不同程度酮症酸中毒对T1DM儿童执行功能的影响

目的基于威斯康星卡片分类测验(WCST)探讨不同程度酮症酸中毒(DKA)对1型糖尿病(T1DM)儿童执行功能的影响。方法纳入2017年3月至2022年9月于秦皇岛市第一医院住院治疗的DKA患儿118例,根据DKA严重程度分为轻度组(n=37)、中度组(n=40)和重度组(n=41),另选取同期医院收治的新诊无DKA的T1DM患儿36例作为对照。收集一般资料,采用WCST评估患儿执行能力,采用中国修订韦氏儿童智力量表(C-WISC)评估患儿认知功能。结果与非DKA组比较,DKA患儿随机血糖显著升高,酸碱度(pH值)和碳酸氢根(HCO_(3)^(-))显著降低,完成分类数、概念化水平显著降低,错误应答数、持续性错误数、持续性应答数显著增加,分类、知识、算术、领悟、词汇、填图、图片排列、积木、图形拼接、编码、言语智商、操作智商及总智商显著降低,并与DKA病情程度有关(P<0.05);执行功能与患儿认知功能呈正相关(r=0.698,P<0.05)。结论DKA可引起T1DM儿童执行功能障碍,随着病情程度加重损伤越明显,且执行功能与认知功能具有显著关联。

WCST应用于ADHD的现状与展望

认知缺陷是 ADHD 的核心部分,这种缺陷的模型被发现与有前额叶损伤的成人相似,推断出 ADHD 可能存在前额叶功能损伤。WCST 被发现可以从成人其他脑区损伤的病人中辨别出前额叶损伤的病人,有证据表明 WCST 可以从儿童中辨别出 ADHD 儿童,本文就目前国外把 WCST 应用于 ADHD 的现状作一综述。

WCST应用于ADHD的现状与展望

认知缺陷是注意缺陷多动障碍的核心部分 ,这种缺陷的模型与有前额叶损伤的成人相似 ,推断出注意缺陷多动障碍可能存在前额叶功能损伤。威斯康星卡片分类测验可以从成人其他脑区损伤的病人中辨别出前额叶损伤的病人 ,有证据表明威斯康星卡片分类测验可以从儿童中辨别出注意缺陷多动障碍儿童 ,该文就目前国外把威斯康星卡片分类测验应用于注意缺陷多动障碍的现状作一综述。

海洛因依赖者认知功能障碍的WCST对照研究

目的采用威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)分析海洛因依赖者认知功能损害情况。方法分别对60例住院脱毒治疗的海洛因依赖者与40例正常对照者进行WCST测验。结果与正常对照相比,海洛因依赖组WCST的总应答数(100.6±20.2)、完成分类数(5.4±1.4)、概念化水平百分数(87.9±13.0)%等测验值均较正常组差(海洛因依赖组60例,正常对照组40例,P<0.05);男女海洛因依赖者WCST测验结果无显著差异;相关性分析发现海洛因依赖者年龄、受教育年限、用毒品年限、每日使用量与WCST测验结果之间没有显著相关性。结论海洛因依赖者存在认知功能损害,应对海洛因依赖者进行系统的康复治疗改善其认知功能预防复发。

青年女性进食障碍患者的认知灵活性

目的:探索青年女性进食障碍(ED)患者的认知灵活性特征,及其与ED临床特征的关系。方法:纳入92例青年女性ED患者包括28例神经性厌食(AN)、64例神经性贪食(BN)和38例健康对照(HC)。使用威斯康星卡片分类测试(WCST)中的持续性错误率(PPE)和持续性应答率(PPR)评估认知灵活性,进食障碍调查量表-1(EDI-1)及进食障碍问卷(EDQ)评估ED临床特征。结果:ED组的PPE[(5.0±4.7)%vs.(2.8±2.8)%;P<0.01]及PPR[(11.7±7.8)%vs.(6.4±5.9)%;P<0.001]均高于HC组,但AN与BN两组间PPE[(5.5±5.4)%vs.5.0±4.5)%,P>0.05]和PPR[(11.2±7.8)%vs.(11.1±7.3)%,P>0.05]差异无统计学意义。PPE(r=0.21,P<0.05)、PPR(r=0.27,P<0.01)均与EDI-1总分呈正相关;PPR与ED组使用食欲抑制剂(r=0.28,P=0.010)及跳过几餐(r=0.30,P=0.004)的频率呈正相关。结论:青年女性ED患者存在认知灵活性缺陷,与ED临床特征相关,提示有作为疾病内表型的可能。

