女性Wolffian附件瘤临床病理观察

目的探讨女性Wolffian附件肿瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别要点。方法报告2例Wolffian附件瘤的临床病理资料,通过常规病理检查及免疫组化染色观察其形态学特征,并结合有关文献进行讨论。结果2例肿瘤均为单侧,位于阔韧带,年龄分别为68岁和45岁。镜下肿瘤细胞呈弥漫实性或筛网状分布,弥漫实性区可见成片稍肥胖的梭形或卵圆形细胞及紧密排列的管状结构,管腔内衬立方或柱状上皮,后者似支持细胞样细胞;瘤细胞无明显异型,也无核分裂;管周有PSA(+)的基膜样物质。免疫组化:瘤细胞CKpan、vimentin、WT1和S-100(+),CK5/6、CK7、CD10、CD99、-αInhibin、MC、calretinin、ER、PR、EMA和SMA均(-)。结论如果Wolffian附件瘤是一少见的妇科肿瘤,发生于Wolffian管沿线部位,易与卵巢的支持细胞瘤、腺瘤样瘤等肿瘤混淆,管样结构和筛网状结构是其特征性改变。该瘤是低度恶性肿瘤,需长期随访观察。

卵巢Wolffian附件瘤的临床病理观察

目的探讨卵巢Wolffian附件瘤的临床病理特点、免疫表型及鉴别诊断。方法对1例Wolffian附件瘤进行HE及免疫组化染色(EnVision法),并结合文献进行复习。结果左侧卵巢肿块组织11 cm,镜检:肿瘤细胞呈小管状、筛状结构或弥漫实体片状,细胞呈多边形或短梭形。免疫组化结果示:CK18、vimentin、WTl、CD99、Inhibin-α及calretenin、Melan-A阳性、EMA、ER、PR等阴性。结论 Wolffian附件瘤是一罕见且具有低度恶性潜能的肿瘤,须与其他妇科肿瘤鉴别。

颈椎附件骨母细胞瘤1例

患者,32岁,女性,2018年3月无明显诱因出现颈肩部及右上肢疼痛,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)^([1])约4分,无明显夜间痛。给予口服止痛药物,效果不佳。此后局部疼痛加重,严重影响生活,并出现右手指麻木不适,2021年8月就诊于当地医院,完善相关检查提示C6附件占位,给予行病变穿刺,病理示骨母细胞瘤。

Wolffian附件肿瘤3例并文献复习

目的探讨Wolffian附件肿瘤(Wolffian adnexal tumor,WAT)的临床病理学特征、鉴别诊断及其预后。方法对3例WAT进行临床病理学观察和免疫组化标记,并复习相关文献。结果 3例患者年龄分别为25、49及55岁,肿瘤分别位于后腹膜、左侧输卵管系膜及右侧卵巢。镜下肿瘤细胞呈弥漫实性或筛网状分布,弥漫实性区可见成片稍肥胖的梭形或卵圆形细胞及紧密排列的管状结构,管腔内衬立方或柱状上皮;瘤细胞无明显异型,核分裂罕见;管周有PAS阳性的基膜样物质。免疫表型:3例瘤细胞CKpan、vimentin、Calretinin均阳性,CD99阳性1例,α-inhibin阳性2例,PR、CK7、EMA均阴性。结论 WAT是一种罕见的具有低度恶性潜能的肿瘤,需进行长期密切随访。

Wolffian附件肿瘤的临床病理观察

目的观察Wolffian附件肿瘤的临床病理特点,探讨其病理诊断与鉴别诊断。方法对3例Wolffian附件肿瘤进行HE及免疫组化染色(EnVision法),并进行病理观察。结果3例Wolffian附件肿瘤均为单侧,位于阔韧带或输卵管系膜。镜下肿瘤细胞呈弥漫实体状分布,可见成片的梭形或多边形细胞及排列紧密的管状结构。管腔内衬立方或柱状上皮,细胞无明显异型,核分裂象少见。管周有PAS阳性的基膜物质。免疫组化示肿瘤细胞vimentin、AE1/AE3、α-inhibin、calretinin和WT1均呈阳性,CD99呈灶性阳性,EMA和CK7呈阴性。结论Wolffian附件肿瘤是具有独特发病部位和组织病理学特点的妇科肿瘤,需要和一系列其他妇科肿瘤鉴别。

