淋巴瘤证型及其“痰瘀”证素与趋化因子及凝血指标的相关性研究

目的分析淋巴瘤证型和主要病性证素“痰瘀”与常见趋化因子及其受体、凝血指标的相关性,初步探讨淋巴瘤“痰瘀”证素的现代科学本质。方法选择198例淋巴瘤患者,统计并分析不同证型患者趋化因子及受体(CXCL2、CXCR2、CXCL8、CXCL12、CXCR4)和凝血指标(PT、APTT、FIB、FDP、D-D)水平差异;并采用二元Logistic回归分析探讨“痰”、“瘀”与上述各指标的相关性。结果CXCL2、CXCR2、CXCR4、CXCL8、PT、APTT、FIB、FDP、D-D在不同证型中均有差异(P<0.05),在痰瘀互结证型的表达水平高于其他证型(P<0.05);CXCL12在不同证型之间的水平差异无统计学意义(P>0.05)。痰、瘀是淋巴瘤最主要的病性证素,其中CXCR2、CXCR4、D-D、FIB对“痰”有影响,D-D与“瘀”有密切相关性。结论淋巴瘤证型、“痰瘀”证素与常见趋化因子及其受体、凝血指标具有明确相关性,趋化因子和凝血功能异常可能是淋巴瘤“痰瘀”证素相关的生物标志物。

消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎风热痰凝证的有效性及安全性

目的:探讨消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗亚急性甲状腺炎(SAT)风热痰凝证的有效性及安全性。方法:选取2022年3月-2023年8月江阴市中医院收治的SAT患者70例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组予以醋酸泼尼松片治疗,观察组在对照组基础上予以消痛愈甲方治疗。比较两组临床疗效、甲状腺功能、甲状腺功能减退发生率、复发情况及不良反应。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平降低,促甲状腺激素(TSH)水平升高,观察组FT3、FT4水平低于对照组,TSH水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组甲状腺功能减退发生率、复发率均低于对照组,差异有统计意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:消痛愈甲方联合醋酸泼尼松片治疗SAT风热痰凝证的效果确切,可以改善甲状腺功能,减少甲状腺功能减退的发生及复发,安全性好。

温阳通络法联合小切口引流术治疗粉刺性乳痈患者的疗效观察

目的 观察温阳通络法联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证型粉刺性乳痈患者的临床疗效。方法 选取2018年1月1日—2020年3月31日期间就诊于上海岳阳中西医结合医院乳腺病科的粉刺性乳痈患者114例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各57例。对照组予手术治疗,治疗组予温阳通络加减方联合小切口引流术。治疗4个月后观察比较两组患者临床疗效,治疗前后乳房外形、SF健康调查简表积分、血清炎症指标[白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]及血清免疫指标[免疫球蛋白A(Immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白G(Immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M,IgM)];治疗6个月后比较两组患者复发情况。结果 治疗后治疗组临床总有效率96.49%(55/57)明显高于对照组78.95%(45/57),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者乳房外形JCRT评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组乳房外形JCRT评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者SF-36健康简表评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SF-36健康简表评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清炎症IL-6、IL-8、TNF-α指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清免疫IgA、IgG、IgM指标均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组血清免疫IgA、IgG、IgM指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后,对两组治疗有效患者进行随访,其中对照组复发9例,复发率为20%(9/45),治疗组复发3例,复发率为5.45%(3/55),两组患者复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 温阳通络法加减联合小切口引流术治疗阳虚痰凝证粉刺性乳痈临床疗效显著,复发率低,能够顾护正气,减轻炎症反应,增强患者免疫力,同时对患者乳房外形保留程度更好,生活影响更少。

自拟消腺方配合外治法治疗小儿腺样体肥大痰凝血瘀证的临床观察

目的 探讨自拟消腺方配合中医外治法治疗小儿腺样体肥大痰凝血瘀证的临床疗效,旨在为中医内治外治结合治疗腺样体肥大提供可靠的依据。方法 选取2019年4月至2023年4月在福建中医药大学附属第二人民医院儿科接受治疗的80例腺样体肥大患儿进行研究,随机抽取40例作为对照组,予口服自拟消腺方治疗,40例作为观察组,在口服自拟消腺方治疗的基础上予穴位按摩治疗。观察和分析两组患儿的中医证候评分、体征、生活质量评分等疗效指标。结果 治疗前两组患儿的各项指标无显著性差异(均P> 0.05),具有可比性。治疗后,两组患儿主要证候积分、生活质量调查表(OSA-18)评分都有所改善,观察组患儿的改善程度更明显。观察组患儿的治疗总有效率高于对照组(P <0.05)。结论 自拟消腺方配合中医外治法治疗小儿腺样体肥大痰凝血瘀证的效果明确,能显著改善患儿生活质量。

