血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛临床疗效及对脑血流动力学的影响

目的:观察血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛的临床疗效及对脑血流动力学的影响。方法:选取血管性头痛患者96例作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各48例。对照组给予布洛芬联合氟桂利嗪治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率,治疗前后头痛视觉模拟评分法(VAS)评分、发作频率及持续时间、脑血流动力学指标[收缩期血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、血管搏动指数(PI)、血管阻力指数(RI)]水平。结果:治疗组总有效率为93.75%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组头痛VAS评分、发作频率及持续时间均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组Vs、Vm水平均较治疗前升高(P<0.05),PI、RI水平均较治疗前降低(P<0.05);且治疗组Vs、Vm水平高于对照组(P<0.05),PI、RI水平低于对照组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为8.33%,对照组为6.25%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血府逐瘀汤联合布洛芬、氟桂利嗪治疗瘀阻脑络型血管性头痛疗效显著,可有效缓解头痛发作,改善脑血流动力学状态,且无明显增加不良反应。

针刀“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床观察

【目的】观察针刀疗法“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床疗效。【方法】将64例瘀阻脑络型无先兆偏头痛患者随机分为观察组33例和对照组31例,对照组给予口服盐酸氟桂利嗪胶囊(西比灵)治疗,观察组给予针刀“T”形术式松解治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前和治疗结束后第1个月和第3个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、头痛积分量表评分及头痛影响测评量表(HIT-6)评分的变化情况,并评价2组患者的近期疗效、远期疗效和安全性。【结果】(1)治疗结束后第1个月和第3个月,观察组的总有效率分别为93.94%(31/33)和87.88%(29/33),对照组分别为87.10%(27/31)和77.42%(24/31);组间比较(秩和检验),观察组的近期疗效和远期疗效均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗结束后第1个月和第3个月,2组患者的VAS评分、头痛积分量表和HIT-6量表的各项评分及总分均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组多项评分的降低幅度明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗过程中,2组患者均无不良反应和不良事件发生。【结论】针刀疗法“T”形术式松解治疗瘀阻脑络型无先兆偏头痛的临床疗效确切,可有效缓解疼痛症状及降低其对生活的影响,且近期疗效和远期疗效均优于口服西比灵。

风药在糖尿病认知障碍中的作用研究

糖尿病认知障碍(DCI)以记忆力减退、注意力下降为主要临床表现,如不及早防治,则易发展为痴呆,严重影响人们的工作与生活。DCI以阴虚燥热、玄府不通、痰瘀毒阻滞为病机特点,风为百病之长,夹痰、瘀、毒邪促使DCI进展。风药具有“升、散、透、通、燥、动、开玄府”的作用,临床应用广泛。在DCI治疗中,风药升散之性助药物直达病所,配伍他药能增加活血、化痰、解毒力度,其搜风通络之性能助有形之邪消散,为DCI临床工作提供思路与方法。

祛风化痰散瘀法治疗偏头痛临床初探

在借鉴古代先贤论述头痛病因病机及立法方药的基础上,将偏头痛的病因归于外感与内伤因素复合致病,认为其病机主要为风痰瘀阻滞脑络,提出从祛风、理气、健脾化痰、活血散瘀、通络止痛入手,总以"祛风化痰散瘀"为基本原则治疗偏头痛,组方用药时选择古方、名方之要药组成新方剂,应用于临床可取得满意疗效。

正天丸联合西药治疗偏头痛的疗效及对血管源性活性介质的调节作用

目的:观察正天丸联合西药治疗偏头痛瘀阻脑络证的临床疗效及对血管源性活性介质的调节作用。方法:将100例符合要求的患者按随机数字表法分成对照组和观察组各50例。2组患者在发作期均予对乙酰氨基酚片治疗,疼痛不能控制者加用佐米曲普坦片,症状缓解后停用;缓解期口服盐酸氟桂利嗪胶囊,连续治疗8周。观察组加服正天丸,连续治疗8周。记录治疗前后的头痛发作次数,评价头痛程度评分、头痛持续时间评分及偏头痛特异性生活质量量表(MSQ)评分,治疗前后检测一氧化氮(NO)、内皮素1(ET-1)、降钙素基因相关肽(CGRP)及6-酮-前列腺素F1α(6-keto-PGF1α)等血管源性活性因子。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组头痛发作次数、头痛程度评分及持续时间评分与治疗前比较均减少或降低(P<0.01);观察组头痛发作次数少于对照组(P<0.01),头痛程度评分及持续时间评分均低于对照组(P<0.01)。2组MSQ的角色限制维度(RR)、角色妨碍维度(RP)及情感功能维度(EF)评分与治疗前比较均较治疗前升高(P<0.01),观察组3项维度的评分均高于对照组(P<0.01)。2组NO水平均较治疗前升高(P<0.01),6-keto-PGF1α、CGRP、ET-1水平均较治疗前降低(P<0.01);观察组NO水平高于对照组(P<0.01),6-keto-PGF1α、CGRP、ET-1水平均低于对照组(P<0.01)。结论:正天丸配合常规西药治疗,可显著改善偏头痛的发作情况,提高患者的生活质量,其可能通过调节血管活性介质,纠正患者的血管舒缩功能失调状态,从而发挥治疗作用。

