富血小板血浆技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的应用

目的探讨富血小板血浆(PRP)技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院的老年患者压力性损伤中的治疗效果。方法选取2022年1月—2024年1月于西安医学院第二附属医院骨科收治的压力性损伤老年患者60例,采用数字表法随机分为对照组和观察组2组,每组30例。对照组采用湿性愈合敷料对伤口进行常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用PRP技术和伤口治疗师实施综合管理。比较2组创面愈合时间、愈合率及疼痛情况(采用VAS评估);比较2组治疗前后炎性因子(CRP、IL-6及TNF-α)水平及并发症发生率。结果治疗后,观察组患者创面愈合时间明显短于对照组[(16.28±2.81)d vs(22.91±5.04)d],愈合率显著高于对照组(86.7%vs 56.7%),VAS评分低于对照组[(1.45±0.38)vs(3.68±0.41)],治疗总有效率明显高于对照组(93.3%vs 66.7%),差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者CRP、IL-6及TNF-α水平低于同组治疗前,观察组血清CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论PRP技术联合伤口治疗师主导的综合管理在骨科住院老年患者压力性损伤中的治疗效果显著,具有一定临床应用价值。

门诊造口治疗师执业环境与薪酬满意度相关性研究

目的调查门诊造口治疗师执业环境、绩效薪酬满意度和精神薪酬满意度现状,分析其执业环境影响因素。方法于2021年10月-12月,使用护士执业环境测评量表(修订版)、绩效薪酬满意度量表、精神薪酬满意度量表对我国11个省(自治区、直辖市)的281名门诊造口治疗师进行调查。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析,采用Pearson相关分析法进行相关性分析,采用分层回归分析法分析执业环境影响因素。结果门诊造口治疗师执业环境总体评价得分为(73.52±19.04)分,绩效薪酬满意度总分为(58.20±18.17)分,精神薪酬满意度总分为(25.60±8.32)分。职称、从事门诊造口工作年限、门诊工作岗位性质、绩效薪酬满意度和精神薪酬满意度是门诊造口治疗师执业环境的影响因素(P<0.05),且绩效薪酬满意度和精神薪酬满意度与执业环境总体及各维度均呈正相关(P<0.05)。结论门诊造口治疗师执业环境和薪酬满意度水平不高,管理者应重视其薪酬管理,并改善执业环境。

以伤口治疗师需求为导向的慢性伤口居家护理管理小程序的构建

目的:构建以伤口治疗师需求为导向的慢性伤口居家护理管理小程序,旨在规范慢性伤口居家护理管理的模式,提高治疗师的管理效率,进而提升居家护理质量。方法:采用自制问卷调查伤口治疗师对居家护理管理小程序的需求,确定小程序的模块内容,使用JS、JSON、WXML、WXSS等编程语言设计和开发小程序,经修改和完善后更新上线。选取61名伤口治疗师作为研究对象,使用小程序对病人进行居家护理管理,试用1个月后采用移动医疗应用程序可用性问卷进行效果评价,并对15名治疗师进行半结构化访谈,使用Colaizzi分析法对访谈资料提炼主题。结果:移动医疗应用程序可用性评价总分为(6.10±0.81)分,半结构化访谈资料提炼出3个主题,即提升成本效益和服务效率,促进护患沟通、规范信息来源,加强伤口科普。结论:基于伤口治疗师需求分析构建的居家护理管理小程序内容与功能较完善、针对性强,可以提高治疗师的服务效率,增加护患沟通,加强伤口科普,医护人员应积极参与构建居家护理管理应用程序。

造口伤口小组在压疮管理中的应用

目的:探讨造口伤口小组在压疮管理中的作用。方法:成立造口伤口小组,确定小组职责并进行专业化培训及考核,由造口治疗师及小组成员对压疮患者和压疮高危患者进行统一、全程管理。造口伤口小组成立前后,统计院内压疮的发生率、治愈率,调查小组成员对压疮知识的知晓率及压疮高危患者的满意度。结果:造口伤口小组成立后,压疮发生率(1.4‰)低于小组成立前(4.0‰);压疮治愈率(68.7%)、造口伤口小组成员对压疮知识掌握情况(25.6±1.5)及压疮高危患者满意度评分(4.1±0.2)均高于成立前。结论:造口伤口小组的成立,提高了压疮护理质量,减轻了压疮患者痛苦,充分体现了造口伤口专科护理水平。

