。结果:总有效率治疗组为93.18%,对照组为80.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:石蜡疗法治疗风湿寒性关节痛疗效优于常规疗法,且简单易行,可反复应用。

针刺“足三里”对太阳病(风寒表证)患者周节律及免疫炎性因子表达水平的影响

目的观察针刺足三里对太阳病(风寒表证)患者周节律及免疫炎性因子表达水平的影响并探讨其作用机制。方法68例太阳病(风寒表证)患者,随机分为针刺组与对照组各34例。对照组予复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊,每日1粒。针刺组在对照组基础上针刺足三里每日1次,行针30 min,疗程3 d。观察比较检测治疗前后白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-10(IL-10)的水平,进行中医证候评分。结果针刺组总有效率100.00%,显著高于对照组的88.24%(P<0.05)。针刺组病程短于对照组(P<0.01)。两组治疗3 d后中医证候总积分均较治疗前下降(均P<0.01),且针刺组证候评分下降更明显(P<0.05)。治疗3 d后,两组WBC计数均较治疗前下降(均P<0.05),但两组间比较差别不大(P>0.05)。两组LYM计数均较治疗前上升(均P<0.01),且针刺组增加幅度高于对照组(P<0.01);两组NLR均较治疗前均下降(均P<0.01),且针刺组NLR降低幅度优于对照组(P<0.01);针刺组hsCRP及IL-10与治疗前比较降低(P<0.01),对照组与治疗前比较差别不大(P>0.05)。结论太阳病风寒表证常规疗法的病程接近周节律现象,早期针刺足三里能增加淋巴细胞计数,下调NLR、hs-CRP、IL-10炎性免疫因子水平,从而缩短病程,防止传变,其机制与提升机体免疫能力、减轻炎症反应、调整促炎-抗炎双向平衡相关。

三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察三点法针刀松解髌下脂肪垫治疗膝风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将膝风湿寒性关节痛患者120例随机分为治疗组、中药组和针刺组各40例,治疗组行三点法针刀松解髌下脂肪垫,但不松解其他组织;中药组口服祛寒逐风合剂治疗;针刺组接受针刺治疗,1个疗程后观察3组患者关节疼痛模拟评分(VAS)、关节冰冷模拟评分、压痛点数的变化情况。结果:治疗后3组VAS评分、关节冰冷模拟评分及压痛点数降低或减少,差异具有统计学意义(P<0.05);与中药组及针刺组比较,治疗组患者VAS评分、关节冰冷模拟评分及压痛点数降低或减少更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组有效率为95.0%,高于中药组的80.0%及针刺组的77.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:三点法针刀松解髌下脂肪垫能够有效治疗膝风湿寒性关节痛。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

三拗片治疗急性支气管炎(风寒袭肺证)的临床研究

目的:评价三拗片治疗急性支气管炎(风寒袭肺证)的疗效及安全性。方法:试验采用随机、双盲双模拟、阳性药平行对照、多中心、非劣性的临床试验方法,共纳入240例受试者,随机分为试验组(三拗片+通宣理肺口服液模拟剂)120例,对照组(通宣理肺口服液+三拗片模拟剂)120例,疗程7d。结果:试验组的临床愈显率、中医证候愈显率及咳嗽、咯痰等单项症状的愈显率均明显优于通宣理肺口服液组(P<0.05);二药对患者咳嗽、咯痰症状的起效时间无统计学差异(P>0.05);三拗片组中医证候总积分治疗后较治疗前降低幅度明显高于通宣理肺口服液组(P<0.05)。结论:三拗片治疗急性支气管炎(风寒袭肺证)安全有效。