止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎临床疗效

目的 探讨止嗽散加减治疗小儿社区获得性肺炎(CAP)的疗效。方法 选取2019年1月—2021年10月河南省安阳市中医院儿科收治的90例痰热闭肺证CAP患儿,采用随机数字表法分为观察组45例与对照组45例。对照组采用常规西药治疗,观察组采用止嗽散加减治疗,均连续治疗7 d。治疗后,评估两组临床疗效。比较两组治疗前后中医证候积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)和D-二聚体(DD)水平;比较两组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率为91.11%(41/45),显著高于对照组的75.56%(34/45)(P<0.05);两组痰热闭肺证CAP患儿治疗前发热烦躁、气急鼻煽和口唇微绀等中医证候积分差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组TT、PT和DD均明显低于对照组(P<0.05);观察组血清CRP和PCT水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为13.33%(6/45),与对照组的17.78%(8/45)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 止嗽散加减可提高CAP患儿临床疗效,改善凝血功能,调节炎性因子水平,安全性好。

疏肝散结汤联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症患者的疗效观察

目的观察自拟疏肝散结汤联合甲巯咪唑片治疗气滞痰凝证甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年7月期间北京市怀柔区中医医院收治的甲状腺功能亢进症患者86例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各43例。对照组给予甲巯咪唑片治疗,治疗组在对照组基础上给予自拟疏肝散结汤治疗。治疗28 d后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应,治疗前后中医证候积分、甲状腺激素[甲状腺激素总三碘甲状腺原氨酸(Total-triiodothyronine,TT3)、总甲状腺素(Total Thyroxine,TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(Free Thyroxine,FT4)、血清促甲状腺素(Thyroid-stimulatinghormone,TSH)]水平。结果治疗后治疗组总有效率95.35%(41/43)明显高于对照组总有效率76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TT3、TT4、FT3、TF4水平均较治疗前降低,TSH水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组TT3、TT4、FT3、TF4水平均较对照组降低,TSH水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应总发生率6.98%(3/43)明显低于对照组44.19%(19/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟疏肝散结汤联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(气滞痰凝证)确有良好疗效,且安全性较高。

温阳化痰法在妊娠期肉芽肿性乳腺炎中的应用

妊娠期肉芽肿性乳腺炎临床少见,因妊娠这一特殊生理时段,其治疗受到诸多限制,目前尚无统一治疗共识。根据妊娠期的生理特点及个人体质,结合妊娠期肉芽肿性乳腺炎的临床表现,文中从温阳化痰法提出的理论基础、组方分析、药味化裁,系统阐述温阳化痰法在妊娠期肉芽肿性乳腺炎中的应用,并附验案一则,以飨同道。

基于CiteSpace的气滞痰凝证研究热点趋势可视化分析

目的基于CiteSpace软件对中医“气滞痰凝证”进行可视化分析,了解其研究现状及热点趋势。方法检索中国知网(CNKI)数据库近20年所收录的关于气滞痰凝证的相关文献,运用CiteSpace软件对发文量、作者、机构及关键词等信息进行可视化分析。结果共纳入文献634篇。发文量显示,气滞痰凝证发文量呈现上升趋势;作者和机构分析发现,以路艺和史振滏等为核心、张海男和胡随瑜等为核心的团队是研究气滞痰凝证的核心团队,关键词分析提示研究方向主要在气滞痰凝证疾病证候分类、中医药临床治疗等方面。结论该研究利用知识图谱直观展示了近20年气滞痰凝证的研究进展和热点趋势,为气滞痰凝证的研究前沿提供新的视角参考。

