毛俐婵从“阳虚致积”论治慢性肾衰竭经验

毛俐婵医师从医20余年,擅长运用中医中药治疗肾脏疾病,疗效显著,广受患者好评。她认为慢性肾衰竭与“积”关系密切,并且认为“积始于肾阳虚”。在治疗上需以化积为核心,以温肾阳为主线,方以五积散为底,随证加减。本文主要从慢性肾衰竭的病因病机、治疗核心、治疗主线三个层次介绍毛俐婵医师基于“阳虚致积”理论治疗慢性肾衰竭的临床经验,并附一则案例佐证。

五积散治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征疗效分析

目的:探讨五积散治疗脾虚痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效。方法:将2021年1月~2022年6月期间至我院生殖内分泌门诊就诊的84例脾虚痰湿型PCOS患者按随机数字表法分为两组,对照组42例采用常规药物治疗,观察组42例在常规治疗基础上给予五积散治疗。比较治疗前、治疗后性激素水平、糖代谢、脂代谢、卵巢体积与卵泡数目以及综合疗效。结果:治疗后两组促黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、卵泡刺激素(FSH)水平显著降低,雌二醇(E_(2))水平显著升高,且观察组治疗后效果优于对照组(P<0.05);治疗后两组糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)均显著降低,且观察组治疗后均低于对照组(P<0.05);治疗后两组卵泡数目、两侧卵巢体积均显著降低,且观察组治疗后显著低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论:五积散治疗脾虚痰湿型PCOS能够有效调节患者性激素水平以及糖脂代谢,改善多囊样改变,提升临床疗效。

五积散联合克罗米芬治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症临床研究

目的观察五积散联合克罗米芬治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法选取我院2018年2月至2018年10月就诊的80例痰湿型多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,随机分为2组,各40例,对照组予克罗米芬治疗,研究组予五积散联合克罗米芬治疗,2组均治疗3个月经周期,比较2组患者的排卵率、妊娠率、流产率、Th1和Th2细胞比例、中医证候积分的变化和临床疗效。结果治疗后研究组排卵率、妊娠率明显高于对照组(P<0.05),流产率低于对照组(P<0.05)。2组Th1细胞比例、Th1/Th2比值均降低(P<0.01),研究组优于对照组(P<0.01)。研究组中医证候积分较治疗前明显降低(P<0.01),优于对照组(P<0.01)。研究组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论与单用克罗米芬相比,五积散联合克罗米芬治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效更加显著,可有效提高排卵率和妊娠率,降低流产率,改善中医临床症状,其作用机制可能与调控炎症因子水平有关。

中药五积散联合果酸换肤术对寻常性痤疮患者皮肤屏障功能及面部pH值的影响研究

目的:探究果酸换肤术联合五积散对痤疮患者皮肤屏障的修复和内分泌调节的作用。方法:选取2018年5月-2019年3月于保山市人民医院皮肤科就诊的寒湿郁滞、脾胃湿热型痤疮患者120例,随机分为中药组、西药组、中西医联合组和空白对照组,每组30例。中药组采用五积散免煎颗粒治疗,西医选用果酸治疗,联合组采取中西医结合治疗,空白对照组不予治疗。比较四组的皮损积分、皮肤经皮水丢失(TEWL)、角质层含水量、pH值和证候积分。结果:治疗后,联合组的皮损积分低于西药组、中药组及空白对照组,空白对照组的皮损积分高于西药组、中药组(P<0.05),治疗后较治疗前比较,除空白对照组外,其余的皮损积分均降低(P<0.05)。治疗后,四组患者的鼻部TEWL无统计学差异(P>0.05);但是四组的前额、脸颊TEWL不同,空白对照组、西药组及中药组的前额、脸颊TEWL均低于联合组(P<0.05)。空白对照组的前额、脸颊TEWL均低于西药组、中药组(P<0.05),联合组的前额、脸颊TEWL均较治疗前降低(P<0.05);四组患者的鼻部角质层含水量无统计学差异(P>0.05);但空白对照组、西药组及中药组的前额、脸颊角质层含水量均低于联合组(P<0.05)。治疗前后比较,联合组的前额、脸颊角质层含水量均较治疗前降低(P<0.05)。治疗前后,四组患者的pH值均在正常范围内,且均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,四组患者的证候积分两两不同,除空白对照组外,其余三组患者的证候积分均降低(P<0.05)。结论:果酸联合五积散治疗寒湿郁滞、脾胃湿热型寻常性痤疮,能更好地修复患者皮肤屏障,改善患者内分泌指标,可临床推广应用。

