基于数据挖掘分析娄东医学流派膏方用药规律

目的:挖掘娄东医派膏方辨证用药规律,丰富学术内涵及指导临床膏方施药。方法:以清末娄东名医钱艺所著《慎五堂治验录》为研究对象,选取具有明确症状描述、就诊记录、临证用药的医案记载及医话论述,提取记录完整的方剂及药物,构建膏方用药多维数据库。采用Medcase V5.2仓公诊籍国医脉案数据记录挖掘系统统计分析,运用Medcase Chart、K-means等算法对药物频次频率、四气五味、药物组合规律和配伍特点进行分析,总结钱氏膏方辨证思路、常用方剂及特色药物,挖掘潜在新方。结果:共纳入25首膏方,涉及中药123味,使用频次≥5的中药共32味;使用频次最高的药物为参类,包括党参、沙参、人参、西洋参、丹参;单药使用频次居前10位的药物分别是当归、白芍、黄芪,甘草、生地黄、枸杞子、茯神、陈皮、川楝子、白术;药物四气以温最多,五味以甘为主,药物归经以脾经为首,其次为肝经、肺经、肾经;挖掘出核心药对组合10组、潜在新方4首。结论:《慎五堂治验录》注重膏方使用时机,反对无病服膏、无病进补;强调辨证施膏,一人一膏;辨证立法以甘温补脾为主,兼顾五脏制衡,善从脾胃气血入手,喜用小剂开路方探明病机;用药精当,选材考究,制作精良,服膏方法注重个体化,注重后期调摄等,具有地域流派特色,值得深入研究和借鉴。

培本清利通络方治疗慢性肾脏病3~5期伴CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证的临床研究

目的:观察基于吴门医派“络病理论”创立的培本清利通络方联合骨化三醇胶丸治疗慢性肾脏病(CKD)3~5期伴CKD-矿物质及骨代谢紊乱(CKD-MBD)脾肾两虚兼湿瘀证患者的效果。方法:选择2022年7月—2023年6月于南京中医药大学附属苏州市中医医院就诊的脾肾两虚兼湿瘀证CKD 3~5期合并有CKD-MBD的患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组予控制血压、控制血糖、改善贫血等基础治疗,同时口服骨化三醇胶丸;治疗组在对照组治疗基础上加服培本清利通络方,两组疗程均为12周。比较两组患者治疗前后肾功能[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)]、矿物质及骨代谢[钙(Ca)、磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)]、中医症候积分、生活质量评分,并评估临床疗效;治疗前后检测两组血常规、肝功能、血钾,以评估用药安全性。结果:两组治疗后中医症候积分均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗后,治疗组BUN、UA均明显低于治疗前,且Scr、BUN均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组P、iPTH均明显低于治疗前,Ca明显高于治疗前,且治疗组Ca高于对照组,iPTH低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组生活质量评分较治疗前明显下降,且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:培本清利通络方可改善CKD 3~5期合并CKD-MBD脾肾两虚兼湿瘀证患者Ca、P、iPTH指标,延缓肾功能减退,减轻患者腰脊酸痛、皮肤瘙痒、倦怠乏力等症状,并可提高患者生活质量。

吴门医派络病理论干预治疗PCI术后气虚血瘀证的临床治疗效果

目的观察吴门医派络病理论干预治疗PCI术后气虚血瘀证的疗效。方法采用随机对照研究方法,共纳入南京中医药大学附属苏州市中医医院2018年1月—2022年1月就诊的PCI术后气虚血瘀证患者70例,实际纳入对照组30例,治疗组32例,脱落8例,脱落率为11.43%。对照组给予西医常规治疗,治疗组给予加味生脉散配伍活血化瘀药干预治疗结合西医常规治疗。观察治疗前和治疗3个月后中医证候改善率、生活质量评估情况、超敏C反应蛋白、血清N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)水平的变化差异情况。结果治疗3个月后,治疗组中医症候改善率为84.38%,对照组为53.33%,治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,治疗组的活动受限程度、心绞痛发作频率、心绞痛稳定状态、疾病认识程度、治疗满意程度等均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后30 d治疗组hs-CRP[(5.17±4.13)ng/L]及NT-proBNP[(860.70±329.60)pg/mL]均低于对照组[(13.60±5.65)ng/L,(1402.40±401.66)pg/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。结论吴门医派络病理论指导下加味生脉散配伍活血化瘀结合西医常规治疗,能更有效改善PCI术后气虚血虚证患者的生活质量,降低术后心血管不良事件发生。

