呼气末正压在急性呼吸窘迫综台征气体交换及呼气项气流阻塞中的作用

目的：评价在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者进行机械通气过程中，不同呼气末正压(PEEP)(0、5、10、15cmH2O)对潮气呼气项气流阻塞(FL)、内源性呼气末正压(PEEPi)的区域不均一性、肺复张容积(Vrec)、呼吸机制及动脉血气等方面的影响。设计：前瞻性临床研究。背景：一家大学医院的综合性加强医疗单位。病人：13位发生ARDS两天以内的患者，接受镇静、机械通气治疗。干预措施：使用呼吸机所显示的压力、流速及容积监测，判断潮气FL并且测量总动态PEEP(PEEPt，dyn)、总静态PEEP(PEEt，st)、呼吸机制及Vrec。平均潮气量是7．1±1．5ml/kg，总的呼吸周期是2．9±0．45秒，duty cycle是0．35±0．05秒。测量：使用呼气负压技术测量潮气FL。使用PEEPt、dyn与PEEPt、st的比值(即PEEPi的不等指数)来评价区域PEEPi的不均一性。相同气道压下在零呼气末正压(ZEEP)及PEEP时的吸气相准静态压力容积曲线上所对应的容积差值为Vrec。结果：ZEEP时，有7名患者表现为潮气FL，阻塞容积占潮气量的31±8％。与6名无气流阻塞（NFL)的患者相比，他们有更高的PEEPt，st及PEEPi，st(P<0．001)，更低的PEEPi不等指数(P＜0．001)。2名FL患者使用5cmH2O的PEEP后可消除气流阻塞，成为NFL。而另外5名FL患者需要10cmH20的PEEP才能消除气流阻塞。两组患者使用PEEP均伴随Pa02的显著上升。在FL组中，Pa02与PEEPi不等指数有显著相关。在相同PEEP水平下，Vrec在NFL组高于FL组，而且仅在NFL组中发现PaO2的与Vrec显著相关。结论：在ZEEP时，潮气FL在ARDS患者中是一种常见现象。FL组患者与NFL组相比有更大的区域PEEPi分布不均一性。在上述患者中，使用10cmH20的PEEP可克服气流阻塞而避免出现周期性动态气道受压和再扩张以及低肺容积损伤等现象。在FL组患者中，PEEP导致Pa02的显著升高，主要是因为减少区域PEEPi不均一性，而在NFL组中，动脉氧合改善主要是由于肺复张。

肠道细菌潜生体诱导因素及其生物学特性与肠易激综合征相关性的研究

目的:肠道感染是与肠易激综合征(IBS)发病密切相关的因素之一,微生物学研究提示,在大多数IBS患者的粪便中有大量细菌潜生体(cryptic growth ceus,CGC)存在,因此,本研究探讨肠道产生CGC的条件及诱导因素,并初步观察与其致病作用相关的生物学特性。

全身炎症反应综合征中医证型的聚类分析

目的对91例SIRS患者的前瞻性病例进行聚类分析,探讨SIRS患者中医证候分布特征,为中医预防及治疗SIRS提供理论依据。方法应用聚类分析,对住院患者得证候信息及证型进行分析。结果 91例病例中,得到25个症状作为SIRS患者的中医四诊观察指标,对观察指标进行聚类分析后归纳为积瘀化热、湿热内蕴、气随血脱3证型;分布比例为积瘀化热占50.55%,湿热内蕴占42.86%,气随血脱占6.59%。结论积瘀化热、湿热内蕴、气随血脱是SIRS的3种基本证型,其中积瘀化热为最常见的证型。

多脏器功能障碍综合征研究进展

多脏器功能衰竭(MOF),现主张称多脏器功能障碍综合征(MODS),是近20年来危重病医学研究的重要课题。到九十年代,这一领域的研究已获得重要进展,并更新了一些传统概念。1 MODS的概念和诊断标准 机体遭受重大伤害如创伤、感染、烧伤、大手术、

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床分析

目的研究霉酚酸酯（MMF）治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性。方法对2003年1月至2005年1月在我科治疗的46例原发性难治性肾病综合征患者，予以MMF治疗：MMF初始剂量1．5—2．0g／d，2～6个月后逐渐减量，疗程至少12个月；口服泼尼松20—40mg／d，根据病情逐渐减量。监测患者的血常规、尿常规、24h尿蛋白定量和肝肾功能；并记录患者的主观不适。结果 MMF可以使患者尿蛋白定量下降、血清白蛋白水平上升（P〈0．001）；不良反应轻微，均可耐受；治疗前后肾功能无明显变化。结论 MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂，其不良反应是可以耐受的，值得临床推广使用。

谷参肠安、赛乐特与心理治疗对腹泻型肠易激综合征97例疗效的临床观察

目的:观察谷参肠安、赛乐特、心理治疗对腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法:将97例患者随机分为2组:药物组(M组)48例,谷参肠安3粒,3次/日14天;赛乐特10mg。

妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿的关系

目的探讨妊娠高血压综合征与极低、超低出生体质量儿合并疾病的关系。方法选取336例极低、超低出生体质量儿,按照孕妇是否有妊娠高血压分为妊高征组和非妊高征组。比较2组患儿一般情况、住院期间主要合并疾病的发生情况。结果共纳入291例,其中妊高征组84例,无妊高征组207例。2组患儿胎龄、剖宫产、母亲年龄、5 min Apgar评分、小于胎龄儿差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患儿败血症、颅内出血、支气管肺发育不良(BPD)差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患儿坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脑室旁白质软化(PVL)、出生体质量、能否遵医嘱出院回家方面比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论极低、超低出生体质量儿中,母亲妊娠高血压与其婴儿支气管肺发育不良、颅内出血、败血症发生率有关。