《局方》五积散新论

[目的]总结五积散的方剂配伍规律及临床运用经验。[方法]对于古今有关本方的文献进行整理研究,并结合个人体会,对本方的功效、主治、证候分析、方解及临床应用作出总结。[结果]五积散以苍朮为君药,功能温中解表,除湿袪痰,消痞调经,善治表、里、气、血、经络的寒湿之邪。历代医家善运用本方于内、外、妇和骨伤诸科病症之中。[结论]五积散的功效并不单一,它开创了散解表里气血寒湿的先例,在方剂学上有着重要地位。

超微戊己丸复方及单味药的抑菌作用研究

目的探讨戊己丸及其各单味药对胃肠道内6种常见(条件)致病菌的抑制作用,并比较超微药物与常规药物的抑菌效果。方法采用药敏纸片法及二倍稀释法研究各药物的抑菌能力及最低抑菌浓度(MIC)。结果黄连水煎液能够抑制除沙门氏菌以外的所有供试菌种;吴茱萸的抑菌谱和抑菌作用相对较小,对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌表现出一定的抑制作用;白芍仅对金黄色葡萄球菌具有抑制作用。对于药物敏感菌,通过MIC比较发现,戊己丸及其单味药超微药剂的抑制效果明显优于常规药剂。结论戊己丸能够抑制胃肠道内常见(条件)致病菌的生长,且超微粉体能够提高药物的利用度。

湖湘张氏正骨羌活五积散在闭合性软组织损伤中的应用

湖湘张氏正骨起源于清乾隆年间,迄今已有200余年的历史,自成体系,独具特色,疗效显著。张氏羌活五积散作为湖湘张氏骨伤流派的代表方,在“创伤初期用表散”用药思想的指导下,针对闭合性软组织损伤初期气滞血瘀证的治疗效果显著。张氏羌活五积散在重视活血化瘀的基础上,强调辛温发散药物的应用:辛温发散药物一方面可以解表达邪,另一方面又可以增强活血功效。

基于伏寒理论探析五积散方证

目的:通过对伏寒病机理论的阐发,探讨五积散的方证。方法:采用文献研究方法,结合方证与药证及临床实践,分析、归纳五积散的制方思路。结果:五积散于辛散宣通之中寓有温里散寒、健脾化痰、行气导滞、养血活血之法。结论:五积散为温散伏寒之方,其制方理念与伏寒病机演变过程相契合。

五积散药效组分制剂HPLC指纹图谱研究

目的建立五积散药效组分制剂的HPLC指纹图谱分析方法。方法采用HPLC法测定,色谱柱为C18柱(Inertsil ODS-2,4.6 mm×250 mm,5μm),流动相为甲醇-0.5%磷酸溶液梯度程序洗脱;采用可变波长检测;分析时间为130 min;流速为1 mL.min-1;柱温为30℃。以21个共有峰为评价指标,使用"中药色谱指纹图谱相似度评价系统2004A版"软件计算处理。结果建立的指纹图谱测定系统,对五积散药效组分制剂化学成分分离良好,将10批成品的指纹图谱进行相似度评价,相似度系数均>0.75。结论该法操作简便,精密度、稳定性和重复性好,为五积散药效组分制剂的质量控制提供了方法。

参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻64例疗效观察

[目的]观察参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻的疗效。[方法]将2009年10月至2012年10月在我院门诊就诊的64例小儿秋季腹泻患者随机分成两组,对照组32例,采用液体疗法,纠正水、电解质失衡,并口服思密达;治疗组32例,在对照组治疗的基础上,加服参苓白术散合戊己丸加减方。治疗3d后比较两组疗效。[结果]经3d的治疗后,治疗组临床显效19例,有效12例,无效1例,总有效率为96.9%;对照组临床显效10例,有效14例,无效8例,总有效率为75.0%。两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]参苓白术散合戊己丸加减治疗小儿秋季腹泻可明显增强西医常规治疗的疗效,值得临床推广应用。

不同粉体戊己丸中芍药苷溶出度研究

目的:建立戊己丸中芍药苷溶出度测定方法,并比较超微粉和普通粉戊己丸的溶出差异。方法:参照2010版《中国药典》(二部)溶出度测定第二法,以700mL水为溶剂,转速为100r/min,规定时间取样,以高效液相色谱法测定,比较两种不同粉体戊己丸的溶出度差异。结果:超微戊己丸的体外溶出速率快,溶出度高。结论:超微粉戊己丸的溶出速率快,有利于机体对药物的吸收,提高生物利用度。

