电针合醒脑开窍针法治疗枕臂而睡后的垂腕案

桡神经属于臂丛神经,由于在上臂、前臂走行中贴近肱骨、桡骨,解剖定位比较表浅,极容易在发生压迫、挤压、撞击外伤时以及因感染、代谢其他因素受伤。桡神经受损是目前临床上较为常见的一种神经损伤性疾病,该疾病特征性临床表现为腕关节背伸乏力,即垂腕症,同时还可伴有感觉麻木、伸指及伸拇活动受限等其他手功能障碍症状,给患者正常的工作及生活造成严重不良影响,降低患者生活质量。目前西医治疗主要是口服营养神经药物如甲钴胺片等,必要时进一步手术移植治疗。颈神经根鞘囊肿相对于腰骶部神经根囊肿十分少见,多数患者仅通过检查发现,表现为临床无症状或囊肿所在节段神经根、神经节产生压迫症状和体征,有症状患者的症状大多十分轻微,且病因病机尚未明确,颈神经根鞘多发囊肿更是罕见。此案患者多日劳累,于桌上枕臂而睡2 h左右后出现垂腕症,后住院行肌电图、臂丛神经成像等检查,提示桡神经受损、颈神经根鞘多发囊肿罕见病例,且检查结果提示颈神经根鞘囊肿所在节段与患肢受损神经节段有所重合。针对此案患者采用电针结合醒脑开窍针法进行治疗,配合中药汤剂口服,中医内外合治,取得满意的疗效,为临床中医治疗此类疾病提供新思路。

累及Hand knob区的分水岭梗死致“垂腕”1例及文献复习

目的探讨以“垂腕”为主要临床表现的分水岭梗死的临床特点及影像学特点。方法收集1例以“垂腕”为主要临床表现的分水岭梗死患者的临床资料并复习相关文献。结果Hand knob区受累的分水岭梗死也可使患者出现单纯“垂腕”症状。结论“垂腕”不仅是周围神经系统受累的标志,也可由于Hand knob区受累的分水岭梗死所致。

麻风病拇指爪形指及垂腕的生物力学研究及其康复治疗

目的通过对22例共27只麻风病后遗拇指爪形指及垂腕畸残手进行生物力学的定量实验研究方法,分析与上述畸残相关的拇指、腕掌关节背侧韧带、外侧韧带和掌侧韧带对关节稳定性所起的不同作用,为选择外科矫治方法提供科学依据。方法在X光机显示下通过生物学实验机对残肢的相应肌腱进行静态负荷测量,对所得到的各方向位移量进行统计分析。结果实验显示麻风病陈旧性爪形指及垂腕患者在屈拇、伸拇和外展运动中,背侧韧带及外侧韧带对关节稳定性的影响起主要作用。结论根据实验结果,在对这些患者开展外科矫治时采用部分桡侧伸腕长肌腱修复拇指掌腕关节韧带取代以往的拇指掌腕关节固定术,对术后功能的恢复及增强关节的稳定性效果明显。

Incomplete High Radial Nerve Palsy Due to Schwannoma of Radial Nerve in the Upper Arm—A Case Report

A schwannoma is a benign soft tissue tumor composed of Schwann cells. Clinically, the tumor is slow-growing and usually asymptomatic, rarely developing neurological symptoms. We present a case of a 44-year-old female who was diagnosed with an incomplete high radial nerve palsy, showing a wrist drop and extension of fingers due to schwannoma on the radial nerve of the upper arm. The patient showed excellent result after excision of the schwannoma and neurorrhaphy of the radial nerve.

一种新的泪滴角测量方法及结果分析

目的提出一种新的泪滴角（teardrop．gle，TDA）测量方法，并分析腕关节屈伸位置不同对测量值的影响。方法过泪滴的顶点以最短距离向月骨作线段与月骨相交于一点，过该点以月骨近端关节面的弧为基础做圆，将过该点的圆的切线作为泪滴的中轴线。其与桡骨纵轴线的夹角为TDA。本研究收集60个正常腕关节侧位片，根据摄片时腕关节背伸、中立和掌屈位将其分成三组，分别采用以上方法测量TDA，并分析腕关节屈伸对TDA测量有无影响。结果TDA值：背伸位为（53．39±5．88）°、中立位（53．54±6．49）°、掌屈位（52．86±5．44）°，三组侧位片TDA值之间的差异无统计学意义。结论新的方法简单、易操作，不受腕关节屈伸位摄片的影响，可进行临床推广。