基于气阴两虚夹瘀运用五参汤治疗肺癌术后发热浅析

肺癌术后发热有非感染性发热与感染性发热之分,在气虚、阴虚、瘀血阻滞病理状态下形成热蕴状态,是为非感染性发热;而术中感染或外感风寒入里化热则形成感染性发热表现。其基本病机均可概括为气阴两虚夹瘀。五参汤具有益气养阴、清热解毒之功,为证属正气亏虚、外感邪毒者而设,用于肺癌术后发热契合其病机。

中医药治疗社区获得性肺炎的研究进展

社区获得性肺炎(CAP)是常见的呼吸道感染疾病之一。近年来,随着病原体变迁、混合感染日益增加、耐药菌增加、全球老龄化、合并慢性疾病等相关因素的影响,CAP的发病率逐年上升。目前,西医对于CAP主要采取抗感染治疗,但抗生素滥用导致的耐药菌增加,菌株变异、多重细菌感染等问题突出,因此正确选择抗菌药物、减少耐药发生、降低非重症肺炎进展为危重症肺炎风险、降低再住院率成为当前临床医师面临的重大挑战。而中医药在应对抗生素滥用和耐药方面有一定优势,临床可选用经方(麻杏石甘汤、清金化痰汤、小青龙汤等)、经验方、中医外治法(如穴位敷贴)等治疗CAP,且均已取得一定进展。未来可挖掘更多用于治疗CAP的经典名方,以为临床治疗CAP提供参考。

抗感合剂治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者临床观察

目的观察抗感合剂治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者临床疗效。方法将204例患者按随机数字表法分观察组与对照组各102例,对照组予奥司他韦治疗,观察组予奥司他韦联合抗感合剂治疗。对比两组患者流感主要症状恢复率、体温改善情况、病毒核酸转阴率及实验室指标。结果观察组的流感主要症状在第5~7天的恢复率高于对照组(P<0.05)。观察组乏力、咳嗽、口渴、头痛、咽痛等5个单项流感症状恢复时间均短于对照组(P<0.01)。观察组的中位退热时间较对照组缩短7 h,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第24和36小时观察组的退热比例显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组淋巴细胞比例(LY%)升高较对照组更为显著(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)降低比例较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后,观察组谷丙转氨酶(ALT)升高水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,在3 d和5 d两个时间点病毒核酸转阴率方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论抗感合剂联合治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者疗效显著,效果优于单纯使用奥司他韦,联合应用可缩短流感病程和退热时间,调节血清炎症指标,改善心肌酶降低病毒性心肌炎风险,且具有良好的安全性。

麻杏石甘汤联合多西环素治疗肺病高热患者的疗效观察

目的观察麻杏石甘汤联合多西环素治疗肺病高热患者的临床疗效。方法选取2021年1月—2021年6月江门五邑中医院恩平分院收治的100例肺病高热患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组给予多西环素治疗,观察组给予多西环素联合麻杏石甘汤加减治疗。比较两组的治疗效果及相关炎症指标水平变化。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发热、咳嗽、咳痰临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后炎症指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论麻杏石甘汤联合多西环素治疗肺病高热患者较单一使用多西环素具有明显优势,能明显缩短临床症状消失时间并降低相关炎症指标,且安全性高。

金振口服液对人冠状病毒肺炎热毒疫幼龄小鼠模型的干预机制

目的研究金振口服液对人冠状病毒肺炎热毒疫幼龄小鼠模型的干预作用。方法ICR小鼠,分为空白组,人冠状病毒229E(HCoV-229E)感染组,中医热证组,人冠状病毒肺炎热毒疫小鼠模型组,磷酸氯喹组,连花清瘟组及金振口服液高、中、低剂量组(30、15和7.5 mL·kg^(-1)·d^(-1),相当于生药8、4和2 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组10只,采用热湿环境复合HCoV-229E感染造模及给药。观察小鼠的肺指数和抑制率,肺组织核酸,ELISA法检测小鼠肺组织因子IL-1β、MDA及下丘脑因子PGE2、CAMP,流式细胞术检测小鼠外周血免疫细胞比例。结果金振口服液中剂量组可显著降低模型小鼠肺指数(P<0.01),肺指数抑制率为43.93%;金振口服液高、中剂量组可显著降低模型小鼠肺组织病毒载量、IL-1β含量(P<0.05,P<0.01)、中剂量组可显著降低模型小鼠MDA水平(P<0.01);金振口服液3个剂量组可显著降低模型小鼠下丘脑中PGE2、CAMP的生成(P<0.05,P<0.01);对外周血免疫细胞百分比无显著影响。结论金振口服液可明显改善人冠状病毒肺炎热毒疫幼龄小鼠的免疫功能,表现为通过抑制肺组织中炎性细胞因子表达而缓解肺部炎性损伤,可显著降低模型小鼠肺指数和病毒载量,同时可下调体温调节中枢因子的表达,对模型小鼠的肺部炎症起到干预作用。

