基于子宫内膜结构与子宫螺旋动脉血流参数构建人工授精妊娠预测模型及验证

背景:现子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对夫精宫腔内人工授精(artificial insemination by husband,AIH)妊娠率的影响水平尚不明确,该研究通过校准其他混杂因素后,确定了其独立影响因素,并构建了预测模型,具有较好的临床应用效能。目的:基于子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数构建AIH临床妊娠预测模型及验证。方法:回顾性分析2017年1月至2021年1月于常州市妇幼保健院接受AIH助孕治疗患者共1299例,将其中1182例未临床妊娠者纳入未妊娠组,117例临床妊娠者纳入妊娠组;通过1∶1倾向评分匹配,妊娠组与未妊娠组各匹配成功93例;采用单、多因素分析筛选子宫内膜结构及子宫螺旋动脉血流参数对AIH结局的影响因素,通过受试者工作曲线确定各独立影响因素的最佳截断值,限制性立方样条法分析各独立影响因素对AIH妊娠影响的风险趋势,临床决策曲线与临床影响曲线对该联合预测模型的临床应用效能进行检验。结果与结论:①倾向评分后妊娠组与未妊娠组各非内膜因素均无显著统计学意义,数据具有较好的均衡性(P>0.05);②单因素分析结果显示,内膜下血管化指数、血流指数、血管化血流指数、子宫动脉阻力指数、子宫动脉搏动指数、收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度、基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区、最大交界区厚度为AIH妊娠的影响因素(P<0.05);③多因素Logistic回归结果显示,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,影响大小依次为血管化血流指数>基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度>子宫动脉搏动指数;④受试者工作曲线显示,血管化血流指数的曲线下面积为0.704(0.629,0.779),最佳截断值为6.26;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度的曲线下面积为0.660(0.582,0.739),最佳截断值为6.38;子宫动脉搏动指数的曲线下面积为0.642(0.563,0.721),最佳截断值为1.18;⑤限制性立方样条曲线显示,当血管化血流指数>6.24时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度≤6.55 mm时,其对AIH妊娠具有显著的正影响趋势;当子宫动脉搏动指数>1.27时,其对AIH妊娠具有负影响风险;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,该联合预测模型在阈概率值为0.17-0.93时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内损失与获益的比值始终小于1,显示出该联合预测模型具有较好的临床效能;⑦结果表明,通过倾向评分与多因素Logistic回归校正子宫内膜外其他混杂因素后,基底子宫内膜到外子宫肌层内层平均交界区厚度、子宫动脉搏动指数、血管化血流指数为AIH妊娠的独立影响因素,通过对其最佳截断值的确定与风险趋势性评估,证实该联合预测模型具有较好的预测价值与临床应用效能。

兔颅内压增高与大脑中动脉血流速度关系的数学模型

目的:观察兔急性颅内压增高对大脑中动脉血流速度(middle cerebral arterial veocity,V_MCA)的影响,并探讨颅内肿瘤所致急性颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的非创伤性检测方法。方法:以硬脑膜外水囊法建立兔急性ICP增高模型,同时以经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)监测V_MCA;以所得数据模拟兔ICP与V_MCA的关系曲线,并进而建立ICP与V_MCA关系的数学模型。结果:ICP与V_MCA关系的方程式为:V=832/[1+exp(1.746 44×P-7.843 31)](其中V为大脑中动脉血流速度,P为颅内压)。结论:动物实验证实,急性ICP增高时V_MCA呈倒“S”形下降。方程较好地模拟了这一实验结果,提示TCD检测V_MCA和数学模型的方法可能成为颅内肿瘤所致急性ICP增高的非创伤性检测手段。

胎儿脐动脉血流的时域和频域特征分析

为了寻求胎儿监护新参数，研究了８９例脐动脉血流的时域和频域特征分析。采用ＡＲ谱估计方法，得到了典型的频谱。在时域分析中提出了ＦＶＲ快速血流参数。应用Ｂａｙｅｓ最小错误率决策准则，对时域参数和ＡＲ模型参数，进行模式分类。

