蜈蚣败毒饮联合肤舒止痒膏治疗寻常型银屑病血热风燥型的临床疗效及对免疫因子CXCL9、CXCL10的影响

目的:观察蜈蚣败毒饮联合肤舒止痒膏治疗寻常型银屑病血热风燥型的临床疗效,以及对免疫相关因子CXCL9、CXCL10的影响。方法:选取黑龙江中医药大学附属第一医院皮肤科2021年5月—2023年5月就诊的寻常型银屑病血热风燥型患者72例,随机分为治疗组与对照组,每组36例。试验中脱落6例,最终治疗组35例,给予口服蜈蚣败毒饮联合外用肤舒止痒膏治疗,对照组31例,仅口服消银胶囊治疗。记录治疗前、治疗后第2周和第4周的皮损面积和严重程度指数(PASI)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、中医证候评分进行差异性比较,并检测外周血中CXCL9和CXCL10含量。结果:两组治疗后第2、4周PASI评分、DLQI评分和中医证候评分均明显低于治疗前,且治疗组患者明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组血清中CXCL9和CXCL10含量大幅度下降(P<0.05),且治疗组趋化因子含量远低于对照组(P<0.05)。结论:蜈蚣败毒饮联合肤舒止痒膏能有效改善皮肤病变状况及症状,提升患者生活质量,且安全性高,适合临床推广使用。

蜈蚣败毒饮对不同证型银屑病血小板参数影响相关性研究

目的观察蜈蚣败毒饮对不同证型银屑病患者银屑病面积与严重性指数(PASI)评分及血小板相关参数的影响,同时对血小板相关参数与银屑病皮损状态进行相关性分析。方法随机选取400例寻常型银屑病患者,除去脱落病例,完成患者中血热证197例,血燥证102例,血瘀证89例,每证型分为治疗组和对照组,治疗组口服中药制剂蜈蚣败毒饮,对照组口服复方甘草酸苷片,同时选取50例健康者作为血小板指标对照。采用PASI评分法评价各组银屑病患者皮损状态及疗效情况,检测银屑病患者及健康者血小板相关参数血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、大型血小板比率(P-LCT)、血小板比积(PCT)等5项指标,筛选出特异性血小板参数并与其他各参数及PASI的变化量进行整体相关性评价。结果蜈蚣败毒饮可以有效降低各证型银屑病患者皮损PASI评分(P<0.05),尤以血瘀证最为显著(P<0.01),与复方甘草酸苷片组比较疗效具有统计学意义(P<0.05);银屑病不同证型间及与健康对照者比较MPV均存在差异性(P<0.05),蜈蚣败毒饮可以降低MPV的水平(P<0.05),以血瘀证最为显著(P<0.01);整体银屑病患者治疗前后MPV的变化量(△MPV)与PASI的变化量(△PASI)之间存在相关性(P<0.01)。结论蜈蚣败毒饮可能通过降低MPV的水平发挥银屑病的治疗作用,而MPV可初步作为银屑病中医学临床分型的参考和依据,并可间接反映银屑病皮损严重度及指导预后。

基于真实世界探讨蜈蚣败毒饮治疗寻常性银屑病的证候分布与基线特征

目的基于真实世界整理和归纳蜈蚣败毒饮治疗寻常性银屑病的证候分布特点,同时对其基线特征进行分析,为临床科学应用蜈蚣败毒饮提供依据。方法采用医院信息管理系统(hospital information system,HIS)和电子病历系统(electronic medical record,EMR)对近5年使用蜈蚣败毒饮治疗的2836例寻常性银屑病患者的证候分布与基线资料进行分析,从血热、血燥、血瘀、血虚、血寒、血毒6种证候对患者进行分类,再从人口学特征、银屑病病情严重程度特征及中医症状特征的基线水平上进行分证候研究。结果在证候分布方面,蜈蚣败毒饮最多应用于血热证患者,其次为血瘀证和血毒证。在人口学基线特征方面,蜈蚣败毒饮的治疗靶向以肥胖或偏胖的中年人群为主,多发生于冬季,尤以哈尔滨本地及黑龙江北部的寒冷地区患者为多,皮损多位于下肢或躯干部,其中血热证年龄最低(P<0.01),血瘀证年龄最高(P<0.05);男性居多,尤以血毒证比例最高;血瘀证患者多伴酗酒史;血热证、血寒证、血毒证的部分患者可因感染而诱发。在银屑病病情严重程度基线特征方面,所治疗的主要为银屑病体表面积和严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)>10,体表面积(body surface area,BSA)>10%,皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)>10的重度寻常性银屑病患者,严重程度依次为血毒证、血瘀证、血热证(P<0.05或P<0.01)。在中医症状基线特征方面,多伴有瘙痒和便干的症状,以血热证、血毒证最为显著(P<0.05或P<0.01)。结论蜈蚣败毒饮可用于寻常性银屑病以血热、血瘀、血毒为主的各证候的治疗,肥胖、寒冷、感染、中下部、重度、瘙痒、便干等为其主要的应用参考指征。