我院伤口护理中心的建立与运行管理实践

目的通过伤口护理中心的建立和运行管理实践,进一步探讨造口治疗师工作模式和伤口护理中心运行管理方式。方法通过规范治疗过程和操作标准,进行流程管理、耗材管理、会诊管理和风险管理,并开展延续护理。结果一年间诊治患者13 650例次,病房会诊597例次;患者满意度为(92.00±2.56)%,慢性伤口的治愈时间为(32.12±2.24)d,治愈率为(90.17±1.18)%。结论通过建立伤口护理中心,专职造口治疗师在提高专科护理质量和管理方面发挥了重要作用。

慢性伤口病人出院后的延续护理

[目的]探讨出院延续护理在慢性伤口病人中的应用。[方法]对27例慢性伤口未愈合病人采取定时到医院复查或由家属带伤口照片等资料到医院复诊,由造口治疗师指导护理的方法实施延续护理。[结果]病人伤口顺利愈合24例,伤口缩小、变浅后失访2例,未愈合1例。[结论]对出院的慢性伤口病人实施延续护理有利于伤口的愈合。

以造口治疗师主导的多学科协作诊疗对肿瘤伤口患者生活质量的影响

目的探讨以造口治疗师为主导的多学科协作诊疗对肿瘤伤口患者生活质量的影响.方法选取36例肿瘤伤口患者,进行以造口治疗师为主导的多学科协作诊疗,治疗前及治疗2个月末比较患者伤口面积变化及愈合情况,对患者肿瘤伤口气味及渗液量进行评估,采用下肢慢性溃疡患者生活质量量表评定患者的生活质量.结果 治疗后患者伤口面积较治疗前显著缩小(P<0.05).治疗2个月末患者伤口气味评定等级及伤口渗液情况较治疗前显著改善(P<0.01),总体生活质量、生理、心理及日常生活评分均较治疗前显著降低(P<0.05或0.01).结论以造口治疗师主导的多学科协作诊疗可促进肿瘤伤口患者愈合,改善伤口气味及渗液情况,提高患者生活质量.

造口治疗师职业发展现状调查分析

目的了解我国造口治疗师目前工作开展情况,探讨造口治疗师未来职业发展的方向。方法采用自制造口治疗师职业发展现状调查表,对103名造口治疗师进行调查。结果103名造口治疗师目前从事临床护理86名(其中专职从事造口护理21名),护理管理17名。27名近3年未参加过国家级专科继续教育培训,20名近3年未发表过造口专业论文,15名从未参与过造口相关科研工作。造口治疗师工作内容中失禁护理服务约占整个工作比例的8.33%,伤口护理43.80%,造口护理47.87%。结论造口治疗师职业发展不平衡,部分造口治疗师没有专职从事造口护理工作,造口治疗师在造口临床实践、学术能力建设、造口护理科研等方面需要获得更多支持,从管理体制、培养模式、执业方式等方面改革,以促进造口治疗师职业的健康发展。

伤口造口治疗师标准预防操作依从性影响因素的相关研究

目的:探讨伤口造口治疗师标准预防操作依从性影响因素的相关研究。方法:本研究通过应用文献分析、访谈法及德尔菲(Delphi)专家咨询法对省内部分三甲医院15名伤口造口治疗师进行调查,分析影响伤口造口治疗师标准预防操作依从性因素。结果:标准预防依从性得分为(54.62±10.24)分,得分率为63.59%。对采取行动的困难、标准预防的知识、接受培训、手套等防护用的配备、医院人员配备等5个因素的偏回归系数t检验,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:研究发现影响伤口造口治疗师标准操作依从性的因素为采取行动的困难、标准预防的知识、接受培训、手套等防护用的配备、医院人员配备,根据影响因素制定标准预防操作规范管理措施,对临床护理具有重要的意义。

