脑转移瘤的X刀治疗与常规手术疗效比较

目的比较脑转移瘤的 Ｘ刀治疗与常规手术治疗的疗效及特点。方法在１１６例脑转移瘤患者中，对４７例采用 Ｘ刀治疗、 ６９例作常规手术治疗；其中４例联合运用两种方法。结果无围手术期死亡患者：随访全部病例两组生存期在６个月内者分别为１５％（４／４７）和１６％（１１／６９），生存期达６个月以上者为８５％和８４％。结论Ｘ刀及常规手术治疗脑转移瘤各有其临床特点，颅内多发、新生及复发肿瘤仍适应于Ｘ刀治疗，两种方法结合使用可以明显增加脑转移瘤的治疗机会，延长晚期肿瘤患者的生存期，减少恶性肿瘤的颅脑源性死亡率。

X刀治疗20例鼻咽癌残留报道

目的初步评价X刀治疗鼻咽癌残留的临床价值。方法20例鼻咽癌放疗后残留病变，应用X刀放疗计划系统，10 MV-X射线照射，总剂量DT 25 Gy，1-2个中心，边缘参考剂量为80%-90%，每次5 Gy，隔日1次。结果肿瘤完全消退55%，部分消退25%，缩小15%，不能评价为5%。1、2、3年的总生存率和无瘤生存率分别为85%、70%、60%和75%、65%、45%。结论初步认为X刀治疗鼻咽癌残留有较好的临床效果。

颅底肿瘤的X刀治疗

[目的]探讨颅底肿瘤的X刀治疗效果。[方法]1996年10月至1999年12月期间对93例(95个病灶)颅底肿瘤患者实施了X刀治疗。[结果]随访11个月～68个月,93例患者中81.72%X刀治疗后获得临床症状改善,2例患者于X刀治疗后6个月、12个月因脑水肿而行手术治疗;1例失明,6例死于复发或转移。影像学观察病灶全部消失18个,体积缩小35个,无明显变化38个,病灶增大4个,肿瘤控制率95.79%。[结论]对经过选择的颅底肿瘤实施X刀治疗,可以获得良好的局部肿瘤控制效果和较低的治疗并发症及后遗症。对诊断不明确的患者可采用立体定向穿刺活检确诊后再行X刀治疗。

垂体腺瘤的X刀治疗——附54例临床分析

目的 观察分析X刀对垂体腺瘤的治疗效果。方法 对应用Radionic公司头部X刀系统治疗的垂体腺瘤患者随访54例,单次治疗32例,分次治疗22例。其中54例获得影象学复查,36例获得血激素水平复查。随访期3个月到32个月,平均13.2个月。结果 肿瘤缩小达55.6％,无1例肿瘤增大;临床症状改善率72.2％,无临床症状加重着;血激素水平恢复正常达30.6％。结论 X刀治疗垂体腺瘤安 全、有效,无明显副作用,SRT治疗后血激素水平恢复正常率高于SRS治疗,但血激素水平恢复时间长于SRS治疗。

脑血管畸形的X刀治疗（附45例临床分析）

目的:总结X刀治疗脑血管畸形效果.方法:脑动静脉畸形(AVM)31例,脑海绵状血管瘤14例.单独用X刀治疗39例,AVM血管内栓塞治疗后畸形血管残留X刀治疗3例,脑内血肿清除术后X刀治疗3例.X刀治疗畸形血管周边剂量平均23.04±3.75Gy,其中AVM平均22.6±3.8Gy,海绵状血管瘤平均为24.0±3.9Gy,一般均以70%～90%等剂量线覆盖畸形血管边缘,准直器照射口径10～40mm.结果:经12个月～60个月随访,平均随访35.35±17.60个月.复查发现AVM完全闭塞18例,部分闭塞11例,无闭塞2例.海绵状血管瘤X刀治疗后无发生脑出血,大多数患者癫痫可缓解发作,但血管瘤无一例消失.出现症状性放射性脑水肿6例,均为AVM患者.结论:AVM闭塞率与所采用的剂量和畸形血管大小相关,剂量越大,闭塞的可能性也越大,对较大的AVM,由于采用的剂量相对较小,闭塞率也较低.直径越小,采用的剂量可适当增加,畸形血管闭合可能性越大,周边脑组织接受剂量较小,对脑组织损伤轻,并发症低.对较大AVM可先进行栓塞,对残留的AVM进行X刀治疗.

