静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果

探究静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉在肩部关节手术中的应用效果及。方法 截取的时间区间为2022年5月至2023年5月,纳入研究的60例对象均是在我院接收的肩部关节手术患者,随机分成常规组(30)和研究组(30),分析麻醉效果。结果 研究组开始手术时(T2)、手术开始30 min(T3)、拔管后l0 min(T4)的MAP、血清cor均更低,P<0.05;但是两组在术前(T1)、T2、T3、T4上的心率指标对比均无统计学意义(P>0.05);研究组在拔管时间、并发症发生率上均更少,P<0.05;但是,两组在丙泊酚使用剂量上对比无统计学意义(P>0.05),研究组麻醉满意度上更高,P<0.05。结论 静脉全麻复合臂丛神经阻滞麻醉应用于肩部关节手术中的效果显著,值得推广。

臂丛神经阻滞对动静脉造瘘术后血管通畅率的影响

目的比较臂丛神经阻滞(brachial plexus block,BPB)与其他麻醉方法对终末期肾衰竭(end-stage renal disease,ESRD)病人动静脉造瘘术后通畅率等结果的影响,以优化ESRD病人造瘘的围术期麻醉管理方案。方法本研究第一部分为回顾性队列研究:选择2017年1月1日~2022年8月30日行动静脉造瘘术的ESRD病人,根据麻醉方式不同分为BPB组180例和局部麻醉(local anesthesia,LA)组332例,收集两组一般资料、造瘘管通畅率、术后并发症和其他随访数据并进行比较。第二部分Meta分析:检索中国知网、万方、PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Scopus数据库自建库至2024年4月所有相关文献,根据纳排标准进行文献筛选和数据提取,使用RevMan 5.3进行数据分析。结果第一部分回顾性研究显示,BPB组与LA组术后原始通畅率在1、12个月比较差异有统计学意义(96.6%vs 91.7%,P<0.05;68.3%vs 59.0%,P<0.05),BPB组与LA组干预后通畅率在1、3、12个月比较差异有统计学意义(100.0%vs 95.5%,P<0.05;96.5%vs 86.3%,P<0.05;85.0%vs 70.8%,P<0.05),两组术后感染、血栓和血肿并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。第二部分Meta分析结果显示,BPB较其他麻醉方法造瘘术后原始通畅率明显升高(SMD=1.51,95%CI 1.17~1.96,P<0.05),术后感染和血栓并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论BPB对维持动静脉造瘘术后的长期通畅率较其他麻醉方法具有明显优势,且具有与其他麻醉方式相当的安全性。

彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值

探讨彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值分析。方法 选择2022年6月~2023年6月时段我院确诊小腿肌间静脉丛血栓的32例患者作为研究对象,以随机抽签分组的方法,分成两组。对照组接受CT诊断(16例),实验组接受彩色多普勒超声诊断(16例),观察并对比两组诊断结果以及满意度。结果 对照组诊断的整体正确率低于实验组,差异有统计学意义,P<0.05;对照组的诊断满意度低于实验组,差异有统计学意义,P<0.05。结论:采用彩色多普勒超声的诊断小腿肌间静脉丛血栓准确率较高,且提高了患者的满意度,故此值得推广并应用。

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与静脉全麻在肩周炎手法松解术中的应用效果比较

目的比较超声引导下臂丛神经阻滞麻醉与静脉全麻在肩周炎手法松解术中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的80例肩周炎手法松解术患者为研究对象,根据麻醉方式不同将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采用静脉全麻,观察组采用超声引导下臂丛神经阻滞麻醉。比较两组的麻醉效果。结果切皮时(T_(1))~术毕(T_(4)),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)均低于对照组(P<0.05)。术前(T_(0))~T_(4),两组的超氧化物歧化酶(SOD)、肾上腺素(E)水平无明显差异(P>0.05)。观察组的麻醉阻滞起效时间短于对照组,术后2 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞麻醉可提高肩周炎手法松解术患者的麻醉效果,改善血流动力学指标,缩短麻醉阻滞起效时间,也能减轻术后疼痛,提高安全性,值得推广。

