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PDSA方法在住院病历书写时限管理中的应用
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作者 齐燕红 沈东庭 王彦灵 《中国卫生产业》 2024年第6期92-95,共4页
目的探讨PDSA方法在住院病历书写时限管理中的应用效果。方法榆中县第一人民医院于2022年1月运用PDSA方法改进住院病历书写时限管理,比较实施改进前(2021年7-12月)9395份病案和实施改进后(2022年1-6月)7913份病案的书写及时率变化情况... 目的探讨PDSA方法在住院病历书写时限管理中的应用效果。方法榆中县第一人民医院于2022年1月运用PDSA方法改进住院病历书写时限管理,比较实施改进前(2021年7-12月)9395份病案和实施改进后(2022年1-6月)7913份病案的书写及时率变化情况。结果实施PDSA方法改进前,病历书写及时率为44.75%,实施PDSA方法改进后,病历书写及时率提高至80.13%,其中,2022年6月,经过6个月的改进后,病历书写及时率提升至89.59%。结论通过PDSA方法,完善了医院电子病历时限质控管理机制,有效改善病历书写及时率,从而保障医疗质量与安全。 展开更多
关键词 PDSA方法 电子病历 时限管理
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医疗质量实时监控系统对运行病历书写质量影响的研究 被引量:5
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作者 张娜 李少冬 +2 位作者 崔怀信 李先池 刘学奎 《中国医院》 2015年第10期22-25,共4页
目的:研究医疗质量实时监控系统是否可以提高运行病历的书写质量。方法:对实时监控前后共4年的运行病历书写质量进行回顾性分析,监控前共抽查960份运行病历,监控后检查24255份运行病历,从运行病历书写的及时性、完整性、内涵质量3个方... 目的:研究医疗质量实时监控系统是否可以提高运行病历的书写质量。方法:对实时监控前后共4年的运行病历书写质量进行回顾性分析,监控前共抽查960份运行病历,监控后检查24255份运行病历,从运行病历书写的及时性、完整性、内涵质量3个方面进行汇总分析。结果:监控前,运行病历书写的及时性、完整性、内涵质量的达标率分别为79.4%、94.9%、91.8%;监控后,3个指标的达标率分别为85.2%、98.2%、93.6%,病历书写及时性、完整性较监控前具有显著性差异(P<0.001),而病历书写内涵质量并无显著差异(P=0.114);监控后随时间变化,运行病历完整性达标率整体呈上升趋势,运行病历内涵质量达标率有轻度上升,运行病历及时性达标率先下降后上升。结论:医疗质量实时监控系统的应用是提高运行病历书写的及时性、完整性的有效方法,但对提高运行病历书写的内涵质量效果不明显。 展开更多
关键词 运行病历 书写质量 实时监控
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应重视病历书写中的时间概念 被引量:5
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作者 韩晨光 陈振西 乔夕瑶 《中国卫生质量管理》 2009年第6期34-36,共3页
病历书写中的时间概念是体现诊疗过程的关键因素之一。常见时间记录缺陷包括重要时间记录不清,疏漏应有的时间记录,不注意时间记录的及时性与准确性,同一病情或诊疗措施的时间记录前后不一致,以及时间自我保护意识不强等5个方面。医政... 病历书写中的时间概念是体现诊疗过程的关键因素之一。常见时间记录缺陷包括重要时间记录不清,疏漏应有的时间记录,不注意时间记录的及时性与准确性,同一病情或诊疗措施的时间记录前后不一致,以及时间自我保护意识不强等5个方面。医政管理、药事管理、医院感染管理、仪器设备管理以及信息管理等部门应重视时间管理环节的监控工作。 展开更多
关键词 病历 时间 时限
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病程记录时限监控数据分析及监控环节 被引量:3
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作者 邓明德 徐剑铖 +1 位作者 龙其生 陆华珍 《解放军医院管理杂志》 2008年第8期779-781,共3页
目的:探讨分析新版医生工作站在时限监控设计中存在的不足。方法:根据2002年国家卫生部和国家中医管理局颁布的《病历书写基本规范(试行)》为依据,以医院实际运行的数据为基础进行分析和讨论。结果:通过对时限监控数据的分析,发现在医... 目的:探讨分析新版医生工作站在时限监控设计中存在的不足。方法:根据2002年国家卫生部和国家中医管理局颁布的《病历书写基本规范(试行)》为依据,以医院实际运行的数据为基础进行分析和讨论。结果:通过对时限监控数据的分析,发现在医疗管理中所存在的问题。结论:时限质量监控指标体系是评价医疗环节质量的关键内容之一,加强时限监控是提高病历质量的重要措施。 展开更多
