盲肠及全结肠内位并Winslow孔疝一例

患者女，38岁。2005年9月10日下午2时左右，首感中上腹不适，随之疼痛，并逐渐加重。肌注氢溴酸山莨菪碱（6542）10嘴，腹痛持续加重，并出现恶心、呕吐1次，量不多。下午6时转诊我院，以腹痛待查收入普外科病房。查体：急性痛苦面容，弯腰屈膝，T36．8℃，P108次／min，BP100／60mmHg（1mmHg=0．133kPa），R26次／min，WBC15．5×10^9／L，粒细胞93．1％，血淀粉酶50U／L（正常范围：0～40U／L）。尿淀粉酶304U／L（正常范围：21～640U／L）；

制孔工艺对紧固孔疲劳性能的影响

分别在传统制孔工艺和Winslow制孔工艺下,对7050T7351铝合金材料的双犬骨连接件疲劳试验结果进行对比与可靠性分析;基于当量初始裂纹(EIFS)理论和符合性判据,计算不同制孔工艺下的原始疲劳质量;采用体视显微镜和扫描电镜对疲劳断口进行分析;对Winslow制孔工艺强化机理进行了定性的探讨。研究表明:改进工艺后,紧固孔的疲劳寿命均有所提高,分散性降低,疲劳强度增加;紧固孔的当量初始裂纹小于0.125 mm,符合抗疲劳耐久性设计的要求;裂纹形核的位置不变,裂纹扩展区疲劳条带变窄。

胆囊切除术中副肝管的发现与处理

目的 探讨胆囊切除术中副肝管的发现与处理办法。方法 回顾性分析我科2003／2004手术中及手术后发现的副肝管病例共6例的临床资料，其中1例未缝合胆囊床，放置腹腔，温氏孔（Winslow孔）引流管，术后有漏胆现象，逐日减少，考虑为hasehka管，其余5例于术中发现汇合于胆囊颈管的副肝管，于汇合部前方处理胆囊颈管．从而避免了胆管损伤。结果 1例Luschda管患者术后漏胆逐日减少，其余5例均无特殊，6例均治愈出院。结论 胆囊切除术中应重视Calot三角区域的解剖，一定要辨清三胆关系。剥离胆囊脱离胆囊床时注意观察有无副肝管并常规缝合胆囊床。越近胆囊管副肝管发生率越高。胆囊切下后温氏孔应常规放置引流管。

浅谈顺逆结合胆囊切除术(附66例报告)

本文报告了采用顺逆结合胆囊切除的具体方法和66例病例．提出了暴露winslow孔、先分离结扎胆囊管，对粘连明显的胆囊三角区，不勉强进行胆囊动脉的解剖和处理，而是再从胆囊底部行逆行胆囊切除．这种手术方法，对避免胆囊切除术中的各种误伤，起到了很好的作用．本组66例手术方法还有出血少、术野清楚等特点．

医源性胆管损伤一例分析

1病例资料患者，女，36岁，因“腹腔镜胆囊切除术后1d，伴腹腔引流出胆汁20h”入院。1d前患者因“胆囊结石”在外院行腹腔镜胆囊切除术，术中发现术野出现胆汁，疑有胆管损伤，未作进一步诊断与处理，仅在Winslow孔放置腹腔引流管，术后回病房即发现腹腔引流管引流出胆汁样液体，至术后共引流出胆汁样液体约250mL，同时患者出现低热、腹胀，