中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血临床观察

目的探究中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血的效果。方法将收治的78例非静脉曲张性上消化道出血患者,按入院顺序平均分2组,对照组实施西药治疗,研究组增加乌及散加味治疗,对比治疗效果。结果研究组止血时间短于对照组,胃管引流液pH优于对照组,治疗总有效率(97.44%)高于对照组(76.92%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗非静脉曲张性上消化道出血患者效果显著,能够改善患者出血状况,促进预后康复。

五积散加味敷脐治疗儿童慢性荨麻疹75例

目的探究五积散加味敷脐治疗儿童慢性荨麻疹的疗效。方法选择2016年2月至2019年12月开封市儿童医院收治的156例儿童慢性荨麻疹病人作为研究对象,采用随机数字表法将病儿分为观察组及对照组。对照组病儿给予盐酸西替利嗪滴剂口服,观察组在对照组基础上给予五积散加味敷脐。于治疗前后进行荨麻疹症状严重程度评分,测定免疫球蛋白(Ig)E、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素γ(INF-γ)水平及T细胞亚群比例,评估疗效及安全性,随访统计复发情况。结果观察组及对照组分别有3例、2例病人失访,共75例、76例病儿被纳入研究,观察组及对照组病儿总体治疗有效率分别为90.67%、85.53%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组病儿瘙痒程度、持续时间等方面评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组总IgE水平显著低于对照组(P<0.05),INF-γ水平、CD4^(+)T淋巴细胞亚群比例及CD4^(+)/CD8^(+)值显著高于对照组(P<0.05)。观察组及对照组停药2周后复发率分别为6.67%(2/30)、31.82%(7/22),组间比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.61,P=0.018)。结论五积散加味敷脐联合盐酸西替利嗪滴剂可显著改善儿童慢性荨麻疹临床症状,相较于盐酸西替利嗪滴剂单药治疗可降低复发率,其机制可能与调控机体T淋巴细胞亚群平衡及炎性因子水平相关。

超微戊己丸对小鼠胃内微生物的动态影响研究

目的探讨超微戊己丸对胃内微生物的影响及确定超微戊己丸的最佳超微剂量。方法将动物分为正常组、戊己丸传统组、超微全量、1/2量、1/4量、1/8量组,分别灌胃给药,每隔2 d取各组小鼠胃内容物做微生物数量分析。结果戊己丸对胃内乳酸菌影响不大(P>0.05);戊己丸对胃内细菌有一定的抑制作用,其中超微全量、1/2量、1/4量组在5、7和9 d细菌数显著低于正常组(P<0.05);戊己丸对大肠埃希菌具有抑制作用,超微全量、1/2量组、1/4量组大肠埃希菌数相对于正常组显著降低(P<0.05)。结论超微戊己丸能够明显抑制胃内条件致病菌的生长,重新平衡胃内微生态,达到"驱邪"的目的。在无感染状态下,超微戊己丸1/4剂量对胃微生态系统能达到超微全量的调控效果。

盛丽先教授运用五积散治疗小儿再发性腹痛经验

盛丽先教授临床善用五积散治疗小儿再发性腹痛因寒积而发者,辨证强调以舌淡胖、苔白腻、脉沉细为要点,临证配伍喜用生麻黄、重用炒白芍。通过对盛丽先教授运用五积散治疗小儿再发性腹痛的经验介绍,为临床治疗本病提供有效的方法,并附验案1则以验证。

五积散与小剂量阿立哌唑治疗抗精神病药物所致痰湿型闭经的临床研究

目的探讨五积散与小剂量阿立哌唑治疗抗精神病药物所致痰湿型闭经的临床疗效及安全性。方法选因服抗精神病药物引起药源性闭经和(或)泌乳的女性精神分裂症患者70例,随机分为治疗组和对照组,各35例。两组患者在服用抗精神病药物的同时,治疗组给予五积散治疗,对照组给予阿立哌唑(5 mg,1次/日)治疗。治疗前后时测定催乳素(prolactin,PRL)水平、肥胖指数[体重、腰围、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并进行疗效评定。结果两组总完成率为95.71%;治疗组33例,总有效率为93.94%(31/33);对照组34例,总有效率为91.18%(31/34),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,两组治疗后PRL水平均下降,差异均有统计学意义(均P<0.01),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后体重、BMI、腰围、WHR明显降低,并较对照组降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后体重、BMI、腰围、WHR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论五积散与阿立哌唑均能降低痰湿型闭经的精神分裂症患者的高PRL水平,且疗效相当,但五积散在降低肥胖指数方面作用更明显。