基于网络药理学探讨乌贝散异病同治反流性食管炎和胃溃疡作用机制

目的:探讨乌贝散异病同治反流性食管炎(RE)与胃溃疡(GU)的分子机制。方法:运用中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)、HERB数据库、SymMap数据库、BATMAN-TCM数据库筛选乌贝散的主要活性成分及靶点;利用GeneCards、OMIM数据库获取2种疾病相关靶点,取交集获取药物与疾病的共有靶点;将交集靶点导入STRING数据库构建蛋白互作网络,利用Cytoscape 3.10.1软件进行可视化处理并获取关键靶点。利用DAVID数据库对共有靶点进行基因本体论(GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,并构建有效成分-交集靶点-通路网络图,并对关键靶点及主要活性成分进行分子对接验证。结果:共获得乌贝散治疗RE与GU的活性成分20个,其中主要活性成分为槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇等;RE与GU交集疾病靶点730个,乌贝散与疾病的交集靶点共92个。乌贝散治疗RE与GU的关键靶点有S非受体酪氨酸激酶(SRC)、表皮生长因子受体(EGFR)、AKT丝氨酸/苏氨酸激酶(AKT1)等。富集分析提示,乌贝散能够通过MAP激酶活性的正调控、细胞增殖的正调控、细胞凋亡过程的负调控、对外源性刺激的反应等生物过程,对癌症途径、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路、磷脂酰肌醇-3激酶/蛋白激酶B (PI3K-AKT)信号通路、丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等进行调控。分子对接显示,关键靶点(SRC、EGFR、AKT1)与主要活性成分(槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇)之间能自由结合,且β-谷甾醇与SRC结合活性最强。结论:乌贝散中槲皮素、天竺葵素与β-谷甾醇等成分能够作用于SRC、EGFR、AKT1等靶点,调控癌症途径、EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路等发挥异病同治RE与GU的作用。

耳穴压丸配合中药治疗胃食管反流病的临床疗效观察

目的 分析耳穴压丸配合中药治疗胃食管反流病(GERD)的临床疗效及其改善效果。方法 此次研究初始时间为2019年11月,截止时间为2021年5月,抽取该时间段内到本院接受治疗的胃食管反流患者85例作为研究对象。中医辨证均属于脾虚气滞血瘀型。按照随机抓阄法分为两组,其中43例患者采取耳穴压丸配合内服中药治疗,为治疗组,余下42例采取内服中药治疗,为对照组。结果治疗组患者烧心、反酸、胸骨后疼痛、反流的临床积分改善效果明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗组、对照组患者的临床总有效率分别为97.67%和88.10%,差异均具有统计学意义(P <0.05);治疗组患者胃动素、血清胃泌素、P物质、血管活性肠肽的整体胃肠激素指标改善效果均优于对照组,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论 在耳穴压丸配合中药治疗GERD的临床应用中,患者的各项症状改善效果得到了显著提升,在增强患者临床疗效的同时,患者的胃肠功能也得到了较好的恢复。

乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床研究

目的评价乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病的临床疗效。方法选择2019年7月—2022年7月淮安市洪泽区中医院脾胃病科收治的92例肝胃郁热型非糜烂性反流病患者作为研究对象,采用SAS9.2软件进行区组随机分组,治疗组48例,对照组44例。治疗组给予乌贝散合小陷胸汤,同时服用兰索拉唑肠溶片;对照组给予兰索拉唑肠溶片,两组患者均治疗8周。观察两组患者治疗前后中医证候积分、症状积分、Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表和SF-36生活质量评分等变化。结果对照组总有效率低于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者中医证候单项积分均下降,治疗组烧心、反酸、胸骨后灼痛及胃脘灼痛这四项积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者SAS、SDS评分和生活质量评分均下降,且治疗组SAS、SDS评分和生活质量评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乌贝散合小陷胸汤联合PPI治疗肝胃郁热型非糜烂性反流病能够有效改善患者的症状、心理状态和生活质量。

黄文政教授应用乌贝散治疗慢性胃病验案两则

乌贝散载录于《中华人民共和国药典》,由乌贼骨、浙贝母组成。乌贼骨咸涩微温,入肝、肾经,具有收敛止血,涩精止带的功效。现代研究认为乌贼骨可抑制胃酸分泌,防止胃黏膜受到过多的刺激,从而起到止痛之效。黄文政教授认为乌贼骨、浙贝母配伍,意义在于单独使用乌贼骨虽然能很好达到收敛止酸的目的,但容易造成便秘,而伍用浙贝母,利用其苦寒,入心、肺经,开泄力强,具有清热化痰,散结止痛的功效,能很好的缓解这一弊端。