关键词 “军卫一号”工程 病程记录 时限监控 病历质量控制
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某医院运行病历缺陷分析与改进措施 被引量:6
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作者 施琼 张红英 +1 位作者 吕裕霞 张健 《中国医院》 2014年第9期58-59,共2页
目的:通过实时监控、及时反馈,提高运行病历书写质量。方法:应用军卫一号病案质量监控系统随机抽查某医院运行病历3613份,进行网上实时监控,对这些病历的缺陷进行统计分析。结果:在检查中缺陷病历率占5.67%,通过实时监控,运行病历缺陷... 目的:通过实时监控、及时反馈,提高运行病历书写质量。方法:应用军卫一号病案质量监控系统随机抽查某医院运行病历3613份,进行网上实时监控,对这些病历的缺陷进行统计分析。结果:在检查中缺陷病历率占5.67%,通过实时监控,运行病历缺陷率不断降低,2013年8月-10月分别为8.4%、4.9%和3.7%。结论:实时监控是提高运行病历质控效率、提高病历质量的有效方法。 展开更多
关键词 运行病历 实时监控 缺陷分析
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病历书写时限性动态管理的实践及成效 被引量:3
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作者 王刚 孙岭梅 +1 位作者 何亚东 胡莲 《中国医药科学》 2014年第24期148-150,共3页
目的:探讨通过对三级综合医院病历书写时限性管理来提高病历质量管理水平。方法制定检查标准:检查位点的要求;实施奖罚结合措施。结果笔者通过对病历书写时限性制度化、病历书写规范化三年的严格管理,并与前三年检查结果进行对比,... 目的:探讨通过对三级综合医院病历书写时限性管理来提高病历质量管理水平。方法制定检查标准:检查位点的要求;实施奖罚结合措施。结果笔者通过对病历书写时限性制度化、病历书写规范化三年的严格管理,并与前三年检查结果进行对比,运行病历书写合格率从91.3%上升为96.53%。2010~2013年6月份运行病历书写时限性合格率从88.03%上升为96.53%,效果明显提高。结论通过从病历书写时限性动态化、病历书写规范化的管理,实施奖罚结合措施是提高病历质量管理水平的关键,值得全国各家医院借鉴。 展开更多
关键词 病历书写时限性 动态管理
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基于运行病历管理的前置环节控制在病历质控中的作用分析 被引量:5
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作者 徐艳波 李佳 刘颖 《中国卫生产业》 2022年第13期40-42,54,共4页
目的分析医院某一年全院运行病历质量管理数据,探索前置环节质量控制在全流程病历质控工作中的作用,提高病案质量,保障医疗安全。方法采集某三甲医院2021年1—12月抽查过的15300份运行病历质控信息,通过统计学方法分析运行病历存在的问... 目的分析医院某一年全院运行病历质量管理数据,探索前置环节质量控制在全流程病历质控工作中的作用,提高病案质量,保障医疗安全。方法采集某三甲医院2021年1—12月抽查过的15300份运行病历质控信息,通过统计学方法分析运行病历存在的问题构成,总结出前置质控对提高病历书写质量带来的优势。结果2021年各季度病历二轮质控时问题病历均进行改进,改进率波动于30.77%~84.94%,整年数据总体呈现上升趋势。2021年运行病历环节质量考核具体问题构成中入院记录存在问题占比0.43%,病程记录(病历内涵)中存在问题占比最高,占76.18%,医患沟通记录、知情文件存在问题占比23.4%。结论运行病历管理,环节质量控制能够干预医师书写病历行为,提前质控病历,及时发现病历存在的问题,督促整改。 展开更多
关键词 运行病历 病历书写质量 病历管理 质量控制
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利用(2,7)码提高磁盘容量
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作者 马瑞芳 陈长林 《计算机研究与发展》 EI CSCD 北大核心 1992年第7期45-49,共5页
本文介绍了利用(2,7)游程长度受限码提高磁盘容量的若干技术,分析了(2,7)码的写预补偿,设计了一种写预补偿的方法并给出相应的逻辑算法.
