X线平片和MSCT对腕头月关节脱位的诊断价值

目的:探讨X线平片和MSCT在腕头月关节脱位诊断中的价值,减少漏误诊。方法:回顾性分析24例腕头月关节脱位患者的X线平片及CT薄层扫描、多平面重组(MPR)和容积再现技术(VRT)的影像表现,并通过统计分析探讨不同影像学检查方法的应用价值。结果:24例患者中,月骨脱位2例,月骨周围后脱位22例,其中不伴有腕舟骨骨折的单纯月骨周围后脱位18例,经舟骨月骨周围后脱位4例;合并尺桡骨远端骨折4例7处,合并腕骨撕脱性骨折6例7处。X线平片准确诊断月骨脱位2例、单纯月骨周围后脱位16例、经舟骨月骨周围后脱位2例,漏诊单纯月骨周围后脱位2例、经舟骨月骨周围后脱位1例,误诊经舟骨月骨周围后脱位1例,漏诊腕骨撕脱性骨折4例5处。CT薄层扫描结合重建技术全部准确显示脱位及骨折(100%)。结论:X线平片是腕关节损伤的首诊方法,对腕头月关节脱位具有一定诊断价值。CT薄层扫描及重建技术能够直观清晰地显示头月关节脱位及脱位类型,可全面观察骨折情况,对避免漏误诊、指导临床治疗具有重要价值。

X线平片在Barton骨折诊断中的应用

目的探讨X线平片在Barton骨折诊断中的应用价值。方法分析20例Barton骨折患者的腕关节正侧位X线片表现。结果掌侧型18例,背侧型2例,腕关节正侧位X线平片表现为通过桡骨远端关节面的边缘骨折,骨碎片大多为楔形,骨折块及桡腕关节分别向掌/背侧移位。结论腕关节正侧位X线平片能清晰显示Barton骨折,正确认识Barton骨折具有重要的临床意义。

桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折手术治疗与保守治疗:谁能获得更为稳定的腕关节?

背景:对于多数桡骨远端Die-punch骨折,通过手法闭合复位即可达到功能复位,但是此类损伤多为中青年患者,他们对骨折愈合后腕关节功能的要求更高,是否手术治疗能取得更好的效果?目的:分析手术与保守治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折的效果。方法:选择山西医科大学第二医院2010-01-01/2020-12-31收治的桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折患者41例,其中保守组(n=19)进行手法复位石膏外固定治疗,手术组(n=22)进行切开复位金属锁定接骨板置入内固定治疗。术后1年,拍摄X射线片,测量尺偏角、掌倾角、桡骨高度,通过Scapholunate角、放射物角、小头角评估腕关节的稳定性,通过有效放射性月骨屈曲角评估病理性腕关节半脱位;检测腕关节活动度,通过臂、肩、手功能障碍(DASH)评分及Mayo评分评估腕关节功能。结果与结论:(1)41例患者获得术后平均14.5个月随访,术后平均8.5周获得骨性愈合,未出现内固定松动、断裂等并发症;(2)术后1年,手术组患者掌倾角、腕关节掌屈角度大于保守组(P <0.001),桡骨高度沉降值少于保守组(P <0.001),腕关节不稳定率低于保守组(18%,79%,P <0.001);手术组未出现病理性腕关节半脱位,保守组有4例出现病理性腕关节半脱位,组间比较差异有显著性意义(P <0.001);(3)术后1年,手术组患者DASH评分低于保守组(P <0.001),Mayo评分高于保守组(P <0.001);(4)结果表明,相比于保守治疗,切开复位内固定治疗桡骨远端中间柱掌侧Die-punch骨折可获得更为稳定的腕关节、更优的腕关节功能。

螺旋CT多平面重建及三维重建成像在腕关节外伤中的应用

目的探讨螺旋CT多平面重建(MPR)和三维(3D)表面遮盖显示(SSD)在腕关节外伤中的应用价值。方法19例腕关节外伤经X线平片、常规CT扫描、MPR和SSD后处理。结果每例经MPR重建后均能清晰的显示腕关节诸骨骨折及对位关系。SSD能准确评估骨折线的走行和关节对位关系。19例中共发现骨折及脱位51处,其中多发性骨折合并脱位4例,多发性骨折不合并脱位12例,单纯性骨折3例。19例中13例手术结果证实了SSD和MPR显示的骨折及脱位情况,6例手法复位及石膏托固定。结论螺旋CT的MPR和SSD重建有助于腕关节骨折碎片的立体定位和关节脱位分型,对手术方案的制定有重要的临床意义。