益智通脉颗粒治疗轻中度血管性痴呆临床观察

目的:观察益智通脉颗粒联合盐酸多奈哌齐片治疗轻中度血管性痴呆(VD)患者的疗效及安全性。方法:将76例符合纳入条件的VD患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各38例,两组均常规口服盐酸多奈哌齐片,观察组在此基础上加服益智通脉颗粒,疗程均为24周。治疗前及治疗12周末、24周末,分别观察两组主要疗效指标老年性痴呆评定量表-认知分量表(ADAS-cog)评分、中医证候积分,次要疗效指标简易精神状态量表(MMSE)得分、日常生活能力量表(ADL)评分;观察两组肝肾功能变化及有无恶心、胃脘不适等不良反应。结果:两组治疗后ADAS-cog评分、中医证候积分、MMSE评分、ADL评分均较治疗前有所改善(P<0.05),且用药时间越长,改善作用越明显,尤以观察组效果为著,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗期间均未出现严重不良反应。结论:益智通脉颗粒联合盐酸多奈哌齐片可显著改善轻中度VD患者的认知功能及生活能力,且安全性高。

从毒损脑络论治血管性痴呆50例临床疗效分析

目的:观察在西药治疗基础上从毒损脑络论治血管性痴呆(VD)的临床疗效。方法:将100例肾精亏虚、痰瘀阻络型VD患者随机分为对照组和观察组各50例。2组患者均口服多奈哌齐片、尼莫地平片,并严格控制血糖、血脂、血压等危险因素,观察组加用开心散合通窍活血汤加减内服,均连续治疗16周。治疗前、治疗16周后评价简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分、记忆障碍自评量表(AD8)评分、日常生活能力量表(ADL)评分及中医证候评分。比较2组治疗后的临床疗效。结果:治疗后,观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组MMSE评分均较治疗前升高(P<0.01),AD8评分、ADL评分及中医证候评分均较治疗前降低(P<0.01)。观察组MMSE评分高于对照组(P<0.01),AD8评分、ADL评分及中医证候评分均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规西药治疗的基础上加用开心散合通窍活血汤从毒损脑络论治肾精亏虚、痰瘀阻络型VD,可提高患者的认知能力、行为能力和记忆能力,减轻临床症状,提高日常生活能力和临床疗效。

针刺颈穴联合半夏白术天麻汤治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床研究

目的:探讨针刺颈穴联合半夏白术天麻汤治疗瘀阻脑络型偏头痛的临床效果。方法:按随机数字表法将2015年2月—2017年8月我院接诊的120例瘀阻脑络型偏头痛患者分为两组,各60例。对照组给予半夏白术天麻汤(加水煎至300 mL,分早晚两次服用,1剂/d)治疗,研究组给予针刺颈穴(取穴:天牖、天容、翳风、风池、天鼎、太阳、合谷、率谷、太冲)联合半夏白术天麻汤治疗。连续治疗1个月后,比较两组头痛症状综合评分、临床疗效,以及不良反应发生情况。结果:研究组头痛症状综合评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗期间均未出现不良反应和过敏反应。结论:针刺颈穴联合半夏白术天麻汤治疗瘀阻脑络型偏头痛的疗效理想,可有效减轻患者的临床症状,且安全性较高。

吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络)临床观察

[目的]观察吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络)疗效。[方法]将64例门诊患者按随机数字表法分为两组。对照组32例,氟桂利嗪,5mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组32例,通络散偏汤(僵蚕、白芷各10g,露蜂房5g,赤芍10g,川芎15g,地龙、白芥子、路路通各10g,甘草3g),水煎400mL,1剂/d,早晚温服;气虚加黄芪30g,白术10g,肝火旺加代赭石20g,钩藤15g,黄芩10g;阴虚加首乌10g,熟地黄15g,枸杞子10g,血瘀加鬼箭羽15g,三棱、刘寄奴各10g;痰浊盛加制南星、法半夏、化橘红各10g;氟桂利嗪治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床症状、NRS数字评分、头痛积分、止痛药使用频率、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈5例,显效15例,有效9例,无效3例,总有效率90. 62%;对照组临床痊愈1例,显效8例,有效15例,无效8例,总有效率68. 75%;治疗组疗效优于对照组(P <0. 05)。NRS数字评分、头痛积分、止痛药使用频率两组均有降低(P <0. 01),治疗组降低多于对照组(P <0. 05,P <0. 01)。[结论]吴门医派久病入络理论-通络散偏汤联合氟桂利嗪治疗偏头痛(瘀阻脑络),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床研究

目的:观察丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取急性脑梗死痰瘀阻络证患者60例,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组采取常规基础治疗及康复治疗,试验组在对照组基础上加用丹龙醒脑方和醒脑开窍针刺法,2组均治疗14d。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易智力状态检查量表(MMSE)评分及不良反应情况。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组70.00%(P<0.05)。治疗后,2组NIHSS评分较治疗前下降,且试验组NIHSS评分低于对照组(P<0.05);2组BI评分、MMSE评分、MoCA评分较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,2组均无严重不良反应发生。结论:丹龙醒脑方联合醒脑开窍针刺治疗急性脑梗死痰瘀阻络证患者可提高临床疗效,改善患者神经功能及认知功能,提高患者生活质量,且安全性较好。

基于“脑络瘀阻、清阳不升、肝风内动”论治癫痫经验

癫痫是一种严重威胁人类健康的神经系统疾病,临床表现为阵发性、暂时性惊厥发作,伴意识、感觉及情感等方面短暂异常。秦国政教授认为癫痫发作与先天因素、骤受惊恐、脑部外伤等有一定关系,主要病位在脑,与心、脾胃、肝、肾关系密切,病机责之于气血瘀阻引起脑络损伤、脾胃虚损致使清阳不升、血虚生风导致肝风内动,基本治法为活血开窍、益气升阳、养血柔肝,采用通窍活血汤合益气聪明汤加小红参为基础方,根据患者实际情况随症加减,临床疗效显著,值得进一步推广应用。