女性全生命周期健康管理体系与管理平台的构建与实践

江苏省南京市妇幼保健院借助医院宝贵的妇女保健管理经验,构建了以健康教育为基础、风险管理为衔接、疾病管理为核心的三级健康管理体系,并自主研发了覆盖疾病预防、治疗和健康管理的一体化女性全生命周期健康管理平台。该平台实现了临床医疗与保健管理的互联互通,通过智慧推送健康教育信息、自动识别健康风险因素、智能引导疾病诊疗及随访服务,提升了患者的就医体验,有效推进了女性全命周期健康管理服务模式的建立。本文对该健康管理体系与管理平台的实践进行总结和阐述,并提出对策和建议,以期为当前女性全生命周期健康管理服务提供一定参考。

患者报告结局测量信息系统在孕产妇健康相关生活质量研究中的应用进展

孕产妇健康相关的生活质量(HRQoL)是一种相对复杂且难以及时捕捉的主观感受,属于孕产妇自我报告的范畴,如何准确测量孕产妇HRQoL尤为重要。患者报告结局测量信息系统(PROMIS)已被证实是一个标准化且具有可比性的HRQoL测量工具,适用于患者及健康人群,目前已广泛应用于癌症和慢病管理领域,但在孕产妇人群中应用尚处于起步阶段。本文就PROMIS在孕产妇HRQoL中的研究进行综述,为PROMIS助力孕产妇HRQoL评估与干预提供参考。

792例孕期妇女焦虑抑郁现状调查及分析

目的:探讨妊娠期妇女心理焦虑、抑郁情况及其影响因素。方法:采用自制问卷和广泛性焦虑量表(GAD-7)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对2023年1—6月在随州市妇幼保健院围产期保健科产检的792例孕妇进行现场问卷调查和心理健康测评。结果:792例孕妇焦虑发生率为22.5%,抑郁发生率为39.0%。二元logistic回归分析显示,病理妊娠、睡眠时间不足、气质类型(抑郁质)是焦虑发生的危险因素,病理妊娠、睡眠时间不足、气质类型(抑郁质)、文化程度与抑郁发生相关(P<0.05)。结论:妊娠期妇女很容易产生焦虑、抑郁情绪,医务人员应关注孕妇的心理健康,及时发现不良心理状况及其危险因素,加强孕妇心理健康指导及干预,促进母儿身心健康。

以微视频健康教育联合系统化预防性护理对介入性产前诊断孕妇情绪状态及不良事件发生率的影响

目的观察以微视频健康教育联合系统化预防性护理对介入性产前诊断孕妇情绪状态及不良事件发生率的影响分析。方法选取本院2023年1—6月收治确定接受介入性产前诊断的220例孕妇,按照护理方案的区别分为对照组与研究组。对照组常规健康教育联合常规护理,研究组以微视频健康教育联合系统化预防性护理。比较两组孕妇在干预前、后生命体征、不良情绪评分,统计孕妇不良事件发生率,并对孕妇发放满意度调查问卷明确满意度。结果干预前,两组生命体征、不良情绪评分,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组脉搏及不良情绪较干预前均有所下降,其中研究组下降程度更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组孕妇不良事件率低于对照组,而满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论介入性产前诊断孕妇中,以微视频健康教育联合系统化预防性护理措施,可理想控制生命体征,减轻不良情绪,降低不良事件发生率,获得孕妇高度满意。

妊娠期糖尿病孕妇自我管理行为及影响因素分析

目的探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇自我管理水平及其相关影响因素,为GDM孕妇孕期健康管理提供理论依据。方法采用方便抽样法,选取在产科接受产检的GDM孕妇为调查对象。采用自行设计的一般资料问卷、妊娠期糖尿病患者自我管理行为量表、糖尿病自我效能量表和社会支持量表收集调查对象的基本信息、自我管理行为、自我效能和社会支持状况。采用多重线性回归模型分析影响GDM孕妇自我管理行为的相关因素。结果共纳入调查对象286人,平均年龄(33.82±4.76)岁。调查对象自我效能得分(6.73±0.81)分,社会支持得分(38.67±14.51)分,自我管理行为得分(98.52±19.60)分;自我管理行为水平处于中等及以上水平者113例,占39.51%。单因素分析结果显示:不同年龄、文化程度、家庭人均月收入、居住地、职业状态、获取知识途径,以及有无参加GDM一日门诊的孕妇间,自我管理行为得分差异有统计学意义(均P<0.05);多重线性回归分析结果显示,文化程度、家庭人均月收入、获取知识途径、参加GDM一日门诊、自我效能及社会支持水平是GDM孕妇自我管理行为的影响因素(均P<0.05)。结论GDM孕妇自我管理行为受文化程度、家庭经济状况、GDM健康教育、获取知识的途径、自我效能和社会支持水平影响。建议医护人员根据GDM人群不同特征针对性采取个性化的干预措施,并加强提升其自我效能及社会支持水平,以提高GDM孕妇自我管理水平。