手法复位治疗桡骨头骨折合并下尺桡关节脱位并肘关节脱位1例

患者,女,27岁,工人,2013年9月12日因车祸致左肘、腕关节畸形、活动受限约半小时入院。患者半小时前不慎发生车祸,当即感觉左肘部、左腕部肿胀、疼痛、畸形、活动受限,无明显指端麻木、血运正常,指端各手指活动正常,当时无昏迷,无恶心呕吐,无胸痛胸闷及呼吸困难,由救护车送入我院。入院症见：左肘、左腕部疼痛肿胀、肘腕部可见明显畸形,活动障畸。入院查体：头颅五官端正,

不同腕关节影像学位置成像效果比较

目的比较不同的腕关节影像学位置观察远端螺钉与关节关系的效果。方法对29例桡骨远端骨折患者行骨折切开复位钢板螺钉内固定术,术中所有患者除摄标准腕关节正侧位像外,同时摄新的腕关节影像学位置正侧位像。结果23例患者的术中标准腕关节正位像和25例患者术中的标准腕关节侧位像所见的远端螺钉均进入关节;而新的腕关节影像学位置正侧位像均未见远端螺钉进入关节。结论两种新的腕关节影像学位置的成像无远端螺钉进入关节,可完整显示桡骨远端的关节面。

单排螺旋CT多方位扫描在腕关节外伤中的应用价值

目的探讨单排螺旋CT多方位扫描在腕关节外伤中的应用价值。方法选择腕关节外伤患者76例,全部病例均行X线片以及CT横断位、冠状位及矢状位扫描,对比分析单排螺旋CT不同扫描方位对骨折和关节关系的显示情况。结果共发现骨折98处,失稳或脱位10处。X线片与CT横断位、冠状位、矢状位对腕骨骨折与腕骨不稳或脱位的检出率比较,差异均有统计学意义(χ2=4.248、9.960、14.430;P=0.035、0.002、0.000)。CT横断位与冠状位及横断位与矢状位的检出率比较,差异无统计学意义(χ2=3.070,P=0.251;χ2=1.260,P=1.030)。结论 CT检查时,在横断面扫描成像的基础上,适当补充CT矢状位或冠状位扫描,从多方位、多角度展示腕部诸骨的解剖关系,在图像显示中相互补充,能提高细微骨折及失稳或脱位等的检出率。

单排螺旋CT扫描技术在腕关节外伤中的应用研究

目的探讨单排螺旋CT扫描技术在腕关节外伤中的诊断价值。方法选择腕关节外伤78例,全部行X线平片及单排螺旋CT检查。CT分别行轴位、准冠状位及准矢状位扫描,观察不同扫描方式对腕骨骨折和关节关系的显示情况。结果 78例共骨折99处,9处不稳定或脱位。X线片检出85处骨折,不稳定或脱位7处。CT轴位扫描检出92处骨折,准冠状位扫描检出96处骨折,准矢状位扫描检出98处骨折,CT的3种描方式显示不稳定或脱位均为8处。结论单排螺旋CT检查应以X线平片为基础,针对病变部位,灵活选择扫描方式,扫描基线尽量垂直于骨折线。各种扫描方式相互补充,从多方位、多角度展示诸骨间关系,提高诊断的准确性。

CT多方位扫描在腕掌关节外伤中的应用

目的分析CT多方位扫描在腕关节外伤中的应用效果。方法选取我院2014年3月~2016年7月接诊的52例腕掌关节外伤患者为研究对象,分别提供X线、CT多方位检查(横断位、冠状位、矢状位等),分析两种检查方法的应用效果。结果 52例腕掌关节外伤患者确诊出66处骨折、6处不稳定/脱位;CT检出骨折、不稳定/脱位的确诊率均高于X线,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查的轴位扫描骨折确诊率差异无统计学意义(P>0.05),但CT检出准冠状位扫描、准矢状位扫描的骨折确诊率、漏诊率、轴位扫描、准冠状位扫描、准矢状位扫描的不稳定/脱位确诊率均优于X线,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取CT检查患者腕掌关节外伤,应当在横断面扫描成像基础上加以补充CT矢状位/冠状位扫描,对腕部诸骨解剖关系进行全方位检查,以提高细微骨折/脱位等方面的检出率,为临床医师提供重要参考数据。