气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人十二指肠溃疡的临床观察

目的观察气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人十二指肠球部溃疡(duodenal ulcer,DU)的疗效和安全性。方法 84例经胃镜和13C呼气试验确诊的非幽门螺杆菌感染的DU青年军人患者,随机分为治疗组40例,对照组44例。治疗组服用气滞胃痛颗粒和乌贝散,对照组服用埃索美拉唑镁肠溶片,共4周。记录治疗前后患者的中医症状评分,以及治疗期间出现的不良反应。治疗4周后复查胃镜,评估溃疡愈合疗效。结果 4周后,治疗组溃疡愈合率为87.5%,有效率为95.0%;对照组溃疡愈合率为86.4%,有效率为97.7%,组间差异无统计学意义(Z=0.074,P>0.05)。治疗组临床症状改善有效率为95.0%,对照组为88.6%,组间差异无统计学意义(Z=0.793,P>0.05)。经过治疗,两组胃脘痛、腹胀嗳气和嘈杂反酸等单项临床症状均得以良好改善,组间差异无统计学意义(P>0.05);但是治疗组胸闷太息、烦躁易怒和口苦食欲不振等症状的改善明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组间不良反应发生率分别为15%、13.6%,差异无统计学意义(χ2=0.01,P>0.05)。结论气滞胃痛颗粒联合乌贝散治疗青年军人非幽门螺杆菌感染DU安全有效,其疗效和埃索美拉唑镁肠溶片相近。与埃索美拉唑镁肠溶片相比,还可显著改善溃疡相关的精神及全身症状。

乌贝散加味联合西医治疗幽门螺杆菌相关性湿热夹瘀型胃溃疡临床研究

目的:观察乌贝散加味联合西医治疗幽门螺杆菌(HP)相关性湿热夹瘀型胃溃疡的临床疗效。方法:收集2013年1月~2016年10月我院中西医结合科收治的90例HP阳性并湿热夹瘀型胃溃疡患者临床资料进行回顾性分析,按治疗方法不同分为分为A、B、C组,A组给予乌贝散加味治疗,B组给予PPI+两种抗生素+铋剂四联疗法治疗,C组给予中药乌贝散加味联合西医四联疗法治疗,比较三组近期疗效、HP根除率及复发率、中医症候积分及胃溃疡大小改变情况。结果:A组愈显率虽高于B组,但经χ2检验(P>0.05),其总有效率高于B组(P<0.05);C组愈显率显著高于A组(P<0.05),其总有效率虽高于A组,但经χ2检验(P>0.05);C组愈显率、总有效率均显著高于B组,其差异比较均有统计学意义(P<0.05)。三组治疗前中医症候症总积分、胃溃疡大小比较(P>0.05);三组治疗后6个月上述各项指标均较治疗前明显改善,经组内成组t检验(P<0.05);但C组改善程度显著A组、B组,A组改善程度显著于B组,其差异比较有统计学意义(P<0.05)。C组HP根除率及复发率分别与A组、B组比较,经组间成组χ2检验(P>0.05);A组HP复发率与B组比较(P<0.05)。结论:中西医结合治疗Hp相关性湿热夹瘀型胃溃疡临床疗效显著优于单纯中药治疗及西药治疗,且远期疗效好,值得临床推广运用。

五倍止泻散敷脐外治轻度婴幼儿腹泻260例

目的:观察自制五倍止泻散敷脐治疗轻度婴幼儿腹泻疗效。方法:260例轻度腹泻患儿,采用五倍止泻散敷脐治疗,疗程为4 d。结果:治愈216例(83.1%),好转23例(8.8%),无效21例(8.1%),总有效率91.9%。结论:自制五倍止泻散敷脐外治轻度婴幼儿腹泻,治疗效果好,方便价廉。

