护理敏感指标体系在无肝素血液透析凝血预防管理中的应用

目的:探讨护理敏感指标体系在无肝素血液透析凝血预防管理中的应用效果。方法:选取2022年7月-2023年6月在桂林市人民医院血液净化中心接受无肝素血液透析的180例患者为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各90例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用护理敏感指标体系。比较两组患者满意度、护理质量、凝血发生率、出血发生率。结果:观察组患者满意度和护理质量均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组患者凝血发生率和出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:护理敏感指标体系应用在无肝素血液透析凝血预防管理中可以提高透析效果和患者满意度,降低凝血发生率和出血发生率,是一种有效的护理方法。

同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝在连续性血液净化中的应用及护理

目的探讨连续性血液净化中高危出血患者采用同步枸橼酸抗凝与无肝素抗凝的应用及护理。方法选择21例高危出血倾向的患者随机分为2组,A组10例采用同步枸橼酸抗凝,行血液净化23例次;B组11例采用无肝素抗凝,行血液净化21例次,监测全血活化凝血时间(WBACT)和PH值、碱剩余(BE)、滤器和管路等指标,比较两种方法的差异,在治疗中怎样对护理问题进行观察及处理。结果 A组患者滤后WBACT较滤前明显延长,而治疗前后WBACT并无明显差异(P>0.05);两组患者滤后与滤前WBACT的延长时间,A组WBACT在2、4及6h的延长时间均明显大于B组(P<0.05);而A组较B组管路使用寿命较长,更换频次较低,肌酐下降率较高(P<0.05),治疗后无碱中毒出现。结论同步枸橼酸抗凝对患者全身凝血状态无明显影响,不加重出血倾向,管路中抗凝效果好,节约了医疗耗材,适用于高危出血患者的治疗。

集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用

目的探讨针对重症监护病房实施无肝素连续性血液净化治疗时,因发生凝血使治疗中断而制订一系列护理措施,以减少或预防凝血发生,延长治疗时间。方法对实施无肝素连续性血液净化的患者,采取集束化护理干预体系进行干预。结果实施干预后,治疗时间显著延长,差异有显著意义(P<0.05)。结论采用集束化护理干预可预防和减少无肝素连续性血液净化管道和滤器发生凝血,是延长治疗时间的有效方法。

无抗凝血液滤过在有高危出血风险重症患者中的临床应用

目的探讨无抗凝血液滤过技术在有高危出血风险的危重患者中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析了2005年12月～2006年12月在我院ICU病房接受床旁血液滤过治疗的41例患者的临床资料,对无抗凝血液滤过与常规肝素抗凝血液滤过方法进行比较。结果41例患者共进行了224次血液滤过治疗,其中有27例患者因存在高危出血风险而进行了114次(50.89%)无抗凝血液滤过,其他110次(49.11%)血液滤过采用常规肝素抗凝。无抗凝血液滤过的管路寿命明显低于常规肝素抗凝血液滤过[(13.21±9.73)hvs.(28.35±26.43)h,P<0.01]。管路寿命与治疗前凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)及血小板(PLT)水平无相关性(P>0.05)。两种治疗后血肌酐、尿素氮、血钾及pH值均有显著改善(P<0.05);尿素下降率在肝素抗凝血液滤过和无抗凝血液滤过分别为(38.4±26.7)%和(24.3±13.2)%。两种治疗后PLT及Fbg均有显著下降(P<0.01)。无抗凝血液滤过治疗前后PT和APTT无明显变化(P>0.05);肝素抗凝血液滤过治疗后APTT明显延长(P<0.01),而PT未产生明显改变(P>0.05)。21例起初行肝素抗凝血液滤过的患者中有7例出现出血并发症而改为无抗凝血液滤过。41例患者中有17例于住院期间死亡(41.5%),无患者死于血液滤过的并发症。结论无抗凝血液滤过技术不引起凝血指标明显延长,可减少出血风险;虽然在管路寿命及溶质下降率方面略逊于肝素抗凝血液滤过,但对于临床上需要血液净化治疗的有高危出血风险的患者来说,不失为一种较好的选择。