口腔保健自我效能量表的汉化及其在孕期女性中的信效度检验

目的 对英文版口腔保健自我效能量表(SEOH)进行翻译汉化,并检验其信效度。方法 根据Brislin翻译流程对英文版SEOH翻译形成中文版量表,并选择武汉市某妇产医院产检的499名孕期女性进行调查,检验其信效度。结果 中文版SEOH共23个条目,内容效度指数为0.913;探索性因子分析共提取5个公因子,累计方差贡献率为68.411%;验证性因子分析模型各项指标均符合标准,拟合程度良好;总量表Cronbach’s α系数为0.906,各维度Cronbach’s α系数为0.615~0.958。结论 中文版SEOH具有较好的信效度,可作为测量孕期女性口腔保健自我效能的有效工具。

健康教育对孕早期妇女产后盆底功能障碍性疾病认知行为的干预效果

目的:调查健康教育对社区孕早期妇女产后盆底功能障碍性疾病认知行为的干预效果,为社区盆底功能康复训练工作的有效开展提供依据。方法:采用方便抽样法,选取2020年7—12月在上海市浦东新区金杨社区卫生服务中心办理上海市孕产妇健康手册的孕早期妇女为调查对象,于健康教育干预前后,采用简易应对方式问卷(SCSQ)、家庭支持量表(PSS-Fa)、盆底功能障碍认知行为问卷对其进行问卷调查。结果:干预后孕早期妇女积极应对评分、消极应对评分、家庭支持评分均明显提高,与干预前相比,差异均有统计学意义(t值分别为16.281、12.164和21.064,P值均<0.01)。干预前仅有55.01%的孕早期妇女对盆底功能障碍性疾病存在较好的认知行为,干预后62.47%的孕早期妇女存在较好的认知行为,两者比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.460,P<0.05)。干预后孕早期妇女对盆底功能障碍性疾病的认知评分、行为评分均明显提高,与干预前相比,差异均有统计学意义(t值分别为12.166和9.857,P值均<0.01)。结论:健康教育可提高孕早期妇女对产后盆底功能障碍性疾病的认知行为,使孕早期妇女获得家庭支持,积极应对盆底功能障碍性疾病,改善生活质量。

安徽农村地区已婚育龄妇女生殖健康现状调查

目的:了解农村地区已婚育龄妇女生殖健康状况及其生殖健康知识、态度、行为,为制定提高我国农村地区妇女生殖健康水平的干预措施提供科学依据。方法:采用分层随机抽样,使用自编"安徽省农村地区育龄妇女生殖健康状况与KAP调查问卷",对安徽省淮北、江淮、皖南三个地区624名农村已婚育龄妇女进行一般情况、生殖健康状况、生殖健康相关KAP等方面调查。结果:624名已婚育龄妇女中,有617人有过孕育史,平均孕次2.31±1.119、平均活产子女数1.90±0.868,已婚妇女中高中及以上文化程度为9.6%,文盲为19.4%,不同文化程度已婚育龄妇女生殖健康相关知识、态度、行为之间差异有统计学意义(P<0.05)。1/2以上的调查对象喜欢通过医生讲解和广播电视宣传的途径获得生殖道感染知识和优生优育知识等。结论:仍需继续提高农村地区妇女文化水平,农村已婚育龄妇女生殖健康相关知识水平亟需提高,态度、行为亟需改善;卫生服务部门应根据农村妇女的需要,采取更为直观、直接宣传教育方式对农村已婚育龄妇女进行健康教育。

产妇产后健康教育方法研究

目的提高产妇产后健康教育质量,保证产妇产后得到及时有效的健康教育.方法通过2004年6月～8月在产科病房对100例产妇实施产后3 d阶段式目标健康教育与2004年3月～5月对86例产妇采用传统的随机性方法进行健康教育进行对照分析.结果实验组母乳喂养成功率达98%,奶胀发生率降低到1%,产妇产褥期注意事项知晓率达96%,产妇对护理工作的满意率达100%,与对照组比较差异有显著意义(P＜0.05).结论产后3 d阶段式目标健康教育方式,能显著提高健康教育效果和产科护理服务质量,有利于产妇的康复及新生儿的成长.

