真方白丸子加减联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型首次缺血性中风急性期临床观察

目的观察真方白丸子加减联合依达拉奉右莰醇治疗风痰阻络型首次缺血性中风急性期的临床效果及对炎症因子的影响。方法选取首次缺血性中风患者78例,根据治疗方法分为治疗组、对照组,各39例。对照组给予依达拉奉右莰醇治疗,治疗组在对照组基础上给予真方白丸子加减治疗,均连续治疗14 d。观察两组临床疗效,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估神经功能缺损严重度和残疾程度,并监测人血浆脂蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组总有效率为97.44%(38/39),高于对照组的89.74%(35/39)(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS、mRS评分及Lp-PLA2、CRP水平均降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组均无不良反应。结论真方白丸子加减联合依达拉奉右莰醇治疗首次缺血性中风急性期风痰阻络证临床效果确切,可显著降低其Lp-PLA2、CRP水平,减轻神经功能缺损和残疾程度,且安全性较好。

张宪忠老中医从肾虚络阻论治中风先兆学术经验探讨

张宪忠老中医继承传统中医理论,结合现代医学研究,认为肾虚络阻为中风先兆的发病基础,肾中阴精亏虚导致虚火内生,煎熬血液而成瘀;阴亏导致脉道失濡,气血运行不畅加重瘀血内生。肾阴不足,水不涵木,肝风内动,内风肆虐于内,扰乱气机,致气血运行逆乱,上扰清窍,瘀阻脑脉,脑髓失养,神机受损而发中风先兆诸症。基于此理论,采用自拟补肾通络消风汤,以补肾息风、活血通络、软坚散结,同时结合随证加减及特色用药,治疗中风先兆患者取得了理想的效果。

冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中临床研究

目的:观察冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证的临床疗效。方法:选取60例急性缺血性脑卒中风痰阻络证患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各30例。对照组给予西药治疗,试验组在对照组基础上给予冠心宁片联合化痰通络方治疗,2组均治疗14 d。比较2组临床疗效、D-二聚体(D-D)水平及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果:治疗后,试验组总有效率96.67%,高于对照组83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d、治疗14 d,2组NIHSS评分均较治疗前降低,试验组NIHSS评分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组D-D水平均较治疗前降低,试验组D-D水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:冠心宁片、化痰通络方联合西药治疗急性缺血性脑卒中风痰阻络证,可调节D-D水平,改善神经功能,疗效优于单纯使用西药治疗。

经筋刺法与中药膏摩法联合常规康复训练治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征临床研究

目的:观察在常规康复训练基础上加用经筋刺法与中药膏摩法治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征的疗效。方法:选择98例血瘀阻络型脑卒中后Ⅰ期肩手综合征患者作为研究对象,随机分为联合组和对照组各49例。2组均接受常规康复训练,联合组加予经筋刺法联合中药膏摩法治疗。2组均连续治疗4周。治疗前后测量患侧手部的肿胀程度、肩关节活动度和上肢静脉血流速度,评估患肢疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)评分]、上肢运动功能[Fugl-Meyer上肢运动功能评定量表(FMA-UE)评分]。比较2组的临床疗效。结果:治疗后,联合组总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患肢的手部肿胀程度均较治疗前减轻,VAS评分均较治疗前降低,FMA-UE评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组患肢的手部肿胀程度较对照组减轻,VAS评分低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患侧肩关节外展、内旋、前屈、后伸的活动度均较治疗前增大(P<0.05)。联合组患侧肩关节外展、内旋、前屈、后伸的活动度均大于对照组(P<0.05)。2组患肢的肘正中静脉、腋静脉、肱静脉血流速度均较治疗前加快(P<0.05)。联合组患肢的肘正中静脉、腋静脉、肱静脉血流速度均快于对照组(P<0.05)。结论:在常规康复训练基础上加用经筋刺法与中药膏摩法治疗脑卒中后Ⅰ期肩手综合征效果良好,可更好地减轻患肢疼痛,改善患肢的运动功能和肩关节活动度,原因可能与改善肢体的静脉血流速度有关。

