乳腺X线三维立体定位真空辅助活检技术要点探析

目的:探讨乳腺X线三维立体定位真空辅助活检系统对乳腺内可疑恶性成簇钙化病变穿刺活检的技术要点。方法:回顾并分析天津医科大学肿瘤医院2017年11月—2018年10月49例乳腺内有成簇钙化病变的患者行X线三维立体定位真空辅助活检的临床资料。结果:49例患者中2例因乳房压迫厚度较薄无法实施旋切、1例因乳房压迫后病变距离乳头位置较近而放弃手术,最终完成手术46例。39例应用针槽20 mm旋切探针,7例应用针槽12 mm旋切探针;1次压迫乳房检出钙化灶26例,经改变体位压迫乳房检出钙化灶5例,未改变体位但重复压迫乳房检出钙化灶15例;进针后定位准确43例,定位不准确3例;旋切后标本组织X线摄影后均显示钙化。除术中出血外未出现严重并发症以及术后感染。结论:乳腺X线三维立体定位真空辅助活检操作中乳腺的摆位、定位点的选择、曝光条件、曝光次数的选择、旋切探针型号的选择、旋切中方向的侧重及并发症的处理是技术关键,对病变的准确切除、患者接受X线剂量的多少、术中及术后并发症的发生起决定性作用。