中晚期肝癌3D立体适形放射治疗的临床应用

目的 :探讨中晚期肝癌 3D立体适形低分割大剂量放射治疗的临床价值。方法 :回顾分析 33例中晚期肝癌立体适形放射治疗的疗效及并发证。结果 :治疗结束后 3个月随访 ,CR6例 (18 0 % ) ,PR16例 (4 8 5 % ) ,SD7例(2 1 2 % ) ,PD4例 (12 0 % )。 3、 6个月和 1、 3、 5年生存率分别为 10 0 0 % (33/33)、 87 8% (2 9/33)和 72 7% (2 4 /33)、 2 7 2 % (9/33)、 9 0 % (3/33)。结论 :肝癌低分割大剂量立体适形照射安全有效。

X射线立体定向放射治疗的质量保证

目的:探索X射线立体定向放射治疗实施过程的质量控制方法。方法:采用国产BJ—6B单光子直线加速器和拓能TPS治疗计划系统。结果:治疗前对加速器及定位、摆位装置精度进行检测是立体定向放射治疗必不可少的程序。结论:保证加速器及定位、摆位装置的精度,可以减少误差,确保立体定向放射治疗实施的准确性。

BJX—Ⅰ型立体定向X射线放射肿瘤治疗系统

本文介绍"BJX-Ⅰ型立体定向X射线放射肿瘤治疗系统"的组成、功能指标及主要技术.系统由治疗计划系统(Treatment Planning System,TPS)软件和机械辅助定位系统组成,软件系统根据辐射剂量学原理,用患者CT数据、医用电子直线加速器X射线参数及治疗计划设计参数,计算患者体内剂量场分布.系统采用关系型数据库、现代医学图像处理、可视化计算和人机交互技术,实现了可对一个患者进行多计划、多靶点、多弧形治疗方案的智能化设计.机械辅助定位系统可以对病灶精确定位,并确保患者在治疗过程中的位置精度.对于影响弧形治疗辐射束边缘梯度分布的问题,通过对X射线限束装置的特殊设计得到解决.

影响X射线立体定向放射治疗摆位准确性因素的分析

X(γ)射线立体定向放射治疗简称SRT,其特征是采用小野三维集束分次大剂量照射,SRT结合适形放射治疗对定位、摆位精度的要求很高。现代放射治疗技术进入了三精时代(即精确定位、精确设计、精确治疗)1。X射线立体定向放射治疗(X-刀),一般经过定位、计划和治疗三个过程。利用立体定向装置,CT等影像设备三维重建技术,确定病变和邻近重要器官的准确位置和范围;利用三维治疗计划系统,确定X线束方向,精确地计算出一个优化分割法和邻近重要器官的剂量分布计划;最后到加速器下实施放射治疗。

ExacTrac X射线图像引导系统在颅内肿瘤无框架立体定向放射治疗中的价值研究

目的:探讨ExacTrac X射线(ETX)图像引导系统在颅内肿瘤的无创立体定向放射治疗(FSRT)中的临床应用价值。方法:选择在医院就诊的30例胶质瘤患者及肺癌脑转移患者,在FSRT治疗前,采用ETX图像引导系统获取六维治疗床校正前的预摆位误差、校正后的残余误差以及利用锥形束CT(CBCT)获取的验证误差,共计3组误差,采用配对t检验、差值占比分析等方法对X方向(左右)的平移误差(X_(t))、Y方向(头脚)的平移误差(Y_(t))、Z方向(前后)的平移误差(Z_(t))及围绕X、Y及Z方向的旋转角度X_(r)、Y_(r)和Z_(r)方向的误差进行数据分析。结果:ExacTrac X图像引导系统校正前各方向上的误差值相对较大,其中X_(t)范围为-4.63~5.11 mm,Y_(t)范围为-6.68~5.43 mm,Z_(t)范围为-5.03~4.88 mm,X_(r)范围为-2.14°~1.91°,Yr范围为-2.34°~2.25°,Zr范围为-2.36°~2.78°;校正后各方向上的误差值明显减小,校正后平移误差≤0.5 mm,旋转方向误差均<0.5°,其中X_(t)范围为-0.48~0.47 mm,Y_(t)范围为-0.48~0.49 mm,Z_(t)范围为-0.48~0.47 mm,X_(r)范围为-0.48°~0.47°,Y_(r)范围为-0.48°~0.48°,Z_(r)范围为-0.42°~0.48°。校正后的摆位误差明显小于校正前,其中X_(t)、Y_(t)、Z_(t)及X_(r)方向上的摆位误差比较差异有统计学意义(t=2.31,t=3.16,t=-2.45,t=-2.48;P<0.05)。ETX残余误差与CBCT所获的验证误差之间的差别很小,且差值占比绝大多数(>91%)在0~1 mm误差的区间上。结论:对于颅内肿瘤FSRT治疗,ETX图像引导系统可以显著减少平移误差和旋转误差,其误差精度与CBCT相差无几,满足高精度的治疗要求。