非小细胞肺癌术后早期发热相关预测因素分析

目的探索非小细胞肺癌患者术后早期发热的预测因素及其对术后早期发热的影响。方法回顾性分析2020年7月1日至2020年12月31日于中国医科大学肿瘤医院行手术治疗的254例非小细胞肺癌患者的临床病理资料。根据患者术后7 d内体温是否≥38.0℃,分为发热组(n=55)及非发热组(n=199),并比较各因素对于术后早期发热发生的影响。结果发热组中有吸烟史的患者比例较高(P=0.030)。发热组术后第1天首次体温及其与基础体温的差值、术后第1天最高体温及其与基础体温的差值和术后第1天平均体温及其与基础体温的差值均高于未发热组(均P<0.05)。发热组术后第1天白细胞数目、手术前后白细胞数目差值及手术前后中性粒细胞数目差值均高于未发热组(均P<0.05)。与非发热组比较,发热组行肺叶切除术患者占比更高、手术时间更长、术中出血量更大且术后住院时间更长(均P<0.05)。两组在住院费用方面比较,差异无统计学意义(P=0.602)。结论吸烟史、肺叶切除术、手术时间、术中出血量、白细胞数目及其变化和中性粒细胞数目及其变化是肺癌术后早期发热的相关预测因子。

“培土生金”法在肺癌癌性发热中的应用

[目的]探讨“培土生金”法在肺癌癌性发热中的应用,以期为治疗该病提供新思路和新方法。[方法]基于“肺脾相关”理论,从“培土生金”的释义、脾虚致病的不同机制方面分析肺癌癌性发热的病因病机,探讨“培土生金”法在不同证型的肺癌癌性发热中的选方和用药,并列举临床验案加以佐证。[结果]肺癌癌性发热的不同证型均与脾虚密切相关,脾胃亏虚,气血两伤,内生虚热;脾失健运,痰瘀互结,滋生湿热;肺脾失和,气机升降失调,内生阴火;内外合邪,阴分伏热。在治疗上应以“培土生金”为基本大法,根据病性虚实和辨证分型化裁出多种补脾之法,给予肺脾同治、补中培元、健脾化湿、调畅气机等药物。验案中患者为晚期肺癌,化疗后出现癌性发热,结合患者症状,综观脉证,考虑病机为肺病及脾、肺脾两虚,故治以补气健脾、培土生金,方选补中益气汤加减以甘温除热,获得较好疗效。[结论]肺癌癌性发热的病机与“肺脾相关”理论相契合,“培土生金”法对该病的诊疗意义重大,临证应根据不同证型和病性特点辨证施治,值得临床推广应用。

中医特色护理在痰热壅肺型风温肺热病患者中的应用效果

目的:分析中医特色护理在风温肺热病痰热壅肺型患者中的应用效果。方法:选取2019年5月—2023年9月邳州市中医院收治的67例风温肺热病痰热壅肺型患者作为研究对象,按照信封法随机分为两组。对照组给予常规护理,观察组给予中医特色护理。比较两组中医证候积分、胸部CT炎症吸收情况、住院时间。结果:护理后,两组发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛积分低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组肺部炎性病灶吸收面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:中医特色护理干预在风温肺热病痰热壅肺型患者中的应用效果显著,可缓解其临床症状,促进肺部炎性病灶吸收,缩短患者住院时间。

小儿推拿联合麻杏石甘汤加减方用于儿童肺热型咳嗽治疗的临床效果分析

目的探究儿童肺热型咳嗽应用小儿推拿与麻杏石甘汤加减方联合方案治疗的临床效果。方法随机选择2022年1月—2023年3月郑州大学第三附属医院中医科收治的儿童肺热型咳嗽患儿80例,按照随机数表法分成对照组、观察组,各40例。分别接受常规治疗、小儿推拿+麻杏石甘汤加减方治疗。比较两组临床疗效、不良反应及肺功能指标。结果观察组临床疗效(95.00%)优于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组各项肺功能指标改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取小儿推拿联合麻杏石甘汤加减方治疗儿童肺热型咳嗽效果显著,安全性高,能够促进患儿肺功能改善。

