削痂清创与水刀清创治疗中面积深Ⅱ度烧伤创面的临床效果比较

目的:比较中面积深Ⅱ度烧伤患者应用削痂清创与水刀清创治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年3月吉安市中心人民医院收治的中面积深Ⅱ度烧伤患者,共82例,按照随机数字表法分成水刀清创组(41例)与削痂清创组(41例)。水刀清创组采用水刀清创治疗,削痂清创组采用削痂清创治疗。比较两组临床指标、预后情况、创面愈合质量、炎症因子及疼痛介质。结果:水刀清创组每1%面积清创时间、创面愈合时间、住院时间均较削痂清创组短,创面细菌菌落数更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组二次清创率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与削痂清创比较,中面积深Ⅱ度烧伤患者应用水刀治疗的效果更好,能够改善临床指标及预后情况,促进创面良好愈合,调节炎症因子、疼痛介质水平。

益气托毒法治疗慢性创面的临床疗效观察

目的:观察益气托毒法治疗慢性创面的临床疗效。方法:选取2020年12月—2022年1月广西中医药大学第一附属医院收治的慢性创面患者48例,随机分为治疗组及对照组,每组24例。对照组给予常规消毒后进行局部创面清创并予以湿润烧伤膏外用;治疗组在对照组的基础上予以托里消毒散水煎内服,两组疗程均为2周。治疗前后根据创面面积、渗液情况、腐脱程度、肉芽色泽情况评分后,进行临床疗效评价。结果:与治疗前相比,两组患者创面面积、渗液情况、腐脱程度、肉芽色泽情况积分均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,治疗2周后,治疗组总有效率95.8%(23/24),对照组总有效率75.0%(18/24),差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效更优,且治疗后治疗组创面白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量明显低于对照组(P<0.05)。结论:托里消毒散能够缩小创面面积,减少创面渗液、创面腐肉,改善肉芽色泽情况,加快创面愈合速度,作用机制可能与其降低IL-1β、IL-6、TNF-α炎症因子表达水平相关。

个体化护理在慢性伤口门诊处理中对风险管理的影响分析

目的探究慢性伤口门诊处理过程中,采用个体化护理的效果及对风险管理的影响。方法选取2021年1月—2023年5月本院门诊收治的64例慢性伤口患者作为研究对象。按照入院顺序进行编码,并将奇数号牌患者作为对照组,实行常规护理;将偶数号牌患者作为观察组,实行个体化护理。对两组患者心理状态、伤口面积、并发症发生情况、护理满意度四个方面的差异性进行比较观察,分析个体化护理干预的效果。结果经过护理后,观察组患者SAS评分、SDS评分显著比对照组更低(P<0.05);护理后,两组患者伤口面积改善,观察组改善效果好于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理总满意率优于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论个体化护理模式运用在慢性伤口门诊处理中的效果非常突出,可明显缩小伤口面积,纠正患者负面心态,避免不良并发症发生,患者对护理服务更加满意。

免缝拉合技术在山区门诊术后延迟愈合伤口护理中的应用价值

目的探究免缝拉合技术在山区门诊术后延迟愈合伤口护理中的应用价值。方法选取2018年8月至2020年8月在本院门诊就诊、接受过外科手术治疗的80例伤口延迟愈合患者为研究对象,根据就诊时间将其分为对照组(39例)和研究组(41例)。对照组采用常规护理,研究组采用免缝拉合技术。比较两组的干预效果。结果研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。干预2、4周后,两组的创面面积均小于干预前,且研究组小于对照组(P<0.05);研究组的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、换药费用低于对照组(P<0.05)。干预4周后,两组的伤口面积、渗液量及创面组织类型评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论免缝拉合技术应用于山区门诊术后延迟愈合伤口患者中,具有简单、方便等优势,可以减少瘢痕,缩短伤口愈合时间,降低医疗费用。