清代吴门医家沈平舟生平考述

沈平舟是清嘉道年间吴门名医,当前少有对其生平的系统发掘和研究,仅于吴门医派或士材学派传承及治验中有所提及。经考证,其父沈文英,早卒;母,陆氏;弟,沈师竹。沈平舟幼随祖父沈心伯精习岐黄,又深得其师徐锦真传,精于温病,博采诸家,治病多奇中。著有《紫来堂方案》四卷,今存钞本。前人研究多认为沈平舟师从尤在泾,为士材学派第五代传承人。通过对相关人物传记、地方志等文献资料进行详细考察,可知沈平舟虽充分吸收了尤在泾辨治精华,深谙温补学派思想,但实际上并未亲炙于尤在泾。

古代地方医政制度在江苏地域流派形成中的作用

江苏地区古代地方医政制度兴起自宋代,元明发展鼎盛,至清代逐渐废止。较之全国来看,江苏地区尤为重视地方医政制度的执行和维护,世医家族、名医数量众多,苏南地区尤为突出,形成了高密度的世医、名医群体。古代医政制度的存续对地域流派形成主要有三个层面的作用:其一,稳定了人才队伍,提高了群体素质;其二,促进了地方世医的发展,催生了本地的世医网络;其三,为地域范围内医学学术交流融通创造了条件。

吴门调脂颗粒治疗肥胖2型糖尿病合并代谢性脂肪性肝病疗效观察

目的:观察吴门医派调脂颗粒治疗肥胖2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的临床疗效及对血清趋化素(Chemerin)水平的影响。方法:纳入55例肥胖T2DM合并MAFLD患者,随机分为观察组(28例)和对照组(27例)。对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上加用调脂颗粒治疗。治疗12周后,观察两组体质指数(body mass index,BMI)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glucosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)、血脂、肝功能指标及血清Chemerin水平。结果:治疗12周后,观察组BMI、FPG、HbA1c、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均较治疗前显著降低(P<0.01),血清Chemerin、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素8(interleukin-8,IL-8)水平亦较治疗前显著降低(P<0.01)。对照组BMI、FPG、HbA1c、ALT、AST、TC、TG、IL-8较治疗前下降(P<0.05),血清Chemerin、TNF-α水平较治疗前显著下降(P<0.01)。治疗后,观察组与对照组相比,BMI、FPG、TC、LDL-C、血清Chemerin、TNF-α、IL-8水平更低(P<0.05)。结论:吴门调脂颗粒治疗肥胖T2DM合并MAFLD能够减轻体质量、改善糖脂代谢,降低血清Chemerin水平,减轻炎症状态,提高临床疗效。

益肾清利活络方治疗腹膜透析患者的效果及对残余肾功能、腹膜功能的影响

目的:观察益肾清利活络方治疗腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的效果及对残余肾功能、腹膜功能的影响,并探讨其可能作用机制。方法:选择2018年12月—2022年8月在南京中医药大学附属苏州市中医医院肾病科腹透门诊就诊及住院的PD患者共80例,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,各40例,两组均进行常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上服用益肾清利活络方3个月。对两组患者的治疗结果进行观察对比。结果:治疗组患者治疗总有效率相较于对照组显著提升(P<0.05)。与治疗前比较,治疗组治疗后前白蛋白(PAB)、血白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)水平均升高,超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均下降(P<0.05),且与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平均下降,残余肾小球滤过率(rGFR)提高(P<0.05),同对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗后腹膜功能指标均显著提升,且治疗组同对照组比较提升程度明显(P<0.05)。结论:益肾清利活络方可以改善PD患者临床症状,改善营养状态,减轻炎症状况,保护残余肾功能,改善腹膜超滤功能,提高腹透充分性,延缓腹膜纤维化进程。

吴门女科温阳通络方口服联合外敷治疗子宫内膜异位症临床研究

目的:观察温阳通络方口服联合外敷治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症的临床疗效。方法:将90例子宫内膜异位症患者随机分为口服组、外敷组、口服+外敷组,每组各30例。3组分别给予温阳通络方口服、温阳通络方外敷、温阳通络方口服+外敷治疗,观察3组治疗后中医证候评分、局部体征评分、疼痛程度(VAS)评分、异位囊肿体积大小、双侧子宫动脉血流阻力指数、血清CA125水平,评价临床综合疗效。结果:各组患者治疗前年龄、病程、既往相关手术次数等基线资料、中医证候评分、局部体征评分、疼痛程度评分、异位囊肿体积、双侧子宫动脉血流阻力指数、血清CA125水平,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后各组中医证候评分、局部体征评分、疼痛程度评分、异位囊肿体积、双侧子宫动脉血流阻力指数、血清CA125水平均有下降(P<0.05)。治疗后口服+外敷组中医证候总积分、次症积分明显低于其他两组(P<0.05),主症积分明显低于口服组(P<0.05),但与外敷组相比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后口服+外敷组疼痛程度评分明显低于其他两组(P<0.05),口服+外敷组中局部体征积分、双侧子宫动脉血流阻力指数、CA125水平明显低于其他两组(P<0.05)。结论:温阳通络方口服联合外敷治疗寒凝血瘀型子宫内膜异位症临床综合疗效明显,能缓解患者痛经程度,改善患者临床症状,提高患者生活质量;另外还能加速患者局部体征的减轻,改善局部微循环状态,下调患者生物学标志物血清CA125的水平。

