肝豆状核变性合并肝硬化腹水医案举隅

肝豆状核变性(Hepatolenticular degeneration,HLD)是遗传性铜代谢障碍的常染色体隐性遗传疾病,其主要特点为肝脏和神经系统受累。此文报道孔庆辉教授曾收治的肝豆状核变性合并肝硬化腹水出现慢性肝衰竭病案1例,对其临床资料进行分析和整理,希冀能提高同行对本病的认识。

实脾五皮饮对心力衰竭血清N-端脑钠肽前体水平的影响

目的观察实脾五皮饮对心力衰竭血清N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响。方法将74例符合纳入标准的患者随机分成对照组和治疗组,各37例。对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规治疗基础上加用实脾五皮饮,观察治疗前、治疗后2周、治疗后4周NT-proBNP变化情况。结果治疗后,治疗组各时间段NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);治疗组总有效率为97.30%(36/37),高于对照组的91.89%(34/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用实脾五皮饮的临床效果好,可明显改善NT-proBNP水平,且治疗期间,患者配合性好,不良反应发生率低,值得临床推广。

防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水30例临床观察

目的观察防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法将60例肝硬化腹水患者随机分为2组,对照组30例应用西医常规治疗,治疗组30例在对照组治疗基础上应用防己黄芪汤合五皮饮加味治疗。2组疗程均为4周。记录患者治疗前后症状积分、腹围、体质量、门静脉内径变化情况,比较2组疗效。结果 2组治疗后症状积分、腹围、体质量及门静脉内径均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。结论防己黄芪汤合五皮饮加味治疗肝硬化腹水,可改善患者的临床症状,提高疗效,降低临床死亡率。

五皮饮治疗地塞米松致全身水肿2例

地塞米松磷酸钠注射液在临床中使用较为广泛,当遇到糖皮质激素致全身水肿时,五皮饮不失为一有效良方,值得广大临床医师的引用借鉴和运用。

何世东分期辨治系统性红斑狼疮

何世东教授认为系统性红斑狼疮为"久病入络";肝肾阴虚,络脉瘀阻贯穿始终。急性期:热毒炽盛,入营入血,宜清热凉血,清营汤、五皮饮。缓解期:虚实挟杂,宜扶正培本,六味地黄丸、四君子。雷诺现象乃肢端脉痹,遇冷加重、得温可减系局部阳气闭郁、气血瘀滞,黄芪桂枝五物汤或阳和汤。慢性血细胞减少活动期治疗原发病为主,缓解期宜生血治疗,选用健脾益气、柔肝益肾之品,如黄芪、熟地、鸡血藤、枸杞、阿胶、女贞子等,亦可用血肉有情之品、至阴聚秀之物滋填,如龟甲、鳖甲、紫河车等。针对蛋白尿、血尿,何师尤擅用活血化瘀及虫类药物,茜草、蒲黄、水蛭等。激素相关性痤疮、溃疡,何师强调平衡养阴与燥湿,选健脾、芳香、淡渗药物五爪龙、白术、茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁、竹茹、砂仁等,祛湿而不伤阴,清润而不滋腻。孕育困难,补肾化瘀,调经助孕,选熟地、鸡血藤、菟丝子、山茱萸益肾填精,当归、川芎、丹参、益母草、三七、绞股兰活血化瘀生新,肾阳虚加淫羊藿、杜仲、覆盆子加强补益肾阳,肾阴虚加女贞子、旱莲草、桑葚补益肾阴,使冲任气血调和而易受孕。

潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗慢性湿疹临床观察

目的观察潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗湿热、血瘀兼阳虚型慢性湿疹的临床疗效。方法治疗组29例内服潜阳封髓丹合五皮五藤饮加减,外用氧化锌软膏;对照组28例内服西替利嗪,外用氧化锌软膏。治疗2周后,观察患者症状和体征,进行数据处理。结果治疗组总有效率为86.20%(25/29),对照组总有效率为60.71%(17/28)。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05),治疗组在硬肿、表皮脱落以及苔藓化方面疗效优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组在消除红斑方面疗效相同(P>0.05)。结论潜阳封髓丹合五皮五藤饮治疗湿热、血瘀兼阳虚型慢性湿疹疗效确切,能有效改善慢性湿疹的临床症状,具有临床应用的价值。

五皮饮辅助温针灸治疗对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的临床效果观察

目的探讨在针对乳腺癌(BC)患者手术后伴有上肢淋巴水肿时采用五皮饮辅助温针灸治疗的效果。方法选取2020年1月—2022年1月本院收治的60例BC术后上肢淋巴水肿患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。其中对照组术后采用温针灸治疗,观察组在此基础上采用五皮饮治疗。比较两组患肢周径、上肢患-健侧周径差、中医证候积分及生活质量。结果治疗后,观察组患肢周径中的上臂围(26.53±3.21)cm、前臂围(24.40±2.98)cm及上肢患-健侧周径差(2.44±0.31)cm均小于对照组的(28.44±3.21)cm、(26.24±3.01)cm、(3.32±0.51)cm,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肢体疼痛评分(1.08±0.17)分、肢体水肿评分(0.75±0.22)分、肢体麻木评分(0.85±0.24)分、疲倦乏力评分(0.73±0.18)分及皮肤紧绷评分(0.48±0.13)分均低于对照组的(1.68±0.18)分、(1.43±0.24)分、(1.54±0.25)分、(1.14±0.13)分、(1.46±0.40)分,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组BC生命质量量表评分(108.68±14.15)分高于对照组的(101.36±12.19)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论五皮饮结合温针灸治疗效果显著,可有效缩减BC术后上肢淋巴水肿患者的患肢周径及上肢患-健侧周径差,缓解临床症状,并提高生活质量,值得推广。

张炳厚治疗带状疱疹及后遗神经痛经验

总结张炳厚教授治疗带状疱疹及后遗神经痛经验。带状疱疹多因风火之邪客于肝胆二经,热毒郁于肌肤而发;湿热内蕴,毒热互结,郁蒸肌肤则疹出红肿;邪毒阻遏经络,气机升降失常,瘀血内阻不通则剧痛不休。将带状疱疹分为疹前期、出疹期、后遗神经痛期三期,疹前期以犀角地黄汤清热凉血,出疹期以五皮五藤饮利湿通络,后遗神经痛以经验方“疼痛三两三”活血止痛,根据不同时期、不同部位、邪气偏盛、疼痛性质灵活化裁。