ICU无肝素化血液净化患者的护理干预及效果观察

目的:观察ICU无肝素化血液净化的患者接受护理干预的效果及安全性。方法:将72例ICU重症患者的临床资料做详细整理及总结。按照所接受护理干预方式的不同将76例患者平均分为对照组与观察组,每组36例。两组患者均统一进行无肝素化血液净化治疗,护理人员对对照组患者实施一般护理干预,观察组患者在接受常规护理干预同时增加相关护理措施。比较两组总体治疗有效率。结果:对照组的总体有效率83.3%,远高于对照组的58.3%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对接受无肝素化血液净化的ICU患者增加相关有效地护理干预,其治疗效果远超出采用常规护理干预方式,应当在临床上推广使用。

非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血在末节无静脉断指再植中的治疗效果

目的:探讨非全身肝素化及局部无肝素湿敷放血疗法在末节无静脉断指再植中的应用效果。方法:以接受末节无静脉断指再植术的68例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各34例,所有患者术后均接受非全身肝素化治疗,对照组患者采用局部肝素湿敷放血疗法,观察组患者则行局部无肝素湿敷放血疗法,对比两组患者的放血间隔时间、放血天数、住院时间、断指成活率以及伤口并发症发生率。结果:两组患者的放血间隔时间、放血天数以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的断指成活率为94.12%(32/34),对照组患者为88.24%(30/34),组间比较,差异无统计学意义(χ2=0.731,P=0.393);观察组患者的伤口并发症发生率为8.82%,低于对照组患者的32.35%(χ2=5.757,P=0.016)。结论:末节无静脉断指再植术后给予非全身肝素化治疗及局部无肝素湿敷放血治疗,在达到满意治疗效果的基础上能降低并发症发生率,值得推广应用。

盐水加温冲洗法在无肝素透析中的应用效果观察

目的:探讨在无肝素透析时采用盐水加温冲洗法以改善具有高危出血倾向的血液透析患者体外血路凝血堵管情况的效果。方法:将60例有高危出血倾向的血液透析治疗患者随机分为实验组和对照组各30例,采用无肝素透析,在透析过程中对照组予常规生理盐水冲洗法,实验组予加温盐水冲洗法,观察两组透析前后动静脉端凝血功能化验指标、透析完成情况及透析器管路的凝血情况。结果:实验组相比对照组透后动静脉端凝血风险降低,透析完成率提高,透析器及管路凝血情况明显改善。结论:血液透析患者有高危出血倾向时应用盐水加温冲洗法无肝素透析可改善透析器及管路的凝血情况,达到安全、有效的透析治疗目的。

暴发性肝衰竭40例应用无肝素锁静脉留置针临床观察

目的:探讨暴发性肝衰竭患者使用无肝素锁静脉留置针的并发症、保留时间以及操作安全性。方法:将80例暴发性肝衰竭患者随机分为实验组和对照组各40例,实验组用无肝素锁静脉留置针,对照组用静脉留置针及肝素封管。结果:两组穿刺局部感染例次比较无显著性差异(P>0.05);实验组发生局部出血率较对照组低,静脉留置针保留时间更长,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:暴发性肝衰竭患者使用无肝素锁静脉留置针优于用静脉留置针及肝素封管方法。

无肝素序贯血液透析改善尿毒症合并脑出血的疗效观察

目的观察无肝素序贯血液透析对尿毒症合并脑出血患者的临床效果。方法慢性肾衰竭尿毒症患者40例随机分为无肝素序贯血液透析组(A组)、单纯无肝素血液透析组(B组);分别于发病24 h内,发病后第3、7、14天测定并比较两组基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteininase-9,MMP-9)、白介素-8(Interleukin-8,IL-8)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10);行头颅CT观察血肿及水肿体积,分析脑出血的预后。结果两组发病后第7、14天与发病24 h内MMP-9、IL-8、IL-10、血肿及水肿体积比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与A组发病后第7、14天上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);心律失常、心力衰竭、肺部感染影响脑出血的预后。结论尿毒症合并脑出血采用无肝素序贯血液透析治疗安全有效,值得推广。

无肝素血液透析回血方法的探讨

目的减轻无肝素血液透析回血阶段体外循环的凝血程度,使血液顺利回输。方法对15例无肝素血液透析患者采用自身对照法,依次进行单向回血法、不停泵混合回血法回血,各观察40例次,比较体外循环的凝血程度。结果不停泵混合回血方法优于单向回血法。结论不停泵混合回血法能减轻体外循环凝血程度,使血液顺利回输。