富血小板血浆技术联合伤口治疗师主导的个案管理在手足挤压伤患者中的应用

目的 探讨富血小板血浆(PRP)技术联合伤口治疗师主导的个案管理在手足挤压伤患者中的应用效果。方法 选取2019年1月—2021年1月在伤口门诊治疗的手足挤压伤患者56例为研究对象,按照组间基本资料均衡可比的原则分为观察组和对照组,每组28例。两组患者均给予PRP技术治疗,对照组给予常规健康宣教,观察组在对照组基础上实施以伤口治疗师为主导的个案管理。比较两组患者压力性损伤愈合评分量表(PUSH)评分、平均愈合时间、换药依从性及护理满意度。结果 观察组患者平均愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组换药依从高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组第8周伤口愈合例数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者第1、2、4、6周伤口随着时间延长PUSH评分逐渐下降,不同时间点比较差异有统计学意义(P时间<0.05);组间比较差异有统计学意义(P组间<0.05);组间与不同时间的交互比较差异有统计学意义(P交互<0.05)。结论 手足挤压伤患者实施PRP技术联合以伤口治疗师主导的个案管理,可有效促进伤口愈合,缩短伤口愈合时间,提高护理服务满意度。

基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级系统的构建及验证

目的基于Wagner分级构建糖尿病足溃疡智能分级评估系统,并验证其与伤口治疗师对同一足溃疡图片评估结果的同质性。方法根据人工标注后的1042张足溃疡图像,利用深度学习方法识别足溃疡图像各区域并进行分割,构建智能分级评估系统实现对足溃疡的自动分级。选取就诊的68例糖尿病足患者的150张足溃疡图片作为验证组,评价智能分级系统和国际伤口治疗师对150张足溃疡图片Wagner分级结果的一致性。结果糖尿病足智能分级评估系统与伤口治疗师对足溃疡分级的加权Kappa值为0.643(P<0.01)。结论基于Wagner分级的糖尿病足溃疡智能分级评估系统可实现临床同质化评价,辅助临床医护人员对足溃疡进行分级评估,根据分级结果实施针对性的治疗及护理措施,从而提高护理质量与效果。

伤口治疗师主导的护理管理模式在癌性伤口围手术期的应用

目的 :总结癌性伤口的围手术期护理管理经验,提高该类疑难伤口的愈合率及治疗效率,明确伤口治疗师主导的护理管理模式在癌性伤口治疗中的重要作用。方法 :对北京医院慢性伤口门诊2019年5月至2022年5月接诊的108例癌性伤口患者,实施以伤口治疗师为主导,多学科合作为基础的综合围手术期护理管理。结果 :癌性伤口诊疗小组于2019年5月至2022年5月共接诊癌性伤口患者108例,其中98例(90.7%)患者在术后2周拆线时均实现创面的一期愈合,愈合率为90.7%。另外10例(9.3%)患者因脂肪液化、继发感染、移植后部分皮缘坏死等原因导致伤口延迟愈合,通过采取个性化的清创、伤口局部联合全身的组织活力提升策略,延迟愈合的伤口均于3~5周实现了创面的二期愈合。结论 :以伤口治疗师为核心的围手术期多学科团队合作护理管理模式,可提高癌性伤口的愈合率和治疗效率,值得进一步推广。

伤口治疗师主导的医护团队合作开展现状及影响因素的质性研究

目的了解我国伤口治疗师主导的医护团队合作开展现状及其影响因素,为促进医护间有效合作提供参考。方法采用目的抽样法选取来自上海的7所三级甲等医院,已开展的伤口治疗师主导的医护团队中的16名成员(临床医生、伤口治疗师和管理者)为研究对象,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果访谈结果共提炼出3个主题9个亚主题:伤口治疗师主导的团队合作现状(合作现状整体良好、具有较好的职业发展前景、资源不足有待改善);开展的促进因素(领导者的角色胜任能力、及时有效的信息传递);开展的阻碍因素(合作流程和职责不清晰、伤口病案管理信息系统不完善、监督反馈不足、存在专业意见分歧)。结论医护人员认为伤口治疗师主导的团队合作现状整体良好,合作态度较为积极,但在开展中面对一定困境,存在提升空间。各级管理者需关注并完善治疗师主导的团队合作模式,促进有效伤口管理质量和患者安全。

伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序需求的调查分析

目的:调查分析伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求。方法:于2022年1月—2022年3月采用方便抽样法从全国选取168名伤口治疗师作为研究对象,采用一般资料调查表、需求调查问卷进行调查。结果:168名伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序的需求总均分为(4.38±0.42)分,5个主要功能模块的需求得分从高到低依次为换药管理(4.56±0.46)分、咨询服务(4.55±0.46)分、健康教育(4.38±0.49)分、信息管理(4.33±0.51)分、程序设计(4.11±0.59)分。Spearman相关分析结果显示,伤口治疗师的年龄与小程序需求总分呈负相关(r=-0.229,P=0.003)。结论:伤口治疗师对慢性创面居家护理管理小程序有较高需求,但不同年龄的伤口治疗师对小程序的需求程度不同。

基于互联网的伤口造口会诊系统的设计与实现

目的:我国因生育率降低和人均寿命延长等问题逐渐呈现老年人居多的现象,慢性伤口、造口患者数量不断上升。造口治疗师的人才匮乏、人才资源分布不均及造口病人的特殊性等皆给造口病人的就诊带来不便。因此,利用系统开发工具设计一个伤口造口会诊系统,为造口病人打造一个舒适的会诊环境,提供造口治疗、护理等服务。方法:运用Java编程语言结合IntelliJIDEA编译器进行SpringBoot、MyBatis框架和MYSQL数据库进行系统开发。结果:完成了伤口造口会诊系统开发,实现了用户注册登录、会诊预约、会诊模块的文件上传以及造口病因统计分析等功能。结论:伤口造口会诊系统的开发将会为造口病人带来一个全新的会诊体验和专业的造口护理指导,使病人在日常生活中能够及时解决自身伤口造口问题,缓解心理压力,在一定程度上推进我国伤口造口治疗的发展。

伤口治疗师职业倦怠现状及影响因素分析

目的调查我国伤口治疗师职业倦怠现状水平及其影响因素,为伤口治疗师的成长和发展提供支持。方法于2022年9月—2023年3月,采用便利抽样法选取全国235名经过伤口治疗师认证的专科护士作为研究对象,使用伤口治疗师一般资料调查表、个人-工作匹配量表、专科护士工作投入量表和马氏职业倦怠量表-服务行业版对其进行问卷调查。采用二项Logistic回归分析探讨伤口治疗师职业倦怠的影响因素。结果本研究共发放问卷235份,回收有效问卷219份,问卷有效问卷回收率为93.2%。219名伤口治疗师中职业倦怠阳性人数为125名(57.1%)。二项Logistic回归分析结果显示,职称、工作负荷、团队氛围和工作价值是伤口治疗师职业倦怠的影响因素(P<0.05)。结论伤口治疗师的职业倦怠检出率较高,职称、工作负荷、团队氛围和工作价值影响其职业倦怠,提示护理管理者应采用相对应的措施改善伤口治疗师职业环境,降低其职业倦怠。