抑郁症及失眠症患者睡眠结构与认知功能的变化

目的探讨抑郁症与失眠症患者睡眠结构与认知功能的变化。方法采用威斯康星卡片分类测验(WCST)对36例存在失眠症状的抑郁患者(抑郁伴失眠组)、31例失眠症患者(单纯失眠组)及23名健康对照组(对照组)认知功能进行评估,采用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)及基于心肺耦合技术的便携式睡眠监测仪(CPC)对3组被检者进行测评,并对结果进行相关性分析。结果WCST评分显示,抑郁伴失眠组总应答数、持续性应答数、非持续性错误高于对照组(P<0.05),正确率、概念化水平百分数、完成分类数低于对照组(P<0.05);单纯失眠组总应答数、持续性应答数、非持续性错误高于对照组(P<0.05),正确率(P<0.01)、概念化水平百分数、完成分类数低于对照组(P<0.05);CPC睡眠结构分析,单纯失眠组熟睡时间占比低于对照组及抑郁伴失眠组(P<0.05),浅睡时间占比高于对照组及抑郁伴失眠组(P<0.05);抑郁伴失眠组熟睡时长占比高于单纯失眠组,快速眼球运动(REM)期时长高于对照组(P<0.01);抑郁伴失眠组PSQI睡眠障碍因子分与持续性应答数、非持续性错误呈正相关(r=0.5177、0.5180,P<0.01),与WCST正确率、概念化水平百分数、完成分类数呈负相关(r=-0.4428、-0.5189、-0.5068,P<0.01)。结论抑郁症及失眠症患者睡眠结构发生改变,部分认知功能下降。

威斯康星卡片分类测验常用指标的稳定性分析

目的 :分析威斯康星卡片分类测验 (WCST)在正常人、精神分裂症、神经症和酒依赖患者中常用指标的稳定性。方法 :分别对 45名正常人 ,76例精神分裂症患者 (阳性症状为主 3 9例 ,阴性症状为主3 7例 ) ,10例神经症和 9例酒依赖患者进行两次WCST测试 ,间隔 1周 ;对两次测查的各指标进行配对t -检验和相关分析。结果 :各疾病组的反应持续性及概念形成的指标的稳定性良好 ,t检验两次分值的差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;正常组两次分值差异有显著性 (P <0 0 5 ) ,第二次成绩好于第一次 ,与学习效应有关。两次测验各指标的相关系数均值为 0 60 6。结论 :WCST在正常人和上述疾病人群使用时 ,持续性错误应答数和完成第一个分类所需应答数的稳定性良好 。

注意缺陷多动障碍儿童执行功能和工作记忆特点的初步探讨

目的:探讨我国注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童的执行功能和工作记忆特征。方法:采用修订版威斯康星卡片分类测验(WCST)和韦氏记忆量表(WMS)中代表工作记忆的分测验,对汉族57例ADHD儿童和63例正常儿童进行测试。结果:①ADHD儿童在WCST中的持续性错误数(RPE)、总错误数(RE)、持续性反应数(RP)、完成总应答数(RA)均多于对照组儿童(26.8±10.9/22.8±10.4、57.6±18.1/49.3±18.6、30.4±13.9/25.5±12.7、127.6±1.8/122.9±11.0,P=0.040、0.015、0.046、0.001),而完成分类数(CC)、正确应答数百分比(RCP)、概念化水平(RFP)均少于对照组儿童(2.9±1.5/3.8±1.8、55.0±14.0/60.5±13.4、40.8±17.6/47.8±17.7,P=0.003、0.028、0.033);②ADHD组顺背、倒背数字,数字广度、听故事理解、数字量表、积累量表得分低于对照组(7.5±1.3/8.0±1.3、4.3±1.2/4.9±1.7、11.7±1.9/13.5±2.8、6.4±3.1/8.8±3.3、9.1±2.7/10.8±3.6、9.2±3.1/11.0±2.5,P=0.025、0.029、0.001、0.000、0.011、0.002);③控制年龄后,ADHD组的故事理解粗分、理解量表分、听看故事分均与WCST的总错误数、非持续性错误呈负相关(r=-0.32^-0.43,P<0.05),与完成分类数、正确应答数、正确应答数百分比、概念化水平呈正相关(r=0.32~0.39,P<0.05)。结论:ADHD儿童存在执行功能、工作记忆等神经心理学功能缺陷,ADHD儿童的语音信息工作记忆存在缺陷;ADHD儿童的WCST成绩差与工作记忆能力缺陷有关。

