Endoscopic appearance of esophageal hematomas

INTRODUCTIONEsophageal hematomas develop from the dissectionof the mucosa from the muscular layers of theesophageal wall and represent an uncommoncondition affecting all ages.Although the mostcommon cause of esophageal hematomas isiatrogenic mechanical injury-induced by prolongednasogastric intubation,difficult or forcefulendoscopic intubation,or the result of

乳突型先天性胆脂瘤伴外伤后巨大血肿1例

目的 提高临床医生对乳突型先天性胆脂瘤并外伤后巨大血肿病人的认识及诊断、治疗水平。方法 因“左耳后撞伤肿胀疼痛9个月,加重4天”1例于2021年2月9日入贵州医科大学附属医院,其临床表现及影像学资料缺乏特异性,极易误诊,病人于2021年2月10日全麻显微镜下行左侧完壁式乳突根治术+乳突占位切除术。结果 彻底切除肿物并清除血肿,术后病理及免疫组化证实乳突占位中央为纤维素及炎细胞渗出凝块,乳突占位边缘为炎性肉芽组织伴异物肉芽肿形成,符合胆脂瘤改变。术后6个月随访,病人无耳痛、耳流脓、耳后肿胀、听力下降、眩晕等症状,复查耳内镜、颞骨CT未见复发及进展征象,复查纯音听阈示左耳听力基本恢复正常。结论 该病人有外伤史,术中证实颞骨胆脂瘤并巨大血肿形成,较为罕见,诊断依靠病理学检查,治疗以手术彻底切除为主,术后需密切随访。

甲状腺术后出血12例临床治疗体会

目的探讨甲状腺术后出血的原因,以及甲状腺术后出血处理措施。方法回顾分析我院2005年7月至2012年12月1 151例甲状腺手术后12例出血患者的临床资料。结果甲状腺手术后出血共12例,发生率为1.04%,其中颈前静脉出血者3例,甲状腺残面出血3例,颈前肌群出血4例,甲状腺上动脉出血1例,皮下血肿1例。所有病例经及时治疗处理止血后,伤口均Ⅰ期愈合,无一例死亡。结论术后及时诊断处理,是降低甲状腺术后出血及导致死亡的关键。

半导体激光加微波治疗术后伤口血肿疗效观察及护理

术后伤口血肿是临床常见并发症之一，它不仅增加了病人的痛苦，而且延迟了伤口的愈合。我科于2006年3月～2010年12月对120例术后伤口血肿患者采用半导体激光加微波治疗，效果满意，现报告如下。

妇科手术后腹部切口裂开的临床分析

①目的 分析妇科择期经腹手术术后切口裂开发生率及相关因素。②方法 回顾性分析 1998年 1月～ 2 0 0 3年 4月间妇科住院择期经腹手术病人 5 331例中切口裂开病人的临床资料。③结果 手术后切口裂开33例 ,裂开发生率为 0 .6 2 % ,其中良性疾病切口裂开发生率为 0 .36 % ,子宫恶性疾病为 1.77% ,卵巢恶性疾病为4 .4 8%。 2 3.5 3% 的切口裂开病人二次缝合时局部出现血肿。术后贫血病人占 4 0 .0 0 % 以上。良性疾病手术病人 5 8.82 %体质量指数 >2 8。④结论 切口缝合时止血不良、术后贫血、低蛋白血症及肥胖等是手术切口裂开的相关因素。

