祖师麻膏药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变40例

目的:观察祖师麻膏药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变的临床疗效。方法:将60例寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变患者用简单随机分组的方法分为观察组(40例)和对照组(20例)。观察组给予祖师麻膏双腕关节贴敷治疗;对照组给予吲哚美辛巴布膏双腕关节贴敷治疗,每组治疗周期均为2周。观察治疗前与治疗后疼痛VAS评分、腕关节功能活动度、晨僵时间、类风湿因子(RF)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)和腕关节B超检测结果及不良反应。结果:临床痊愈率观察组为55.00%,对照组为35.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);总有效率观察组为97.50%,对照组为90.00%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。VAS、晨僵时间、RF、ESR、CRP等指标治疗后2组均明显改善(P<0.05),观察组改善更明显(P<0.05)。超声对腕关节病变检出率治疗后2组均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未出现明显不良反应和毒副作用。结论:祖师麻膏药治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎腕关节病变安全、有效,可以显著缓解患者腕关节疼痛及活动受限症状。

桡骨远端瘤段切除带血管蒂的腓骨移植重建桡腕关节

目的 探讨桡骨远端骨肿瘤切除后，吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复桡骨远段缺损和重建桡腕关节的疗效。方法 １７例桡骨远端骨肿瘤患者行桡骨远端切除，应用吻合血管的带腓骨头腓骨近段移植修复骨缺损并重建桡腕关节。移植体行简单内固定+外固定；术后定期复查X线片，Dopplar血管超声，及腕关节功能评定。结果 随访3个月～2年，全部病例均于手术3个月后达一期骨愈合；其中1例因钢板螺丝钉松动再次行内固定而愈合。评定重建腕关节功能。优12例，良3例，差2例。病灶无复发。结论 桡骨远端骨肿瘤切除后行吻合血管的带腓骨头腓骨近端移植修复骨缺损并重建腕关节，手术切除彻底，复发率低，重建后的腕关节功能良好。

浅析类风湿关节炎关腕节病变的超声影像学表现

目的:探讨彩色多普勒超声在类风湿关节炎腕关节病变中的应用价值。方法:超声检查54例患者双腕关节(共108个关节)。结果:54例病例中滑膜增生76个关节,血管增生52个关节。结论:彩色多普勒超声可为临床诊断类风湿性关节炎腕关节滑膜病变提供诊断依据。

手腕部MRI联合抗环瓜氨酸肽抗体检测在早期RA诊断中的应用价值

目的 探讨手腕部MRI联合抗环瓜氨酸肽抗体（抗-CCP抗体）检测在早期类风湿性关节炎（RA）诊断中的应用价值.方法 选取本院风湿免疫科早期RA患者45例作为RA组,非RA患者45例作为非RA组,健康体检者43例作为对照组,全部行手腕部MRI检查并采用ELISA方法检测抗-CCP抗体,同时搜集患者临床症状、体征、实验室指标及MRI表现,对结果进行统计学分析.结果 RA组患者MRI阳性率和血清抗-CCP抗体阳性率明显高于非RA组和对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）;MRI与抗-CCP抗体对早期RA的灵敏度和特异度分别是88.88％和68.88％、82.22％和91.11％,两者联合检测灵敏度（64.44％）较单独检测有所降低,但特异度高达100％;MRI滑膜评分分值与抗-CCP抗体水平呈正相关（rs=0.612,P＜0.05）;MRI异常征象与关节疾病活动性评分（DAS28）呈正相关（rs=0.521,P＜0.05）,抗-CCP抗体阳性率与DAS28呈正相关（rs=0.541,P＜0.05）.结论 MRI和抗-CCP抗体联合检测可提高RA早期诊断的准确性,亦为动态评估RA病情变化提供了检测依据.

手部小关节滑膜炎超声诊断的临床研究

目的探讨超声检查在小关节滑膜炎诊断中的应用价值。方法应用高分辨力超声对40例类风湿关节炎(RA组)患者的腕关节、掌指关节(MCP)及近端指间关节(PIP)均行双侧对比扫查,观察类风湿关节炎腕关节、掌指关节、指间关节滑膜炎的超声声像表现及血流特点,并与20例健康志愿者(对照组)双側相应关节扫查结果对比?峁A组共检出578个关节积液,总检出率72.25%;共检出498个关节滑膜增厚,总检出率62.25%;检出140个关节内血管过度增生,总检出率17.50%。结论高分辨力超声是手部小关节滑膜炎病变和类风湿关节炎早期诊断简便易行及安全有效的检查方法。