桑翘饮治疗妊娠感冒(外感风热证)疗效观察

目的观察桑翘饮治疗风热型妊娠感冒的临床疗效与安全性。方法选择95例风热型妊娠感冒患者,给予中药桑翘饮治疗2个疗程,于治疗后观察中医证候积分,并判定临床疗效,观察药物不良反应。结果中医证候疗效总有效率和临床总有效率均为98.95%,治疗后患者主要中医证候积分明显改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗期间未见不良反应。结论桑翘饮治疗妊娠感冒安全、有效。

羌归膝舒丸联合膝痛宁治疗慢性膝关节滑膜炎临床观察

目的:观察羌归膝舒丸口服联合膝痛宁熏洗治疗风寒湿阻型膝关节滑膜炎的临床疗效。方法:将风寒湿阻型膝关节滑膜炎患者105例随机分为内服组、熏洗组及联合组各35例。内服组口服羌归膝舒丸;熏洗组应用膝痛宁熏洗;联合组口服羌归膝舒丸同时联合膝痛宁方熏洗。应用Lysholm评分及中医证候积分评价治疗效果。结果:总有效率联合组为94.12%,优于内服组的82.80%和熏洗组的85.29%,差异有统计学意义(P<0.05),熏洗组与内服组疗效相当。治疗后联合组功能评分优于熏洗组与内服组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组Lysholm总评分改善情况优于熏洗组与内服组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羌归膝舒丸口服联合膝痛宁熏洗治疗风寒湿阻型慢性膝关节滑膜炎疗效优于单纯熏洗与内服治疗。

烧山火法联合患侧TDP照射治疗风寒型面瘫60例

目的:观察烧山火法联合患侧特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射治疗风寒型面瘫的临床疗效。方法:将120例风寒型面瘫患者随机分为2组,对照组60例应用常规取穴联合TDP照射治疗,治疗组60例在对照组针刺治疗的基础上,联合应用合谷、手三里、足三里烧山火手法进行治疗,2组针刺治疗均留针30～40分钟,中间行针1～2次,1次/d,连续治疗15天后进行疗效评定。结果:治疗组痊愈50例,显效5例,有效4例,总有效率98.3%;对照组痊愈14例,显效18例,有效18例,总有效率83.3%;治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:烧山火法联合患侧TDP照射治疗风寒型面瘫疗效明显优于单纯应用常规针刺疗法。

愈咳方治疗感冒后咳嗽的临床研究

目的评价愈咳方治疗感冒后咳嗽的临床疗效及安全性。方法 160例符合入组标准的患者随机分为治疗组(110例)与对照组(50例),治疗组应用中药愈咳方治疗,对照组常规西药治疗,两组疗程均为10 d。观察两组患者的总有效率及起效时间。结果治疗组中西医症状疗效总有效率为90.0%与92.7%,对照组为70.0%与66.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组平均起效时间为(2.95±1.24)d,对照组为(3.86±1.87)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论愈咳方治疗感冒后咳嗽安全、有效,值得推广。

针刺运动与圆利针温针治疗风寒湿型肩周炎的随机对照试验

目的:观察针刺运动与圆利针温针治疗风寒湿型肩周炎的临床疗效。方法:将肩周炎患者60例根据就诊顺序用随机数字表法分为观察组(针刺运动并圆利针温针)和对照组(圆利针温针)各30例。隔日治疗1次,10次为1疗程,两组均治疗2个疗程。比较两组患者治疗前后疼痛指数(VAS)及肩关节功能(CMS)评分。结果:有效率观察组为90.0%(27/30),对照组为83.3%(25/30);治疗后两组VAS评分、CMS评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),两组组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:两种治疗方法均是治疗风寒湿型肩周炎的有效方法,但针刺运动与圆利针温针法联合疗效优于圆利针温针。

