基于“5G+医疗”的武威市区域创伤中心救治体系建设在急诊创伤中的应用价值

目的:探究基于“5G+医疗”的武威市区域创伤中心救治体系建设及其在急诊创伤中的应用价值。方法:收集甘肃省武威肿瘤医院2023年1月-2023年6月接诊的急诊创伤患者180例为研究对象。按照“5G+医疗”救治体系实施的前后进行分组,分为2023年1月-2023年3月常规救治的对照组82例以及2023年3月-2023年6月实施“5G+医疗”救治体系的观察组98例。对照组予常规救治。观察组予“5G+医疗”创伤救治。比较两组医师到达时间、CT检查时间、抢救室滞留时间、抢救成功率、损伤严重程度评分(ISS)评分、不良事件总发生率。结果:观察组医师到达时间、CT检查时间、抢救室滞留时间均低于对照组(P<0.05)。观察组抢救成功率明显高于对照组(98.98%vs 91.46%,P<0.05)。干预后两组ISS评分均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组不良事件总发生率明显低于对照组(3.06%vs 10.98%,P<0.05)。结论:基于“5G+医疗”的武威市区域创伤中心救治体系能够缩短创伤患者救治时间,提升抢救成功率,减轻损伤程度,降低不良事件的发生风险。

多学科伤口治疗模式对下肢静脉溃疡患者伤口愈合的作用

目的探讨多学科伤口治疗模式对下肢静脉溃疡(VLU)患者伤口愈合的效果。方法将2017年7月至2018年12月收治的70例VLU患者按随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组予常规干预,观察组予常规治疗+在多学科伤口治疗中心指导下的个体化综合干预。比较2组患者伤口局部状况(Bates-Jensen伤口评估法)、伤口转归、疼痛(VAS评分法)及医用弹力袜穿戴情况。结果2组Bates-Jensen13个伤口评估项目干预前与干预后得分差值比较,边缘、潜行、坏死量及水肿差异无统计学意义(P>0.05),其他项目及总分差值差异有统计学意义(P<0.05);观察组伤口痊愈率为77.14%,高于对照组的54.29%(P<0.05)。干预后:观察组疼痛评分为(3.30±1.789),低于对照组的(3.81±1.696)(P<0.01);观察组医用弹力袜穿戴依从率为85.7%,高于对照组的60.0%(P<0.05)。结论多学科伤口治疗中心指导下的个体化综合干预能明显促进VLU患者伤口的愈合,减轻患者的疼痛,提高患者医用弹力袜穿戴的依从性。

一体化创伤救治体系对危重创伤患者病死率的影响

目的定量评估一体化创伤救治体系对危重创伤患者救治质量的影响。方法从笔者单位创伤中心创伤数据库中提取并统计分析2010年1月-2012年12月笔者单位收治的符合入选标准的危重创伤患者以下数据：性别、年龄；入院后基本情况，包括收缩压、舒张压、腋温、心率、损伤严重程度评分（ISS）、急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHEII）评分、格拉斯哥昏迷评分、首日尿量；入院后首次生理生化检测指标值，包括pH值、剩余碱、PaCO，、PaO2、标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、Hb、血小板计数、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖、血钠；手术情况、ICU住院时间、主要并发症（感染、ARDS、MODS／MOF）发生情况、死亡情况。采用单因素分析筛选出与患者死亡显著相关的暴露因素，纳人多因素Logistic回归建立风险校正病死率模型，计算3年间患者调整病死率的观察数／预期数（O／E）比值，并且采用泊松分布计算出O／E比值的95％置信区间（CI）。对数据行Studentt检验、Wilcox检验、r检验、Fisher确切概率法检验。结果共纳入3年间536例危重创伤患者，其中男438例（81．72％）、女98例（18．28％）。3年间患者性别、年龄、人院后基本情况比较，差异无统计学意义（x2=0．16，t值为0．05～104．50，W值为0．008～104．500，P值均大于0．05）。3年间患者入院后首次生理生化检查指标pH值、剩余碱、PaCO2、PaO2、Hb、血小板计数、血钠比较，差异均无统计学意义（t值为0．80—29．10，彤值为0．110、5．450，P值均大于0．05）；标准碳酸氢根离子、白细胞计数、中性粒细胞、白蛋白、尿素氮、乳酸、血糖比较，差异均有统计学意义（f值为1542．00～500000．00，形值为637．000～500000．000，P〈0．05或P〈0．01）。3年问患者的手术情况、ICU住院时间、主要并发症（感染、ARDS、MODS／MOF）发生情况比较，差异均无统计学意义（x2值为0．48～2．43，W=2．100，P值均大于0．05）。2010、2011、2012年患者病死率分别为11．9％（19／159）、11．2％（21／187）、7．4％（14／190），呈下降趋势，但差异无统计学意义（x2=2．43，P〉0．05）。3年间危重创伤患者死亡相关风险因素为患者年龄、ISS、APACHEⅡ评分、首13尿量、血小板计数、白蛋白和血钠。2010、2011、2012年患者调整病死率O／E比值（95％CI）分别为0．727（0．460～1．180）、0．718（0．460～1．230）、0．460（0．270～0．840），呈逐年下降趋势。结论一体化创伤救治体系有助于提高危重创伤患者救治质量。

陕西省创伤救治体系及创伤中心建设构想

由于中国尚未建立完善的区域性创伤救治体系及规范的各级创伤中心,导致创伤救治水平低于发达国家.陕西省目前也未建立区域性创伤救治体系及规范的各级创伤中心.笔者分析陕西省地理、人口、社会环境等特点,以陕西省人民医院创伤中心(Ⅰ级创伤中心)为平台,探讨陕西省创伤救治体系及各级创伤中心建设的构想,明确各级创伤救治中心各自的硬件设施、团队结构、救治流程、质控目标,确定各级创伤中心专业化创伤团队的培训、管理制度,为提高陕西省创伤救治的整体水平提供借鉴.

遵义医学院附属医院烧伤整形外科发展历程回顾

值此中国烧伤医学创建60年之际，笔者有幸回顾遵义医学院附属医院烧伤整形外科发展历程。1969年支援“三线建设”，大连医学院附属医院整体搬迁至遵义，并更名为遵义医学院附属医院。1978年国务院决定复建大连医科大学，仅少数工作人员留在遵义。近30年来，笔者科室在中西医结合治疗烧伤、各种复杂创面的皮瓣修复，尤其是穿支皮瓣方面取得了较大进步，并在全国率先实现了包含周围血管介入＋自体脂肪细胞／脂肪源性干细胞移植＋富血小板血浆／富血小板纤维蛋白＋皮瓣术＋负压封闭引流术＋llizarov术＋功能性敷料等的一体化整合治疗模式治疗各种慢性及缺血性创面。科室由此也从低谷发展壮大成为在国内具有一定影响力的国家重点临床专科。

余姚市创伤中心建设初步探索

建设高效运行的创伤中心是降低创伤患者致死率和致残率的重要措施.笔者以余姚市人民医院创伤中心为例,结合所取得的初步成就,从创伤中心建设所必需的创伤中心运行模式、空间和硬件需求、院内创伤救治团队、创伤救治流程、创伤数据库和核心能力培养及创伤救治质量持续改进等方面进行总结,为基层创伤中心建设提供借鉴.