川陕苏区的医疗卫生工作及其运行实态

川陕苏区建立后,苏区军民面临着战争创伤和疫病连年肆虐的严峻挑战。中国共产党的革命力量是以工农群众为主体,少有专业技术人员的参与,再加之川北乡村贫困落后,本就缺乏现代医学的根基,专业的医护人员和医疗用品极为缺乏,红军伤病员的处境亦十分艰难。面对困境和挑战,川陕苏区共产党人通过创建医疗卫生机构,挖掘当地中医药资源,培养速成医护人员,筹措、自制药品和医疗器械,建立伤员转运抢救体系,加强精神抚慰和物质优抚等举措,有效改善了苏区的医疗条件和伤病员的现实处境。其间,苏区的医疗卫生工作作为共产主义革命链条上的重要一环,也呈现了阶级意识、思想改造、物质优待、权势转移、革命理念等多个层面的要素聚集。

三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床观察

目的观察三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床效果。方法研究纳入86例糖尿病足感染(多重耐药菌)患者(2019年12月—2021年6月收治),将患者以随机数字表法分成对照组与观察组,各43例,对照组患者银敷料湿性换药治疗治疗,观察组患者三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗。观察疗效、治疗前后中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分变化及创面面积变化、白细胞介素-1(IL-1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化、不良反应。结果观察组有效率为93.02%(40/43),对照组为76.74%(33/43),观察组有效率更高(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分、创面面积、IL-1及TNF-α水平比较无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组患者中医证候(创面疼痛、溃破腐烂、皮肤暗紫、身热口干、便秘溲赤等)积分、创面面积、IL-1及TNF-α水平均改善,且观察组水平优于对照组(P<0.05);两组均无不良反应。结论三黄消炎方结合银敷料湿性换药治疗糖尿病足感染(多重耐药菌)临床效果显著,患者创面愈合好,安全可靠,值得应用。

便携式负压创面治疗技术在门诊下肢静脉溃疡患者的应用

目的探索分析便携式负压创面治疗技术在门诊下肢静脉溃疡患者中的应用效果。方法选取2021年10月~2022年9月南昌大学第二附属医院伤口造口门诊收治的60例下肢静脉溃疡患者为研究对象,按照入院前后顺序将其分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组采用常规伤口换药护理,观察组采用便携式负压创面治疗技术。治疗1个月后,比较两组患者创面面积、创面治疗疗效、疼痛程度变化。结果两组患者创面面积变化的时间、组间和交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行两两比较,组内比较结果显示:两组治疗后第14、28 d的创面面积均低于本组治疗前,治疗后第28 d的创面面积均低于治疗后第14 d,差异有统计学意义(P<0.05))。组间比较结果显示。两组治疗前创面面积比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后第14、28 d的创面面积低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的创面治疗疗效总有效率为90%,高于对照组的66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)结论应用便携式负压创面治疗技术对门诊下肢静脉溃疡患者的伤口进行处理,能够加快伤口的愈合、缩小创面面积,增加患者舒适度、减轻疼痛,具有推广应用价值。

经肛括约肌间切开术改良挂线法与切开挂线术治疗高位肛瘘的效果

目的 探讨经肛括约肌间切开术(TROPIS)改良挂线法与切开挂线术对高位肛瘘的疗效及对疼痛指数、创面面积、肛门功能和术后并发症的影响。方法 选取88例高位肛瘘患者作为研究对象,随机分为对照组(44例,采用切开挂线术)和观察组(44例,采用TROPIS改良挂线法)。比较2组疗效、围术期指标、创面恢复、疼痛评分、肛门功能以及术后并发症发生情况。结果 治疗后,观察组临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面愈合、便血、脓腐脱落、手术和住院时间短于对照组,创面瘢痕面积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1、7 d后,观察组患者疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组气体、液体、固体失禁和卫生垫使用及生活方式改变评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与切开挂线术相比,TROPIS改良挂线法治疗高位肛瘘疗效确切,可减轻术后疼痛,改善患者肛门功能,且并发症发生风险较低。

藻酸盐银敷料在慢性伤口感染患者中的应用效果

目的分析藻酸盐银敷料在慢性伤口感染患者中的应用效果。方法选取2022年1—12月广州市花都区人民医院收治的慢性伤口感染患者220例,按随机数表法分成对照组(采用普通敷料)和观察组(采用藻酸盐银敷料),各110例。观察比较两组治疗前后伤口面积、疼痛评分、愈合情况,白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,观察组的伤口面积、VAS评分、各炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后,观察组愈合率为81.82%高于对照组的67.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.132,P<0.05)。随访2个月后,观察组愈合率高于对照组、愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性伤口感染患者采取藻酸盐银敷料能缩小伤口面积,减轻疼痛感,降低炎症因子水平,提升治愈率,加快伤口愈合。

Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面

目的:探究Meek植皮术联合碳纤维敷料修复大面积烧伤创面的效果。方法:将2018年1月-2020年1月笔者医院就诊的109例大面积烧伤患者随机分为观察组55例和对照组54例,对照组实施小邮票皮片移植术、碳纤维敷料联合修复方案,观察组实施Meek植皮技术、碳纤维敷料联合修复方案。比较两组手术相关指标(手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间及住院时间)、植皮情况(供皮面积、植皮面积率及术后2周皮片成活率),比较术前及术后12个月两组生活质量[简明烧伤健康量表(Burn-specific health scale-abbreviated,BSHS-A)评分]、术后12个月瘢痕状况[温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分],比较两组治疗12个月内并发症发生情况。结果:观察组手术时间、皮片融合时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组供皮面积、植皮面积率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后2周皮片成活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组BSHS-A评分均较治疗前显著升高,且观察组明显高于同一时间对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月观察组VSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,观察组并发症总发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Meek植皮术联合碳纤维敷料可对大面积烧伤患者创面产生良好修复效果,有效缩短手术时间及患者恢复时间,改善植皮情况并提高术后成活率,同时相关并发症发生较少,具有较高临床应用价值。

光子治疗仪结合愈肤宁在治疗小面积烧伤创面中的应用

提出光子治疗仪结合愈肤宁治疗小面积烧伤创面方法,随机数字表法将110例患者分为对照组(愈肤宁)和观察组(愈肤宁+光子治疗仪),各55例。通过比较2组出血情况,换药次数、创面愈合时间,瘢痕情况、创面疼痛程度、瘙痒程度,实验室指标,创缘反应,瘢痕增生、创面感染、色素沉着等情况差异。结果显示观察组换药次数、VSS、NRS及FIIQ评分、IL-6、PCT、TPO指标和8d后创缘反应评分显著低于对照组(P<0.05),表明光子治疗仪结合愈肤宁治疗小面积烧伤创面疗效显著,可有效改善瘢痕,降低瘙痒程度,减少换药次数。

中央苏区时期伤残红军优抚工作探析

中央苏区是在烽火连天和枪林弹雨的严峻战时环境下诞生的,国民党“围剿”与革命根据地的“反围剿”贯穿整个中央苏区时期。在这种以革命战争为主导的社会环境下,伤残红军成为了一个数量庞大的特殊群体。做好对他们的优待抚恤工作是中国共产党在这一时期要解决的重要问题。中央苏区政府通过发布一系列有针对性的优抚政策来加强对这项工作的精细指导。同时,官方权威媒体积极宣传,动员中央苏区的一切有生力量参与到对伤残红军的优抚工作中,伤残红军也通过实际行动回馈中央苏区,两者之间形成了积极的双向互动关系。

红外线照射结合黄芪注射液外敷对糖尿病足患者的治疗效果刍议

目的 探讨红外线照射结合黄芪注射液外敷对糖尿病足患者的治疗效果。方法 选择2022年6月—2023年3月在吉林化工医院治疗的112例糖尿病足患者为治疗对象。按患者入院治疗顺序编号,根据编号的奇偶性分为对照组和观察组,每组56例。两组患者均采取相同基础治疗,对照组增加远红外线照射干预,观察组在对照组基础上,外敷黄芪注射液治疗。比较两组患者溃疡面积、创面渗出评分、足背动脉血流速度和治疗总有效率等方面。结果 治疗后,观察组足部溃疡面积为(1.92±0.28)cm^(2),小于对照组的(2.63±0.34)cm^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组创面渗出积分为(0.62±0.19)分,小于对照组的(0.93±0.32)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者足背动脉血流速度为(29.53±3.95)cm/s,大于对照组的(26.07±3.98)cm/s,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.43%,高于对照组的85.71%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.953,P<0.05)。结论 红外线照射结合黄芪注射液外敷,有效改善了糖尿病足患者的临床症状,提高了糖尿病足患者的治疗效果。