关键词 磁盘 驱动器 容量 编码
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基于自然公式配置的实时质控系统的设计与实现 被引量:4
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作者 陈微微 刘健 《中国数字医学》 2017年第10期69-71,共3页
目的:按照病历书写规范,督促医生规范的书写病历。方法:在触犯质控规则前两个小时,系统会提醒医生及时书写病历;如果超过质控时限医生仍未完成病历,系统会自动将病人病历锁定,需等待医务部审核通过后医生才能继续给病人书写文书;最后医... 目的:按照病历书写规范,督促医生规范的书写病历。方法:在触犯质控规则前两个小时,系统会提醒医生及时书写病历;如果超过质控时限医生仍未完成病历,系统会自动将病人病历锁定,需等待医务部审核通过后医生才能继续给病人书写文书;最后医务部会统计所有触犯质控项的医生,进行管理和考核。结果:"事前提醒、实时质控、事后分析"相结合的文书质控功能有效地约束了医生不规范书写病历的行为。结论:病历书写质量的监管,一直是医疗质量与安全管理中的一项重点工作,高效的文书质控功能,有效地督促了医生按照病历书写规范,保质保量的完成病历。 展开更多
关键词 医疗质量与安全 文书质控 病历书写规范 事前提醒 实时质控 事后分析
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基于事件容器的电子病历时限质控算法设计
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作者 朱小兵 《西昌学院学报(自然科学版)》 2016年第2期24-27,共4页
根据医院的实际应用,针对目前大多数医疗信息化平台的电子病历书写时限质量控制不够精准,以及可能引发一系列医疗事故的问题,提出了一种基于事件容器的电子病历书写时限质量控制算法。
关键词 电子病历 事件容器 时限质控 医疗信息化 算法
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实施等级医院评审对临床输血管理持续改进的促进作用研究
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作者 潘丽 《中国卫生标准管理》 2023年第12期63-66,共4页
目的研究等级医院评审对临床输血管理持续改进的促进作用。方法选择吉林省一汽总医院实施等级医院评审前(2019年7月—2020年12月)接受输血治疗的患者360例设为对照组,选择吉林省一汽总医院实施等级医院评审后(2021年7月—2022年12月)接... 目的研究等级医院评审对临床输血管理持续改进的促进作用。方法选择吉林省一汽总医院实施等级医院评审前(2019年7月—2020年12月)接受输血治疗的患者360例设为对照组,选择吉林省一汽总医院实施等级医院评审后(2021年7月—2022年12月)接受输血治疗的患者360例设为研究组,统计比较两组患者输血等待时间、病历记录缺陷发生情况及病历书写质量。结果与对照组比较,研究组输血等待时间更短,比较差异有统计学意义(P<0.05)。在病历记录缺陷方面,除血浆适应证不符外,研究组其他病历记录缺陷的发生率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。在病历书写质量方面,研究组零缺陷率明显高于对照组,中度缺陷率、重度缺陷率均明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);针对轻度缺陷率而言,两组病历比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论临床输血管理持续改进中实施等级医院评审后,能够显著缩短患者输血等待时间,减少病历记录缺陷情况的发生,提高病历书写质量。 展开更多
关键词 等级医院评审 临床输血管理 质量持续改进 输血等待时间 病历记录缺陷 病历书写质量
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电子病案在临床实施中的影响调查 被引量:5
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作者 伍姗姗 杨旭丽 +2 位作者 黄祖凤 吴玮斌 刘钰 《中国病案》 2012年第2期61-63,共3页