威斯康星卡片分类测验作为双生子基因功能稳定性指标的初探

目的:探索威斯康星卡片分类测验测试各指标中更稳定、更精确的指标(内表型)。方法:在重庆市主城区募集6-16岁的双生子。签写知情同意书后,用威斯康星卡片分类测验对59对6-16岁的双生子测试(同卵双生28对,异卵双生31对),比较双生子两个体之间的六个常用指标(正确数、错误数、持续错误数、非持续错误数、总分类数、完成第一个分类所需个数)得分的相关系数,采取双生子的颊黏膜标本以提取DNA并进行卵型鉴定。结果:MZ组和DZ组的年龄、性别、受教育年限具有可比性(P>0.05),MZ组的持续错误数指标在双生子对个体之间的相关系数有显著相关(r=0.65,P=0.001),其余五个指标和DZ组的六个指标在双生子对个体之间的得分无显著性相关(P>0.05)。结论:在威斯康星卡片分类测验常用的六个指标中,持续错误数受遗传的影响更大,作为内表型指标可能优于威斯康星卡片分类测验中的其他指标。

精神分裂症与抑郁症患者认知功能障碍的比较研究

目的精神分裂症与抑郁症患者认知功能障碍的比较研究相关报道尚不多见。文中旨在比较认知功能在精神分裂症和抑郁症患者中的差异。方法选取2015年10月至2016年4月在唐山市开滦精神卫生中心住院的患者,其中包括45例精神分裂症患者、45例抑郁症患者和38例健康者,采用韦氏智力测验(Wechsler Adult Intelligence Scale,WAIS)和威斯康星卡片分类测验(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)对所有患者进行认知功能测验并进行比较,其中WAIS评定指标有言语智商(Verbal intelligence quotient,VIQ),操作智商(Performance intelligence quotient,PIQ)及总智商(Full-scale intelligence quotient,FIQ);WCST指标有完成分类数(Categories Completed,Cc)、错误应答数(Errors Response,Re)、持续性错误数(Perseverative Responses Errors,Rpe)。结果 (1)精神分裂症VIQ较抑郁症患者降低[(90.81±19.43)vs(100.85±9.76)分,P=0.003],Rpe升高[(46.58±21.10)vs(32.34±34.28)分,P=0.020];(2)精神分裂症患者FIQ、VIQ值均低于健康者[(95.33±11.51)vs(110.50±5.77)分、(90.81±19.43)vs(112.22±8.82)分,P<0.001]、在PIQ、Cc、Re及Rpe上差异亦有统计学意义(P<0.001);(3)抑郁症患者与健康者在FIQ、VIQ及PIQ和Cc、Re上的差异均具有统计学意义(P<0.001);(4)精神分裂症患者的FIQ、PIQ分别与Cc呈显著正相关(r=0.466、0.575,P<0.05)、与Re呈显著负相关(r=-0.429、-0.459,P<0.05);而VIQ与Re、Rpe呈显著负相关(P<0.05)。抑郁症患者的FIQ、VIQ、PIQ与Cc均呈显著正相关(P<0.05),而与Re均呈显著负相关(P<0.05)。结论抑郁症患者的言语功能优于精神分裂症,可为临床上精神分裂症和抑郁症患者的鉴别提供参考。