小针刀联合委中穴刺络放血治疗风寒湿阻型腰背肌筋膜炎的临床疗效观察

目的:观察小针刀联合委中穴刺络放血治疗风寒湿阻型腰背肌筋膜炎的临床疗效。方法:将60例腰背肌筋膜炎患者随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组行常规针刺联合委中穴刺络放血治疗,观察组行小针刀联合委中穴刺络放血治疗,疗程均为3周。分别于治疗前、治疗1周、治疗结束,采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评价疼痛程度,中医证候积分评定中医证候疗效,并在治疗结束后评估临床疗效。结果:治疗结束,观察组临床疗效显著优于对照组(P<0.05);治疗1周、治疗结束及随访3个月,两组患者中医证候积分及McGill疼痛问卷(SF-MPQ)的PRI、VAS、PPI评分和总分均较本组治疗前显著降低(P<0.05);观察组患者中医证候积分及McGill疼痛问卷(SF-MPQ)的PRI、VAS、PPI评分和总分均显著低于对照组(P<0.05)。结论:小针刀联合委中穴刺络放血治疗风寒湿阻型腰背肌筋膜炎能有效降低患者中医证候积分及改善疼痛程度,且临床疗效优于针灸联合委中穴刺络放血。

温针灸治疗风寒型面神经麻痹的疗效及对GDNF和NGF表达水平的影响

目的:观察温针灸治疗风寒型面神经麻痹的疗效及对患者胶质细胞系来源的神经营养因子(GDNF)、神经生长因子(NGF)表达水平的影响。方法:选取我院2017年3月—2018年3月收治的风寒型面神经麻痹患者112例,随机分为对照组56例与观察组56例。在常规西药治疗基础上,对照组采取基础针刺治疗,观察组在对照组基础上联合温针灸治疗。比较两组面神经肌电图、面神经功能评分、面神经功能缺损程度、临床疗效、GDNF和NGF水平、不良反应、中医症候积分变化。结果:治疗后,观察组潜伏期小于对照组(P<0.05),波幅大于对照组(P<0.05),H-B评分低于对照组(P<0.05),Portmann评分高于对照组(P<0.05),观察组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);观察组临床总有效率94.64%(53/56)显著高于对照组82.14%(46/56)(P<0.05);治疗后观察组GDNF、NGF水平均显著高于对照组(P<0.05);对照组不良反应发生率8.93%(5/56)略高于观察组7.14%(4/56),但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:温针灸治疗风寒型面神经麻痹能显著改善患者面神经功能,上调GDNF、NGF水平,提高临床疗效,安全性较高,值得推广。

火针结合药物治疗风寒型周围性面瘫恢复期患者的疗效及对面神经传导功能的影响

目的:观察火针结合药物治疗风寒型周围性面瘫恢复期患者的疗效,并分析其对面神经传导功能的影响。方法:将120例风寒型周围性面瘫恢复期患者采用随机数字法分为对照组与观察组,每组各60例。对照组给予药物和物理治疗,观察组在对照组基础上给予火针疗法,统计两组的临床治疗总有效率,对两组患者治疗前后的中医主要症状和Sunnybrook面神经评定系统量表进行评分,并监测面神经M波波幅和运动潜伏期。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组,组间比较差异有显著性(P<0.05)。两组治疗后的口眼歪斜、面部板滞、畏风恶寒和舌苔薄白的症状积分均显著少于治疗前(P<0.05),且观察组于治疗后的症状积分均显著低于对照组(P<0.05)。两组治疗后的Sunnybrook评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组的得分显著高于对照组(P<0.05)。两组治疗后的额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌和上唇方肌M波波幅较治疗前显著升高(P<0.05),运动潜伏期显著降低(P<0.05);且观察组治疗后的额肌、眼轮匝肌、口轮匝肌和上唇方肌M波波幅和运动潜伏期均优于对照组(P<0.05)。结论:火针结合药物治疗风寒型周围性面瘫恢复期患者疗效确切,可有效改善患者风寒证的症候,提高面神经功能,并改善面神经异常的M波波幅和运动潜伏期,促进神经传导功能的恢复。