体针结合头针改善脑卒中后焦虑、抑郁状态的临床研究

目的观察体针结合头针疗法对脑卒中病患焦虑、抑郁状态及临床疗效的影响。方法选取2021年1月—2022年1月前往苏州市中医医院康复科治疗的脑卒中病患,总计65例,将其用随机数字表法分为对照组(32例)和研究组(33例),过程中对照组脱落2例,研究组脱落3例。两组均采用常规药物和常规康复运动治疗,在此基础上,对照组仅予体针治疗,研究组予体针结合头针治疗,两组疗程均为8周。观察两组在开始治疗前及治疗结束后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分变化情况,以及两组临床疗效。结果治疗后,两组SAS评分、SDS评分均较治疗前降低,且研究组SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%,P<0.05)。结论体针疗法和体针结合头针疗法对脑卒中后焦虑、抑郁状态具有较好的临床疗效,可明显改善患者焦虑、抑郁的症状,且将头针与体针疗法相结合在治疗脑卒中后焦虑状态方面具有协同增效的作用。

吴门医派杂病流派相城工作站膏方用药规律探讨

目的初步探讨吴门医派杂病流派相城工作站膏方调治的优势病种、用药规律。方法收集2018年苏州市相城区中医医院的膏方处方648张,将处方信息录入Excel 2010、SPSS 25.0统计软件进行数据统计,对使用膏方患者的年龄及性别,膏方的调治病种、证型,涉及中药的功效、频次、性味、归经等进行分析,总结吴门医派杂病流派相城工作站膏方的临床运用的特点。结果统计数据分析显示,该工作站2018年膏方调治疾病达42种,以内科疾病为主,其中又以虚劳病最多;共调治中医证型76种,以气血亏虚证为首;涉及中药319种,其中补虚类中药种类最多及出现频次最高;组方用药的四气中平性、温性及微温性占前3位,五味以甘味、苦味及辛味占前3位,高频次用药主入肾、肝、脾经。结论吴门医派杂病流派相城工作站膏方功效以补益为主,调补兼施、寓治于补,用药平缓为主,辨证论治,寒热并投,注重脾肾并补,肝脾同调。

明代吴门画派中的浪漫洪流思考

吴门画派诞生于明代中叶,是中国绘画史上一个重要的绘画流派。其一改之前画坛严谨深刻、雄浑躁动的面貌,将淡泊温和、温润典雅的画风带入作品,创立了中国画文人画的新局面。其中代表人物沈周、唐寅、文征明等人更是将浪漫情怀发挥到极致,在其作品中都可寻觅浪漫踪迹,堪称明代浪漫洪流思潮的先驱。

吴门医派明清代表医家治疗便秘述略

初步研究分析苏州市中医医院吴门医派研究院和南京中医药大学图书馆现存的古籍医案,以"吴门医派鼎盛时期(明清)"和"便秘"为坐标,系统梳理并凝练吴门医家治疗便秘的思路和方法,传承吴门医家辨治便秘学术特色和优势,更好地指导目前临床治疗便秘用药规律和治疗思路,进一步研究其对临床的指导意义。

基于真实世界的当代吴门医派名老中医辨治便秘学术经验研究

目的:回顾性分析当代吴门医派名老中医临证治疗便秘的病案情况,采用现代信息学技术深度挖掘其辨治便秘用药规律和学术思想。方法:根据研究诊断和纳入标准收集我院三位当代吴门医派名老中医门诊辨治便秘病例,并进行数字化采集和处理建立临床病历数据库,对病历基本信息采用描述性分析,采用频数分析法研究便秘证型、方药治法分布用药频次和药性构成情况,关联分析法挖掘病-药配伍经验,复杂网络分析治疗便秘有效药对和药组,结合人机交互方法梳理、总结当代吴门医派名老中医辨治便秘的经验。结果:便秘证型分布呈现以气虚血瘀证、脾肾阳虚证和脾虚湿热证居多的趋势,临证常用全当归、炙甘草、生白术、肉苁蓉、枳实等中药,以生白术-枳实、杏仁-槟榔、当归-肉苁蓉、升麻-枳壳、栝楼仁-杏仁为治疗便秘的5个常用的药对,元参-麦冬-火麻仁、厚朴-枳壳-大黄、生地-麦冬-玄参为治疗便秘的常用3个药组,分析核心处方发现理气健脾、辛润通络为治疗便秘主要治法。结论:当代吴门医派名老中医辨治便秘以"络病"理论为指导,用药侧重活血化瘀、辛润通络类中药;基于真实世界的临床资料数据挖掘,总结被名中医认可的诊疗规律和有效方药等信息,以利于青年医者继承名中医经验并临床推广。