武汉地区900例缺血性脑卒中风痰瘀阻型及气虚血瘀型患者危险因素回顾性分析

目的探讨缺血性脑卒中的危险因素与中医风痰瘀阻型和气虚血瘀型的相关性。方法收集缺血性脑卒中风痰瘀阻型和气虚血瘀型患者900例,采用χ2检验及非条件Logistic回归分析法观察这两种证型性别、年龄、发病时间、发病部位、舌质、舌苔、脉象、高血压、糖尿病、既往卒中史、高血脂、红细胞压积、吸烟、饮酒、遗传、血型及并发症等危险因素的差异。结果风痰瘀阻型与气虚血瘀型年龄(χ2=8.2392,P=0.0413)、高血脂(χ2=4.8386,P=0.0278),舌质(χ2=7.9470,P=0.0048)、舌苔(χ2=4.3298,P=0.0375)4个因素比较差异有统计学意义。风痰瘀阻型和气虚血瘀型高血脂、舌质、舌苔相对危险度(OR)比较,差异均有统计学意义,其OR值分别为0.699(P=0.0282)、0.332(P=0.0071)和0.667(P=0.0382)。既往卒中史,并发症和前循环梗死3个因素其OR值分别为3.226(P=0.0314),0.203(P=0.0705)和0.214(P=0.0098)。结论各年龄组气虚血瘀型构成比明显高于风痰瘀阻型,且气虚血瘀型更易发生高血脂、前循环梗死和并发症,年龄、血脂水平、梗死部位、并发症与缺血性脑卒中中医证型关系密切,可为缺血性脑卒中中医辨证分型提供客观量度。

从“络病辨证六要”论卒中后痉挛性偏瘫的病机证治

卒中后痉挛性偏瘫为临床难治性疾病,该病属"筋痹"范畴,从络治痹具有一定优势,该病符合络病发病特点,因此可以从络病角度进行辨证论治。吴以岭院士提出络病辨证六要,认为络病辨证应从辨发病因素、辨病程久暂、辨阴阳表里、辨寒热虚实、辨气病血病、辨络形络色6个方面进行。本文从这6个方面出发,分析探讨卒中后痉挛性偏瘫的络病病机,以期为临床应用提供思路。

中医多专业一体化平台在急性中风风痰瘀阻证中的应用

目的探索中医多专业综合一体化治疗模式治疗急性缺血性中风风痰瘀阻证的优势。方法 60例急性缺血性中风风痰瘀阻证患者随机分为"中医多专业综合一体化治疗"模式组和"卒中单元"对照组。结果两组治疗第7天和第14天时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及独立生活能力量表(BI)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者总体的肢体功能恢复情况在疗程第7天和第14天时均较对照组为好;在生活能力方面,治疗组亦较对照组为好。结论中医多专业综合一体化平台应用于急性中风风痰瘀阻证患者优势明显,患者可获得更好的功能恢复及生活能力的提高。

结合眼底血管特征研究2种中医证型缺血性中风患者的2年期复发风险

目的构建结合眼底血管特征的不同中医证型的缺血性中风复发风险评估模型。方法采用前瞻性观察研究,共纳入425例符合纳入标准的缺血性中风患者并随访2 a,采集与中风相关的临床风险因素、中医证型及眼底血管特征参数信息,采用生存分析法比较气虚血瘀证和风痰阻络证缺血性中风患者的复发风险,运用单因素分析辨识中风复发的核心危险因素和眼底血管特征,分别建立2个证型的多因素Logistic复发风险评估模型。结果2个证型的复发风险比较,风痰阻络证较气虚血瘀证高(P<0.05)。气虚血瘀证缺血性中风复发风险评估模型受试者ROC曲线下面积值为0.7996,风痰阻络证缺血性中风复发风险评估模型值为0.7193。结论风痰阻络证缺血性中风患者复发风险较气虚血瘀证高,建立识别不同证型缺血性中风复发的风险因素模型可以为临床提供有针对性的预防策略。