53例进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能异常的相关性研究

目的观察进展性脑梗死痰瘀阻络证与颈动脉斑块、血脂及凝血功能等发病危险因素的相关性。方法145例脑梗死急性期患者按照西医诊断标准和中医证候诊断标准分为进展组53例和非进展组92例,入院后常规查颈动脉超声、血脂、凝血功能。比较两组在发病相关危险因素如高血压、糖尿病、颈动脉斑块、血脂、凝血功能方面的差异。结果在高血压、糖尿病、颈动脉斑块方面,进展组与非进展组比较有显著差异(P<0.05);在血脂方面,进展组与非进展组在总胆固醇和低密度脂蛋白的比较有显著性差异(P<0.01和P<0.05);在凝血功能方面,进展组与非进展组在凝血活酶时间(APTT)和D-二聚体(D-D)的比较有显著性差异(P<0.01)。结论痰瘀阻络证是脑梗死的常见中医证候,无论是进展性还是非进展性均与高血压、糖尿病、血脂和凝血功能等发病危险因素有一定的相关性。但进展性脑梗死与高血压、糖尿病、颈动脉斑块、总胆固醇、低密度脂蛋白、APTT、D-D的相关性明显高于非进展性脑梗死,提示我们在临床上对这类具有高危因素的患者要早识别、早干预,以改善患者的预后。

急性脑梗死风痰瘀阻证患者证候与凝血象的相关性研究

目的探讨脑梗死急性期风痰瘀阻证患者中医证候要素与神经功能缺损程度评分(NDS)及凝血象的相关性。方法选择123例脑梗死急性期,中医证名诊断属风痰瘀阻证患者。按《中风病辨证诊断标准》进行证候评分,参照美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,同时检测凝血因子凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)含量。研究中医证候与NDS及凝血因子的相关性。结果 123例急性脑梗死风痰瘀阻证患者风证、痰证与NDS评分均呈正相关(r分别为0.2 0 2、0.2 8 5,P分别为0.0 0 2、0.0 0 0);痰证、血瘀证与APTT均呈负相关(r分别为-0.2 1 2-、0.1 8 4,P分别为0.0 0 4、0.031);余证候与NDS及凝血象均无明显相关性。结论脑梗死急性期风痰瘀阻证患者以风证、痰证对患者神经功能缺损影响较大。痰证、瘀证与患者凝血功能密切相关,其分值可反映患者的凝血功能状态。

动脉粥样硬化痰瘀互结证大鼠模型的建立

目的探讨动脉粥样硬化(AS)痰瘀互结证大鼠模型的建立方法。方法12周龄雄性Wistar大鼠100只,随机分为6组:①正常组(N,n=20),②模型组(M,n=20),③化痰组(T,n=15),④祛瘀组(Y,n=15),⑤痰瘀同治低剂量组(TYD,n=15),⑥痰瘀同治高剂量组(TYG,n=15)。N组喂食基础饲料12周;余5组喂食高脂饲料6周后,分别加予生理盐水(10mL/(kg.d))、化痰方流浸膏(0.16 g/mL)、祛瘀方流浸膏(0.2 g/mL)、痰瘀同治方流浸膏(0.8 g/mL)、痰瘀同治方流浸膏(1.6 g/mL)灌胃治疗6周,且在喂食开始时一次性腹腔注射维生素D340万IU/kg。造模2周及6周后,分别取N组和M组大鼠各5只,测血脂、血液流变学;提取全长主动脉和心脏,油红O染色进行病变分级评分;HE染色观察斑块的病理形态改变。灌胃治疗6周,各组大鼠处死后按前述方法再次检测各指标变化。结果造模2周后,M组大鼠血脂水平升高(P<0.05);6周后,血脂水平进一步升高伴血液流变学指标升高(P<0.05);主动脉病变的评分明显增高(P=0.001),光镜下观察可见主动脉及冠状动脉典型的粥样硬化斑块。灌胃治疗6周后,各治疗组大鼠血脂、血液流变学水平均降低(P<0.01),主动脉病变评分明显低于M组(P<0.01)且略高于N组(P<0.05),光镜下观察AS病变的程度较M组明显减轻。以TYD与TYG组变化明显,且二者间有显著性差异(P<0.05)。结论一次性腹腔注射维生素D340万IU的钙超负荷法加高脂饲料喂食6周后,大鼠AS痰瘀互结证模型即建立。