目的了解电子病案系统在临床应用后对病历书写的快捷性、方便性和病案的安全性及内涵质量的影响。方法采用现场观察和问卷调查的方法对临床医师进行电子病案实施前后对比调查,并采用病案个案评价方法对电子归档病案进行内涵质量评价。... 目的了解电子病案系统在临床应用后对病历书写的快捷性、方便性和病案的安全性及内涵质量的影响。方法采用现场观察和问卷调查的方法对临床医师进行电子病案实施前后对比调查,并采用病案个案评价方法对电子归档病案进行内涵质量评价。结果实施电子病案系统后,入院记录和首次病程记录书写时间分别平均缩短了16.1分钟和11.9分钟;编辑、审查病案和书写医嘱较实施前更方便(P<0.01),然而电子病案查房、签名等方面不方便;容易出现病历未及时签名、被篡改、拷贝,医嘱开错等安全隐患。结论电子病案系统在临床应用中更快捷、更方便,容易出现一些质量问题和安全隐患,因此当前有必要研发出新的质量监测体系,促成电子病案对医疗质量的提高作用。 展开更多
关键词 电子病案 书写时间 书写质量
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病案中时间书写缺陷分析与对策 被引量:9
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作者 阮鹤瑞 郑荔 +1 位作者 胡华 苏晓津 《中国病案》 2015年第7期18-21,共4页
目的促进病案书写质量,避免因时间书写缺陷导致医疗纠纷发生。方法随机抽取某医院2012年9月-2014年3月出院病案9369份,针对病案质控中病案时间书写的缺陷问题,依据原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》和军区卫生部《病案质量检查评分... 目的促进病案书写质量,避免因时间书写缺陷导致医疗纠纷发生。方法随机抽取某医院2012年9月-2014年3月出院病案9369份,针对病案质控中病案时间书写的缺陷问题,依据原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》和军区卫生部《病案质量检查评分标准细则》中病历书写时间要求,分析病案书写中时间缺陷的原因,并提出解决对策。结果随机抽取的出院病案9369份进行质控,其中时间书写合格病案8339份(占89%),存在时间书写缺陷的病案1030份(占11%);缺陷主要类型为书写时间前后倒错、日期时间记录不全、日期时间书写逻辑缺陷、时间记录不严谨等。究其原因是医务人员法律意识淡化、工作责任心缺失、素质不高、岗前培训不到位、护理人力资源不足等。结论病案中时间书写是病案质量管理的重要节点及法律凭证的客观依据,只有强化法律意识、加强岗前培训、提升临床基本素养、合理调配护理人员及重奖惩激发责任感等措施,激发医务人员提高书写病案质量的责任心,杜绝病案中时间书写缺陷的发生,有效避免医疗纠纷。 展开更多
关键词 病案质量 时间书写缺陷 对策
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浅析病历缺陷引起的医疗纠纷 被引量:7
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作者 林华简 张淑娟 缪一雄 《中国病案》 2006年第6期19-20,共2页
目的分析病历缺陷引起医疗纠纷的情况及现实意义。方法通过医院及有关报道实际材料。结果医院败诉,造成名誉及经济损失。结论规范化书写病历的重要性。
关键词 病历缺陷 医疗纠纷 规范化书写
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围手术期环节质控对电子病历质量的影响 被引量:7
15
作者 陈少红 陈海燕 冯雪梅 《中国病案》 2020年第11期3-5,共3页