妊娠高血压综合征的护理体会

目的分析妊娠高血压综合征的护理方法。方法选取本院在2011年11月～2012年10月诊治的97例患者的临床资料进行研究分析,按患者住院尾号分为观察组(49例)和对照组(48例)。两组患者在进行治疗后均采用常规临床护理措施,观察组患者在基础上采用整体护理措施,对比两组患者治疗有效率及对护理满意度。结果通过分析,对照组患者治疗有效率为81.25%,观察组患者治疗有效率为97.96%。对照组患者治疗有效率显著低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者对护理满意度为77.08%,观察组患者对护理满意度为95.92%,对照组患者对护理满意度显著低于观察组,两组患者之间差异有统计学差异(P<0.05)。结论整体护理对于患者治疗有较好的效果,可以提高患者治疗有效率,增强患者对于护理的满意度,具有较好的临床护理价值。

耻骨直肠肌综合征影像学分析及手术治疗

目的探讨便秘，特别是出口梗阻性便秘的发病机制及最佳治疗方法．方法对30例排便造影认为是耻骨直肠肌综合征（PRS）患者利用CT扫描，并结合临床特别是手术观察，进行分析且与20名正常人检查情况作对照．结果20名正常人肛直角（ARA）静坐相103°±8．3°，力排相为112°±11．5°，较静坐相明显增大．30例PRS患者中17例ARA静坐相为98°±5．6°，力排相为89°±3．7°，较静坐相明显减小，且伴有耻骨直肠压迹（PRMI）．PRMI宽度2．4cm±0．7cm，深度1．2cm±0．3cm．而另外13例静坐力排时ARA均无变化，为90°±6．5°，钡剂不排或少排且均出现“搁架征”．30例PRS患者耻骨直肠肌厚度为5．6mm±1．8mm，20例正常人的耻骨直肠肌厚度为2．4mm±0．6mm（P＜0．01）．而与手术所见耻骨直肠肌厚度无明显差异结论耻骨直肠肌及周围肌肉组织的过于肥厚或瘢痕化形成，或痉挛压迫等所致使肛直角变小，排便时出现“搁架征”使大便难以顺流而下是便秘的主要发病因素之一．

流行性出血热并发急性低钠综合征的护理

急性低钠综合征（ＡＬＮＳ）是流行性出血热（ＥＨＦ）的常见并发症。严重时可导致死亡。现将我院１９９３年１月～１９９７年１１月收治的ＥＨＦ并发ＡＬＮＳ１１例的护理体会总结如下。１临床资料１．１一般情况１１例中男９例，女２例，年龄１７～６２岁，重型４例，危...

某医科大学学生艾滋病同伴教育效果评价

目的探讨在医科大学生中开展预防艾滋病同伴教育的可行性和效果,为我国今后制定科学的学校预防艾滋病教育策略提供依据。方法在某医科大学整群选取223名大学生为干预组,259名学生为内对照组,将2002年3月对该校在校生进行的问卷调查结果作为前对照组,共1323人。通过对同伴教育者进行培训,并由他们对干预组学生实施同伴干预,于预结束后1个月进行艾滋病相关知识、态度和行为的问卷调查。结果经同伴教育后,干预组学生艾滋病知识平均得分为(35.02±5.70)分,态度平均得分为(0.896±0.316)分,较前对照组和内对照组均有大幅度提高。干预组中有63.23％的学生认为婚前性行为不可取,更多的学生(73.09％)对艾滋病病人和HIV感染者持同情和帮助的态度。结论将同伴教育方法运用于医学生的艾滋病预防干预工作中,方法可行,效果良好。

猪圆环病毒及其相关猪病的研究进展

猪圆环病毒自发现以来一直困扰着养猪业,造成了全球巨大的经济损失。该病毒可引发多种表症的疾病,如PMWS,PDNS,PBDC等。近年来越来越受到研究人员重视,对猪圆环病毒相关病的临床症状、特征性病变等方面作了大量研究,并且对其致病机理做了初步研究,取得了一些可喜进展。这些将为该病的预防诊断,以至彻底根除提供巨大帮助。

重度妊高征合并腹水30例临床研究

目的探讨重度妊高征合并腹水的原因及其对母婴预后的影响。方法对30例重度妊高征合并腹水患者进行回顾性分析。结果重度妊高征合并腹水占重度妊高征的13.6%;严重低蛋白血症占80%;血液浓缩,红细胞压积>35%者占60%;新生儿胎龄<37w者占83.3%。结论重度妊高征合并腹水,经积极治疗无效且病情严重者,适时终止妊娠是唯一有效方法。

消化性溃疡的术后康复治疗

消化性溃疡的术后康复治疗顾金歌１陈广泉２消化性溃疡行胃部分切除术或迷走神经切断术后，因胃肠道解剖生理特点可发生多种远期并发症，常见的主要有以下几种。１复发性溃疡及吻合口炎术后需注意调节饮食和作息，避免引起溃疡及胃炎的各种诱因。如戒烟酒，少进咖啡等食品...

重度妊高征合并腹水30例临床研究

目的探讨重度妊高征合并腹水的原因及其对母婴预后的影响。方法对30例重度妊高征合并腹水患者进行回顾性分析。结果重度妊高征合并腹水占重度妊高征的13.04%;严重低蛋白血症占83.33%;血液浓缩,红细胞比容>35%者占60%。30例重度妊高征合并腹水者除2例胎死宫内行引产外,其他均行剖宫产终止妊娠,21例术后5d腹水消失,7d出院,3例7d腹水消失,6例因7d后腹水未消失而转入内科治疗。30例患者无1例死亡。结论重度妊高征合并腹水,经积极治疗无效且病情严重者,适时终止妊娠是惟一有效方法。