女性Wolffian附件肿瘤临床病理分析并文献复习

对1例右输卵管系膜区Wolffian附件肿瘤(Wolffian adnexal tumor,WAT)进行HE、免疫组织化学及特殊染色检测,分析其病理特征,并复习相关文献。该病例肿瘤为体检中发现,无其他临床症状。镜下肿瘤由上皮样、椭圆形至梭形细胞组成,形成实质区、紧密排列的中空小管或网状结构。肿瘤细胞无异型性,核分裂象少见。免疫组织化学示CKpan,CK18,CR阳性,Vimentin,SMA局灶阳性,ER,PR,Inhibin,CD10,CK7,Desmin,HBME-1均阴性,Ki-67少数细胞散在阳性。WAT是一种罕见的具有低度恶性潜能的肿瘤,需与一系列其他妇科肿瘤相鉴别,并应对病人进行长期随访。

Wolffian附件肿瘤1例并文献复习

目的:探讨Wolffian附件肿瘤的临床病理特征、鉴别诊断及其预后。方法:对1例Wolffian附件肿瘤进行大体、光镜及免疫组织化学观察并结合文献复习。结果:肿瘤细胞呈弥漫实体状分布,可见成片的梭形或多边形细胞及排列紧密的管状结构。细胞无明显异型性,核分裂象少见。免疫组化示肿瘤细胞calretinin(+),CK(+),Vimentin(+),CK7(-),a-inhibin(+),CD10(-),EMA(-),CA125(-),CK5/6(-),D2-40(-),CD31(-),CD99(-),Ki-67增殖指数2%。结论:Wolffian附件肿瘤是一种非常少见的妇科肿瘤,潜在恶性,需要长期随访。

微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤

目的 探讨微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤的疗效。方法 2017年3月~2021年11月,对32例脊柱附件转移瘤行微波消融联合骨水泥注射。共49个脊柱附件溶骨性病变(17例单发,15例多发),在CT引导下行微波消融联合骨水泥注射。观察术后病变附件影像学变化;术后1周、3个月、6个月、12个月用视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)评估疼痛缓解程度;术后1年用日常生活能力量表(Activity of Daily Living Scale, ADL)评估生活质量。结果 32例手术均顺利,1例病椎附件骨水泥渗漏,无椎管内渗漏和肺栓塞等并发症。术后1周、3个月、6个月、12个月VAS评分均低于术前(P<0.05);术后1年ADL评分高于术前(P<0.05)。术后1年时,1例2个附件肿瘤进一步浸润并突入椎管内,1例1个附件肿瘤侵入相邻椎体内,其余附件及椎体未见肿瘤进一步浸润侵袭。结论 微波消融联合骨水泥注射治疗脊柱附件转移瘤安全可行,具有良好的止痛效果,能够显著改善生活质量,并可维持脊柱附件完整,同时延缓椎管内和椎体内肿瘤浸润。

基于临床和超声图像特征的Logistic回归模型鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的临床价值