男性酒精依赖患者戒酒前后认知功能改变的影响因素及干预对策

目的探讨分析男性酒精依赖患者戒酒前,后认知功能改变的影响因素及护理对策。方法选择2019年3月至2020年8月因酒精依赖入院的60例男性患者(患者组),患者均接受戒酒治疗,同时选择同一时间健康男性志愿者60例作为对照组,对戒酒前后患者和对照组的认知功能进行评估和对比;对戒酒后患者采取专业心理干预,探讨干预前后所得护理效果。结果相较于戒酒前,戒酒后患者的执行功能评估分明显降低(P<0.05);相较于对照组,患者组戒酒前后的执行功能评估分明显升高(P<0.05)。相较于戒酒前,戒酒后患者的注意功能评估分明显升高(P<0.05);相较于对照组,戒酒前后患者的注意功能评估分均明显降低(P<0.05)。相较于干预前,戒酒后期患者接受心理干预自我意识评分、潜在认知评分以及自我效能评分明显较优(P<0.05)。结论男性酒精依赖患者戒酒前的认知功能下降明显,在戒酒后有明显恢复趋势,在戒酒后对患者采取专业心理干预,可以增强患者的自我效能以及自我意识等,提高戒酒成功信心和效果,临床价值明显。

维吾尔族抑郁症患者认知功能研究

目的探讨维吾尔族抑郁症患者认知功能情况。方法采用威斯康星卡片分类测验(WCST)分别对38例住院抑郁症患者(研究组)及30例对照者(正常组)进行WCST测验。结果研究组正确应答数(115.37±11.67)、概念化水平百分数(60.37±19.37)较正常对照组低(P<0.05);而完成分类数(1.58±1.43)、总应答数(2.66±1.52)、错误应答数(55.00±13.31)、持续性应答数(32.11±14.71)、持续性错误数(8.76±14.91)、不能维持完整分类数(64.29±15.81)等项目数值则高于正常对照组(P<0.05)。结论维吾尔族抑郁症患者认知功能有一定损害。

心理护理干预对抑郁症患者认知功能的影响

目的:探讨心理护理干预对抑郁症患者认知功能的影响。方法:将60例抑郁症患者随机分为两组,研究组患者29例,对照组患者31例,两组患者均口服舍曲林治疗并接受常规护理,研究组患者在此基础上给予心理护理干预,观察8周。于干预前及干预第8周末采用汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表和威斯康星卡片分类测验对两组患者进行测评分析。结果:干预8周末两组患者汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表评分及威斯康星卡片分类测验错误数、持续错误数、非持续错误数评分较治疗前有显著下降(P<0.01),分类数评分较治疗前有显著升高(P<0.01);同期两组患者间比较,干预前除威斯康星卡片分类测验非持续错误数评分外,两组患者其他评分差异无显著性(P>0.05),干预8周末研究组患者汉密顿抑郁量表评分显著低于对照组(P<0.01),威斯康星卡片分类测验分类数评分显著高于对照组(P<0.01)。结论:对抑郁症患者在常规治疗的基础上进行心理护理干预,能更有效地改善其认知功能。

氨磺必利联合奥氮平改善精神分裂症患者认知功能的疗效观察

目的观察氨磺必利联合奥氮平改善精神分裂症患者认知功能的临床疗效。方法将2013年10月—2015年10月在上海市宝山区精神卫生中心住院的精神分裂症患者61例随机分为对照组（31例）和治疗组（30例）,对照组口服奥氮平片,起始剂量10 mg/d,依患者病情及症状,1周内增加至15～20 mg/d,平均给药剂量（18.75±1.13）mg/d;治疗组在对照组基础上口服氨磺必利片,起始剂量0.1 g/d,根据具体病情,1周内增加至0.1～0.3 g/d,平均给药剂量（0.26±0.06）g/d。两组均连续治疗8周。比较两组治疗前后的阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、韦氏记忆量表（WMS）、威斯康星卡片分类测验（WCST）评定。结果治疗4周后,两组的阳性症状评分、一般精神病理症状评分和总分较治疗前均显著改善（P〈0.05、0.01）;且治疗组阴性症状分值和总分改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗8周后,两组的阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状评分和总分均较治疗前显著改善,同组治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后比较差异无统计学意义。治疗8周后,两组的正确数、完成分类数显著升高,随机错误数显著降低,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;且治疗组的WCST评分改善程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。治疗8周后,两组的WMS评分差异无统计学意义。结论氨磺必利联合奥氮平能够显著改善精神分裂症患者的认知功能,具有一定的临床推广应用价值。