23岁以下创伤性硬膜外血肿临床特点研究

目的分析23岁以下创伤性硬膜外血肿(EDH)患者的临床特点。方法收集2005年1月—2011年12月我院急诊科、住院病案管理系统记录资料中196例0～23岁EDH患者的临床资料,根据年龄将患者分为3组:婴幼儿及儿童组(0～11岁)49例、青少年组(12～17岁)40例、青年组(18～23岁)107例,回顾性分析各组的性别构成、致伤原因、受伤地点、致伤严重程度〔格拉斯哥昏迷评分(GCS)及损伤严重度评分(ISS)〕、不同类型EDH和颅骨骨折的发生情况以及手术治疗和预后情况。结果 (1)3组患者性别构成、致伤原因及受伤地点比较,差异均有统计学意义(P<0.01);GCS及ISS比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)196例EDH患者中小EDH85例(43.4%),大EDH 61例(31.1%),EDH+其他颅内损伤41例(20.9%),EDH但无其他详细信息6例(3.1%),双侧EDH 3例(1.5%);3组患者EDH类型构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)196例EDH患者中发生颅骨骨折145例(74.0%),其中颅盖骨折86例(59.3%),颅底骨折40例(27.6%),颅盖+颅底骨折19例(13.1%);无颅骨骨折51例(26.0%)。3组患者颅骨骨折情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。(4)196例EDH患者中62例(31.6%)进行手术治疗,其中婴幼儿及儿童组14例(28.6%),青少年组12例(30.0%),青年组36例(33.6%),3组手术率比较,差异无统计学意义(χ2=0.462,P=0.794)。(5)196例患者中有9例(4.6%)死亡,其中婴幼儿及儿童组死亡3例(6.1%),青少年组死亡2例(5.0%),青年组死亡4例(3.7%),3组病死率比较,差异无统计学意义(χ2=0.455,P=0.796)。结论婴幼儿及儿童组最常见的损伤原因为坠落伤,损伤地点为家中;青少年组和青年组最常见的损伤原因为交通伤,损伤地点为街道,暴力伤主要出现在青年组。应针对这部分人群开展安全和法制教育,预防EDH的发生。

闭合性十二指肠损伤15例诊疗体会

目的 提高对闭合性十二指肠损伤的诊疗水平。方法 对本组闭合性十二指肠损伤1 5例的病因、伤情、探查时间、手术方法、术后并发症及死亡率作了统计和分析。结果 单纯十二指肠损伤 1例 ,多发伤 1 4例 ,并发症 7例 ,治愈 1 0例 ,死亡 5例 ,死亡原因均为创伤性休克或感染性休克。结论 早期诊断、及时探查和选择合适的手术方式 ,是提高疗效减少并发症。

YL—1型穿刺针进行清除急性脑出血的临床研究

目的 探讨YL— 1型穿刺针进行清除急性脑出血的临床疗效。方法 采用YL— 1型穿刺针进行清除急性脑出血 3 1例 (治疗组 )与锥颅置硅胶脑式引流管引流术 (对照组A )、内科保守治疗 (对照组B)进行比较。结果 治疗组的血肿平均总清除率达 90 .3 9% ,治疗总有效率达 80 .65 % ;对照组A的血肿平均总清除率达 5 4.66% ,治疗总有效率达 5 3 .13 % ;对照组B的血肿平均吸收率达 2 0 .5 0 % ,治疗总有效率达 2 4.2 4% ;治疗组和对照组A治疗前后、治疗组和对照组A对照组B治疗后的神经功能缺损积分值比较 ,有统计学意义(P <0 .0 1) ;治疗组治疗后的神经功能恢复明显优于对照组A、对照组B。结论 采用YL— 1型穿刺针进行清除急性脑出血 ,血肿清除率高 ,临床疗效好 ,能提高病人生存质量 ,改善病残程度 ,降低致残率及病死率。

加压包扎与负压引流对全髋关节置换术后失血量及血肿形成影响的比较

目的比较负压引流和加压包扎对全髋置换术后出血量和血肿形成状况的影响。方法选取105例因骨关节炎进行初次单侧全髋置换术的患者,随机分为负压引流组(54例)和加压包扎组(51例)。负压引流组采用Redovac400高真空引流系统;加压包扎组采用CDS加压包扎系统。采用血红蛋白平衡法计算术后失血量,以超声评估术后血肿最大厚度。结果两组术前及术后5d血红蛋白数值差异无显著性。总失血量加压包扎组少于负压引流组,术中出血量两组间差异无显著性,术后失血量加压包扎组少于负压引流组,术后输血量加压包扎组少于负压引流组,两组间血肿厚度差异无显著性。结论在初次全髋置换术后,可以使用加压包扎来代替传统的负压引流。