舒肝颗粒联合通督调神针法治疗中风后抑郁临床研究

目的:观察舒肝颗粒联合通督调神针法治疗中风后抑郁(PSD)的临床疗效。方法:将110例PSD肝气郁结兼痰瘀阻络证患者随机分为观察组和对照组各55例。对照组口服氟哌噻吨美利曲辛片,观察组服用舒肝颗粒,并联合通督调神针法治疗。2组疗程均为8周。治疗前后评定汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17项)因子评分、HAMD-17项评分、Barthel指数(BI)评分和简明健康调查量表(SF-36)评分,比较2组的临床疗效。结果:治疗后,观察组总有效率92.73%,高于对照组的76.36%,差异有统计学意义(P <0.05)。2组HAMD-17项各因子(焦虑、阻滞、绝望感、体质量、睡眠障碍、昼夜、认知障碍)评分、HAMD-17项评分均较治疗前降低,BI评分均较治疗前升高,差异均有统计学意义(P <0.01);观察组HAMD-17项各因子评分、HAMD-17项评分均低于对照组,BI评分高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.01)。2组SF-36量表生理功能、躯体疼痛、生理职能、活力、情感职能、社会功能、精神健康评分均较治疗前增加(P <0.01);观察组各项评分均高于对照组(P <0.01)。结论:舒肝颗粒联合通督调神针法治疗PSD可有效改善患者的抑郁症状和日常生活活动能力,提高患者的生活质量,疗效确切。

涤痰汤治疗急性期痰瘀阻络型缺血性卒中临床观察

目的 探究涤痰汤加减治疗痰瘀阻络型缺血性卒中急性期患者的临床效果。方法 选取2016年6月-2019年6月在邹城市中医院内科确诊为痰瘀阻络型缺血性卒中急性期的136例患者,按抽签法随机分为对照组和观察组,各68例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加涤痰汤加减治疗,统计临床效果。结果 观察组总有效率95.59%(65/68)高于对照组79.41%(54/68)(P<0.05)。观察组治疗后主证、次证评分,血清NF-κB、mi R-146a表达及NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。结论 瘀阻络型缺血性卒中急性期患者经涤痰汤加减治疗,临床应用广泛。

涤痰通络方治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中的临床疗效观察及对神经功能的影响

目的探讨涤痰通络方治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中的临床疗效,并研究其对患者神经功能的影响。方法将2016年5月—2019年5月老年病科收治的98例缺血性脑卒中患者随机分为两组,各49例,对照组采用常规治疗方案,在对照组的基础上,观察组给予涤痰通络方治疗,两组持续治疗2个疗程。分别于治疗前后比较两组患者的临床疗效、中医证候积分、临床神经功能缺损(NIHSS量表)评分、改良Rankin量表(mRS)积分、脑血流动力学指标、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、S100B蛋白水平。结果观察组总有效率为91.8%(45/49),对照组总有效率为75.5%(37/49),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后中医证候积分、mRS积分及NIHSS评分均显著降低(P<0.05),并且显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后CBV、CBF明显升高(P<0.05),MTT、TTP明显降低(P<0.05),并且优于对照组(P<0.05)。治疗后观察组患者GFAP、NSE、MBP及S100B均显著降低(P<0.05),并且均显著较对照组低(P<0.05)。结论涤痰通络方治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中临床疗效显著,促进患者脑内微循环,修复患者神经功能,值得临床推广。

半夏白术天麻汤治疗中风病风痰阻络证效果观察

目的观察半夏白术天麻汤治疗中风病风痰阻络证的效果.方法随机选取2016年1月-2018年6月医院收治的中风病风痰阻络证患者110例,根据方法不同分为观察组60例和对照组50例.对照组采用常规西医治疗,观察组在常规西医治疗的基础上加用半夏白术天麻汤治疗.比较2组患者的临床疗效、治疗前后中医症候积分、NIHSS评分及血液流变学指标.结果观察组患者治疗的总有效率95.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^2=12.83,P<0.05).治疗前2组患者中医症候积分及NIHSS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的中医症候积分及NIHSS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗前2组患者50 mPa·s、200 mPa·s全血黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者的50 mPa·s、200 mPa·s全血黏度、红细胞压积及纤维蛋白原水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论半夏白术天麻汤治疗中风病风痰阻络证的效果较好,值得推广应用.

