CBCT X射线图像引导技术在胸上段食管癌容积旋转调强放疗中的应用价值

目的探讨锥体束计算机断层扫描(CBCT)X射线图像引导技术在胸上段食管癌容积旋转调强放疗(VMAT)中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至12月于我院放疗科行VMAT治疗的22例胸上段食管癌患者临床资料。摆位完成后采用CBCT X射线图像引导获得扫描图像,与数字重建放射影像(DRR)进行匹配,得到3个方向的平移摆位误差和3个方向的旋转摆位误差,并进行误差纠正,纠正后再次扫描6个方向的摆位误差。比较纠正前、后的摆位误差。结果纠正前,平移方向摆位误差最大值从大到小依次为Z(胸、背)、Y(头、脚)、X(左、右)方向,旋转方向摆位误差最大值从大到小依次为RX(左、右)、RY(头、脚)、RZ(胸、背)方向;纠正后,平移方向摆位误差最大值从大到小依次为Z(胸、背)、Y(头、脚)、X(左、右)方向,旋转方向摆位误差最大值从大到小依次为RX(左、右)、RZ(胸、背)、RY(头、脚)方向,均很小;纠正后,各方向平移摆位误差、旋转摆位误差均小于纠正前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论CBCT X射线图像引导技术运用于胸上段食管癌VMAT的摆位验证中可以明显减小摆位误差,提高放疗的精确度。

基于ExacTrac X射线图像引导系统的无创颅脑SRS精确性研究

目的:探讨无创颅脑立体定向放射外科(stereotactic radiotherapy surgery,SRS)中ExacTrac X射线图像引导系统纠正摆位误差的精确性。方法:选择30例颅脑肿瘤患者,在SRS治疗前用ExacTrac X射线图像引导系统验证,利用六维床校正Lat(左右)、Long(头脚)、Vert(前后)3个平移误差和Lat Ang、Long Ang、Vert Ang 3个旋转误差,并在校正后的位置上再拍一组X射线片与数字重建放射影像(digitally reconstructured radiograph,DRR)匹配,记录6个方向的误差值,分析校正前后6个方向的均值和标准差。匹配完成后进行锥形束CT(cone beam CT,CBCT)扫描,医生在线匹配CBCT图像与定位CT图像,得到Lat、Long、Vert 3个平移误差,将其与经ExacTrac X射线图像引导系统校正后的3个平移误差进行比较,分析2个系统的设置差异。结果:校正前Lat、Long、Vert 3个平移误差平均值/标准差分别为-0.42/1.15 mm、0.72/1.29 mm、-0.49/1.13 mm,Lat Ang、Long Ang、Vert Ang 3个旋转误差均值/标准差分别为-0.34/0.83°、-0.11/1.01°、0.30/1.33°。校正后6个方向的误差明显缩小,3个平移方向的误差均≤0.5 mm,3个旋转方向的误差均<0.5°。3个平移方向和Lat Ang旋转方向误差差异具有统计学意义(P<0.05),在Long Ang、Vert Ang 2个旋转方向误差差异不具有统计学意义(P>0.05)。CBCT与ExacTracX射线图像引导系统2个系统3个平移方向误差的差值均≤2 mm。结论:应用ExacTrac X射线图像引导系统配合六维床可明显减小误差值,说明在颅脑SRS治疗中应用ExacTrac X射线图像引导系统是很有必要的。

CBCT X射线图像引导技术在直肠癌IMRT放疗中的应用

目的:探讨锥体束计算机断层扫描(CBCT) X射线图像引导技术在直肠癌调强放疗(IMRT)中的作用。方法:回顾性分析2022年1月至2023年6月于日照市人民医院放疗科行IMRT放疗的15例直肠癌患者的临床资料。病人治疗摆位完成后采用CBCT X射线图像引导获得扫描图像,与数字重建放射影像(DRR)进行匹配,得到3个方向的平移摆位误差和3个方向的旋转摆位误差,并进行统计分析,最后得出锥体束计算机断层扫描(CBCT) X射线图像引导技术在直肠癌调强放疗(IMRT)中的作用。结果:15例患者的位置验证均采用CBCT扫描,共获取375组X射线图像,分别与治疗计划DRR进行图像配准然后得出每次治疗的摆位误差。平移方向上Y (头、脚)方向的平移摆位误差最大,摆位误差为(2.245 ± 0.709) cm;X (左、右)方向次之,摆位误差为(0.623 ± 0.203) cm;Z (胸、背)方向最小,摆位误差为(0.492 ± 0.163) cm。旋转方向上RTN (左、右)方向的旋转摆位误差最大,摆位误差为(4.333 ± 1.121)˚;ROLL (胸、背)方向次之,摆位误差为(3.94 ± 0.809)˚;PITCH (头、脚)方向最小,摆位误差为(2.94 ± 1.195)˚。结论:患者治疗前先做CBCT X射线图像引导可观察到摆位误差之大,待修正之后再行放疗可以进一步减小摆位误差,提高放疗的精确度。