肱动脉血流介导的舒张功能在体检人群心血管病风险评估中的应用价值

目的探讨肱动脉血流介导的舒张功能(FMD)在体检人群心血管病风险评估中的应用价值。方法选取520例具有心血管病危险因素的体检人群,检测相关指标,进行China-PAR模型风险评分,同时运用UNEXEF血管内皮功能检测仪检测FMD,根据FMD值分为FMD受损组(n=273)和FMD正常组(n=247),比较两组间的心血管危险因素差异,进一步分析FMD与心血管危险因素积累及China-PAR模型风险评分之间的关系。结果两组年龄、总胆固醇(TC)、空腹血糖(FPG)、尿酸(UA)、同型半胱氨酸(HCY)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高血压、糖尿病、心血管病家族史及FMD比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、HCY、UA、SBP和高血压进入回归方程,是FMD受损的独立影响因素。研究对象中不同危险因素个数组间的FMD明显不同,差异有统计学意义(P<0.05),相关分析显示FMD与心血管危险因素累积个数间存在明显负相关(r=-0.698,P<0.01),FMD随着心血管危险因素累积个数的增加而逐渐降低。FMD在不同风险等级组间以及组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01),同时,FMD与China-PAR模型风险评分呈明显负相关(r=-0.812,P<0.01),FMD随着China-PAR模型风险等级的增加而逐渐降低。结论年龄、UA、SBP和高血压是FMD降低的独立影响因素,FMD降低可能预示中国体检人群心血管疾病(CVD)危险因素累积个数的增加和(或) CVD患病风险的升高。

模拟循环系统中的主动脉流间接测量

模拟循环系统主动脉内的流量波动很大,采用流量计直接测量受管道直径、管壁厚度、流量计量程等因素制约,不利于对不同研究对象进行模拟.文中提出一种利用压力信号间接测量主动脉流的方法.首先利用不同的Windkessel模型对模拟体循环系统进行建模,然后分别以主动脉压和动脉压作为输入变量和观测变量,利用扩展卡尔曼滤波器对模型参数和主动脉流进行联合估计.流量的估计精度采用均方根误差指标进行评估.结果表明,四元Windkessel模型可以很好地描述系统的动态性能并估计流量,为心血管装置的定量分析和测试提供了新的方法.

基于子宫动脉血流参数的Logistic回归模型在妊娠期高血压患者不良分娩结局的预测价值

目的:探究子宫动脉血流参数的Logistic回归模型在妊娠期高血压(HDP)患者不良分娩结局的预测价值。方法:选取2022年4月至2023年6月在我院接受产前检查的203例HDP患者为研究对象(HDP组),同期纳入100例无流产史的妊娠女性作为对照组。所有孕妇均在孕中期进行子宫动脉血流参数检测。比较HDP组和对照组入院时搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张期流速比值(S/D)。通过Logistic回归分析确定与不良分娩结局相关的独立预测因素。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析Logistic模型的预测效能。结果:HDP组PI、RI和S/D值均显著高于对照组(P<0.05)。203例HDP患者中,发生不良妊娠结局的有135例,不良妊娠结局发生率为66.50%。Logistic回归模型显示,PI、RI、S/D比值均为HDP患者不良分娩结局发生的独立危险因素(P<0.05)。基于子宫动脉血流参数构建Logistic回归模型预测不良分娩结局的AUC为0.952,SE为0.324,95%CI为0.913~0.977(P<0.001),敏感度为0.896,特异度为0.956,约登指数0.852。结论:子宫动脉血流参数在预测HDP患者不良分娩结局风险方面具有重要意义,可作为临床风险评估的有效工具。

颈动脉多普勒信号自回归滑动平均模型极点特征及分类应用

对颈动脉多普勒血流信号实现了一种基于自回归滑动平均（ARMA）模型、并采用反向传输（BP）神经网络分析ARMA模型极点特征的系统,以达到诊断脑梗塞疾病的目的。首先对音频颈动脉多普勒血流信号分时间段建立ARMA模型,得出模型极点分布的特征参数,研究这些特征参数对脑梗塞疾病诊断的敏感性,然后对敏感的特征参数利用BP神经网络进行分类,对是否存在脑梗塞的血流状况进行判别。共使用474例颈动脉血流信号来建立合适的神经网络,使用52例信号进行测试,结果表明:系统训练和测试的正确率均大于94％,可以满足临床的要求。

动脉阻抗及其顺应性研究

在Windkessel动脉血流模型的理论基础上,对人体血管的阻抗和顺应性的计算进行了有益探索。在建立了可行的实验物理装置的基础上,利用LABVIEW软件绘出了实验曲线。经过理论分析和数据分析,得出了正确的阻抗和顺应性的值。最后提出了新的实验方向。

