经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果分析

目的探讨分析经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的效果。方法选择2013年6月—2016年11月期间,在本院接受手术采用后路椎弓根螺钉内固定治疗、无需行椎管减压的单节段胸腰椎骨折患者64例,根据手术入路及固定方式分为两组:治疗组采用经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术治疗,对照组采用传统胸腰椎后侧正中切口入路跨伤椎置钉技术治疗。对两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术前术后伤椎椎体前缘高度比值、后凸Cobb角指数进行比较。结果两组病例均获随访,时间12～29个月,平均(16.4±3.7)个月。两组手术时间长短比较无显著差别,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在术中出血量、术后引流量、术后下床活动时间、VAS评分、椎体前缘高度比值、后凸Cobb角指数矫正方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统后正中入路跨伤椎固定胸腰椎骨折相比,经椎旁肌间隙入路联合伤椎置钉技术具有创伤小、损伤少、术中术后出血少优点,能减少术后腰背部疼痛及僵硬的发生,矫正伤椎前缘高度及后凸Cobb角疗效满意,是一种安全、有效的微创治疗方法。

下颈椎经关节螺钉植入深度的侧位X线片评价

目的 运用侧位X线片评价下颈椎经关节螺钉植入深度的安全性。方法 采用6具新鲜颈椎标本（C1-T1），每具标本均在直视下植入下颈椎经关节螺钉（每侧4枚螺钉：C3、4、C4、5、C5、6、C6、7各1枚），分别在植入螺钉尖端穿出最后一层皮质0、2、4、6mm时摄标准侧位X线片，将侧位X线片上椎体垂直等分为四部分，定义为1-4区，并定义椎体后缘之后相当宽度的区域为前1区。每次植入时记录螺钉尖端在X线侧位片的位置，以综合评价螺钉植入的安全性。结果 在C3、4和C4、5，螺钉尖端穿出最后一层皮质0mm时，87．5％在1区，穿出2mm时，54．2％在1区。当螺钉尖端穿出4mm时，75．0％在2区，穿出6mm时58.3％在3区。在C5、6和C6、7，穿出0mm时75．0％位于前1区，穿出2mm时，54．2％位于前1区；穿出4mm时83.3％位于1区，穿出6mm时，50．0％位于2区。结论 侧位X线片可用于评价下颈椎经关节螺钉植入深度的安全性。在侧位X线片上，理想的螺钉尖端位置为C3、4和C4、5应位于1区，而在C5、6和C6、7应位于前1区。