侯丽辉教授治疗多囊卵巢综合征合并崩漏的临证经验

多囊卵巢综合征是妇科常见的生殖内分泌紊乱性疾病,侯丽辉教授提出多囊卵巢综合征'痰瘀胞宫'的中医病机理论,认为多囊卵巢综合征的发生主要以肾虚为本,以痰浊、瘀血为标;认为多囊卵巢综合征合并崩漏的治疗基本原则是:急则治标、塞流止血,急性期以止血预防或纠正贫血为主;缓则治本、澄源复旧,血止后应根据病因调整月经周期,恢复排卵功能。

十味香鹿胶囊治疗乳腺增生(肝郁兼痰凝证)的开放、单臂、多中心临床研究

目的评价十味香鹿胶囊治疗乳腺增生(肝郁兼痰凝证)的有效性和安全性。方法采用开放、单臂的试验设计,在27个平行中心进行观察。2200例患者口服十味香鹿胶囊,5粒/次,3次/d,疗程8周(2个月经周期)。比较观察时间内患者每个月经周期的经期前7 d乳房疼痛NRS变化,乳房肿块大小、质地和范围,双侧乳腺超声结果(BI-RADS分级)和安全性。结果与治疗前相比,治疗28 d、治疗56 d的月经前7 d乳房疼痛NRS评分,乳房肿块大小、质地和范围评分明显降低,中医证候疗效明显增加,随着疗程的延长改善更为明显;治疗56 d的BI-RADS分级明显改善。治疗过程中不良反应发生率低。结论十味香鹿胶囊治疗乳腺增生(肝郁兼痰凝证)安全有效。

甲瘤方治疗气滞痰凝型良性甲状腺结节临床观察

目的:观察甲瘤方治疗气滞痰凝型甲状腺结节的疗效。方法:将80例气滞痰凝型甲状腺结节患者随机分为治疗组和对照组各40例。治疗组予甲瘤方煎服,对照组予优甲乐口服,观察两组患者治疗前后的疗效。结果:治疗组和对照组患者的中医临床证候总有效率分别为90.0%和27.5%。治疗组患者治疗前后甲状腺最大结节最大径明显缩小。治疗结果差异均有统计学意义。结论:甲瘤方可明显改善良性甲状腺结节患者临床症状,可缩小甲状腺结节大小。值得在临床进一步推广及研究。

老年期痴呆模型大鼠炎性因子变化相关性研究

目的:观察老年期痴呆病证结合模型大鼠白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,剖析IL-6及TNF-α含量的变化是否能成为反映两种证型的特异性微观指标。方法:采用间隔一周分别结扎左、右颈总动脉造成痴呆模型,叠加腹腔注射D-半乳糖建立老年期痴呆大鼠模型,在疾病模型基础上分别施以投喂高脂饲料和低温环境刺激,建立两种病证结合(痰浊阻窍证和寒凝血瘀证)的老年期痴呆大鼠模型。应用Morris水迷宫实验检测大鼠学习记忆能力,测定IL-6和TNF-α的含量。结果:老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠的IL-6及TNF-α含量显著高于正常组(P<0.05),老年期痴呆组、痰浊阻窍证组、寒凝血瘀证组大鼠之间则无显著性差异(P>0.05)。结论:IL-6、TNF-α不适合作为寒凝血瘀证、痰浊阻窍证的特异性生物标记物。

慢性喉炎证候诊断要点与临床局部征象相关性分析

目的探讨慢性喉炎证候诊断要点与临床局部征象的相关性。方法对114例慢性喉炎血瘀痰凝证患者进行临床观察,根据病灶直观表现归纳并提取临床征象以表征血瘀、痰凝2个证候诊断要点。分析中医证候评分和临床局部征象的关系。结果声音嘶哑、咽喉干燥与病灶血瘀、痰凝均相关;不能确定喉内异物感、喉部痛和咳痰不爽与病灶血瘀、痰凝具有相关性。咽喉干燥在指证血瘀方面明显强于声音嘶哑,在指证痰凝方面稍强于声音嘶哑。结论从对证候诊断要点的指证效能看,证候指标中的客观指标较主观指标效能高。

乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的中西医影响因素分析

目的:研究乳腺增生症患者的焦虑抑郁水平与中西医影响因素的相关性。方法:选取乳腺增生症患者180例,采集患者年龄、病程、焦虑抑郁积分、症状积分、激素水平[雌二醇(E_(2))、孕酮(P)、催乳素(PRL)]、超声血流动力学指标[最大血流速度(V_(max))、最小血流速度(V_(min))、血流阻力指数(RI)]。按中医辨证标准分为血瘀痰凝证组、肝郁气滞证组和冲任失调证组,比较3组间焦虑抑郁积分;以单因素分析筛选出影响焦虑抑郁水平的影响因素,以多因素分析筛选出独立影响因素。结果:肝郁气滞证组患者焦虑抑郁积分明显高于血瘀痰凝证组和冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05),血瘀痰凝证组患者焦虑抑郁积分高于冲任失调证组,差异有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示发病时间、症状积分与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05);E2与焦虑抑郁积分之间呈正相关(P<0.05),但相关性较弱;V_(min)与焦虑抑郁积分之间呈负相关(P<0.05),但相关性较弱。多元线性回归分析显示病程及症状积分为乳腺增生症患者焦虑抑郁水平的独立影响因素(P<0.05)。结论:肝郁气滞证乳腺增生症患者比血瘀痰凝证和冲任失调证患者更易产生焦虑抑郁,发病时间和临床症状是引起焦虑抑郁的独立影响因素,需受到临床更多的关注。

扶正化痰解毒法治疗复发老年弥漫大B细胞淋巴瘤的体会

正气不足,痰毒内蕴、本病再发,则"体更虚,毒更深"为弥漫大B细胞淋巴瘤的发病机理。"扶正祛邪"为其治疗大法,贯穿始终,初期多以痰凝结滞为外在表现,加之体虚毒陷,故治疗上当以化痰散结为主兼顾扶正、解毒;肿块渐消后,可酌减化痰散结之力,然体内毒邪仍未清除,故可加重解毒之力并辅以活血行气之药使祛邪不留瘀;邪去毒减后,则将治疗之重点用于扶助正气,固护卫表,解毒之力渐减。

糖尿病周围神经病变患者中医证型调查分析

目的:探讨糖尿病周围神经病变患者中医证型分布规律,为糖尿病周围神经病变的中医辨证分型提供依据。方法:研究对象为本院2013年1月—2014年12月收治的糖尿病周围神经病变患者147例,对所有患者进行中医辨证分型,按照统计学方法,探讨该病的证型分布规律。结果:147例糖尿病周围神经病患者平均年龄为(64.03±8.06)岁,老年人发病率较高,尤以60岁以上的发病率高。男女发病比例为1∶1.53,糖尿病病程在0~10 a者最多。本病各证型出现比例为:阳虚寒凝血瘀证>气虚血瘀证>气阴两虚血瘀证>痰瘀阻络证>肝肾亏虚证>阴虚血瘀证。结论:糖尿病周围神经病多发生于老年人,与糖尿病病程关系并不密切,辨证多以阳虚寒凝血瘀证、气虚血瘀证、气阴两虚血瘀证较为多见,血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终。

含反药配伍的海藻玉壶汤临床应用分析

目的分析临床研究报道的海藻玉壶汤中海藻与甘草的配伍规律与特点,以便为反药配伍的深入研究提供参考依据。方法以＂海藻玉壶汤＂为关键词,在中国期刊全文数据库（1979-2010年）、中文科技期刊数据库中（1989-2010年）,对文献全文进行检索,选择应用海藻玉壶汤的各种临床研究报道,且处方中含有＂海藻-甘草＂反药药对的文献,针对其主治病证、证候类型、随证配伍使用的中药及成方、海藻与甘草用法用量等进行数据分析。结果检索得到海藻玉壶汤文献共计1 137篇,其中含有＂海藻-甘草＂反药配伍的文献共计60篇,占总数的5.28%;以海藻玉壶汤为主方,随症加减用于妇科、男科、皮肤科等多种疾病,而并非单纯局限于对瘿病的治疗;其主治病证中证候类型以气滞痰凝型为主;海藻玉壶汤应用于临床,多与化痰药、活血化瘀药、理气药、清热药、补益药等配伍使用;海藻与甘草比例以2∶1~5∶1之间的较为常见,占文献总数的74.60%,均未见不良反应报道。结论含有反药配伍的海藻玉壶汤在临床应用中范围较广;其主治病证中证候类型仍以气滞痰凝型为主,与原方应用相吻合;海藻与甘草配伍比例与原方有明显差异。