Work分型在第一鳃裂畸形治疗中的应用

目的探讨work分型是否能够区分第一鳃裂畸形病灶与面神经的位置关系。方法选择我科共收治的9例第一鳃裂畸形患者为研究对象,随访并收集其临床资料进行回顾性分析。结果 9例患者中workⅠ型6例,与面神经关系密切者3例;workⅡ型3例,均与面神经关系密切,其中1例为外院术后导致面瘫的修正手术。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无感染及涎漏,修正手术者面瘫由术前HBⅣ级恢复至术后HBⅡ级。结论 work分型仅在一定程度上提示面神经与第一鳃裂畸形病灶之间的位置关系。

儿童先天性第一鳃裂畸形的临床分析

目的总结儿童先天性第一鳃裂畸形(CFBCA)的临床特点。方法回顾分析2014年8月~2020年4月我科收治的82例CFBCA病例的临床资料。临床表现:Pochet三角区无痛性肿块22例、反复肿痛合并流脓55例、耳道溢液9例。术前有感染史55例。病灶位于耳周47例、下颌角附近35例。耳内镜检查:外耳道见内瘘口9例、鼓膜蹼5例。增强CT检查的诊断率为75.6%(62/82),超声的诊断率为54.9%(45/82)。结果瘘管位于面神经浅面65例、深面15例、分支间2例。WorkⅠ型42例、Ⅱ型40例;Olsen囊肿30例、窦道39例、瘘管13例。术后短暂性面瘫8例,复发2例。WorkⅠ型多为囊肿型,WorkⅡ型多为窦道/瘘管型(P<0.05)。Ⅰ型、囊肿型,瘘管多位于面神经浅面,术前多无感染史,病灶常位于耳郭周围;Ⅱ型、窦道/瘘管型,瘘管多位于面神经深面或分支间,术前多有感染史,病灶常位于下颌角附近,术后易复发,易发生一过性面瘫(P<0.05)。瘘管与面神经的解剖关系与年龄、性别、侧别等无关(P>0.05)。结论CFBCA常表现为Pochet三角区无痛性肿块、反复红肿合并流脓或耳道溢液等症状。耳内镜、CT、B超等辅助检查可提高诊断率,预判瘘管与周围解剖的关系,指导手术方式。炎症静止期尽早彻底手术是治疗首选。