老年精神分裂患者探究性眼球运动异常的神经心理机制探讨

目的探讨精神分裂症探究性眼球运动轨迹异常与认知功能的关系。方法对35名住院老年精神分裂症患者及31名正常老年人进行眼动检查、威斯康星卡片分类测验（WCST）及成套注意测验。结果老年精神分裂症患者眼球活动的凝视点数（NEF）、反应性探索分（RSS）[分别为（26．88±4．79）分，（3．80±1．87）分]，低于对照组[分别为（30．41±3．90）分，（5．00±2．10）分]，差异具有显著性（t值分别为2．99和2．19，P〈0．01和P〈0．05）。成套注意测验和WCST中的多个指标与对照组比较差异有显著性。2组的NEF与注意测验中的节律测验得分、计算测验得分和WCST的正确应答数呈正相关（r=0．25～0．40），与WCST的完成第一个分类所需应答数呈负相关（r=-0．33，P〈0．05）。2组的RSS与WCST的完成第一个分类所需应答数呈负相关（r=-0．33，P〈0．05），与WCST的正确应答数呈正相关（r=0．41，P〈0．01）。结论额叶功能障碍．注意缺陷和执行功能受损可能是精神分裂症眼球活动异常的神经心理学机制。

注意缺陷多动障碍儿童威斯康星卡片分类测验的临床价值

目的探讨中国文化背景下汉族注意缺陷多动障碍(ADHD)儿童在威斯康星卡片分类测验(WCST)中的反应特征。方法对2003-04—2004-03在中山大学附属三院儿童发育行为中心确诊的汉族ADHD儿童57例和63例正常儿童,采用修订版WCST进行了测试分析。结果WCST的13个指标中ADHD组儿童有7个指标成绩都显著比正常对照组儿童差(P<0·05,P<0·01)。ADHD儿童与正常儿童在WCST中持续性错误数(RPE)分别为(26·84±10·87)与(22·83±10·35),P<0·05,总错误数(RE)分别为(57·58±18·06)与(49·33±18·55),P<0·05,持续性反应数(RP)分别为(30·39±13·88)与(25·49±12·68),P<0·05,完成总应答数(RA)分别为(127·60±1·77)与(122·86±11·04),P<0·01,完成分类数(CC)分别为(2·86±1·46)与(3·78±1·81),P<0·01,正确应答数百分比(RCP)分别为(54·96±14·00)与(60·50±13·38),P<0·05,概念化水平(RFP)分别为(40·80±17·61)与(47·77±17·72),P<0·05。控制年龄的偏相关分析显示症状、诊断都分别与WCST的多个指标相关,其中完成分类数(CC)与症状、诊断均相关。结论汉族ADHD儿童的认知功能、认知转移能力、抽象概括能力、概念形成的洞察力不足。推测汉族ADHD儿童可能存在额叶功能缺陷。WCST可以考虑作为ADHD临床诊断的参考测验,其中较稳定的指标是完成分类数。

阿立哌唑与利培酮对精神分裂症患者的临床疗效及认知功能的影响

目的探讨阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者的临床疗效和安全性以及对患者认知功能的影响。方法将156例精神分裂症患者随机分为2组,每组78例,研究组口服阿立哌唑治疗,对照组口服利培酮治疗,观察8周。于治疗前及治疗4周、8周末采用阳性与阴性量表及临床总体印象量表评定临床疗效,副反应量表评定不良反应。于治疗前及治疗8周末采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表、韦斯康星卡片分类测验评定患者的认知功能。对2组上述测评结果进行对比分析。结果从治疗第4周末起,2组阳性与阴性症状量表总分、阳性症状、阴性症状、一般病理因子分和临床总体印象量表评分均较治疗前有显著下降,差异均有统计学意义(P<0.01);同期2组间评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周末,研究组显效率73.08%,有效率96.15%;对照组分别为71.79%、92.31%,2组比较,差异均无统计学意义(χ2=0.032、0.806,P>0.05)。治疗8周末,2组患者韦斯康星卡片分类测验中的错误应答数及非持续性错误均较治疗前有显著性下降,而韦氏记忆量表中的再认、再生、理解、记忆商因子分均显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05或<0.01);而同期2组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组不良反应均轻微,多出现在治疗初期;研究组锥体外系反应、月经失调、泌乳及体重增加的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);其他不良反应发生率2组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效显著,能显著改善患者的阳性症状、阴性症状、一般病理症状和认知功能,提高患者的生活质量,总体疗效与利培酮相当,且不良反应轻微,安全性更高,依从性更好,可作为治疗精神分裂的一线药物在临床中推广使用。