适用于创伤修复研究的伤口面积测量系统设计

目的:设计一种基于图像处理技术的伤口面积测量系统。方法:为伤口设置已知面积的参考物,运用图像处理方法测量伤口面积。结果:将系统用于动物模型实验,测量伤口面积,达到了预期效果。结论:该伤口面积测量系统适用于在创伤修复研究中测量伤口面积。

皮肤伸展术伸展皮肤的来源及创面闭合的实验研究

为了研究皮肤伸展术伸展皮肤的来源及伸展力作用对创面闭合的影响，采用自制的皮肤应力检测系统，作用于猪胸背部标出的７ｃｍ×３．５ｃｍ创面两侧，在伸展区画水平线与垂直线，以１ｃｍ等距点标记，在模拟创面两侧加力至对合，测等距点的变化范围及大小。并选取后肢对称部位形成７ｃｍ×１０ｃｍ创面，实验组首次清创后即采用伸展力作用于创缘。结果表明，创面两侧５倍～７倍于创面长边的部位，皮肤等距点仍增大，伸长皮肤占创面长边的６１％～８９％；伸展力作用的创面５天后即可缝合，对照组仅缩小２４％～２８％。认为，伸展术可动员周围组织，有利于缩小创面及早期闭合创面。

可吸收性生物敷料在特大面积深度烧伤患者膝部创面修复中的应用

目的探讨可吸收性生物敷料在特大面积深度烧伤患者膝部创面修复中的应用效果。方法选取2010年1月至2014年9月收治的8例特大面积烧伤患者,年龄23~45岁,均为90%体表面积以上深度烧伤,自身皮源极为有限。在伤情平稳后,膝部创面削痂,在其上覆盖可吸收性敷料;如果是已有肉芽生长的膝部创面,刮除不洁的肉芽组织,然后再覆盖可吸收性生物敷料。2~3周后,揭除敷料表面的硅胶膜行刃厚头皮移植。结果完全成功修复7例膝部创面,1例因感染导致部分可吸收性敷料脱落,多次换药后行头皮移植封闭。随访3个月至2年,膝部移植区皮肤色泽与正常皮肤接近,弹性可,耐摩擦,瘢痕轻,关节活动自如不受限。结论使用可吸收性生物敷料加头皮移植修复特大面积烧伤后膝部创面能有效保证膝关节外观及功能,值得推广应用。

创面负压治疗技术对体表创面治疗效果的Meta分析

背景:创面负压治疗技术已被人们广泛应用,目前发表的文献其实际学术价值有限,缺乏科学的、客观的量化指标证明创面负压治疗技术对于创面治疗的有效性。目的:通过系统评价创面负压治疗技术的临床效果,为临床应用提供更高等级的证据支持,并指导临床科研的研究方向。方法:通过检索不同的数据库,检获符合纳入条件的文献共15篇。分别由两名研究者负责提取数据并评估研究质量,采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件进行统计分析。结果与结论:最终有15个随机对照试验纳入分析,其中10个随机对照试验为B级中度偏倚风险,5个为C级高度偏倚风险;10个试验为研究创面负压治疗技术在慢性创面中的疗效,另5项试验为研究其在急性创面的疗效。创面负压治疗技术与传统治疗在多数主要结果评判指标中存在显著差异。慢性创面患者中创面负压治疗技术与传统治疗在"术前准备时间"、"创面缩小与肉芽组织增长的速度"、"截肢率"存在显著性差异,在"疼痛强度"、"并发症数量"没有显著性差异。急性创面中创面负压治疗技术与传统治疗在"术前准备时间"、"肉芽增长速度"、"伤口感染率"、"材料费用"上存在显著性差异,在"创面自行愈合数量"、"住院时间"差异无显著性意义。说明创面负压治疗技术不论在慢性创面或者急性创面的治疗中都显示出有效性,缩短了术前准备时间、加快肉芽组织生长速度、减少截肢率及伤口感染率。文章为临床推广应用提供了最高质量的证据。但是这些纳入研究分析的试验尚存在方法学上的缺陷,有必要设计更严谨的研究方案,开展更高质量的随机对照研究来支持这一结论。