ExacTrac X射线图像引导系统在颅内肿瘤无框架立体定向放射治疗中的价值研究

目的:探讨ExacTrac X射线(ETX)图像引导系统在颅内肿瘤的无创立体定向放射治疗(FSRT)中的临床应用价值。方法:选择在医院就诊的30例胶质瘤患者及肺癌脑转移患者,在FSRT治疗前,采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前的预摆位误差、校正后的残余误差以及利用锥形束CT(CBCT)获取的验证误差,共计3组误差,采用配对t检验、差值占比分析等方法对X方向(左右)的平移误差(X_(t))、Y方向(头脚)的平移误差(Y_(t))、Z方向(前后)的平移误差(Z_(t))及围绕X、Y及Z方向的旋转角度X_(r)、Y_(r)和Z_(r)方向的误差进行数据分析。结果:ExacTrac X图像引导系统校正前各方向上的误差值相对较大,其中X_(t)范围为-4.63~5.11 mm,Y_(t)范围为-6.68~5.43 mm,Z_(t)范围为-5.03~4.88 mm,X_(r)范围为-2.14°~1.91°,Yr范围为-2.34°~2.25°,Zr范围为-2.36°~2.78°;校正后各方向上的误差值明显减小,校正后平移误差≤0.5 mm,旋转方向误差均<0.5°,其中X_(t)范围为-0.48~0.47 mm,Y_(t)范围为-0.48~0.49 mm,Z_(t)范围为-0.48~0.47 mm,X_(r)范围为-0.48°~0.47°,Y_(r)范围为-0.48°~0.48°,Z_(r)范围为-0.42°~0.48°。校正后的摆位误差明显小于校正前,其中X_(t)、Y_(t)、Z_(t)及X_(r)方向上的摆位误差比较差异有统计学意义(t=2.31,t=3.16,t=-2.45,t=-2.48;P<0.05)。ETX残余误差与CBCT所获的验证误差之间的差别很小,且差值占比绝大多数(>91%)在0~1 mm误差的区间上。结论:对于颅内肿瘤FSRT治疗,ETX图像引导系统可以显著减少平移误差和旋转误差,其误差精度与CBCT相差无几,满足高精度的治疗要求。

ETX线图像引导系统在中上腹部肿瘤SBRT中的临床应用

目的利用ExacTrac X射线图像引导系统(ExacTrac X-ray,ETX),对中上腹部肿瘤的立体定向放射治疗(ster-eotactic radiation therapy,SRT)中的摆位误差进行分析研究,探讨ETX在中上腹部肿瘤中临床应用价值及注意事项.方法选择24例接受SBRT治疗的中上腹部肿瘤患者,并将其分A、B两组,其中A组为肝癌、肾癌及胰腺癌患者,B组为椎骨转移瘤患者.首先用ETX获取六维治疗床校正前的预摆位误差和校正后的残余误差,再利用锥形束CT(cone beam CT,CBCT)进行二次验证并获取验证误差,并对获取的上述三组误差值进行数据分析.结果(1)ETX校正后残余误差比ETX校正前预摆位误差明显减少(P<0.05);(2)ETX校正后,A组患者误差值大于B组患者;(3)CBCT验证平移误差中,A组患者明显大于B组患者;(4)A组患者的CBCT验证误差与ETX校正后残余误差之间差值较大,而B组患者的CBCT验证误差与ETX校正后残余误差之间差值较小.结论对于中上腹部肿瘤SBRT而言,与骨性结构位置密切的椎骨转移瘤,ETX误差精确度媲美CBCT,完全可以代替CBCT进行误差纠正.而对于肝癌、肾癌及胰腺癌等与骨性结构距离较远的肿瘤,ETX误差纠正精度不如CBCT.

放射治疗用CBCT图像引导系统成像性能评价标准研究

该文简述了在放射治疗中使用的千伏级X线图像引导系统的成像性能评价标准,分析了X-IGRT系统成像性能应主要考虑的几个方面,重点探讨了CBCT成像X-IGRT系统的成像性能评价参数。目的是厘清千伏级X-IGRT系统成像性能评价标准,明确X-IGRT系统图像质量的要求,以期在评价X-IGRT系统成像性能时达成一致。