住院产妇产后健康教育方式的探讨

目的为保证产妇出院后能科学地自我护理和照顾孩子 ,提高住院产妇产后健康教育效果 ,对住院产妇的产后健康教育工作提出合理的建议。方法将 10 0名产妇随机分成对照组和试验组 ,采用单独讲解和集体讲座两种不同的教育方式对产妇进行产后健康教育 ,教育后采用知识题考核和反示教的方法进行评价 ,比较两种健康教育方式的效果。结果两种方式均可以提高产妇的产后健康知识水平 ,且在总体效果上差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ,但对于不同类型和内容的知识的教育效果上存在一定差异 (P <0 .0 1)。结论对住院产妇进行健康教育要保证良好的环境 ,制定科学的教育计划 ,并结合教育内容选择适当的教育方式 ,使产后健康教育达到有效和科学的目标。

推送服务在流动人口孕产妇保健管理中的应用探析

现行的流动人口孕产妇保健管理模式下,保健利用率尚未达到理想水平。而推送服务作为知识服务型单位开发利用信息资源的关键业务,具有服务的主动性、定制化、个体化、动态化、集成化、智能化等特点。文中在分析当前流动人口孕产妇保健管理的现状的基础上,探析了推送服务应用于流动人口孕产妇保健管理的可行性,提出基于推送服务的保健管理新思路,可通过手机短信、微信互动、邮件接收、频道式推送等多种方式,早期锁定适龄妇女目标人群,实现服务的广覆盖与全程化管理,可望有效提高流动人口孕产妇的保健利用率。

妇幼保健/计划生育系统联合开展健康教育的效果分析

目的:通过依托现有的妇幼保健/计划生育网络,建立有效的生殖道感染综合控制体系,减少2个项目点(弥勒、陇川)育龄妇女生殖道感染的发生,探索并建立一种妇女生殖道感染防治的健康教育模式。方法:组建及完善健康教育网络,编写开发健康教育材料,培训各级健康教育人员,组织农民开展健康教育活动,广泛传播妇女生殖道感染防治知识。结果:在项目实施3年的时间里,育龄妇女生殖道感染防治知识知晓率明显提高,健康行为形成率逐年上升,妇女生殖道感染患病率显著下降,实现了预期目标。结论:在此基础上,总结出一整套模式,即省-县-乡(镇)-村四级妇幼保健/计划生育系统联合干预的健康教育模式。

孕妇口腔保健知识和行为调查分析

目的：调查分析孕妇口腔保健知识和行为特征，为开展有效的孕妇口腔保健指导提供依据。方法：采用自行设计的问卷对218名孕妇进行口腔保健知识和行为调查。结果：对口腔保健措施的认知方面共调查6项问题，除“孕妇产后是否可以刷牙”这一问题应答正确率相对较高（83．9％），其他均较低。经组间比较，年轻孕妇、文化程度低者、农村孕妇对口腔保健措施认知率低，差异有统计学意义（P〈O．05）。孕妇口腔保健行为方面，除每天刷牙次数在2～3次的占80．3％，其他如饭后漱口、刷牙时间、方式等方面执行较差，孕前接受过口腔保健指导的孕妇仅占10．1％。结论：孕妇口腔保健措施的总体认知情况较差，口腔健康相关行为不良。孕期口腔保健宣教和指导亟待加强，应重点加强对文化程度低、年轻孕妇和农村孕妇的宣教，并将口腔保健纳入孕期常规检查内容中。

不同健康教育方式对正常孕妇体重指数及妊娠结局的影响

目的:探讨孕前正常的孕妇通过孕妇学校或门诊定时查体不同健康教育模式对中晚期体重指数及妊娠结局的影响。方法:孕16周前在该院产科门诊建档的单胎初产孕妇400例,随机双盲均分为孕妇学校健康教育组(A组)和单纯定期门诊检查指导组(B组),对比观察自孕20周起每妊娠月体重指数(BMI)变化与妊娠结局相关指标的相关性。结果:BMI两组孕妇孕前、孕20周时相近(P>0.05);A组孕24周开始即显著低于B组(P<0.05),孕28周至孕38周则有极显著差异(P<0.01)。A组正常产、阴道助产、过期妊娠及新生儿出生体重等虽低于B组但差异无显著性,而剖宫产、妊娠期高血压疾病(HDCP)、妊娠期糖尿病、巨大胎儿等高危妊娠及妊娠结局相关指标均显著低于B组(P<0.05),其中HDCPA组极显著低于B组(P<0.01)。结论:通过孕妇学校动态孕期健康教育进行体重指数调控有助于降低孕期疾病发生,获得满意的妊娠结局。