颈椎不稳动物模型的椎动脉血流变化观察

目的观察兔颈椎不稳动物模型中椎动脉血流的变化。方法 60只成年健康日本大耳白兔,随机分为两组,每组30只。实验组结扎并切断颈椎C4/5节段颈后肌群,然后切断C4/5节段的棘上及棘间韧带,同时行前路手术损伤C4/5前纵韧带和椎间盘结构;对照组仅切开显露并缝合颈部前后侧皮肤,切口长度与实验组相同,不做其他手术。于术后第1、2、3个月拍摄颈椎过伸过屈位X线片,并测量C4相对活动度;彩色多普勒超声检测椎动脉搏动指数、阻力指数和血流量。结果实验组兔C4相对活动度在术后第1、2个月和对照组比较无统计学意义(P>0.05);在术后第3个月显著高于对照组,有统计学意义(P<0.05)。实验组椎动脉搏动指数、阻力指数和血流量在术后第1、2个月和对照组比较无统计学意义(P>0.05);在术后第3个月和对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论采用破坏颈椎C4/5节段韧带和肌肉连接的方法可以成功制作颈椎不稳的动物模型,椎动脉血流伴随不稳出现显著变化。

颈动脉加压旁路的实验研究

目的颈动脉外科处理动脉血流的方法可分为两类:一是截流法,二是分流法。截流法是阻断一侧颈动脉血流,约30%的患者由于大脑基底动脉环功能不良而产生大脑缺血。分流法是另外建立一条颈动脉到脑动脉的通路,目前存在的缺点是供血量不足。我们设计以下加压旁路装置,试以改进。方法实验动物为大耳白兔,共16只。用27G细针,分别于股动脉和颈动脉颅底端穿刺,两穿刺针之间连接输液管、抗凝输血袋和输液泵。夹闭两侧颈动脉和椎动脉的近心端,阻断向颅内供血。同时启动输液泵,将股动脉的血流加压向颅内灌入。取出大脑作脑组织切片,与正常及缺血模型兔子大脑做对照。结果大脑缺血模型:兔子于5～12分钟内死于脑缺血,大脑外观苍白,组织切片显示大脑缺血表现。股动脉向颈动脉加压灌注血流:全部动物存活,两侧大脑血液灌流一致,组织切片显示正常脑组织。抗凝输血袋起到缓冲池的作用。结论由细针、贮血袋和加压泵组成的动脉旁路,可以减少动脉穿刺损伤,保障大脑供血,为颈动脉手术建立一条临时通路。

超声波诊断香猪妊娠初步试验

香猪是在我国桂黔两省接壤的山区,由于交通闭塞,长期近亲繁殖,形成的一种小型猪种。成年猪平均体重仅30公斤,它早熟易肥、肉质香嫩,因而得名香猪,并以烤全猪作为美味佳肴。由于猪在解剖学和生理学上与人类有较大的相似性,而香猪还有繁殖周期短,饲料消耗少的优点,所以是我国目前正在研究和开发的一个实验动物模型。超声波诊断母猪妊娠国内外已有不少报道,1981年我们利用国产医用超声多普勒诊断仪对母猪妊娠作了较为系统的诊断研究,总结了一套适合临床应用的诊断方法。

不同浓度尼膜同灌洗对实验性脑血管痉挛的治疗作用

目的通过动物实验,采用不同浓度尼膜同灌洗给药,探讨其防治脑血管痉挛的最佳药物浓度和效应时间,为临床直用提供可靠的实验依据。方法采用颞部开窗置管注血法建立兔脑血管痉挛动物模型,分成4组,在注血后第3天打开颞部切口,分别用不同浓度的尼膜同液术野灌冼,A组:1:20尼膜同液;B组:1:10尼膜同液;C组:1:5尼膜同液;D组:5%乙醇生理盐水对照组,用TCD监测大脑中动脉在用药后5min、15min、30min、60min时的血流速度,14d后处死动物,光镜下观察大脑中动脉周围脑组织及海马病理变化。结果B组在用药后60min大脑中动脉血流速度显著下降;C组用药后15min大脑中动脉血流速度显著下降(P<0.05),30min和60min下降更显著(P<0.01)。大脑中动脉周围脑组织及海马病理检查细胞结构未见异常。结论1:5和1:10尼膜同液在术野中灌洗后能显著解除脑血管痉挛,提示在颅脑手术中采用适量尼膜同液冲冼,对防治术后脑血管痉挛安全、有效。