基于miR-155-SOCS1-JAK2/STAT3与Treg细胞通路的相关性研究蜈蚣败毒饮治疗银屑病机制

目的研究中药制剂蜈蚣败毒饮对银屑病模型的皮损疗效,在血清学层面上分析其对于miR-155-SOCS1-JAK2/STAT3介导下Treg细胞主导通路IL-2-Foxp3-IL-10/TGF-β的干预作用,并分析二者的相关性。方法将30只大鼠随机分为生理盐水空白组,生理盐水模型组,甲氨蝶呤西药对照组,蜈蚣败毒饮低、中、高剂量组,除空白组外采用咪喹莫特法进行建模,再以相应的药液进行灌胃。采用鼠银屑病皮损面积和严重程度指数(mice psoriasis area and severity index,MPASI)评分法评价灌胃前后银屑病模型鼠的皮损指数,并计算出其变化量(△MPASI),采用聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)法检测血清中微小核糖核酸-155(miR-155)mRNA、细胞因子信号抑制物1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)mRNA、JAK2 mRNA、STAT3 mRNA的表达量,采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清中白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、叉头框蛋白3(forkhead box protein 3,Foxp3)、血清中白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)、转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的含量,同时,整体评估△MPASI与各因子表达之间的相关性,从而系统评价皮损疗效与两大通路的关系。结果甲氨蝶呤及蜈蚣败毒饮各剂量组均能够降低银屑病鼠模型的皮损指数(P<0.05或P<0.01),以甲氨蝶呤和蜈蚣败毒饮高剂量的疗效最为显著(P<0.01);甲氨蝶呤和蜈蚣败毒饮高剂量组可以显著下调miR-155 mRNA(P<0.01),上调SOCS1 mRNA(P<0.01),抑制JAK2/STAT3的经典通路(P<0.01);除IL-2外(P>0.05),蜈蚣败毒饮高剂量组和甲氨蝶呤可以显著上调血清中Foxp3、IL-10、TGF-β的含量(P<0.01);血清中△MPASI与miR-155、两面神激酶2(janus kinase 2,JAK2)、信号转导及转录激活蛋白3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)呈负相关(P<0.05),△MPASI与SOCS1、Foxp3、IL-10、TGF-β呈正相关(P<0.05)。结论蜈蚣败毒饮的作用途径可能不依赖于IL-2的刺激,其可能通过干预miR-155-SOCS1-JAK2/STAT3通路,通过旁路刺激影响Treg细胞的转录和分泌因子而发挥银屑病治疗的作用。

蜈蚣败毒饮对寻常型银屑病患者(血热内蕴型)外周血树突状细胞分化影响的临床研究

目的:观察蜈蚣败毒饮对寻常型银屑病(血热内蕴证)患者外周血树突细胞及相关炎症因子的影响。方法:将72例寻常型银屑病(血热内蕴证)患者随机分为对照组(复方青黛胶囊组)36例、治疗组(蜈蚣败毒饮组)36例,另外选取10例健康受试者。采集患者和健康受试者的空腹外周血,分离单核细胞,进行RNA-seq高通量测序并鉴别银屑病患者与健康受试者的差异基因;治疗8周后,观察治疗组和对照组患者皮损面积及严重程度指数(PASI评分)变化;采用CCK-8法检测患者外周血T细胞的增殖活性,应用ELISA法和流式细胞术检测辅助性Th17细胞分化相关因子的变化。结果:(1)寻常型银屑病患者与健康受试者有31个差异基因,其中7个基因表达上调(KLK10、CD22、DYNAP、SIGLEC16、EBLN2、ERN2、SIGLEC11、KALRN),11个基因表达下调;(2)两组患者治疗前后比较,PASI评分均降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.05);(3)治疗组与对照组相比,治疗后IL-6、IL-17含量均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(4)两组对DC细胞的活力值治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:蜈蚣败毒饮能有效缓解寻常型银屑病(血热内蕴证)的症状,降低PASI评分,并降低DCs的活性。