无肝素抗凝在连续性血液净化治疗脓毒血症患者中的应用与护理

目的探讨无肝素抗凝在连续性血液净化(CBP)治疗脓毒血症患者中的应用与护理。方法 50例脓毒血症患者采用无肝素抗凝行CBP治疗,选择HVHF模式进行,观察患者透析凝血情况。结果 50例患者中,0级为24例;Ⅰ级为15例;Ⅱ级11例;Ⅲ级为0例。治疗前患者的平均肌酐为(251.11±101.84)mg/dl,而治疗后患者的平均肌酐为(175.31±64.52)mg/dl,治疗后优于治疗前(P<0.05)。结论采用无肝素抗凝行CBP治疗脓毒血症,能够降低脓血症患者的出血风险,提高患者的抢救成功率与存活率。

针对性护理在老年危重患者无肝素连续性肾脏替代治疗中的应用效果

目的探讨针对性护理在老年危重患者无肝素连续性肾脏替代治疗中的应用效果。方法就本院收治的26例患者进行的128次无肝素连续性肾脏替代治疗的护理经验和结果进行总结分析。将患者分为研究组、对照组,各13例。对照组给予基础护理,研究组在对照组基础上给予针对性护理,比较两组的并发症发生率。结果研究组的并发症(漏血、体液失衡、大出血)发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论针对性护理是无肝素连续性肾脏替代治疗有效、安全进行的保证。

尿毒症患者并发脑出血实施无肝素血液透析的护理体会

目的总结尿毒症患者并发脑出血行无肝素血液透析期间的护理体会,保证血液透析顺利进行,防止患者发生并发症,促进患者康复,提高患者的生活质量。方法回顾我院2020年1月至2021年3月尿毒症并发脑出血患者18例,无肝素透析治疗期间给以有效的观察和护理。结果 18例患者均顺利完成无肝素透析治疗,最后2例自动出院,16例预后良好,顺利出院。结论血透室护士高度的责任心和工作能力,恰当的护理措施和护理观察是保证无肝素透析顺利进行,保证患者安全,促进康复的重要因素。

集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用

目的:探讨集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用价值。方法:选取2017年1月-2019年12月笔者所在医院肾病科接收的90例无肝素连续性血液净化治疗患者作为研究对象,按照随机数字表法分为常规组与观察组,每组45例。常规组在治疗期间接受常规护理,观察组在治疗期间接受集束化护理,观察两组治疗时间、目标完成时间、滤器凝血发生率、护理依从性及护理满意度。结果:观察组治疗时间为(15.26±7.22)h,长于常规组的(7.03±3.64)h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组目标完成时间比为(64.34±0.18)%,高于常规组的(30.05±0.15)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组滤器凝血发生率(2.22%)明显低于常规组(15.56%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理依从性(95.55%)明显高于常规组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理总满意度(88.89%)明显高于常规组(64.44%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:集束化护理措施在无肝素连续性血液净化治疗中的应用效果显著,不仅能够有效延长患者的治疗时间,还能够显著减少凝血情况,可以考虑在临床中广泛推广。

改良跨膜预冲在血液透析并发消化道和脑出血患者中的应用

目的探讨使用改良跨膜预冲法在消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析中的应用效果。方法采用自身前后对照的方法,选取云南省第三人民医院和昆明市第三人民医院血液净化室并发消化道出血和脑出血行无肝素血液透析的36位患者为研究对象,按奇偶数字法交替进行传统预冲方法(对照组)和改良跨膜预冲法(观察组)无肝素透析各3次。采用自身对照法,比较透析器凝血情况、实际治疗时间、生理盐水冲洗量、护士工作满意率。结果观察组0级凝血和Ⅰ级凝血均高于对照组;观察组生理盐水冲洗量低于对照组;对照组透析2.5 h提前下机,透析器Ⅲ级凝血12例,实际治疗时间低于观察组;对照组护士工作满意度低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良跨膜预充法对并发消化道出血和脑出血患者行无肝素血液透析治疗能明显降低体外循环凝血的风险,保障透析治疗时间,减少生理盐水冲洗量,提高护士工作满意度。此方法简便、经济、安全、可行,对保证医疗安全,减轻护士工作量有重要的意义。