目的探讨基于临床和超声图像特征构建的Logistic回归模型在鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤中的临床价值。方法选取我院经术后病理证实的眼眶及眼附件淋巴瘤患者79例(淋巴瘤组),以及同期经术后病理证实的炎性假瘤患者40例和临床激素治疗有效、出院诊断为炎性假瘤患者28例(炎性假瘤组,共68例),比较两组临床资料、超声图像特征的差异;多因素Logistic回归分析鉴别淋巴瘤与炎性假瘤的独立影响因素,并构建预测模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型鉴别眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的诊断效能。结果单因素分析显示,淋巴瘤组与炎性假瘤组年龄、性别比,以及肿瘤最大径、累及象限≥2个、形态规则、边界清晰、纵横比>1、肿瘤呈“铸型”、肿瘤呈“倒三角形”、内部回声极低、内部回声不均匀、内含强回声占比比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥57.5岁、性别男、肿瘤呈“铸型”、内部回声极低、内含强回声、内部回声不均匀是眼眶及眼附件淋巴瘤的独立影响因素(OR=4.508、4.361、6.605、5.649、3.880、3.038,均P<0.05);建立鉴别眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤的预测模型:Logit(P)=-4.426+1.506×年龄≥57.5岁+1.473×性别男+1.732×内部回声极低+1.888×肿瘤呈“铸型”+1.356×内含强回声+1.111×内部回声不均匀。ROC曲线分析显示,基于临床和超声图像特征构建的预测模型鉴别淋巴瘤与炎性假瘤的曲线下面积为0.913,灵敏度为83.5%,特异度为82.4%,约登指数为0.659。结论基于临床和超声图像特征构建的Logistic回归模型对鉴别诊断眼眶及眼附件淋巴瘤与炎性假瘤具有一定临床价值。

卵巢类似午菲管肿瘤的子宫内膜样癌1例

患者,女,65岁,近一个月出现排尿困难就诊。既往月经规律,50岁自然绝经,无阴道出血及异常排液。查腹部CT+盆腔CT示:(1)盆腔巨大肿物(12.3 cm×15.0 cm×12.1 cm),性质及来源待定;(2)两侧附件显示不清。妇科超声示:盆腔包块(肿瘤来源不确定)(大小约15.7 cm×13.4 cm×12.5cm)。手术所见:右侧卵巢直径约15 cm,质韧,切面呈鱼肉样,细腻,黄褐色。本研究已通过河北医科大学第二医院科研伦理委员会审查批准(批准号:2024-P012)。

卵巢恶性Wolffian管来源的女性附件肿瘤临床病理观察

目的探讨恶性Wolffian管来源的女性附件肿瘤(FATWO)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断、治疗及预后。方法对1例恶性FATWO病例进行组织形态及免疫组化染色分析,并复习相关文献。结果患者女性,68岁,B超发现左卵巢实性肿物。镜下见肿瘤细胞大部分呈密集拥挤的小管状,部分为管状裂隙、条索状及筛状结构,瘤细胞均匀一致,核分裂象少见;少部分区域肿瘤细胞呈乳头状生长,局部乳头密集、融合成片,瘤细胞异型明显,核空泡状,核分裂象约15个/10HPF,伴较多坏死;肿瘤局灶侵及输卵管外膜。免疫组化:vimentin、CD99(+),CK7、CKpan、EMA、p16部分(+);Ki-67阳性指数50%;ER、PR、inhibin-α、WT-1均(-)。结论FATWO是一种来源于中肾管残留的罕见肿瘤,恶性者更为少见,病理组织学特点及免疫组化标记有助于该病的诊断和鉴别诊断。

异位卵巢畸胎瘤合并异位妊娠1例

1病例资料患者女,36岁,孕5产2,因“停经38 d,阴道少量流血伴腹痛6 d”于2023年7月26日入院。患者既往月经规律,周期28 d,经期4~5 d,末次月经2023-07-20,量同以往。经30+d自测尿妊娠试验阳性,未进一步检查。平素月经来潮后右下腹部隐痛,劳累后,情绪不好时加重,6 d前无明显诱因出现阴道少量流血,量少于平素月经量,鲜红色,肛门坠胀感,伴明显腹痛,3 h后腹痛自行缓解,未在意,未诊治。2 d前无明显诱因再次出现左下腹痛,呈针刺感,伴阴道少量流血。于志丹县人民医院行B超示:左侧附件区混合性包块(1.5 cm×0.9 cm),盆腔积液,宫腔积液。右侧附件区未见明显异常。

腹腔镜完全神经切除治疗症状性闭孔神经鞘瘤1例

神经鞘瘤又称雪旺瘤,来源于神经鞘。发生于周围神经的神经鞘瘤相对较少,盆腔腹膜后病变则非常罕见,仅占所有神经鞘瘤的0.5%~5%[1]。腹膜后神经鞘瘤约占全部腹膜后肿瘤的4%[2]。闭孔来源的神经鞘瘤则极为罕见[3-4],迄今为止,相关文献报道极少,该病没有特征性的临床表现,偶有包块及其引起的压迫症状。肿瘤包块通过影像学检查可以检出,但很难确定肿块的起源。