目的探讨环节质控对围手术期电子病历质量的影响。方法选取3000份围手术期电子病历作为研究资料,2018年1月30日-2019年1月30日未实行环节质控1500份为A组,2019年2月28日-2020年2月28日实行环节质控的1500份为B组,比较2组时限性缺陷、书... 目的探讨环节质控对围手术期电子病历质量的影响。方法选取3000份围手术期电子病历作为研究资料,2018年1月30日-2019年1月30日未实行环节质控1500份为A组,2019年2月28日-2020年2月28日实行环节质控的1500份为B组,比较2组时限性缺陷、书写性缺陷以及病历质量。结果B组术前1天查房、术前1天讨论、术前1天分析、手术当天风险评估表、手术当天安全核查表、术后8小时内完成手术记录、术后当天病程、术前相关检查等时限性缺陷的百分率分别为2.87%、1.40%、1.00%、1.27%、0.87%、1.33%、1.40%、1.20%;拷贝内容雷同、术前讨论无内涵、手术评估风险不足、手术记录不详尽、缺少知情文书、手术安全核查填写不全面等书写缺陷的发生率分别为13.60%、1.47%、1.20%、0.80%、0.40%、0.13%,均低于A组(P<0.05)。B组甲级病历率高于A组,差异有统计学意义。结论围手术期环节质控有利于提高电子病历的质量。 展开更多
关键词 围手术期 电子病历 环节质控 病历质量 时限性缺陷 书写性缺陷
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电子病历书写时限质控体会 被引量:8
16
作者 吴良湘 《中国病案》 2013年第6期15-16,共2页
目的加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全。方法利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控。结果经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反... 目的加强病历书写时限质控,提高病案质量,保障医疗安全。方法利用电子病历系统,对2012年1-12月份10595份运行病历的入院记录、首次病程记录、医嘱、手术记录的书写时限进行监控。结果经过一年多以来持续不断地周周检查、通报、整改、反馈,并落实奖惩措施,使病历书写及时率从56.25%提高到93.2%,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效地监控病历完成时间,从而加强病历质量的环节管理,提高病历质量。 展开更多
关键词 电子病历 时限管理 病历质量
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PDCA在病历书写时限质量控制中的应用 被引量:22
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作者 陈世景 赵亮 +2 位作者 王金凤 林丽丽 辛娜 《中国病案》 2016年第4期11-13,共3页
目的 PDCA循环法在病历书写时限质量控制中的应用。方法分析病历书写时限存在的问题,运用PDCA方法对主要问题进行干预并观察效果。结果实施PDCA一年后,随机抽取2015年1月-2015年10月17 782份运行病历,病历书写时限持续改进达到了预期效... 目的 PDCA循环法在病历书写时限质量控制中的应用。方法分析病历书写时限存在的问题,运用PDCA方法对主要问题进行干预并观察效果。结果实施PDCA一年后,随机抽取2015年1月-2015年10月17 782份运行病历,病历书写时限持续改进达到了预期效果,其中:入院记录未在24小时内完成下降86.73%;首次病程记录未在8小时内完成下降93.77%;上级医师首次查房记录未在48小时内完成下降93.66%;术前讨论记录未在术前72小时完成下降94.63%;出院记录未在24小时内完成下降92.92%。结论 PDCA循环法能有效地促进病历书写时限的质控,更好的地提高病历书写质量。在病历书写时限的质控中,对于未解决的问题,在下一个PDCA循环中加以解决,从而构建病历书写时限质量的持续改进模式,是不断完善病案质检工作的基础。 展开更多
关键词 PDCA 病历书写时限 质量控制
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浅谈病历书写时限质控 被引量:7
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作者 胡磊 刘春玲 +1 位作者 杨雪梅 龙为 《中国病案》 2013年第2期17-19,共3页