A Galeazzi-variant type fracture-dislocation in adults

有在近似或远侧的桡尺骨的关节(DRUJ ) 的脱臼任何一个的半径或尺骨的 ObjectiveFracture 不是普通损害并且内在地是不稳定的。这里，我们报导一个案例系列，与与 DRUJ 的脱臼联系的两个骨头前臂破裂，作为 Galeazzi 变体的类型破裂脱臼，并且试着分析学习基于 6 个病人有的这损害 pattern.MethodsThe 不同年龄(20 ～ 45 年) 的 Galeazzi 变体的类型破裂脱臼。所有破裂是关上的类型。二破裂包含了一样的水平，三破裂在半径和尺骨柄的不同层次。在彻底的检查和调查以后，他们与有限接触被对待没有为 DRUJ.ResultsAll 案例的另外的固定的动态压缩板被跟随在上面为 24 个星期。最大的发生发生在在 31 和 40 年之间的年龄组。半径和尺骨的所有破裂在 12 个星期的平均时间被统一。在最后的后续的手腕和肘，旋后和内转的运动的范围是正常的。没有在任何在成年人的 cases.ConclusionGaleazzi 变体的 DRUJ 的随后的 re-subluxation 或脱臼是有手腕损害的前臂的一个新 undescribed 模式。稳定的开的减小和两个骨头前臂破裂的内部固定是强制的，为破坏 DRUJ 愈合在一个演员组到 3 ～ 4 星期固定列在后面。

桡腕关节骨折伴脱位诊疗研究进展

桡腕关节骨折伴脱位(RFD)是一种罕见的损伤,常合并骨、关节及韧带多个结构的破坏,若诊疗不当将引起严重并发症、影响远期腕关节功能。准确诊断、识别及修复具体损伤的结构是临床诊疗的难点。目前国内外有关RFD的临床诊疗文献多为个案或系列病例研究,少有大宗病例的研究,导致临床上对RFD的规范诊疗仍缺乏系统的认识,诊断时易漏诊或误诊,治疗时易出现方法不当、修复不够全面等诸多问题。因此,笔者就RFD的特点、诊断及治疗等方面进行综述,以期为RFD的临床诊疗提供参考。

放射学检查用于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的诊断价值

目的研究放射学检查用于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的诊断价值。方法选择义乌市中心医院2017年7月至2018年6月诊治的桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定患者72例,采用随机数字表法分为两组,对照组36例采用X线检查,观察组36例采用X线联合CT检查。比较两组诊断结果、临床治疗情况。结果观察组桡骨缩短(58.33%)、尺偏角改变(86.11%)、背侧关节面压缩塌缩(83.33%)、关节面分离(77. 78%)、关节面骨块在3块以上(63.89%)、骨折伴有下尺桡半脱位(69. 44%)的检出率均高于对照组(33.33%、58.33%,61.11%,52.78%,41.67%,44.44%),均差异有统计学意义(X^2=4.532、6.923、4.431、4.963 4.531 .4.589,均P <0.05);观察组1个月痊愈率(88.89%)、2个月痊愈率(94.44%)均高于对照组的69.44%、77.78%,均差异有统计学意义(x^2=4.126,4.181,均P <0.05)。结论 X线联合CT检查用于桡骨远端关节内骨折伴腕关节不稳定的诊断,具有较高的诊断准确率,可为临床治疗方案的制定提供有价值的参考依据。

桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合的手术治疗

目的:分析桡骨远端陈旧性骨折畸形愈合的手术治疗.方法:选取92例本院于2010年1月-2019年12月收治的桡骨远端陈旧性骨折伴畸形患者.患者均行桡骨远端掌侧面解剖型锁定钢板内固定术.对比患者治疗前后VAS评分、尺偏角、掌侧成角和掌倾角.结果:患者骨折愈合时间较短,Cooney腕关节评分的达标率为91.30%,且尺偏角、掌侧成角和掌倾角倾斜程度和VAS评分均较手术前改善明显,有统计学意义(P<0.05).结论:在分析患者具体情况后开展相关的手术,能有效提高期腕关节功能,减轻患者患肢疼痛.