乌贝散联合奥美拉唑治疗消化性溃疡80例临床观察

[目的]观察乌贝散联合奥美拉唑治疗消化性溃疡疗效。[方法]使用前瞻性设计方法,对80例门诊患者使用乌贝散(乌贼骨、浙贝母各10g、白及3g,乳香6g,三七3g,黄芪10g;脾虚加党参、白术各10g;气滞加枳壳、陈皮各6g;肠化加莪术10g,蛇舌草15g;幽门螺旋杆菌阳性加蒲公英15g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服。奥美拉唑20mg,1次/d。连续治疗8周为1疗程。观测临床症状、胃黏膜溃疡面、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]痊愈59例,显效12例,有效6例,无效3例,总有效率96.20%。[结论]乌贝散联合奥美拉唑治疗消化性溃疡,疗效满意,无副作用,值得推广。

乌贝散联合四联疗法治疗胃溃疡临床研究

目的:观察乌贝散联合四联疗法治疗胃溃疡的疗效及对炎症因子的影响。方法:选取200例胃溃疡患者为研究对象,按照1∶1原则随机分为对照组与观察组各100例。对照组采用四联疗法治疗,观察组加用乌贝散治疗,比较2组临床疗效及治疗前后炎症因子水平。结果:观察组总有效率97.00%,高于对照组90.00%(P<0.05)。治疗后与对照组比较,观察组腹痛、腹胀、嗳气、便血消失时间均较短(P<0.05)。与同组治疗前比较,治疗后2组干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-2 (IL-2)、白细胞介素-12 (IL-12)水平均降低(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)、血管内皮生长因子(VEGF)、表皮细胞生长因子(EGF)水平均升高(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组治疗后INF-γ、IL-2、IL-12水平均较低(P<0.05),SOD、VEGF、EGF水平均较高(P<0.05)。结论:乌贝散联合四联疗法治疗胃溃疡疗效明显,可有效抑制炎症因子分泌,促进胃黏膜保护因子的释放。

乌贝散加味联合西药治疗HP相关性消化性溃疡的Meta分析

目的:对乌贝散加味联合西药治疗HP相关性消化性溃疡的Meta分析。方法:全面检索中国知网数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(维普)、万方知识数据服务系统、中国中医药数据库服务系统、PubMed系统。检索时间至2019年12月。筛选出乌贝散加味联合西药治疗HP相关性消化性溃疡的随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),对符合纳入标准的文献进行数据提取,并根据Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3统计软件进行数据分析。结果:共纳入33项研究,病例总数(3201)例,试验组(观察组)(1614)例,对照组(1587)例。Meta分析结果提示:试验组溃疡愈合率(OR=4.60,95%CI[3.64,5.80],P<0.00001)、HP根除率(OR=3.47,95%CI[2.32,5.19],P<0.00001),不良反应发生率(OR=0.33,95%CI[0.20,0.53],P<0.00001),溃疡复发率(OR=0.25,95%CI[0.18,0.34],P<0.00001),均显著优于对照组,差异有统计学意义。有7项研究报告了不良反应,不良反应主要以头痛、头晕、皮疹、胃肠道反应为主,不影响治疗效果。结论:乌贝散加味联合西药治疗HP阳性消化性溃疡疗效好,优于单纯西药治疗,可减少不良反应的发生率,但在治疗过程中需注意不良反应,同时需要更多大样本、多中心、更严谨、高质量的随机对照试验评估中药临床应用中的疗效和安全性,以提高文献的科学性、可信性,为临床实践提供有力的循证医学证据。

乌贝散合四逆散联合西药治疗慢性糜烂性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察乌贝散合四逆散联合西药治疗慢性糜烂性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将78例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组39例雷贝拉唑,10mg/次,2次/d,口服;阿莫西林,1g/次,2次/d,口服;克拉霉素,0.5g/次,2次/d,口服。治疗组39例乌贝散合四逆散(海螵蛸、浙贝、白及各10g,柴胡、枳实各6g,白芍10g,甘草6g,茯苓10g,夏枯草、蒲公英各20g,厚朴12g,延胡10g),剂型采用广东一方制药配方颗粒,1剂/d,开水溶化,早晚口服;西药治疗同对照组。连续治疗14d为1疗程。观测临床症状、胃黏膜状况、HP根除率、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效19例,有效17例,无效3例,总有效率92.31%。对照组显效15例,有效13例,无效11例,总有效率71.79%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。HP根除率治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]乌贝散合四逆散联合西药治疗慢性糜烂性胃炎效果显著,值得推广。