静脉全麻复合颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用

目的探究在甲状腺手术中运用静脉全麻复合颈丛神经阻滞的临床价值和影响。方法选取2021年12月—2023年8月于河北省献县人民医院进行甲状腺手术的94例患者,采用随机抓阄法分为两组(干预组47例和常规组47例)。常规组患者予以静脉全身麻醉(简称全麻),干预组患者则予以静脉全麻复合颈丛神经阻滞。比较分析两组患者术前及术后24 h血清炎症因子变化情况、血压水平、动脉压平均值(MAP)、心率(HR)、视觉模拟量表(VAS)疼痛程度评分、苏醒情况(OAA/S)、血糖及甲状腺激素水平。结果术后24 h,干预组与常规组比较,干预组血清炎症因子水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,干预组与常规组相比,干预组血流动力学指标较低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组吞咽、睁眼、应答时间及OAA/S评分均少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后4 h及24 h干预组疼痛分数均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组血糖及甲状腺激素指标差异无统计学意义(P>0.05),术后与常规组相比,干预组血糖、甲状腺激素水平较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在甲状腺手术中运用静脉全麻复合颈丛神经阻滞能有效改善患者血流动力学指标,减轻疼痛程度,降低血糖指标及激素水平。

彩色多普勒超声对小腿肌间静脉丛血栓的诊断价值分析

探讨彩色多普勒超声(CDUS)对小腿肌间静脉丛血栓(MCVT)的诊断价值。方法 选取本院2022年11月-2023年11月收治的34例MCVT患者作为病例组,另选34例体检人员作为健康组,均进行CDUS检查,以临床综合诊断为标准,对两组检查结果进行对比分析。结果 在超声检查结果中,病例组患者小腿肌间静脉丛的直径分别为(4.25±0.89)mm、(6.53±1.37)mm、(4.19±0.62)mm、(6.83±1.22)mm、(10.74±1.53)mm,均高于健康组的(2.82±0.34)mm、(4.21±1.52)mm、(3.37±0.85)mm、(5.81±0.64)mm、(8.62±1.13)mm;超声成像中,病例组患者小腿肌间静脉丛血流速度分别为(4.07±0.76)cm/s、(5.84±1.21)cm/s、(4.37±0.81)cm/s、(6.59±1.24)cm/s、(9.43±1.29)cm/s,均低于健康组的(6.83±1.12)cm/s、(9.33±2.74)cm/s、(7.52±2.15)cm/s、(9.39±1.56)cm/s、(21.45±4.67)cm/s,P<0.05;经临床综合诊断对比,CDUS检查的灵敏度为94.12%,特异度为97.06%,准确性为95.59%。结论 在MCVT检查诊断中,CDUS检查可有效发现患者的静脉血管及血流异常,能够为临床诊断提供重要依据,且具有较高的诊断准确性,值得推广应用。

单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用对比

探究单次正中神经及桡神经阻滞与臂丛神经阻滞在上肢动静脉造瘘手术中的应用效果。方法 选取2022.01-2024.03期间我院肾内科上肢动静脉造瘘手术治疗患者60例,所有患者在操作前均以相同的药物镇痛,操作完成后予相同的药物镇静,按随机排列表法分为2组,每组30例,对照组予臂丛神经阻滞,研究组予单次正中神经及桡神经阻滞,对比两组麻醉与术后恢复情况(采用改良版QoR-40量表)、不同时间点的肌力情况。结果 术后24小时内,研究组麻醉与术后恢复情况的舒适度、情绪类维度评分均高于对照组,有意义(P<0.05),两组疼痛程度对比无显著差异(P>0.05);术后即刻、术后4小时,研究组肌力评分均高于对照组,有意义(P<0.05),术后24小时,两组肌力评分对比无统计学差异(P>0.05)。结论 上肢动静脉造瘘手术行单次正中神经及桡神经阻滞可使患者术后镇痛效果较为良好,患者舒适度高,情绪较为轻松,肌力影响小,自主活动恢复快,可减少局麻药物应用,为减少臂丛神经及局部浸润麻醉行上肢动静脉造瘘的手术术后不良反应症状的发生提供新思路,值得推广。

颈浅丛神经阻滞复合全麻对老年舌癌根治术患者血流动力学及苏醒质量的影响

目的 探讨老年舌癌根治术患者术中应用颈浅丛神经阻滞复合全麻对其血流动力学及苏醒质量的影响。方法 采用前瞻性研究,选取拟行舌癌根治术的106例老年患者,随机分为研究组与对照组,各53例。对照组采用全凭静脉麻醉进行手术,研究组采用颈浅丛神经阻滞复合全麻进行手术,记录并比较两组术中各时点血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、颅内压(ICP)]、Steward评分、术后自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,并采用视觉模拟评分(VAS)评估拔管后5 min、30 min、1 h、3 h时疼痛情况。结果 两组麻醉诱导前HR、MAP、ICP差异无统计学意义(P>0.05);对照组切皮时、手术开始、手术结束、手术结束后30 min的HR、MAP、ICP均显著高于麻醉诱导前,且显著高于研究组(P<0.05);研究组不同时点HR、MAP、ICP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组Steward评分显著高于对照组,术后自主呼吸恢复、苏醒及拔管时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组拔管后各时点VAS显著低于对照组(P<0.05)。结论 老年舌癌根治术中采用颈浅丛神经阻滞复合全麻可保持患者血流动力学稳定,改善苏醒质量,降低患者疼痛感。