温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型的临床疗效和安全性评价

目的探讨温针灸治疗膝关节骨性关节炎风寒湿痹型患者的临床疗效和安全性。方法选取2019年5月—2020年5月期间洪湖市中医医院针灸科收治的80例风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者,按随机数字表法分为对照组40例和观察组40例。对照组给予中药内服外敷治疗,观察组在此基础上加以温针灸治疗,10 d为1个疗程,两组患者均治疗1个疗程。观察比较两组患者治疗前后膝关节功能评分和关节液、血清基质金属蛋白酶抑制物-1(Tissue inhibitor of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)和基质金属蛋白酶-3(Matrix metalloproteinase-3,MMP-3)水平,并计算MMP-3/TIMP-1结果;评估两组患者临床疗效及安全性。结果治疗后两组患者Lysholm膝关节功能评分均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后Lysholm膝关节功能评分明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清、关节液TIMP-1、MMP-3水平及MMP-3/TIMP-1比值均明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗后血清、关节液TIMP-1、MMP-3水平及MMP-3/TIMP-1比值均明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.00%(38/40)明显高于对照组77.50%(31/40),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组患者发生局部轻微出血1例(2.50%),其余均无局部出血、艾条烫伤等不良反应发生,安全性较高。结论温针灸可有效改善风寒湿痹型膝关节骨性关节炎患者膝关节功能,其主要机制可能为抑制TIMP-1、MMP-3活性,疗效确切且安全性较高。

蜂针疗法对风湿寒性关节痛患者中医证候评分及血液流变学的影响

目的:观察蜂针疗法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效,从中医证候评分及血液流变学两方面进行评价并探讨其作用机理。方法:入选60例符合纳入标准的患者,随机分为治疗组和对照组各30例,分别予蜂针和口服祖师麻片治疗,观察治疗前后中医证候评分、血液流变学的变化。结果:总有效率治疗组为100%,对照组为86.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后两组患者中医证候评分、血液流变学与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.01);且治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论:蜂针疗法可明显改善风湿寒性关节痛患者的中医证候评分和血液流变学指标,对风湿寒性关节痛疗效明显优于祖师麻片。

中药塌渍热疗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎48例

目的:观察中药塌渍热疗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将95例患者按就诊顺序随机分为观察组48例对照组47例,对照组给予常规西医治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上给予中药塌渍热疗法2组均连续治疗30天,比较2组总有效率及治疗前后关节液各指标水平、临床症状积分、膝关节功能评分等变化情况。结果总有效率观察组为91.67%(44/48),对照组为76.60%(36/47),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。临床症状积分、膝关节功能评分治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。膝关节关节液中胰岛素样生长因子1(IGF-1)、骨钙素(BGP)、骨保护素(CPG)、核因子-κβ受体活化因子配体(RANCL)水平治疗前后2组组内比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后组间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论:中药塌渍热疗治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的效果显著,可显著改善关节液各指标水平,且对临床症状和膝关节功能的恢复具有促进作用。

自制“活血通络膏”联合玻璃酸钠治疗风寒湿痹型膝痹病(膝骨关节炎)的临床疗效

目的:观察自制“活血通络膏”外用联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗风寒湿痹型膝骨关节炎的临床疗效和安全性。方法:将膝骨关节炎患者60例按就诊先后顺序随机分为观察组、对照组各30例。观察组行自制“活血通络膏”联合膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,对照组行膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗,两组均连续治疗5周为1个疗程。观察治疗前后两组患者VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候积分变化情况及临床疗效与不良反应发生情况。结果:总有效率观察组高于对照组(P<O.05),VAS评分、WOMAC骨关节炎指数评分、中医证候积分观察组低于对照组(P<O.05);ALT、AST、BUN及SCr两组比较差异无统计学意义(P>O.05)。结论:“活血通络膏”外敷与膝关节腔内注射玻璃酸钠能通络止痛,祛风除湿,温里散寒,提高风寒湿痹型膝痹病的临床疗效,且安全有效。