非户籍妇女孕产期保健服务利用影响因素的定性研究

目的:了解非户籍妇女孕产期保健服务利用状况,并分析其影响因素,为研究孕产期保健服务的可及性和公平性提供依据。方法:通过个别深入访谈的方法,选择在上海市南汇区分娩的非户籍人口孕产妇进行调查。结果:非户籍妇女孕产期保健服务利用不足。社会经济地位、本人及她人既往分娩经历、妇女的角色与孩子的性别均不同程度影响非户籍妇女的孕产期保健服务利用。结论:应针对非户籍妇女进行形式多样的孕产期保健宣传教育,包括其家庭成员的教育,在城市建立流动人口平产分娩点对非户籍妇女孕产期保健具有积极意义,政府应支持多部门协作,对非户籍人口实行综合管理,同时在财政上予以支持。

住院孕产妇健康教育开展时间和方式的探讨

目的提供开展健康教育时间和方式的依据,使产科护士有针对性地进行健康指导.方法采用自行设计的住院孕产妇健康教育开展时间和方式调查表,对2002年8月～2003年2月期间的100名孕产妇进行调查分析.结果从健康教育的内容来看,大多数孕产妇希望了解与目前切身利益有关的知识;从健康教育的方式来看,大多数孕产妇希望个别指导.讨论产科护士在不同时间以不同方式对孕产妇进行针对性的健康指导,可使孕产妇即学即用所学知识,进行育婴和自身保健护理.

农村妇女压力性尿失禁发生情况及其相关因素调查

目的:了解本地区女性压力性尿失禁(SUI)发病情况及其影响因素。方法:采用问卷访问形式,对明光地区350例已婚至60岁以内的农村妇女进行调查。结果:SUI发生率为23.14%。90.12%的患者对SUI无认识,曾去医院就诊仅为4.94%。SUI的发生与月经初潮年龄、周期、经期、月经量、有无痛经、分娩次数、不同分娩方式、流产次数、劳动强度及营养状况无关(P>0.05)。绝经期女性发生SUI的比例明显高于未绝经期女性(P<0.05)。在家分娩、中重度产道损伤的女性发生SUI增多(P<0.05)。产后开始体力劳动的时间早、口服避孕药增加发生尿失禁的危险(P<0.001和P<0.005)。结论:农村女性SUI发病率较高,家中分娩、产道损伤、产后过早体力劳动、口服避孕药及绝经是SUI发生的危险因素。

安庆某三甲医院206例正常待产孕妇心理健康水平及影响因素的研究

目的了解正常待产孕妇心理健康水平,并对相关影响因素分析。方法使用自制的《孕妇健康状况调查表》和《症状自评量表(SCL-90)》对206例待产孕妇进行调查,并对相关资料数据进行统计学分析。结果除躯体化、恐怖等两项因子分与全国常模相近(P>0.05)外,强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性等七项因子分均低于常模,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇在不同家庭住址、年龄、受教育程度、家庭人均年收入等方面的SCL-90总分、强迫因子分、敌对因子分差异均无统计学意义(P>0.05),唯有不同住址孕妇的恐怖因子分差异有统计学意义(P<0.05)。结论该组正常待产孕妇的心理健康水平较好。妇产科医护人员应关注孕妇,继续加强孕妇的健康教育,促进其身心健康。

健康教育在提高体检妇女选择TCT筛查方法中的作用

目的探讨健康教育在提高体检妇女选择液基薄层细胞检测系统(ThinPrep cytology test,TCT)筛查方法的作用效果。方法在宫颈癌普查中对2786名体检妇女实施健康教育,比较健康教育前后体检妇女选用筛查方法和宫颈癌防癌知识认知程度的差异。结果健康教育后体检妇女在宫颈癌普查中选用TCT筛查方法的选择率和宫颈癌防癌知识认知程度高于健康教育前,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论健康教育可提高体检妇女选用TCT筛查方法的选择率和宫颈癌防癌知识认知程度,从而对及早发现癌前病变,防止宫颈癌发生具有重要的意义。

流动人口已婚妇女生殖健康现状调查

目的 :了解流动人口育龄妇女生殖保健服务状况及需求。方法 :随机抽取武汉市 6个城区流动人口育龄妇女 ,用统一结构式问卷进行调查。结果 :初婚年龄小于 2 0岁者占调查总数 14.5 1%;婚前新婚知识知晓率为4.85 %;同意婚前性行为者占调查总数 19.0 5 %;72 .75 %的调查对象未做婚前检查。在未做婚检的 16 0 4例被调查者中 ,有 83.42 %的人因主管部门没有要求而未做检查。结论 :流动人口早婚现象普遍 ,已婚妇女婚前新婚知识缺乏及婚检覆盖率低 ,应加强对流动人口生殖健康知识的普及和生殖保健服务 。