构建妇科恶性肿瘤术后小腿肌间静脉丛血栓预测模型

目的分析妇科恶性肿瘤患者术后发生小腿肌间静脉丛血栓(muscular calf vein thrombosis,MCVT)的危险因素,构建列线图预测模型并进行验证。方法回顾性分析2021年1月至12月于温州医科大学附属第一医院行手术治疗的262例妇科恶性肿瘤患者的相关资料,根据术后是否发生MCVT分为血栓组(n=46)和非血栓组(n=216)。统计分析妇科恶性肿瘤患者术后发生MCVT的危险因素,构建列线图预测模型并验证其预测效能。结果Logistic多因素回归分析结果显示,术后高热(>38.5℃)、年龄、术中出血量,D-二聚体为妇科恶性肿瘤患者术后发生MCVT的独立危险因素(P<0.05),根据多因素分析结果构建的列线图预测模型Hosmer-Lemeshow检验结果显示,模型拟合度良好(χ^(2)=5.028,P=0.755),受试者操作特征曲线下面积(area under the cure,AUC)为0.864,95%置信区间:0.808~0.920,校准图显示实际曲线和理想曲线接近。结论妇科恶性肿瘤术后小腿肌间静脉丛血栓列线图预测模型具有较好的预测效能,可为临床上识别妇科恶性肿瘤术后MCVT高危患者,尽早给予预防和治疗提供参考。

右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞在上肢手术中的应用

目的 探讨上肢骨折手术患者采取右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞的效果与安全性。方法抽选2020年1月-2022年1月南通市第三人民医院收治的上肢骨折患者60例进行回顾性研究,所有患者均接受手术治疗,根据入院时间先后顺序划分对照组(2020年1月-2020年12月,30例)与观察组(2021年1月-2022年1月,30例)。对照组患者单纯采取臂丛神经阻滞麻醉,观察组采取右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞麻醉,监测比较两组患者手术期间不同时间血压、心率、血氧饱和度水平变化,比较两组患者麻醉质量(麻醉起效用时、完全阻滞用时、维持镇痛用时),观察统计各组患者术后不良反应发生情况与总概率。结果 术前两组患者监测血压、心率、血氧饱和度指标结果比较无统计学差异(P>0.05),麻醉10min、30min及手术结束时,观察组患者血压高于对照组,心率低于对照组,差异无统计学意义(P<0.05),两组患者术中各时间节点血氧饱和度比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者麻醉起效及完全阻滞用时均短于对照组,维持镇痛时间长于对照组(P<0.05)。两组患者术后出现不良反应的总概率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 临床开展上肢手术期间,首选右美托咪定静脉麻醉复合臂丛神经阻滞,具有较好麻醉质量,同时对患者血压、心率等影响低,安全性高,值得运用推广。

臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿麻醉效果观察

目的:探究臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置对尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间及视觉模拟评分法(Visual analogue scoring,VAS)评分的影响。方法:选择月本院收治的60例尺桡骨双骨折患儿,根据治疗方案不同,分为对照组(全静脉麻醉喉罩放置)、观察组(全静脉麻醉喉罩放置+臂丛神经阻滞),各30例。比较术中镇静、术后恢复,并比较不同时刻(术后0.5 h、术后3 h、术后6 h、术后12 h)VAS评分、不同时刻(麻醉前(T_(0))、切皮即刻(T_(1))、术后30 min(T_(2))、术毕即刻(T_(3)))心率(Heart rate,HR)、收缩压、舒张压、术前和术后24 h应激反应指标(超氧化物歧化酶(Super oxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(Catalase,CAT)、皮质醇(Cortisol,Cor)、去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE))。结果:观察组术中镇静、术后恢复均短于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(0.5 h除外)VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组不同时刻(T_(0)除外)HR、收缩压、舒张压均低于对照组(P<0.05);术后24 h观察组SOD、CAT均高于对照组,Cor、NE均低于常规组(P<0.05)。结论:臂丛神经阻滞辅助全静脉麻醉喉罩放置可缩短尺桡骨双骨折患儿术后苏醒时间,改善疼痛程度、生命体特征,降低应激反应。