降钙素原、C反应蛋白鉴别肺癌患者肿瘤热与感染性发热的价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别非小细胞肺癌患者肿瘤热与感染性发热的临床价值。方法回顾性分析住院的非小细胞肺癌患者(中性粒细胞正常)96例,将患者分为3组:血源性感染组21例,局部感染组49例,肿瘤热组26例。对各组PCT和CRP测定值进行统计分析。结果血源性感染组、局部感染组PCT、PCT/CRP较肿瘤热组明显升高,血源性感染组CRP较肿瘤热组明显升高,局部感染组与肿瘤热组CRP差异无统计学意义。通过曲线下面积得出PCT/CRP为最佳判断指标。在鉴别肿瘤热与局部感染时,PCT/CRP的截断值为0.005 5,其敏感度为81.6%,特异度为96.2%;在鉴别肿瘤热与血源性感染时,PCT/CRP的截断值为0.005 0,其敏感度为90.5%,特异度为92.3%。结论在诊断感染方面,PCT/CRP、PCT优于CRP,其中PCT/CRP是鉴别肿瘤热与感染性发热较好的指标。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热32例

目的探讨加味青蒿鳖甲汤在治疗晚期肺癌癌性发热和改善患者生存质量方面的作用。方法将符合研究标准64名患者随机分为治疗组32例和对照组32例,治疗组加味青蒿鳖甲汤,水煎,每日1剂,分2次口服,7d1个疗程。对照组塞来昔布胶囊,0.2g,每日2次,7d1个疗程。观察治疗前后2组患者的体温及生活质量评分。结果治疗组有效率65.7%,高于对照组(59.4%),P<0.05;治疗组KPS增加值≥10分者占46.9%,高于对照组(9.4%),P<0.05;治疗组无毒副反应出现。结论治疗晚期肺癌癌性发热,加味青蒿鳖甲汤治疗组与塞来昔布胶囊对照组相比,有效率明显提高,在改善患者生存质量方面的作用显著,副作用少。

清热养阴化痰法治疗晚期肺癌发热的临床观察

目的观察清热养阴化痰法对晚期肺癌发热的临床疗效。方法治疗组64例,用清热养阴化痰法治疗;对照组53例,用消炎痛栓100mg纳肛治疗。结果治疗组治愈率50.0%,总有效率85.9%;对照组治愈率35.8%,总有效率66.0%。有较为显著的差异(P<0.05)。结论清热养阴化痰法对晚期肺癌发热临床疗效满意,中低热更为显著。

从“火与元气不两立”论肺癌发热

肺癌发热是肺癌晚期重要症状之一。约2/3肿瘤患者发病过程中伴随发热,其中直接与癌症相关的发热约占40%。肺癌属中医痰、热、瘀互结为患,其发热,或发热恶寒,或寒热往来,或壮热汗出,或低热缠绵,而致气阴俱伤,病机上总属正虚邪盛。基于"火与元气不两立"理论,运用补益脾胃,清热泻火法治疗肺癌发热,既能培土生金、扶正祛邪,又能减轻放、化疗的毒副作用,增强机体抵抗力,提高患者生活治疗,延长生存周期,为中西医结合治疗肺癌发热提供了崭新的临床思路。

痰热清注射液联合支气管动脉化疗灌注治疗肺癌临床研究

目的:通过观察痰热清注射液对肺癌支气管动脉化疗灌注术后中医证候、不良反应等指标的前后对比,探讨痰热清注射液对肺癌支气管动脉化疗灌注术后的辅助作用。方法:本课题采用随机、对照的研究方法,将符合标准的40例肺癌患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组:介入治疗+中药痰热清注射液,痰热清注射液每日1次30mL静脉滴注,1周为1个疗程,术后给予西医常规对症处理。对照组:单纯介入治疗,术后给予西医常规对症处理,两组患者均行支气管动脉化疗灌注术:化疗药物为卡铂0.2g(或顺铂80mg)、CTX0.6g和THP40mg。采用改良式Seldiner技术,行选择性和超选择性支气管动脉插管,经导管缓慢注入化疗药物。记录两组患者术前、术Ridit检验方法,用SPSS13.0统计软件进行分析。结果:术后治疗组中医证候、疗效总有效率、不良反应发生率等观察指标,较对照组均有较明显的提高。结论:中药痰热清注射液作为肺癌介入化疗的辅助用药,能有效改善术后发热等中医证候,减轻化疗的毒副作用,提高患者的生存质量,具有独特的优势,值得进一步研究并在临床推广应用。