国医大师徐景藩论治消化道肿瘤经验浅析

[目的]探讨国医大师徐景藩教授辨治消化道肿瘤的临床经验。[方法]分析徐景藩教授对消化道肿瘤的认识和中医辨证论治的学术观点,总结徐景藩教授辨治消化道肿瘤的经验,并分析其典型案例。[结果]徐景藩教授认为消化道肿瘤形成有其特殊性,主要是由于正气不足,局部气血痰湿瘀毒聚积,初期不易察觉,后逐渐发展而出现坚满作痛、纳差乏力等症,又经历手术攻伐,所以病机复杂。治疗时应重视望诊,在顾护脾胃气机的基础上,采用刚柔并济、平衡阴阳的治疗原则,慎用辛温滋补药物,通利攻毒酌用虫药,佐以情志调理培补生气,取得良好临床疗效。所举案例以扶正固本、益气养阴、调畅情志为法,改善了患者症状,提高了患者生存质量。[结论]徐景藩教授主张在顾护脾胃气机的基础上,平和组方、平衡阴阳、调畅情志辨治消化道肿瘤的独到见解和丰富临床经验值得学习和推广。

吴门医派络病理论祛邪活络法治疗腰痛

目的观察在"吴门医派络病理论"指导下,自制祛风止痛膏治疗腰痛的临床疗效。方法将60例腰痛患者随机分为2组,各30例,观察并比较2组临床疗效。结果治疗组总有效率90.0%,明显高于对照组的53.0%。结论在"吴门医派络病理论"指导下,自制祛风止痛膏治疗腰痛,能使药效直达病所,祛邪活络止痛。

皮科用药话轻灵

吴门、孟河医派源出江苏大地,用药尤善轻灵,后世医家继承并发扬吴孟轻灵之道并将其用于临床各科。皮肤疾患有别内科,其病在表,方亦不可杂,药更不可烈,处方用量宜轻不宜重,轻扬宣散、质轻味薄之品更易于直达病所,利于祛邪外达。吴门、孟河地区地处长江之滨,得天独厚的地理气候提供了"轻灵"之法的自然条件,传统中医文化的深厚底蕴奠定了其理论基础,皮肤科自身临床专科特点确定了其现实意义。故通过分析探讨皮肤科用药轻灵形成依据,旨在总结归纳其辨证细腻、用药和缓,顾护脾胃、质和为要,化泻法巧、力拨千斤等临证特点。

试论吴门医派学术传承和创新

吴门医派作为江苏地域性流派,中医学术思想上具有传承和创新的特点。吴门医家对河间、易水、伤寒等学派进行了继承和发扬,同时创立了温病、中西汇通等学术流派,奠定了吴门医派的学术地位。

浅谈吴门温病学派对江苏地区其他医派的学术影响

以地域命名的江苏地区中医流派:吴门医派、孟河医派和山阳医派在学术思想上相互渗透,各有创新。其中吴门医派以温病学术思想为著,而其对其他流派的学术影响亦最为深远。

明清苏徽杭三大医派异同之概说

吴门医派、新安医学、钱塘医派分别是明清时期苏州、徽州、杭州的地域医学学派,它们的形成与发展具体时间不同,学术研究方面也各具特色,各有千秋。吴门医派兴起于元末明初,新安医学兴起于明中期嘉靖年间,钱塘医派兴起于明末清初。三大医派形成既有其共同的社会原因,也有其地域差异。吴门、新安两大医派以地域为纽带,学术思想纷呈并有一定倾向,基础理论与临床研究各有所偏向,贡献颇多;而钱塘医派独领聚众讲学与集体研经、注经之风骚。

吴门医派络病学说在慢性肝病中的应用

通过研究吴门医派有关文献,分析络病及慢性肝病病机,总结适合于慢性肝病治疗的疏肝通络、辛润通络、凉血通络、虫蚁搜络、祛痰通络、甘缓和络、荣养络脉、降气和络等法,试对叶氏等吴门医家的络病理论与经验进行探讨。