微创手术在卵巢恶性肿瘤保留生育功能治疗中的应用优势及价值

几十年来,包括全子宫+双侧附件切除在内的分期手术或减瘤术一直是卵巢恶性肿瘤治疗的常规标准手术方式。但在过去二十年中,随着发达国家和地区女性生育年龄的推迟,未完成生育的卵巢恶性肿瘤患者数量亦不断增加。由于卵巢恶性肿瘤的标准手术治疗让女性患者丧失生育能力,因此,年轻卵巢恶性肿瘤患者行保留生育功能手术(fertility sparing surgery,FSS)日渐受到重视。

女性Wolffian附件肿瘤临床病理特征分析

目的:探讨女性Wolffian附件肿瘤的临床病理特征,为临床诊治提供依据。方法:将我院2013年1月至2018年1月收治的女性Wolffian附件肿瘤4例作为研究对象,回顾性其临床资料,均经常规病理检查与免疫组化染色处理,对形态学特征进行观察,并结合有关文献分析。结果:4例患者均为单侧发病,均在阔韧带,镜下可见肿瘤细胞为弥漫实性或筛网状;瘤细胞无典型异型,也无核分裂,管周有基膜样物质;经免疫组化处理后可见CKpan、S-100、WT1均为(+),其余如CD10、CK7、CK5、CK6、MC、ER、EMA等均为(-)。结论:女性Wolffian附件肿瘤在临床极为罕见,若发生在女性Wolffian管沿线,极易和卵巢支持细胞瘤等混淆,但管样结构与筛网结构属于特征性变化,加上可能为低度恶性肿瘤,临床应长期检查才能确诊。

左侧输卵管畸胎瘤伴右侧附件缺如致原发性不孕1例报告

患者女，24岁，因“结婚2年不孕”于2011年4月10日就诊。彩色多普勒示左侧卵巢肿物大小约5．0cm×6．0cm（左卵巢畸胎瘤？）；造影提示双侧输卵管梗阻。于2011年4月16日以“原发性不孕：左侧卵巢畸胎瘤？”收入院。

脊椎骨附件骨母细胞瘤的CT诊断

骨母细胞瘤（osteoblastoma）是一种少见的成骨性肿瘤。脊柱和四肢长管状骨是骨母细胞瘤的常见好发部位，其中大约45％的骨母细胞瘤发生于脊柱。而脊柱骨母细胞瘤又多发生在椎体后部附件，尤以棘突、横突、椎板好发，故系统分析位于脊椎骨附件骨母细胞瘤的影像表现，对于全面认识骨母细胞瘤、提高诊断正确率有重要意义。既往国内外关于发生在脊椎骨附件骨母细胞瘤的文献资料较少，且多数为散在个案报道形式，CT诊断方面的资料也较为缺乏。本研究回顾性分析经手术病理证实的脊椎骨附件骨母细胞瘤病例，并结合文献，系统总结其CT表现特征，旨在进一步提高对该病CT表现的认识。

可能来源于Wolffian管的输卵管系膜肿瘤临床病理观察

目的探讨可能来源于Wolffian管的女性附件肿瘤(female adnexal tumor of probable Wolffian origin,FATWO)的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对1例输卵管系膜FATWO进行临床病理分析及免疫组化观察,并进行文献复习。结果病变位于输卵管系膜,呈境界清楚的实性肿块,组织学分析可见管状、网状及实性结构。免疫组化显示:肿瘤细胞CK、vimentin、calretinin阳性,α-inhibin局灶阳性,EMA、CEA阴性。特殊染色显示PAS阳性的基膜围绕网状和管状结构。结论 FATWO是一种罕见的肿瘤,其诊断和鉴别诊断主要依靠病理组织学和免疫组化。