X射线立体定向适形放射治疗胰腺癌26例临床分析

胰腺癌是一种凶险的恶性肿瘤，且发病率逐年增多。因胰腺位置深，早期症状不明显，不特异，大多数病人就诊时已属中晚期，确诊时已有局部浸润或扩散，只有10％～15％的病人有手术切除的机会。未能手术切除的病人平均生存期6个月。1年生存率仅10％左右。因此，探讨中、晚期胰腺癌非手术治疗的有效方法是提高胰腺癌生存率关键所在。我们自1999-03／2001-03用立体定向适形放射治疗不能手术的胰腺癌26例，现将结果报告如下。

3D适形立体放射治疗N_0期鼻咽癌的临床效果

目的探讨3D适形立体放射治疗N0期鼻咽癌的临床效果。方法选取大同市第二人民医院2010年7月—2012年7月收治的43例N0期鼻咽癌患者,均采用3D适形立体放射治疗,观察患者治疗前后的临床效果及不良反应,并进行分析与讨论。结果本组患者均有效完成放射治疗,其中完全缓解28例(65.1%),部分缓解12例(27.9%),无变化2例(4.7%),进展1例(2.3%),总有效率为93.0%,大部分患者均获良好改善,治疗效果比较满意。2年生存患者31例(72.1%),疾病复发与远端转移共4例(9.3%)。治疗期间存在中轻度口腔黏膜炎、听力减退、张口困难与放射线皮炎反应。结论 3D适形立体放射治疗N0期鼻咽癌的临床效果显著,可有效改善肿瘤表现,抑制其复发与转移,且不良反应程度较轻微。

X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌的临床分析

目的探讨X线立体定向放射治疗（X线刀）腹、盆腔转移癌的适应证、禁忌证和近期疗效。方法采用x线刀对48例腹、盆腔转移癌患者进行了立体定向放射治疗。病灶最大直径≤3cm者，6Gy／次。隔日1次。6～8次；取肿瘤中心点剂量为100％，剂量归一，80％～90％的剂量曲线包绕病灶。病灶直径在3～5cm，4～6Gy／次。隔日1次，8～10次。病灶最大直径≥5cm。2～4Gy／次，隔日或每日1次，15～20次。结果48例患者经X线刀治疗后3，6，12个月复查有效率（病灶消失和病灶缩小）分别为87．5％（42／48）、95．83％（46／48）和79．16％（38／48）；6个月时病灶缩小最明显，有效率达95．83％。48例患者的中位生存期为14．4个月，1，2，3年生存率分别为60．42％（29／48）、41.67％（20／48）、27．08％（13／4g）。生存期长短与原发病变有关。结论X线立体定向放射治疗腹、盆腔转移癌有较好的效果，不良反应小，可作为腹、盆腔转移癌姑息治疗的有效选择。

TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统物理精度测试分析

目的:检测TOPSLANE(拓能)全身X线立体定向放射治疗系统的物理精度。方法:通过用胶片和电离室测量法,测量出系统的综合定位精度及3D-TPS单靶点规划剂量误差。结果:该系统的综合定位精度为2.65mm;3D-TPS单靶点规划剂量误差为5.75%(2号准直器)和7.21%(3号准直器)。结论:分析认为该系统的物理精度符合我国相关产品精度要求,可以满足临床治疗的需要。

X线立体定向放射治疗的问题与商榷

目的 为提高立体放射治疗质量 ,减少治疗并发症和不良反应 ,探讨联合放射治疗中存在的问题与对策。方法 对普通放疗或故息放射治疗后 80例病人采用立体定向放射治疗 ,其中肝癌 3 0例 ,肺癌 2 0例 ,肾癌 5例 ,腹膜后淋巴转移 (肿块 ) 5例 ,胸骨肿瘤 5例 ,脑膜瘤 3例 ,椎体肿瘤 6例 ,胰头癌 6例。在进行 3D治疗计划制定过程中 ,采用优化选择 (3～ 6次 ) ,根据瘤体的部位不同 ,适当调整临床靶体积 (clinicaltumorvolume ,CTV ) ,并对瘤体较大的病灶采用单次减量的方法。结果 降低了治疗并发症和对重要脏器的损伤 ,提高了生活质量。结论 临床实践证明 ,根据不同病情、不同部位和个体差异正确计划治疗剂量 ,和CTV瘤体部位的适当校正具有重要的临床意义。