目的加强按时完成病历纪录的管理,提高病案质量。方法利用电子病历系统,对2012年1月至2012年3月所有病房科室的入院记录和首次病程记录的书写时限进行监控。并实施改进措施,如及时向临床科室反馈,加强科室管理,进行培训并与奖惩挂钩等... 目的加强按时完成病历纪录的管理,提高病案质量。方法利用电子病历系统,对2012年1月至2012年3月所有病房科室的入院记录和首次病程记录的书写时限进行监控。并实施改进措施,如及时向临床科室反馈,加强科室管理,进行培训并与奖惩挂钩等。结果 1季度首次病程记录的按时完成率85.19%,入院记录按时完成率89.51%,首次病程记录超时在48小时之内占70.19%,入院记录超时在48小时之内占53.39%。实施改进措施后,3月份首次病程记录按时完成率97.25%,入院记录按时完成率96.56%,1月份与3月份比较,P值<0.01,明显改善。结论利用电子病历系统可以有效的监控病案完成时间,从而加强对病案的管理,改善病案质量。 展开更多
关键词 运行病历书写时限 运行病历质量控制 电子病历
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电子病历书写时限存在问题及改进 被引量:21
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作者 吴文健 孙晖 季国忠 《中国病案》 2020年第1期9-11,共3页
目的对病历书写时限质量控制,提高病历质量。方法利用电子病历质量控制系统,对2019年3月份入院病历3483份、5月份入院病历3586份以及6月份入院病历3150份的入院记录、首次病程记录和主治医师首次查房记录的书写时限进行监控和检查。结... 目的对病历书写时限质量控制,提高病历质量。方法利用电子病历质量控制系统,对2019年3月份入院病历3483份、5月份入院病历3586份以及6月份入院病历3150份的入院记录、首次病程记录和主治医师首次查房记录的书写时限进行监控和检查。结果经过3个月监控检查、反馈、培训、落实奖惩措施,病历书写及时率持续改进。3月份、5月份、6月份入院记录的按时完成率分别是94.52%、97.49%、98.06%;首次病程记录的按时完成率分别是93.28%、96.6%、98.38%;主治医师首次查房记录的按时完成率分别是94.29%、97.3%、98.7%。结论利用电子病历质控系统,实时监控病历书写及时性,及时反馈,结合相关管理规定,能有效提高病历书写的及时性。 展开更多
关键词 电子病历 质量控制系统 病历书写 时限
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鱼骨图和柏拉图在病案时限管理中的应用 被引量:6
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作者 匡永利 陶晓钦 +2 位作者 程小维 胡水芳 邓明德 《中国病案》 2022年第12期14-16,共3页
目的 运用鱼骨图和柏拉图质量管理工具分析病历书写不及时的难点,以提高病历书写及时率。方法 提取某院2020年11月1日-2020年12月31日11237份住院病案为基线数据,运用鱼骨图和柏拉图进行分析,从人机料法环5个方面分析原因,利用二八法则... 目的 运用鱼骨图和柏拉图质量管理工具分析病历书写不及时的难点,以提高病历书写及时率。方法 提取某院2020年11月1日-2020年12月31日11237份住院病案为基线数据,运用鱼骨图和柏拉图进行分析,从人机料法环5个方面分析原因,利用二八法则,找出信息系统不完善、沟通及培训制度不完善、病案质控体系不完善、奖惩措施不完备4项要因,累计百分比为80.27%。针对要因拟定有效对策,比较实施对策前2021年1月1日-2021年3月31日3155份病案和实施后2021年6月1日-2021年8月31日3180份病案的书写及时率变化情况。结果 未运用鱼骨图和柏拉图质量管理工具实施改进前,病历书写及时率为83.39%;实施改进后病历书写及时率提升为91.32%,两组及时率比较,χ^(2)=90.248, P<0.05,差异具有统计学意义。结论 鱼骨图和柏拉图的运用能够有效提高病历书写及时率,通过优化信息系统、加强沟通与培训教育、完善病案考评机制、建立病案质控体系等方式加强病案时限管理力度,保障病案质量。 展开更多
关键词 鱼骨图 柏拉图 病案时限 质控
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