原位分子杂交检测HFRSVRNA方法研究

采用非放射性标记物－地高辛碱性磷酸酶标记肾综合征出血热病毒（ＨＦＲＳＶ）ｃＤＮＡ制备分子探针，检测ＨＦＲＳＶ在鼠肺、恙螨体内分布定位，并对原位分子杂交的各环节进行探讨。结果表明：鼠肺的吞噬细胞、支气管粘膜上皮细胞、血管内皮细胞等均见有阳性颗粒，在恙螨卵巢细胞、中肠及支囊上皮细胞也存在阳性颗粒；在前处理中，明胶硫酸铬钾与多聚赖氨酸的铺片效果相似；室温２ｈ，４２℃１ｈ，４％多聚甲醛处理冰冻切片，可有效防止脱片，且保持良好的细胞形态结构；探针ＰＣＲ标记法优于随机引物标记法；预杂交液加入ｓｐｅｒｍＤＮＡ和ｙｅａｓｔｔＲＮＡ，不用硫酸萄聚糖，可有效地减少背景染色；４２℃杂交１６ｈ。

从肺胃实热论治小儿反复呼吸道感染68例

[目的]观察清热助运法治疗小儿反复呼吸道感染肺胃积热实证的临床疗效。[方法]将68例患儿随机分为两组,分别采用清热助运中药汤剂和P-转移因子口服液治疗,疗程1个月,随访半年。[结果]治疗组总有效率为94.74%,显效率为70.05%,均明显优于对照组,差异有显著性,P<0.05;治疗后治疗组患儿血T细胞亚群CD4、CD8及CD4/CD8基本恢复正常,与对照组比较差异非常显著,P<0.01。[结论]清热助运法可明显改善患儿肺胃热盛体质。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热的疗效观察

目的:观察晚期肺癌癌性发热应用加味青蒿鳖甲汤治疗的疗效。方法:选取我院2013年7月~2015年6月收治的晚期肺癌癌性发热患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组患者采用乙酰氨基酚片进行治疗,观察组患者除了采用与对照组一样的方式进行治疗外,还要采用加味青蒿鳖甲汤对其进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果:观察组的临床治疗总有效率为98%,显著高于对照组的70%;观察组患者SF-36量表中各项生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:加味青蒿鳖甲汤在晚期肺癌癌性发热治疗中的应用效果显著,在临床上值得广泛推广。

雾化吸入布地奈德混悬液治疗小儿肺炎的效果分析

目的:对于雾化吸入布地奈德混悬液在治疗小儿肺炎中的整体效果进行分析。方法:随机抽取2019年1-6月笔者所在医院收治的肺炎患儿88例作为研究对象,用随机数字表法分为两组。参照组(n=44)给予常规对症治疗,观察组(n=44)增加布地奈德混悬液雾化吸入治疗,对比观察组和参照组临床治疗的总有效率,以及咳嗽、发热及肺部啰音消失时间。结果:观察组临床治疗总有效率高于参照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床症状消失时间早于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在小儿肺炎临床药物治疗中,采取雾化吸入布地奈德混悬液的方式,可以有效地缩短患儿咳嗽与发热时间,还能够进一步提高临床治疗效果,改善病情,有非常高的应用价值。

肺热症状与小儿多发性抽动症发病关系的病例对照研究

【目的】探讨肺热症状与小儿多发性抽动症的发病关系。【方法】采用病例对照研究,将诊断为小儿多发性抽动症的48例设为病例组,另选择同一时期就诊其他疾病的96例设为对照组。调查患者的一般情况、主诉、家族史、发病时肺热症状等因素,对资料进行单因素分析和多因素分析。【结果】单因素分析结果显示:咳嗽、痰黄、咽红肿痛、声嘶等是小儿多发性抽动症的危险因素(P<0.05),相对危险度(OR)分别为2.345、4.405、5.160和11.70。多因素分析结果显示:随着痰黄、咽红肿痛、声嘶等因素的存在,患小儿多发性抽动症的危险增加。而咳嗽在多因素分析中被剔除。【结论】咳嗽、痰黄、咽红肿痛、声嘶等肺热症状与小儿多发性抽动症的发病有关,但仅从病例对照研究还无法确定其之间是否存在因果关系。

加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热疗效分析

目的探讨加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热疗效。方法将我院收治的112例晚期肺癌癌性发热患者随机分为两组。对照组56例采用塞来昔布治疗,而试验组56例采用加味青蒿鳖甲汤治疗。比较两组患者临床疗效及白细胞的差异。结果试验组临床有效率为89.3%高于对照组73.2%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组白细胞数目下降,也低于同期对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论加味青蒿鳖甲汤治疗晚期肺癌癌性发热效果良好,具有较高的临床有效率,白细胞下降。