以造口治疗师为主导的多学科诊疗模式在慢性创面诊疗中的应用

目的探讨以造口治疗师为主导的多学科诊疗(multi-disciplinary team,MDT)模式在慢性创面诊疗中的临床实践效果。方法回顾性纳入2020年1月—2022年12月经四川大学华西医院伤口治疗中心慢性创面MDT团队诊疗的三类亚专业患者,包括糖尿病足MDT、免疫性溃疡MDT和其他难愈性创面MDT,分析患者的临床资料、愈合率、愈合时长和患者满意率。结果共纳入患者176例,其中糖尿病足103例、免疫性溃疡31例、其他难愈性创面42例。愈合率分别为糖尿病足MDT患者71.84%,免疫性溃疡MDT患者74.19%,其他难愈性创面MDT患者78.57%。平均愈合时长分别为糖尿病足患者18.10周,免疫性溃疡患者19.69周,其他难愈性创面患者20.53周。三类亚专业组患者的满意率均较高(>95%)。结论以造口治疗师为主导的MDT模式能够为疑难复杂慢性创面患者提供全面的治疗方案,改善慢性创面的治疗结局,该模式值得在慢性创面的临床诊疗中进一步推广应用。

伤口治疗师工作投入现状及影响因素分析

目的了解伤口治疗师工作投入现状并分析其影响因素,为提高伤口治疗师的工作投入水平提供参考依据。方法2022年9月—2023年3月,采用方便抽样法,选取经过欧洲伤口管理协会认证时间>3个月的235名伤口治疗师作为调查对象,使用个人基本资料调查表、医院及伤口门诊开设情况调查表、个人-工作匹配量表和专科护士工作投入量表进行问卷调查。采用单因素分析及多元线性回归分析伤口治疗师工作投入的影响因素。结果最终纳入219名伤口治疗师。个人-工作匹配量表得分为(99.37±13.70)分,条目得分为(3.55±0.49)分;专科护士工作投入量表得分为(140.01±16.00)分,条目得分为(4.38±0.50)分。多元线性回归分析结果显示,工作认可、团队氛围、公平和价值观是伤口治疗师工作投入的影响因素(P<0.05)。结论伤口治疗师个人-工作匹配程度越高,工作投入水平越高。医院护理管理者应重视专科护士个人-工作匹配程度,使用科学、有效的管理方法提高个体与工作契合度,改善专科护士的工作投入,提升满意度的同时降低职业倦怠。

造口治疗师主导多学科合作伤口处理风险管理的实施与效果

目的:探讨造口治疗师(ET)主导多学科合作伤口处理风险管理的实践与效果。方法:收集2013年5月—2017年4月4年来湘雅医院伤口中心接诊的患者资料,从2015年5月开始,接诊的患者均采用ET主导多学科合作的伤口处理风险管理流程,包括:风险评估、风险分析、风险识别与风险决策,将确认有治疗和操作难度、潜在纠纷的患者作为风险管理重点对象,联动多学科合作团队,采取一系列风险防控措施。比较该流程实施前后的患者人数、结构、来源及患者满意率、不良事件发生率。结果:与实施前比较,实施后的接诊患者总例次增加27.74%,医生转诊例次增加54.76%,慢性伤口例次增加51.34%,病房会诊例次增加52.63%;实施后不良事件发生率较实施前明显降低(0.05%vs.0.12%,P<0.05),实施后患者满意率较实施前明显提高[(95.36±0.52)%vs.(90.34±0.45)%,P<0.05]。结论:ET主导多学科合作的伤口处理风险管理有助于降低患者不良事件发生率,提高患者满意率,提升伤口处理水平,推荐临床采用。

创面治疗师对社区压疮高危人群照顾者行为干预的效果评价

目的分析创面治疗师参与压疮预防知识健康宣教对社区压疮高危人群照顾者行为的影响。方法采用便利抽样法,于2017 年9 月抽取吉林大学中日联合医院附近的2 个社区内共112 名压疮高危患者主要照顾者为研究对象,均接受为期3 个月的创面治疗师介入式压疮预防知识健康宣教。于入组时及干预3 个月后,采用健康信息获取行为量表和照顾者行为量表评价照顾者获取健康行为的主动性和压疮护理行为。结果干预3 个月后,研究对象获取健康信息主动性评分和照顾者压疮护理行为评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论创面治疗师参与压疮预防知识健康宣教有助于提高社区压疮高危人群照顾者获取健康信息的主动性,改善压疮护理行为,进而可以降低社区压疮高危人群的压疮发生率。