瓜蒌皮注射液对风痰阻络型脑卒中的临床疗效研究

目的:观察瓜蒌皮注射液对风痰阻络型脑卒中的临床疗效并分析其机制。方法:随机选取2014年1月至2016年1月于南京军区福州总医院第一附属医院就诊的脑卒中风痰阻络型患者70例,其中女21例,男49例;将所选患者随机分为治疗组和对照组,每组35例,2组患者均进行常规内科基础治疗,对照组在基础治疗上加以依达拉奉治疗;治疗组加以瓜蒌皮注射液治疗。2组患者均治疗4周,并在治疗前后对日常生活活动能力(ADL)、临床神经功能缺损程度评分标准(CSS)进行评价,并检测患者血浆内皮素-1(Endothelin-1,ET-1)、同时进行疗效及相关性分析。结果:在经过4周的治疗后,治疗组的有效率明显高于对照组(P<0.05),2组患者的ET-1、ADL、CSS评分均较治疗前有明显的改善(P<0.05),但除ADL评分外,治疗组的ET-1、CSS评分改善程度与对照组相比较无明显差异(P>0.05)。结论:瓜蒌皮注射液对改善风痰阻络型脑卒中患者的临床症状安全有效。

脑心多泰胶囊治疗缺血性中风恢复期肝阳上亢、瘀血阻络证临床研究

[目的]评价脑心多泰胶囊治疗缺血性中风恢复期肝阳上亢、瘀血阻络证的有效性和安全性,并探索量效关系。[方法]随机双盲、单模拟、带有基础治疗的安慰剂(零剂量)阴性平行对照、多中心临床研究。[结果]脑心多泰胶囊高、低剂量组对中风患者的神经功能缺损疗效、中医证候疗效及患者病残程度、Barthel指数均有明显改善,两组与安慰剂对照有显著差异,试验中高低剂量组均未发现有不良反应。[结论]脑心多泰胶囊对治疗缺血性中风恢复期肝阳上亢、瘀血阻络证确有较好疗效,使用安全。推荐临床剂量为60mg/d。

焦富英熄风化痰通络法治疗中风风痰阻络证

焦富英教授认为中风为风痰痹阻经络,气血逆乱,阴阳失调导致,治以熄风化痰通络,急性期、恢复期和中脏腑与中经络区别对待。急性期邪实为主,中脏腑清肝熄风,豁痰开窍;脱证应救逆固脱;中经络熄风潜阳、化痰通络;恢复期本虚或本虚标实,注意扶正达邪,益气活血,滋阴熄风等配合运用。附中风-风痰阻络验案1则。

半夏白术天麻对中风后眩晕的疗效及部分机制研究

目的:评价半夏白术汤对中风后眩晕的临床疗效,并观察其对血浆中神经肽Y、血浆内皮素-1浓度的影响。方法:选取2015年1月至2016年1月延安大学附属医院收治的风痰阻络型中风后眩晕患者60例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。2组患者均接受中风病神经内科常规治疗,对照组在常规治疗基础上加用倍他司汀、氟桂利嗪胶囊,观察组在对照组治疗基础上加用半夏白术天麻汤,200mL煎服,早晚温服分服,2组均连续治疗15d,比较2组患者临床有效率、Fugl-Meyer运动功能量表评分、WOLF运动能力测试量表评分、Berg平衡量表评分以及功能独立性量表评分的变化,同时检测治疗前后外周血NPY、ET-1浓度的变化情况。结果:观察组临床总有效率93.34%,对照组为73.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前2组患者眩晕残障量表评分、Fugl-Meyer评分、WOLF评分、Berg平衡量表评分、功能独立性量表评分与外周血NPY、ET-1水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后2组眩晕残障量表评分均有下降,其中观察组下降得趋势更明显,差异有统计学意义(P<0.05);Fugl-Meyer评分、WOLF评分和Berg平衡量表评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),且观察评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);日常生活能力均较治疗前得到改善,差异有统计学意义(P<0.05),其中观察组中改善得较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);眩晕残障量表评分与外周血NPY、ET-1水平均下降,差异有统计学意义(P<0.05),且NPY、ET-1浓度具有正相关关系。结论:半夏白术天麻汤对风痰阻络型眩晕有理想疗效,其作用机制可能与下调NPY、ET-1表达有关。

