基于毗邻解剖的Work Ⅰ型先天性第一鳃裂畸形分型及外科策略

目的:探讨WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形(CFBCA)的区域毗邻解剖关系及分型。方法:回顾性分析资料完整的48例WorkⅠ型CFBCA资料。结果:48侧病损均完整切除;48侧(100%)均解剖保留面神经;33侧(68.8%)行腮腺部分切除、9侧(18.8%)行腮腺浅叶+深叶部分切除、6侧(12.5%)未行腮腺切除;32侧(66.7%)行外耳道重建;43侧(89.6%)行耳大神经耳垂支解剖保留;9侧(18.8%)同期行择区颈清。45侧WorkⅠ型CFBCA呈不规则囊状或分叶结构,病损主体位于外耳道骨与软骨交汇处后下方,沿外耳道纵轴分布;3侧孤立于腮腺浅叶实质内。所有病损均位于面神经主干及分支浅面,病损下缘与面神经主干出茎乳孔处的最短垂直距离平均值7.2(0~13.4)mm。基于术前影像及术中所见,根据病损与外耳道、腮腺和面神经的毗邻关系,提出WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形的分型,具体分为4型:C1型(外耳道后壁型)17例(35.4%)、C2型(外耳道底壁型)13例(27.1%)、C3型(外耳道多壁型)15例(31.3%)、C4型(孤立于腮腺实质型)3例(6.3%)。结论:WorkⅠ型CFBCA与区域毗邻解剖关系密切,熟悉WorkⅠ型先天性第一鳃裂畸形的分型,有助于因型施治、精准切除。