X刀治疗垂体腺瘤的疗效与方法学初探

目的:总结50例X刀治疗垂体腺瘤的治疗和临床、内分泌、影像复查资料,评价X刀治疗垂体腺瘤的临床疗效,探讨X刀治疗垂体腺瘤的方法学.方法:用X刀对PRL腺瘤36例,GH腺瘤5例,混合性腺瘤4例,无功能性腺瘤5例治疗.肿瘤治疗剂量19.48±3.36Gy,等中心数1.24±0.68个/例,视交叉受重＜8～9Gy.结果:随访12～62月,平均32.6月,14例闭经患者恢复月经,共26例月经恢复正常,25例停止溢乳,3例患者溢乳减轻,5例患者受孕,6例患者肢端肥大改善,临床有效率96%.影像学复查:肿瘤消失35例,坏死缩小12例,肿瘤控制率100%.在治疗后3～6月,可出现肿瘤坏死缩小,随时间的延长,肿瘤消失率增加,但大体积病变,肿瘤消失困难.结论:X刀是一种垂体腺瘤的安全、有效的治疗手段.推荐无功能腺瘤＞12-13Gy,分泌性腺瘤20-30Gy.分次立体定向放射治疗是X刀治疗垂体腺瘤的新课题和努力方向.

脑转移瘤γ刀、X刀治疗后MRI观察与分析

目的 利用MRI评价立体定向放射外科治疗脑转移瘤的疗效。方法 选择 70例经γ刀、X刀治疗后的MRI复查资料进行分析治疗后的影像表现。结果 经γ刀、X刀治疗后肿瘤控制率在 91%,消失率在 5 8%,肿瘤消失缩小 ,肿瘤强化程度减低 ,病灶中间出现坏死 ,环状强化是疗效满意的征像。肿瘤增大 ,水肿增大 ,先小后大 ,出现新病灶是复发的征像。

X刀治疗颅内肿瘤的临床护理

X刀是一套具有三维立体定向技术的放射治疗系统,主要原理是运用直线加速器发出的X线,通过立体定向技术来摧毁颅内病灶而达到治疗目的。本院自1995年10月～1998年11月,用X刀治疗各种颅内肿瘤272例。现总结体会如下。 1 临床资料 272例患者中,男性170例,女性102例,年龄10～65岁,平均年龄45岁。经CT、MRI诊断的脑胶质瘤80例,手术后复发胶质瘤8例,立体定向穿刺确诊2例,包括肺癌、鼻咽癌、恶性黑色素等脑转移癌41例,垂体瘤29例,脑膜瘤35例,听神经瘤9例。

X刀治疗脑包虫病致急性放射损伤病例调查

目的 旨在报道和讨论新疆首例脑部泡型包虫病行X刀治疗导致头、面部急性放射损伤的发生、临床症状及后果。方法 采用现场剂量调查 ,模拟剂量估算、病人临床症状的观察和医生、病人家属回顾性调查 ,进行综合性分析和讨论。结果 脑部泡型包虫病行X刀治疗 ,剂量过大和时间间隔过短导致急性放射损伤。结论 在行X刀治疗时 ,应严格掌握适应症 。

X刀治疗难治性癫痫失败的经验与教训

目的分析X刀治疗癫痫的失败原因,取得经验与教训。方法27例失败病例在治疗前曾检查EEG或AEEG、MRI、MRS、FLAIR、SPECT等,对致痫灶行X刀治疗。回顾性分析失败原因。结论MTLE的治疗,靶区大小和剂量高低是影响疗效的重要原因;治疗时靶区要考虑所受的生物效应剂量,利用NAA/(Cho+Cr)比值和FLAIR成像有利于明确致痫灶;外伤性癫痫有软化灶的患者注意寻找软化灶周边致痫灶和轻微对冲伤所引起的致痫灶;原发性癫痫不是X刀治疗的适应证。

X线立体定向放射治疗(X刀治疗)体部恶性肿瘤

目的探讨立体定向放射治疗体部恶性肿瘤的近期疗效。方法单用立体定向放射治疗者,每次50～80GY,治疗6～10次;部分肺癌应用立体定向放射治疗作为追加剂量者,每次4～6GY,治疗4～7次。结果总有效率879%,9例死亡。结论立体定向放射治疗体部恶性肿瘤可得到较理想的姑息甚至根治性疗效,可降低正常组织的损伤。

垂体腺瘤50例X刀治疗随访报告

目的 :评估X刀治疗垂体腺瘤的效果。方法 :对 5 8例垂体腺瘤患者 ,用美国RSA第三代X 刀治疗系统进行治疗。肿瘤周边剂量平均为 18 1(14～ 34 )Gy ,视神经和视交叉的最大照射剂量 <8Gy ,肿瘤直径 4～ 5 8mm ,平均 12mm。治疗后每 3个月至半年随访一次CT和激素检查。结果 :本组获随访 5 0例 ,肿瘤消失 19例(38% ) ,缩小 2 1例 (42 % ) ,激素值恢复正常 8例 (16% ) ,明显下降 18例 (36% ) ,头痛消失或减轻的占 84 2 % (32 /38) ,泌乳停止的占 37 5 % (9/2 4) ,肥胖完全恢复正常占 33 3% (1/3) ,肢端肥大症减轻占 10 0 % (3/3) ,巨人症症状减轻占 5 0 % (2 /4) ,全组未见明显的视力下降。结论 :X刀是治疗垂体腺瘤安全有效的一种方法 ,应多种方式相结合、综合治疗。