皮肤创面无机诱导活性敷料对股动脉穿刺后血管并发症止痛效果观察

目的:观察皮肤创面无机诱导活性敷料对股动脉介入术后血管并发症止痛效果。方法:将股动脉穿刺处并发出血、淤血、血肿导致穿刺伤口剧烈疼痛的40例患者随机分为实验组和对照组,实验组以皮肤创面无机诱导活性敷料喷撒型粉剂均匀喷洒伤口,每日2次,连续3d;对照组以传统的磁疗方法治疗15min,每日1次,连续3d。分别记录两种不同治疗方法淤血、血肿部位止痛起效时间,疼痛缓解程度和消肿情况。结果:实验组和对照组止痛起效平均时间分别为(18.4±6.2)min和(48.5±13.7)min(P<0.01);治疗24h后,实验组75%的患者无痛,25%的患者有轻、中度疼痛,对照组100%患者存在轻、中、重度疼痛(P<0.01);治疗72h两组血肿疗效比较无显著性差异(P>0.05)。结论:皮肤创面无机诱导活性敷料用于股动脉穿刺伤口血管并发症治疗止痛效果好,操作简单,有一定的临床应用价值。

甲状腺术后颈部伤口血肿的诊治

目的 探讨甲状腺术后颈部伤口血肿的病因、临床表现、诊断及治疗。方法 回顾分析 1990年至2 0 0 2年间的甲状腺手术病例共 30 31例中发生术后颈部伤口血肿的病例并文献复习。结果 30 31个病例中共有 10例发生术后颈部伤口血肿 ,均再次行手术处理伤口血肿 ,其中 1例行气管切开术 ,1例死亡 ,9例治愈。结论 临床上对该并发症应有足够的认识 ,以期早期诊断。早期诊断是降低甲状腺术后颈部伤口血肿导致死亡的关键。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血及其吸出物的病理所见

目的 :探讨微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床意义及脑出血早期病理变化。方法 :采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血病人 2 0例 ,并将吸出物中的脑组织碎片进行光镜观察 ,同时设对照组 4 0例 ,观察两组病人出院时的日常生活活动能力。结果治疗组病人全部存活 ,意识清楚 ,日常生活活动能力恢复良好 ,光镜下脑组织中可见大片出血灶和点状出血 ,部分小血管玻璃样变 ,血管周围嗜中性粒细胞渗出。对照组死亡 12例 ,日常生活活动能力恢复较差。结论 :微创颅内血肿清除术是治疗高血压脑出血较为理想的方法 ,它阻断了脑出血后的一系列病理过程。

加压包扎与负压引流预防全髋关节置换术后失血量效果比较

目的比较负压引流和加压包扎对全髋置换术后出血量和血肿形成状况的影响。方法采用前瞻性研究方法,选取105例因骨关节炎进行初次单侧全髋置换术的患者,随机分为负压吸引组(54例)和加压包扎组(51例),负压吸引组采用Redovac400高真空引流系统,加压包装组则采用CDS加压包扎系统。采用血红蛋白平衡法计算术后失血量,以超声评估术后血肿最大厚度。结果两组术前及术后5d血红蛋白数值无显著性差别。总失血量加压包扎组少于负压吸引组,术中出血量两组间无显著性差异,术后失血量加压包扎组少于负压吸引组,术后输血量加压包扎组少于负压吸引组,两组间血肿厚度无显著性差异。结论在初次全髋置换术后,可以使用加压包扎来代替传统的负压引流。

外伤性颅内血肿的保守治疗(附117例报告)

本文报告了117例外伤性颅内血肿的保守治疗和随访结果,其中男89例,女28例,年龄2月～76岁,平均40岁。所有病例均经CT扫描和追踪观察。结果表明,血肿量(V)<20ml89例,保守治愈;20ml<V<40ml 16例,其中2例中转手术,术后恢复良好;V>40ml 12例,中转手术4例,其中2例死于术后并发症,死亡率为1.71%.对115例进行了随访,102例恢复了劳动或学习,余13例均能正常生活。作者结合文献讨论了外伤性颅内血肿保守治疗的适应症,并提出了5条保守治疗的指征。