蜂花烧烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响

目的研究蜂花烧烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤的治疗作用。方法取Wistar大鼠70只,采用沸水烫伤法造成深Ⅱ度烫伤模型,随机分为空白组、模型组、基质组、阳性药组和蜂花烧烫伤膏低、中、高剂量组。分别给予相应的干预措施,分别于第4、8、11、14、17天时测定大鼠体质量和创面面积。结果与模型组相比,阳性药组,低、中、高剂量组,基质组对治疗约8%深Ⅱ度烫伤的大鼠疗效显著(P<0.01),中、高剂量组的效果明显优于阳性药组和基质组(P<0.05)。各组间大鼠体质量变化无显著性差异。结论蜂花烧烫伤膏对大鼠深Ⅱ度烫伤有良好的治疗作用,且优于京万红烧烫伤膏。

负压封闭引流技术在小腿毁损伤中的应用

目的探讨封闭负压引流(VSD)技术在挽救小腿毁损伤治疗中的应用效果。方法选择2008年1月—2012年8月小腿毁损伤患者27例,对所有患者小腿毁损伤进行清创、骨折外固定术后进行VSD治疗,压力维持-60～-40 kPa。受伤至入院时间为4～10 h,中位数6 h。小腿损伤程度采用四肢损伤分级标准评分,平均10.0分。采用VSD治疗后保肢成功,其中术后24例游离植皮修复,3例采用健侧腓肠神经营养血管蒂皮瓣修复,供区游离植皮修复。结果患肢彻底清创后VSD治疗2～3次,肉芽组织采用植皮及皮瓣覆盖创面均顺利成活,创面均Ⅰ期愈合,供区切口Ⅰ期愈合。患者均获随访,时间12～24个月,中位数18个月。植皮创面均愈合良好,未出现窦道、感染。皮瓣色泽正常,无臃肿。X线摄片检查示骨折均愈合,时间3～12个月。结论 VSD技术可挽救小腿毁损伤截肢以及减小创面感染的几率,促进创面肉芽组织生长,为植皮及皮瓣移位修复提供良好的条件。

不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布及其耐药性

目的调查分析不同烧伤面积患者创面感染病原菌分布特点及其耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法调查2015—2020年北京积水潭医院收治的烧伤患者创面感染的细菌培养结果,根据患者烧伤面积与体表面积比例的不同,分为<10%烧伤面积占总体表面积(TBSA)、10%~49%TBSA和≥50%TBSA 3组,分析不同烧伤面积下创面感染的病原菌分布特点,测定抗菌药物对主要病原菌的最低抑菌浓度,采用χ^(2)检验比较不同烧伤面积组间细菌的耐药率。结果共分离456株烧伤患者创面感染细菌,其中烧伤面积<10%TBSA组120株,10%~49%TBSA组135株,≥50%TBSA组201株。其中革兰阴性菌占52.2%(238株),以铜绿假单胞菌(104株,占22.8%)、鲍曼不动杆菌(39株,占8.5%)及肺炎克雷伯菌(27株,5.9%)为主;革兰阳性菌占47.8%(218株),以表皮葡萄球菌(50株,占11.0%)和金黄色葡萄球菌(44株,占9.6%)为主。不同烧伤面积创面感染的病原菌分布及耐药率不同。烧伤面积<10%TBSA时,病原菌以金黄色葡萄球菌为主;10%~49%TBSA组及≥50%TBSA组则以铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌为主。≥50%TBSA组的细菌耐药率升高,其中铜绿假单胞菌对头孢类及碳青霉烯类抗生素耐药率分别为87.9%(58/66)、93.9%(62/66);检出的25株鲍曼不动杆菌均为多重耐药菌;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为100%(9/9),高于<10%TBSA组和10%~49%TBSA组烧伤患者,差异有统计学意义(χ^(2)=6.836,P<0.05)。结论不同烧伤面积患者创面感染的病原菌分布不同,烧伤面积<10%时以革兰阳性菌为主,烧伤面积达10%以上时以革兰阴性菌为主,烧伤面积≥50%时细菌耐药性及多重耐药菌比例明显增加。