银杏内酯注射液联合尼莫地平片治疗中风后轻度认知功能障碍临床研究

目的:观察中风基础防治措施联合银杏内酯注射液与尼莫地平片治疗中风后轻度认知功能障碍的疗效以及对脑血流动力学的影响。方法:纳入88例中风后轻度认知功能障碍瘀血阻络证患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组各44例。2组均予中风基础防治措施和尼莫地平片治疗,观察组加予银杏内酯注射液治疗。2组疗程均为2周。观察2组患者治疗前、治疗2周后认知功能[简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分]、日常生活能力(Barthel指数评分)以及脑血流动力学的变化,比较2组治疗后的临床疗效。结果:治疗2周后,观察组临床疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。2组MMSE定向力、记忆力、注意力与计算力、回忆能力、语言能力评分及总分均较治疗前增加(P<0.01),观察组5项评分及总分均高于对照组(P<0.01)。2组Barthel指数评分均较治疗前增加(P<0.01),观察组Barthel指数评分高于对照组(P<0.01)。2组椎动脉、大脑中动脉、大脑前动脉阻力指数(RI)值均较治疗前降低(P<0.01),观察组椎动脉、大脑中动脉、大脑前动脉RI值均低于对照组(P<0.01)。结论:在常规中风防治措施基础上加用银杏内酯注射液联合尼莫地平片,可改善中风后轻度认知功能障碍患者的脑部血液循环、认知功能和生活能力,提高临床疗效。

小续命汤加减辅治风痰阻络型中风临床观察

目的观察小续命汤加减辅治风痰阻络型中风的效果。方法选取2017年1月—2018年11月收治的78例风痰阻络型中风患者,采用随机数字表法分为2组,各39例。对照组为西药治疗,观察组联用小续命汤加减治疗。比较2组中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果观察组证候积分、NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论针对风痰阻络型中风患者,应用小续命汤治疗可加快症状缓解,改善神经功能,对患者健康的恢复意义重大。

化痰通络饮治疗风痰阻络型急性期中风临床研究

目的:观察化痰通络饮治疗风痰阻络型急性期中风的临床疗效及对脂代谢、血脂蛋白相关磷脂酶A2 (Lp-PLA2)、白细胞介素-18 (IL-18)水平的影响。方法:将98例中风患者采用随机数字表法分为观察组及对照组各49例。2组均予以常规西药治疗,观察组在此基础上予以化痰通络饮。比较2组治疗3周后的临床疗效,观察2组治疗前、治疗3周后神经运动功能缺损[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分,脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)],以及血清炎性因子(Lp-PLA2、IL-18)水平变化。结果:治疗3周后,观察组临床疗效总有效率为91.84%,高于对照组75.51%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,2组NIHSS评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗3周后,2组TC、TG、LDL水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述3项水平均低于对照组(P<0.05)。治疗3周后,2组血清Lp-PLA2、IL-18水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组上述2项水平均低于对照组(P<0.05)。结论:现代常规疗法联合化痰通络饮治疗风痰阻络型急性期中风可有助于神经功能恢复,改善脂代谢,延缓颈动脉粥样硬化斑块进展,可作为中医药辅助治疗中风的有效手段。

川芎龙蛭汤联合西医疗法治疗急性脑梗死痰瘀阻络证临床研究

目的:观察川芎龙蛭汤联合西医疗法治疗急性脑梗死(ACI)痰瘀阻络证的临床疗效。方法:选取80例ACI患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组给予常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上联用川芎龙蛭汤治疗。观察2组治疗前后Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、双侧颈总动脉峰流速、脑动脉平均峰流速、血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-2(Ang-2)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平变化,评价2组临床疗效。结果:观察组总有效率为92.50%,高于对照组55.00%(P<0.05)。治疗后,2组BI评分高于治疗前,NIHSS评分低于治疗前,观察组变化幅度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组VEGF、Ang-2水平高于治疗前,HIF-1α水平低于治疗前,观察组降低/升高幅度高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组双侧颈总动脉峰流速、脑动脉平均峰流速水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05)。结论:川芎龙蛭汤联合西医疗法治疗痰瘀阻络型ACI患者疗效确切,可改善患者神经功能及日常活动能力,其机制可能与促进血管新生有关。