颅脑创伤手术同期行脑脊液鼻漏修补术临床分析

目的探讨颅内血肿合并脑脊液鼻漏急性期术中探查、修补手术指征。方法选取2004年10月至2010年12月收治的颅内血肿合并脑脊液鼻漏患者185例,根据颅底骨折位置将其分为颅前窝、颅中窝、颅后窝3种骨折类型,并根据不同类型总结其手术入路。结果 185例患者治愈169例,死亡16例。10例患者术后仍有轻微脑脊液鼻漏,经保守治疗后脑脊液鼻漏停止。术后获随访82例,有3例脑脊液鼻漏复发,其中2例经保守治愈,1例再经蝶手术修补后治愈。结论颅内血肿同时合并颅底骨折脑脊液漏患者,手术时应注意同时行颅底探查、重建及脑脊液漏修补,可有效减少再次手术的概率。

微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床分析

目的:对微创颅内血肿清除术治疗老年高血压脑出血的临床效果进行评价分析,为今后的临床治疗工作提供有价值的参考信息。方法:选择老年高血压脑出血患者96例作为研究对象,分别给予常规治疗与微创颅内血肿清除术治疗,对治疗效果进行分析。结果:观察组治疗总有效率为87.5%,对照组治疗总有效率为60.42%,观察组治疗有效率较对照组高(P<0.05)。结论:老年高血压脑出血开展微创颅内血肿清除术可有效提高治疗有效率,缩短血肿清除时间,临床效果显著。

动静脉内瘘血管穿透伤并发皮下血肿的防护

①目的探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘穿刺中血管穿透伤并发皮下血肿的预防和护理。②方法回顾性分析2009年2月～2014年1月705例维持性血液透析行动静脉内瘘穿刺患者护理资料,作为观察组。预防方法为：选择合适的透析时间,促进内瘘的成熟;把握合适的穿刺时机和穿刺血管,加强穿刺技巧;妥善处理并发症（冰敷、硫酸镁热敷联合芦荟外敷）等。选取2005年1月～2009年1月行常规护理的1830例维持透析患者,作为对照组。对两组动静脉内瘘血管穿透伤并发皮下血肿发生率进行比较。③结果对照组1830例维持透析常规护理患者,动静脉内瘘血管穿透伤并发皮下血肿发生率为1.37%（25/1830）,其中3例发生静脉血栓,1例发生动脉端穿透伤,均经治疗后好转。观察组705例患者动静脉内瘘血管穿透伤并发皮下血肿发生率为0.28%（2/705）。观察组动静脉内瘘血管穿透伤并发皮下血肿发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。④结论有效预防和精心护理能够降低动静脉内瘘穿刺过程中内瘘血管穿透伤合并皮下血肿的发生,减轻患者的痛苦,延长内瘘的使用时间,提高血液透析患者的生命质量。

肺挫裂伤的X线诊断

本文报道肺挫裂伤128例,根据本组资料的观察将其X线表现的形态归纳为肺挫伤、肺撕裂伤、肺血肿3种类型,并就它们的X线表现及其病理基础作简要的分析。同时指出对于肺挫裂伤的患者,进行连续胸部X线照片检查是非常必要的。

颅内血肿微创清除术治疗重型脑出血疗效分析

目的探讨颅内血肿微创清除术在重型脑出血患者中的临床治疗效果。方法随机选取2013年4月—2014年4月该院诊治的80例重型脑出血患者病例资料进行分析,采用随机数字方法将患者分为对照组和实验组,对照组采用传统开颅手术治疗,实验组采用颅内血肿微创清除术治疗,比较两组疗效。结果实验组手术时间、术中出血量,显著少于对照组(P<0.05);两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05);实验组治疗后神经功能缺损评分,显著低于对照组(P<0.05);实验组治疗后神经功能缺损评分减少值,显著高于对照组(P<0.05)。结论重型脑出血患者采用颅内血肿微创清除术治疗效果理想,能够缩短手术时间,减少术中出血量,值得推广应用。