立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效观察

目的 探讨立体定向放射(SRT )结合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。方法 对43例未行手术治疗的原发性肝癌患者,放射治疗前均行肝动脉化疗栓塞(TACE )治疗2～4次,SRT采用15MVX射线,肿瘤计划靶体积(PTV )≤12 5cm3 者单次剂量为5～6Gy ,生物等效剂量为DT5 6～60Gy ;PTV >12 5cm3 者单次剂量为4Gy ,生物等效剂量为5 0～5 6Gy ,放射治疗每天1次。结果 12例完全缓解(CR ) ,2 2例部分缓解(PR ) ,4例稳定(NR) ,5例进展(PD ) ,肿瘤总有效(CR +PR)率为79.1% (3 4/4 3 )。1、2、3年生存率分别为74.4% ,5 3 .5 % ,44 .2 % ,治疗前PTV≤12 5cm3 者治疗后的3年生存率(5 5 .2 % )高于PTV >12 5cm3 者(2 1.4% ) (χ2 =4.3 6,P <0 .0 5 )。结论 立体定向放射结合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌有较好的疗效。

肾上腺转移癌的立体定向放射治疗

目的 探讨立体定向放射治疗肾上腺转移癌的临床可行性与近期疗效.方法 采用OUR-QGD型立体定向体部伽玛射线放射治疗系统,治疗肾上腺转移癌43例,根据肿瘤的位置、临床靶体积、患者的身体状况与治疗目的,制定放疗计划及调整剂量分布.肿瘤体积7～1 362 cm^3,等剂量曲线50%～80%,周边照射总剂量3 100～3 600 cGy,分割处方剂量400～600 cGy,重复治疗6～9次,隔日治疗.结果 治疗前腰背部疼痛28例,治疗结束后1～6个月,症状完全消失16例（57.1%）,部分缓解10例（35.7%）,2例无效（7.1%）,疼痛缓解有效率为92.9%;43例肾上腺转移癌,共53个治疗病灶,治疗后3个月复查CT、MR或PET,肿瘤消失17例（32.1%）,缩小27例（50.9%）,无变化7例（13.2%）,增大2例（3.8%）,总有效率96.2%.结论 立体定向放射治疗肾上腺转移癌临床效果确切,不良反应较轻.

WS 582-2017《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》在江苏省跟踪评价结果分析

目的训调查WS 582-2017《X、γ射线立体定向放射治疗系统质量控制检测规范》(以下简称“WS 582-2017”)在江苏省的贯彻执行情况和标准使用过程中遇到的问题,评价标准的科学性、合理性、适用性与可操作性。方法采用判断抽样方法,选择江苏省内54家医疗机构、放射卫生技术服务机构和卫生监督机构中122名涉及WS 582-2017使用的专业人员为研究对象,针对标准实施情况、技术内容、实施效果、对标准及标准工作的意见和建议等方面进行调查。结果研究对象对WS 5822017知晓率为76.2%,参加培训率为62.4%。93名知晓WS 582-2017人员中,92.5%的人员认为该标准科学严谨,73.1%的人员认为该标准可操作性强,96.8%的人员认为该标准与相关法规标准协调一致,87.1%的人员认为该标准对促进放射治疗放射防护最优化发挥了重要作用,89.2%的人员认为该标准对规范放射治疗设备质量控制检测工作发挥的作用明显,86.0%的人员认为该标准对提高相关技术人员的专业能力发挥的作用明显。该标准在江苏省的跟踪评估得分为81.9分。结论WS 582-2017在江苏省的总体实施情况好,技术内容的科学性和可操作性好,实施效果显著。但标准部分内容需要进一步完善;且需加强标准培训,以提高标准知晓率。

立体放射深部加温治疗体部肿瘤临床疗效观察

目的 探讨体部肿瘤立体放射治疗质量 ,减少治疗并发症和不良反应 ,分析联合射频 (深部热疗 )综合治疗疗效。方法 对 2 96例 (319个病灶靶点 )的患者采用立体定向放射治疗 ,其中肝癌 70例 ,肺癌 113例 ,肾癌 6例 ,盆腔腹膜后淋巴转移 (肿块 ) 36例 ,骨肿瘤 2 6例 ,胰头癌 2 3例 ,肝胆管癌 16例 ,卵巢癌 6例。随机分组 ,单纯 3D立体治疗 196例 ,联合射频热疗或化疗药物胸腹腔灌注后加温治疗10 0例。在 3D立体治疗计划制定过程中 ,采用优化选择 (3～ 6次 ) ,根据瘤体的部位不同 ,适当调整CTV ,并对瘤体较大的病灶采用单次减量的方法。结果 降低了治疗并发症和对重要脏器的损伤 ,提高了生活质量。结论 临床实践证明 ,根据不同病情、不同部位和个体差异正确计划治疗剂量和CTV瘤体部位的适当校正 ,特别是中、晚期肿瘤 。

用立体定向体架对孤立性肺肿瘤做3D适形低分割每次大剂量放疗的临床结果

为评价肺内1～2个肿瘤的病人用立体定向体架作3D适形低分割每次高剂量放射治疗的临床结果。作者在东京大学于1998年7月—2000年11月对40例孤立性肺肿瘤作了3D立体定向放射治疗。原发性肺癌31例,转移性肺癌9例;男性30例。