大鼠颌下静脉丛采血技术方法及其效果比较

目的 介绍一种操作简便、可多次、大量采血的大鼠采血方法以及采血点的定位。方法 通过大鼠自身的体表特征,判定最佳进针点,使用注射器针头刺入动物颌下静脉丛缓慢抽取血液。结果 非麻醉状态下,单人平均77.46 s可完成一只大鼠的采血操作,平均采血量为0.53 mL;双人平均56.28 s可完成采血操作,平均采血量为0.59 mL。麻醉状态下,单人大鼠的采血操作平均耗时28.67 s,平均采血量为0.56 mL。结论 颌下静脉丛采血成功率高,对动物创伤小,且操作简单,采血量大,可作为药理毒理实验中大批量动物活体多次采血的优先选择。

臂丛神经阻滞麻醉在尿毒症患者的自体动静脉内瘘成形术中的效果观察

目的探究尿毒症患者行自体动静脉内瘘成形术前采用臂丛神经阻滞麻醉对手术的影响。方法回顾性分析2021年3月—2023年6月南通市第六人民医院收治的64例尿毒症患者的临床资料。依不同的麻醉方式分为对照组及观察组,每组32例。两组手术方式均为自体动静脉内瘘成形术。对照组予以局部浸润麻醉,观察组予以臂丛神经阻滞麻醉。对比两组麻醉效果、疼痛程度、手术时间、麻醉后动静脉血管内径及术后24 h内瘘血管血流量。结果观察组麻醉总有效率(100.00%)高于对照组(87.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.267,P<0.05)。观察组手术时间、疼痛程度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉后动、静脉血管内径及术后24 h内瘘血管血流量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于行自体动静脉内瘘成形术的尿毒症患者,在术前采取臂丛神经阻滞麻醉有助于提高麻醉效果,且缩短手术时间、减轻疼痛感。

超声诊断小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的应用价值

分析超声诊断小腿肌间静脉丛血栓和肌间血肿的应用价值。方法 将2021年7月-2022年12月之间的共60例患者作为对象展开研究,将肌间血肿的30例患者作为对照组,30例肌间静脉丛血栓患者作为观察组,分析诊断结果,并且对比内径值、血流信号检测情况。结果 观察组的内径值要高于对照组,血流显像值要小于对照组,差异均具备统计学意义(P<0.05)。结论 超声可以作为临床诊断小腿肌间静脉丛血栓、肌间血肿的手段,能够动态化地进行患病情况进行评估,对于临床疾病鉴别诊断、治疗,均有着非常重要的意义。

经腋窝入路臂丛神经阻滞在血液透析患者经皮腔内血管成形术中的疗效观察

目的探讨经腋窝入路臂丛神经阻滞在血液透析患者经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)中的疗效。方法选取2020年12月—2021年12月于齐齐哈尔建华医院肾内科的60例因自体动静脉内瘘狭窄需行PTA的患者。采取随机分组法将患者分为对照组(局部浸润麻醉,n=30)及臂丛神经阻滞组(腋窝入路臂丛神经阻滞麻醉,n=30)。手术后进行疼痛评分及疼痛管理满意度调查,观察2种麻醉方式手术时间、手术及麻醉并发症发生情况、内瘘狭窄、内瘘初级通畅率等。结果对照组患者视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)高于臂丛神经阻滞组(t=2.571,P=0.011),臂丛神经阻滞组对疼痛管理满意度评分更高(t=-5.305,P<0.001)。2组患者手术时间比较差异无统计学意义(t=-0.270,P=0.788)。对照组2例患者涉及动脉病变,手术过程中出现动脉痉挛,停止腔内器械刺激,给予药物治疗后缓解,余患者及臂丛神经阻滞组患者无手术并发症及麻醉并发症发生。手术后对照组、臂丛神经阻滞组患者内瘘最窄处直径、内瘘自然血流量、透析时血流量分别较手术前差异有统计学意义(t值分别为-52.789、-44.140;-16.741、-19.528;-8.776、-9.550,均P<0.001)。2组手术后内瘘最窄处直径(t=0.374,P=0.710)、内瘘自然血流量(t=1.017,P=0.313)、透析时血流量(t=-1.181,P=0.242)比较差异均无统计学意义。对照组PTA后1、3、6、12个月的初级通畅率为93%、87%、54%、21%,臂丛神经阻滞组为93%、90%、61%、25%,2组比较差异无统计学意义(Log Rank χ^(2)=0.307,P=0.579)。结论臂丛神经阻滞麻醉在透析患者动静脉内瘘PTA手术过程中可提供安全、有效的镇痛效果。与局部浸润麻醉比较,具有较高的患者满意度,且对12个月初级通畅率无影响。