蜈蚣败毒饮治疗银屑病四维整合理论病机学探究

银屑病是一种临床常见的以红斑、鳞屑为主要特征的增生性炎性皮肤病,病情反复难治,病因尚未完全明确。根据其临床证候特点,认为银屑病的病机与＂毒＂＂瘀＂＂风＂＂湿＂存在复杂的关系,四者往往混杂于银屑病整个治疗过程当中,可单独致病,亦能互相夹杂,故将其整合,称之为四维整合理论。蜈蚣败毒饮（蜈蚣、紫草、鬼箭羽、土茯苓、乌梢蛇、甘草）是根据银屑病的发病特点创制的一首中药复方制剂,方虽六味,却契合攻毒、散瘀、祛风、除湿的治疗思路,今综合论述,以探究蜈蚣败毒饮治疗银屑病的病机学本质。

蜈蚣败毒饮联合火针治疗斑块型银屑病(血瘀证)的疗效及对血液流变学的影响

目的探讨蜈蚣败毒饮联合火针治疗斑块型银屑病(血瘀证)的临床疗效及对血液流变学的影响。方法从黑龙江中医药大学附属第一医院2018年12月—2020年7月诊治的斑块型银屑病患者辨证属血瘀证者中选取70例,随机分为观察组和对照组,观察组予以口服蜈蚣败毒饮联合火针治疗,对照组仅用火针治疗,最终去除脱落病例,观察组完成33例,对照组完成31例。对两组患者分别于治疗前、治疗第4周、治疗第8周采用银屑病皮损面积及严重程度指数(psoriasis area and severity index,PASI)评分和皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index,DLQI)评分记录,以比较两组患者临床疗效和生活质量改善情况,并且检测治疗前后两组患者部分血液流变学相关指标水平。结果治疗第4周和第8周观察组的PASI评分和DLQI评分均低于对照组(P<0.05);观察组有效率和显效率分别达到87.88%和51.52%,临床疗效优于对照组(P<0.05);治疗后两组患者全血黏度低切、血浆黏度、血细胞比容水平较治疗前均降低(P<0.05),且治疗第8周观察组各项指标水平均低于对照组(P<0.05);两组患者在治疗过程中肝功能、肾功能、血细胞分析、尿液分析、标测心电图检查均未发现明显异常。结论蜈蚣败毒饮联合火针治疗斑块型银屑病(血瘀证)疗效可靠、安全性佳,可能与其对患者血液流变学的影响有关。

蜈蚣败毒饮联合NB-UVB治疗掌跖脓疱病的疗效及对IL-36亚家族和IL-23、IL-17的影响

目的:探讨蜈蚣败毒饮联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗掌跖脓疱病的临床疗效及对IL-36亚家族和IL-23、IL-17因子水平的影响。方法:选取70例掌跖脓疱病患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组予口服蜈蚣败毒饮联合NB-UVB治疗,对照组仅用NB-UVB治疗,最终去除脱落病例,治疗组完成35例,对照组完成31例。分别记录两组患者治疗前后的掌跖脓疱病皮损面积和严重程度评分(PPPASI评分),对比临床疗效。治疗过程中对不良反应及安全性进行记录和评价。检测治疗前后两组患者IL-36亚家族和IL-23、IL-17因子的水平,并用Spearman相关分析对治疗组IL-36γ、L-36Ra、IL-23、IL-17与PPPASI评分进行相关性评价。结果:(1)经治疗,两组PPPASI评分均降低,治疗第4周治疗组评分低于对照组(P<0.05);治疗第8周治疗组评分明显低于对照组(P<0.01)。(2)治疗组总显效率达77.14%(27/35),临床疗效好于对照组(P<0.05)。(3)两组患者IL-36α、IL-36β、IL-36γ、IL-23、IL-17水平均降低,IL-36Ra水平升高,且治疗组IL-36γ、IL-23、IL-17水平低于对照组,IL-36R水平高于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)治疗组患者ΔIL-36γ、ΔIL-36Ra、ΔIL-17水平与ΔPPPASI分值均呈现出线性正相关(P<0.05)。(5)治疗期间,治疗组2例患者出现胃肠道不适,纠正服用方法后不适症状消失;治疗组2例、对照组5例患者出现皮肤局部不良反应,均调整照射剂量后继续治疗;两组患者在治疗前后血细胞分析、尿液分析、肝功、肾功、心电图检查未发现明显异常。结论:蜈蚣败毒饮联合NB-UVB治疗掌跖脓疱病疗效确切、安全性好,可能与其对IL-36亚家族和IL-23、IL-17因子水平的调控,进而影响IL-36亚家族通路与IL-23/IL-17炎症通路有关。