乌贝芨甘散加味联合西药治疗胃及十二指肠溃疡的临床观察

目的观察分析乌贝芨甘散加味联合西药治疗胃及十二指肠溃疡的临床效果。方法选取我院收治的确诊为胃及十二指肠溃疡患者66例,并将其随机分为观察组与对照组,对照组33例,采用常规西药治疗;观察组33例,在对照组的基础上采用乌贝芨甘散加味联合治疗。观察2组治疗效果。结果观察组临床总有效率明显较对照组高(P<0.05),观察组患者不良反应显著低于对照组(P<0.05),观察组患者腹部疼痛缓解时间及溃疡消失时间明显较对照组短,且P<0.05,2组数据存在统计学差异;2组Hp根除率无统计学差异(P>0.05)。结论胃及十二指肠溃疡运用乌贝芨甘散加味联合西药治疗效果显著,不会降低Hp根除率同时可加快溃疡缓解进程,促进患者腹部疼痛等临床症状改善,安全性较高,值得临床应用推广。

加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡的临床疗效

目的:探讨加味乌贝散联合三联疗法治疗胃溃疡患者的临床效果。方法:2011年7月-2014年6月收治胃溃疡患者80例,随机分成观察组与对照组,其中对照组选择三联疗法,而观察组使用加味乌贝散结合三联疗法,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果:两组患者经过治疗后,对照组治疗总有效率65.0%,而观察组治疗总有效率92.5%,观察组临床疗效明显高于对照组。结论:应用加味乌贝散结合三联疗法治疗胃溃疡临床效果显著。

郑建民诊治胃食管反流病经验

胃食管反流病的诊治采取中西医结合的方式,紧扣"肝气犯胃,胃失和降"基本病机,以"疏肝理气,和胃降逆"为基本治则,方用柴胡疏肝合乌贝散为主,辨证施治与随症用药相结合,从整体出发,又因人、因时、因地而异。同时,兼顾肝胃郁热、中虚气逆、气郁痰阻、气滞血瘀、寒热错杂等证。虽以疏肝和胃为主,亦不忘清肝泻火、健脾益气、化痰祛湿、理气化瘀、辛开苦降等方法的灵活运用。药物治疗的基础上发挥中医特色疗法优势,督导患者进行中医传统功法如八段锦、易筋经、太极拳等练习。根据患者情况实时给予推拿上腹部及神阙穴,耳穴压豆及艾灸足三里、中脘、灵枢等,内外结合,标本兼顾。

新型乌贝速释片的生物等效性研究

目的:制备一种新型乌贝速释片,并研究该剂型与乌贝散在Beagle犬体内的药代动力学和生物等效性。方法:采取粉末直接压片法制备乌贝速释片,将6只Beagle犬随机分为2组,分别口服给予乌贝速释片和乌贝散,采用LC-MS/MS测定给药后不同时刻血浆中贝母素甲的浓度,采用DAS 2.0软件按非房室模型处理得药动学参数,评价速释片剂与散剂的生物等效性。结果:乌贝速释片中贝母素甲的主要药动学参数为Cmax(7.4±2.3)μg·L-1,AUC0-t(59.13±15.25)μg·L-1·h-1,Tmax(1.5±0.0)h,乌贝散中贝母素甲的主要药动学参数为Cmax(8.0±1.7)μg·L-1,AUC0-t(68.78±16.27)μg·L-1·h-1,Tmax(1.5±0.0)h,乌贝速释片中贝母素甲的lnAUC0-t和lnCmax的90%置信区间分别为乌贝散相应参数的95.4%～104.6%,90.9%～109.1%。结论:自制的乌贝速释片与乌贝散具有生物等效性,且生产工艺简单,服用方便。

自拟复方乌贝散配合明胶海棉封堵治疗术后胃外瘘28例

目的 观察中西医结合方法封堵术后胃外瘘的临床疗效。方法 将56例胃修补术后胃瘘的患者随机分为两组，对照组采用西医常规治疗；治疗组除采用上述治疗外，用自拟复方乌贝散配合明胶海棉封堵治疗。结果 治疗组的治愈率为96．4％，中转手术1例，平均住院时间13．5d。对照组治愈率为64．8％，中转手术9例，平均住院时间29．6d。两组疗效有显著性差异（P〈0．01）。结论 采取中西医结合疗法，能促进瘘口愈合，减轻手术痛苦，缩短住院时间，降低治疗费用。