骶前静脉丛解剖学研究

目的 :为直肠癌根治术引起骶前区静脉破裂大出血的防治提供形态学基础。方法 :在 3 0具成人尸体上 ,观测了骶前静脉丛的组成及其属支、管壁、瓣膜、汇入途径以及与其它静脉丛的关系。结果 :骶前静脉丛壁薄、缺乏静脉瓣 ,吻合丰富 ,呈丛状 ;并通过骶椎体前穿通支与椎体静脉系相通。结论 :骶前静脉丛来源广泛 ,吻合丰富 ,变异突出 ,管壁薄 ,大多无瓣膜 。

椎管内静脉丛的应用解剖学研究

目的通过对椎管内静脉丛的解剖,明确脊髓的静脉引流途径,探讨其解剖特点与椎管内静脉高压发病机理的关系。方法15具尸体经椎管内静脉铸型,解剖观察椎管内静脉前后丛的分布。结果椎管内静脉前丛位于椎管腹侧面,是椎静脉系的主要组成部分,静脉数目多而致密。前丛中有两条弓形的纵形血管,贯穿椎管全长;横行吻合支数目多,排列极致密。椎管内静脉后丛位于椎弓和黄韧带腹侧的硬膜外脂肪内,静脉稀疏,多无规律可循。横行吻合支数量少,规律性不强。结论椎管内静脉丛引流脊髓前后静脉的血液,脊髓前后静脉分别成一纵轴位于脊髓腹背侧,椎管内静脉丛没有瓣膜,血流呈双向性,当椎管内静脉丛血液淤积,静脉压增高时,脊髓前后静脉及椎管内静脉前后丛扩张迂曲。

脊柱胸腰段椎内静脉丛的应用解剖学研究

目的研究胸腰段(T11~L2)脊椎椎弓根内侧的椎管内静脉丛特点,为经椎管椎体内植骨手术治疗爆裂骨折操作减少出血提供解剖学依据。方法观测18具经防腐处理的成人尸体标本脊柱胸腰段椎弓根内侧的椎管内静脉丛的走行和分布特点。结果前丛在椎弓根内侧最突出处与后纵韧带外缘宽由上至下逐渐增大,约(3.28±0.43)^(4.46±0.23)mm之间,前丛横行吻合支宽度在(10.23±0.26)^(17.22±0.28)mm之间,在后纵韧带下方,亦由上至下逐渐增宽;椎静脉前丛及横行吻合血管腹侧为滋养孔结构,位于椎体后壁中间部,越靠中线越密集,孔径越大。在椎弓根内缘与椎板交界处的椎管内静脉丛后丛主要为后窦结构,直径(1.45±0.23)^(1.73±0.38)mm之间。结论脊柱胸腰段椎弓根内侧的椎管静脉丛结构主要有前丛、前丛横吻合支和后窦。在此范围内,需根据各静脉丛的位置和解剖特点进行针对性操作,可以减少对椎内静脉丛的损伤,减少术中出血。

保留颈外静脉及颈丛神经深支颈淋巴清扫术式的相关基础研究

目的 研究保留颈外静脉及颈丛神经深支对颈淋巴清扫术的安全性、彻底性及术后颅内和面部静脉回流的影响。方法 2 0例口腔鳞癌患者均采用联合根治术并保留颈神经丛深支。按保留颈外静脉与否将患者随机分为两组 ,每组 10例。检测患者术前、术后的面部组织间质压 ,免疫组织化学技术染色淋巴管并计数其密度 ,观察记录患者的术后主观症状。结果 保留颈外静脉组术后面部组织间质压的升高及持续时间均低于不保留组。颈部不同结构淋巴管密度的均值由高至低依次为 :颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经、颈外静脉和颈丛深支。结论 保留颈外静脉及颈丛神经深支不影响颈淋巴清扫术的安全性及彻底性 ,并可有效改善患者术后颅内和面部的静脉回流 。