ICU无肝素化血液净化的患者护理干预及效果分析

目的探究护理干预对ICU无肝素化血液净化的患者的干预效果。方法方便选取2016年1月—2018年3月在该院就诊的78例重症监护室急危病重患者,根据数据随机表法将患者随机分为对照组和实验组,对照组采用常规护理,实验组实施护理干预,对比分析干预效果。结果在治疗后,两组患者凝血酶时间、凝血活酶时间以及血小板计数指标上差异无统计学意义(t=0.102,0.086,0.143,P>0.05);在治疗过程中,对照组有8例患者出现不良症状,不良反应发生率为20.51%;而实验组中,仅有2例患者出现凝血症状,不良反应发生率为5.13%;实验组患者不良反应的发生率显著的低于对照组(χ~2=4.886,P<0.05)。结论在对ICU无肝素化血液净化的患者实施护理干预后,其临床效果优于常规护理,在临床中具有推广和应用的价值。

无肝素抗凝技术在连续性静脉-静脉血液滤过中的应用

目的对连续性静脉-静脉血液滤过治疗过程中无肝素抗凝技术进行综合评价。方法2005年1月至4月对四川大学华西医院的42例危重患者行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,其中高危出血患者19例采用无肝素技术抗凝,设为观察组;23例采用低分子肝素抗凝,设为对照组(其中3例因故改用无肝素抗凝)。两组置换液速度均为3000mL/h,持续时间12h/d,碳酸氢盐置换液前稀释方式输入。计算溶质下降率,治疗前后检测电解质、酸碱指标、凝血指标;记录心率、平均动脉压、跨膜压及滤器寿命。结果两组治疗后血尿素氮、肌酐均显著下降,但组间比较溶质下降率差异并无显著性意义(P>0.05),对照组活化部分凝血时间(APTT)显著延长(P<0.05)。观察组跨膜压在7h明显升高,而对照组在9h明显升高;观察组滤器的平均寿命短于对照组(P<0.05)。结论CVVH中应用无肝素抗凝技术同样高效、稳定、安全,对于高危出血患者,是保障CVVH治疗持续进行的重要措施。

无抗凝连续性肾脏替代治疗在高危出血风险危重症儿童中的临床应用

目的探讨无抗凝连续性肾脏替代治疗（ continuous renal replacement therapy, CRRT）在高危出血风险的危重症儿童中应用的安全性和有效性。方法回顾性分析2007年12月至2015年7月在我院PICU接受床旁CRRT治疗的51例患儿的临床资料，将患儿分为肝素抗凝组（n=33）和无抗凝组（n=18），对两组患儿CRRT治疗效果以及并发症进行比较。结果51例患儿共接受了168次CRRT，其中有18例患儿因存在高危出血风险而接受了62次（36．9％）无抗凝CRRT，其他33例进行了106次（63．1％）肝素抗凝CRRT。无抗凝的滤器寿命明显低于肝素抗凝[（12．31±6．64）hVS．（17．43±9．97）h，P〈0．001]。无抗凝与肝素抗凝治疗后血肌酐、尿素氮、乳酸、C-反应蛋白均有显著改善（P〈0．05）；无抗凝治疗前后PT和APTT无明显变化（P〉0．05）；肝素抗凝治疗后APTT明显延长[（52．36±5．00）SVS．（76．48±9．02）S，P=0．013]，血小板明显下降[（127．3±20．85）×10^9／LVS．（95．52±15．46）×10^9／L，P=0．041]，而盯未产生明显改变[（20．73±2．82）SVS．（27．58±5．38）S，P=0．078]。结论无抗凝CRRT不引起凝血指标明显延长，可减少出血风险；虽然在滤器寿命方面逊于肝素抗凝，但对于临床上需要CRRT的有高危出血风险的患儿来说，不失为一种较好的选择。

新型一次性无肝素透析管路的设计及临床应用研究

目的 探讨新型一次性无肝素透析管路在尿毒症患者无肝素透析中的临床应用效果.方法 将110例无肝素透析患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组各55例.在相同透析前肝素盐水预冲准备和透析中间断性0.9%氯化钠冲洗的基础上,对照组采用传统透析管路进行无肝素透析,观察组采用新型一次性无肝素透析管路进行无肝素透析.记录2组患者静脉壶堵塞、血液丢失和完成目标透析时间的例数.结果 对照组患者静脉壶堵塞6例,血液丢失6例,完成目标透析时间47例;观察组患者静脉壶堵塞0例,血液丢失0例,完成目标透析时间54例,差异有统计学意义（χ^2=4.407、4.407、4.356,P〈0.05）.结论 新型一次性无肝素透析管路在无肝素透析中,能减少患者血液丢失,延长治疗时间,而且操作简单,安全有效,具有很好的应用价值和应用前景.